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02月29日108
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 慢性咳嗽被不同的定义为持续3、4或8周以上的咳嗽。很多病毒后或百日咳等疾病都与长期咳嗽有关,并随着时间的推移而得到解决。对于慢性咳嗽的治疗首先需要作出诊断,并确定是否存在任何潜在的疾病.然后可以采用有针对性的治疗。治疗方法的试验常用来作出诊断。仅有一小部分患有孤立的非特异性干咳的儿童患有哮喘,不需要过度诊断哮喘。患有慢性湿咳的儿童可能会患上长期的细菌性支气管炎,而这种疾病对全部抗生素都有反应。对于患有多溴联苯醚不能对治疗作出反应的儿童或有特定指征的儿童,应就化脓性肺病的具体原因进行调查。当然耳鼻喉疾病大部分导致鼻后滴漏的产生，在儿童咳嗽中也有较大的占比。咽喉部感染后敏感性增加，在儿童慢性咳嗽中目前呈现上升的趋势。目前的治疗，耳鼻喉郑立岗医生主要是采用鼻腔及咽喉局部治疗调节免疫、神经反射和敏感性及口服药物等综合治疗的措施，效果还是比较明显的。关于儿童慢性咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。01月25日78
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 天气冷了以后，在耳鼻喉科治疗儿童咳嗽的小朋友越来越多了，许多家长是在儿科治疗了几周甚至几个月没有明显好转才来耳鼻喉治疗的。儿科治疗咳嗽一般是以消炎和止咳药为主的，但是无论是对于急性咳嗽还是对于慢性咳嗽来说，这些药的效果是有许多争议的，医学界对于这种情况有非常大的分歧。从耳鼻喉郑立岗医生这些年的实践来看，单纯用这些药的效果还是非常差的。对于儿童咳嗽，其实大部分是由于鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等耳鼻喉疾病导致的，这些情况，一般来说用止咳药是没有效果的。要进行耳鼻喉科的专科治疗才可以快速的好转。耳鼻喉郑立岗医生这些年来摸索的耳鼻喉局部治疗在治疗这些疾病方面取得了较好的效果，得到了许多家长和小朋友的认可。所以，对于儿童咳嗽，耳鼻喉郑立岗医生建议止咳药的应用要慎重，这些药可能并不能有效治疗咳嗽，反而会有一些潜在的用药风险。对于儿童咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。01月04日266
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石效平主任医师 中日医院 儿科 因为我们这个孩子咳嗽两个月了，嗓子里总是感觉有痰葫噜的出不来，这个该怎么办？这种孩子其实挺多的，我觉得主要的问题还是因为痰的问题，因为小孩不会咳痰，所以这个痰呢，他总在气管里没有很好的吸收，痰积累到一定程度，他就开始又开始咳嗽，那么这种该怎么办？一个是啊，家长啊，经常给孩子拍拍背，让他这个痰呢不要在气管上粘着，一般中医角度看，这个孩子为什么痰多呢？有几种情况，一个中医说是肺气不宣，那么痰呢总是出不来，淤到里头，那么还有一种呢，就是脾虚的孩子，脾虚的孩子很容易生痰，这种孩子一般见于啊这种小胖孩比较虚胖，这种这种孩子呢，往往脾虚湿气重的多，所以像这种呢，你单纯用化痰，单纯用止咳效果不会好，所以这种呢，我们中医治疗呢，一般是从健。 脾的角度治疗，让孩子脾胃强壮了，痰湿就会减少，这是一个治本的方法。2023年08月30日88
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2023年06月24日267
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 孩子感冒咳嗽是家长比较揪心的问题，特别是咳嗽。孩子一旦咳嗽，往往病程长，好转慢，经常晚上都咳得睡不着。去医院治疗时，经常会看到医生用雾化吸入的治疗方法治疗咳嗽。什么是雾化治疗雾化吸入治疗，就是将药物通过各类雾化吸入装置，分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于患儿的呼吸道，达到治疗的目的。其可以治疗呼吸道感染、消除炎症、解痉平喘。支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、支原体肺炎、急性喉气管支气管炎等呼吸系统疾病，尤其针对哮喘的宝宝，雾化吸入是最有效的治疗方法。雾化吸入治疗的优势1.药物更好吸收，不用经血液循环，直接作用在病变的呼吸道和肺部，起效更好更快。2.局部药物浓度高，总体用药量却较小，仅为全身用药的几十分之一。3.比起静脉、肌肉注射、口服给药来说，患儿更容易配合。儿童常用雾化药物吸入性糖皮质激素可减轻气道炎症，有效控制喘息及咳嗽症状。如：布地奈德混悬液（普米克令舒），起效迅速，10～20分钟就可以发挥抗炎作用，对急性呼吸道感染很有效。起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量:儿童:一次0.5～1mg，一天二次维持剂量建议：儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。特别提醒：布地奈德作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。支气管扩张剂见效快，解痉作用也很强。①β2受体激动剂（硫酸特布他林雾化吸入用溶液）硫酸特布他林雾化吸入用溶液：剂量应个体化。只能通过雾化器给药。无需稀释备用。成人及20kg以上儿童:经雾化器吸入1个小瓶即5mg（2mL）的药液，可以每日给药3次。20kg以下的儿童:经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg（1mL）的药液。每日最多可给药4次。特别提醒：本品可在雾化器中稳定存放24小时。内袋开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。本品不可与碱性溶液即PH大于7的溶液混合。②抗胆碱能药，如吸入用复方异丙托溴铵溶液）推荐剂量适用于成人（包括老年人）和12岁以上的青少年:急性发作期:大部分情况下1个小瓶即治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例1个小瓶治疗剂量不能缓解症状时，可使用2个小瓶药物进行治疗，但病人须尽快看医生或去就近的医院就诊。 维持治疗期:每天3～4次，每次使用1个小瓶即可。特别提醒：建议不需要将本品与其他药物混合在同一雾化器中使用。雾化时需注意1.先漱口，清洗孩子嘴里的食物残渣，以免妨碍雾滴深入。2.吸入前不要抹油性面霜，因为药物会吸附上去。3.婴幼儿以半坐位或坐位为宜，大一点的儿童应教他们学会深长缓慢的呼吸来增大胸廓活动度，提高肺活量。4.每次雾化的时间以5～10分钟为宜。不同年龄的患儿可选择不同的雾化面罩，年长儿童比较配合，可选用口含器；而年幼患儿则需选择面罩。对哭闹不止患儿孩子可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗。5.雾化的气雾不要对着眼睛，避免对眼睛产生刺激。6.雾化后痰液被稀释，所以雾化结束后，家长可以给孩子拍拍背。拍背时五指并拢成空心状，由上而下、由外向内有节律地轻轻拍。7.雾化后要注意漱口和用清水擦拭口鼻外部，以减少残余药物的副作用。8.雾化时应密切关注孩子的面色和呼吸，如果出现口唇发紫、呼吸加快/减慢，马上停止雾化，不可强制治疗。2023年06月20日616
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 这个问题是孩子嗓子痒，干咳，吃了好多药都不好。 这个我觉得我怀疑这个孩子会不会有鼻炎，我们经常遇到这样孩子就是老是嗓子痒，干咳。 我们当看他的嗓子上，我会看到咽部扁桃腺增大，咽后壁上甚至挂着鼻涕，或者有那么多的滤泡，在拍个鼻窦CT的时候，鼻窦里头是有鼻窦炎，而且有的孩子还会有腺样体肥大，他睡觉的时候是张嘴呼吸，甚至是打呼噜的，所以我不知道您的孩子是不是有这些问题，如果有这个问题，一定从治鼻炎开始，我们看到一个咳嗽的人，我们都是往上看，要看到鼻子，往下看，你要看到胃，胃炎也可以引起咳嗽。 鼻炎是引起咳嗽重要原因，再一个方面呢，我们从气管方面说，孩子咳嗽，就是有百分之七十五十五的孩子他会有咳嗽变异型哮喘，你别紧张，我一说哮喘，很多家长说，你说我气管炎吧。 其实没什么，哪个气管炎不比不会比哮喘更好，哮喘呢，它治疗以后它是可逆性的。 经过治疗以后，成年以后他会是一个健康的孩子，不影响正常的工作、生活、学习。所以。 诊断很重要，鼻窦CT final，呼出其氧化钠浓度检测啊，肺功能啊，激发试验这些，做一下血常规，看看嗜酸高不高，那当然了，我希望看到你的孩子，眼看假期了，能不2023年06月14日38
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，一岁半的宝宝流鼻涕咳嗽，能不能做防止手术，你这个问题还很好，嗯，首先你房间隔缺损，这个手术不着急做，这本身就不是个多造体手术，不着急做，而且孩子孩子现在又又流鼻涕又咳嗽，你做它干啥？做完手术以后啊，真的会真的会出事的，不要想着总总想说总总抱着一项一个侥幸的心理去做这个手术，抱侥幸心理真的会出事的，迟早会出事的。 流鼻涕咳嗽，你回去等等等吧，就像今天周一周一那个那个宝宝家长那河北河北保定的。 当天第二天就要做手术了，当天晚上，呃，发烧了，我什么也不要说，回家踏实等着，我我，我不管你来这儿多多困难，踏踏实实回去，回去，因为保定很近，踏踏实实回去，咱们再等等。 等孩子好了再说，那还有几个，还有几个宝宝家里比较远，我说这样吧，反正嗯，既然孩子咳嗽发烧，咱们就稍微等等，等他耗个四五天再做这个手术，所以说你不要着急，千万不要，因为本身这个手术并不着急做，一岁半的房缺，你三岁做，五岁做，六岁做，七岁做都没有问题，但是流鼻涕咳嗽确实不能做心脏手术的。2023年05月25日16
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