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张杰主治医师 武汉市武昌医院 疼痛科 “医生，我做了剖宫产手术后，一切都恢复得很好，可就是腰部打麻醉的地方痛，特别是遇到变天气时，这是麻醉引起的吗？”“医生，听说打麻醉会出现腰痛，我不想在腰上打麻醉”。类似于这样的话题，作为麻醉医师是时常会被患者问起，因为这确实是普遍存在的问题。那么，真的在腰部打麻醉（医学上称为椎管内麻醉，也就是人们通常所说的半身麻醉）会导致腰痛吗？答案是否定的，一是临床上发现有些做全身麻醉的患者或是孕产妇也会出现腰背痛的情况；二是顺产的妇女也有相当的比例出现腰痛。现在国际上对这个问题有了公认的答案就是手术后腰背痛与规范的椎管内麻醉无关。根据临床观察，这种麻醉后腰背痛在剖宫产手术后发生率较高，分析其原因有以下几种：1、 生理性韧带松弛：妊娠后孕妇体内激素水平发生很大变化，除了雌孕激素外，血清松弛素也明显的增高，使得骨盆韧带松弛，方便胎儿顺利娩出。此外，增大的子宫压迫盆底神经、血管及肌肉等，也可引起腰骶部疼痛。2、 生理弯曲改变：妊娠时孕妇腹部膨隆，使身体重心向前下倾斜，为了维持身体平衡，出现腰背部肌肉紧张；生产后特别是剖宫产后严格的去枕平卧，改变了脊柱的生理弯曲，加重了腰背部肌肉的紧张；产后过早地穿高跟鞋，使身体重心前移，除了引起足部疼痛外，也可反射性地引起腰痛，另外不恰当地喂养姿势，使腰背部肌肉总是处于不放松的状态，形成慢性劳损也会出现腰痛。3、 子宫后位及脱垂：产妇卧床休息时，维持子宫前倾前屈位的韧带松弛，子宫未能很快完全复位，可导致子宫后位，刺激腰骶部出现腰部酸痛；产后不注意休息，过于劳累、负重、久站久坐以及束腰过紧等，导致子宫脱垂也会出现腰痛。4、 生理性缺钙：怀孕后普通饮食已满足不了母体及胎儿对钙的需求，以及分娩后的母乳喂养都会使母亲体内钙大量流失，缺钙也会引起腰痛。此外，对于原本就存在有腰痛症状的疾病，如强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症及腰肌劳损等，无论是剖宫产还是顺产，都可能会使原有的腰痛症状加重。那么，对于生小孩后的腰痛我们要怎么去预防和治疗呢？首先，重在预防，注意妊娠期补钙，不要久站久坐、久躺不动，少穿高跟鞋，要劳逸结合，平躺时特别是分娩后可在颈后及腰下垫薄枕，保持正常的脊柱弯曲。其次，如果出现了腰背疼痛，最好是先到疼痛康复科医生那里去检查一下，排除了其他疾病后，可采取以下几种方法进行治疗：1、渐进性腰背肌锻炼，2、理疗，3、药物治疗，4、局部注射阻滞治疗或小针刀治疗等。上述方法对于绝大多数患者效果满意。我们要正确认识我们的身体，避免因知识的缺乏带来伤害，让大家尽情地享受美好的生活吧!本文系张杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月06日
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厉晓龙主任医师 常州市武进人民医院 骨科 在这个网络时代里，手机、电脑等物品，在人们的生活中可谓一日都无法离弃。很多年轻人长时间玩手机或电脑后，出现腰背酸痛。如何从站、立、坐、卧、动姿预防腰背痛，记住这四句话!临床门诊中经常碰到腰背痛病人，影像学有明确问题和相应临床症状，但是还没有严重到必须要手术，通常都是建议患者保守治疗，最常提到的，也是成本最优化的非手术治疗就是腰背部肌肉的功能锻炼！弯腰的时候同时要屈膝有些人一弯腰一低头，腰就扭了。“你看，猩猩、猴子就不会有腰痛的毛病，仔细观察它们就会发现，尽管它们总是猫着腰走路，但他们都是屈膝屈髋的。”骨科专家笑称，最好的办法是弯腰的同时要屈膝。他自己平时的习惯就是弯腰的同时一定会屈膝屈髋。2别总让一侧受力生活中很多人习惯用一侧，如总喜欢用右手或右肩，长期让一侧承受压力，会导致腰部受力不均，肌肉很容易拉伤。“很多人遛狗的时候，习惯单手牵拉，时间长了易伤及腰部。”专家建议，平时一定要保持腰部受力均衡，用力的时候，左右两侧要轮番用力，比如背双肩包，或左右手轮换。3运动前要热身运动导致腰受伤的患者非常常见，运动本身是件很好的事情，很多人运动受伤，一个最常见的原因就是没有做好热身运动等准备工作。这样身体突然快速进入运动状态，就很容易吃不消。所以运动爱好者在运动前，一定要记得热身，比如站立扭扭腰，弯腰压腿，增强神经系统反应能力。4别长时间一个姿势长时间保持一个姿势，也很容易伤腰。很多人上班久坐，或喜欢躺在床上或沙发上玩手机、看书。这种状态下，后腰悬空，上半身重量全压到了腰椎，时间久了，容易导致椎间盘突出。家庭主妇长时间弯腰拖地，会造成肌肉疲劳，柔韧性降低以致僵硬。所以久坐人群一定要站起来活动，坐的时候，加个靠垫，让腰部不要悬空。拖地不妨把拖把增长一些，避免过度弯腰。腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，强壮的腰背部肌肉，就像脊柱的强有力的保护伞，有助于维持及增强脊柱的稳定性，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症等腰椎疾患的病人，加强腰背肌的锻炼，对于疾病康复就更为关键。为何腰痛频繁复发？腰痛绝大部分与核心稳定性（核心肌肉如图一红色区域）下降有很大关系，这已经是公认的事实。腰椎的稳定性遭到破坏是腰痛的主要原因。在我们腰痛时，腰背肌肌力是比较弱的，不能够很好的保护并稳定我们的腰椎，这样会失去稳态从而造成疼痛。久而久之则出现肌力下降，对脊柱的保护作用更加不足，脊柱的稳定性进一步下降。此时，应力将集中于椎间盘组织，加速了其退变和损伤。两者相互促进，不断恶化，导致腰痛越来越频繁，复发率越来越高。所以加强腰背肌肉在内的核心肌肉群（图一红色区域）的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，明显改善腰痛症状和减少复发频率。 一、腰背肌锻炼的好方法 腰背肌锻炼的方法有很多种，我们向大家推荐一种最简便实用的方法，这种方法适用于各个不同年龄的患者和正常人，不需要专门的时间和场地，大家每天都可自我完成，基本没有其它各种治疗方法的不良反应。只要持之以恒，相信大家一定会拥有健康的脊柱！ 锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，缓缓用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续5秒钟左右，然后肌肉放松，重新俯卧于床上，休息3～5秒为一个周期，再接着锻炼。循序渐进，一般每次做20-30个，每天坚持练习1-2次就可以了。这种方法就是大家俗称的“小燕飞”。 对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用一些替代的方法。比如只抬起头胸部，下肢就不要抬起来了，这样会比较容易一些。 还有一种“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒钟左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。还有“四点支撑法”，双手双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。如下三点支撑法，双臂至于胸前，用头部和双足撑在床上，全身腾空后伸。如下环抱膝贴胸A、屈膝放松平躺在地板（或瑜伽垫）上B、双手抱住一侧膝盖，收紧腹部和脊柱的肌肉，膝盖尽量贴近胸口，坚持5秒钟。C、换一侧膝盖，同样方法坚持5秒钟。D、双手环抱双侧膝盖，收紧腹部和脊柱的肌肉，膝盖尽量贴近胸口，坚持5秒钟腰部拱桥熟知的平板支撑 二、锻炼时的注意事项 1、腰背肌锻炼的次数和强度一定要因人而异，应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；每个动作2分钟、每天10分钟即可。 2、锻炼时不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。这是一种静力性的训练，只需要缓缓用力就可以了； 3、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。2016年12月19日4774
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江晓兵主任医师 广医二院 骨外科 脊柱外科 江晓兵、黄学成为什么要做“小飞燕”？腰背部肌是人体最强大的肌肉，是人类能够站立、坐直的功臣，但它们容易在长期的坐位和弯腰活动后出现劳损或急性损伤，严重时会丧失弹性，研究表明，腰背部肌肉弹性下降、肌力减弱、肌肉萎缩是腰椎疾病及脊柱畸形的重要诱因。“小飞燕”是目前临床使用最为普遍的背肌锻炼方法之一，通过锻炼腰背肌可以稳定腰椎、提高腰部肌肉、骨关节的协调性，减少生活或工作中出现腰椎意外受伤的几率。（腰背部肌肉是人类站立、坐直的功臣）怎么做“小飞燕”？飞燕式的锻炼方法如下：俯卧于床，缓慢用力挺胸抬头，双手向后伸直，膝关节伸直，两腿向后上方用力，使头、胸、四肢尽量抬离床面，似燕子飞状，故名“小飞燕”。每次持续2～3秒，然后肌肉放松休息2～3秒，此为一个周期。“小飞燕”的注意事项锻炼的次数和强度要因人而异，一般一次做20～40次，每次争取能够坚持3秒左右，锻炼宜循序渐进，每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等，应适当地减量或停止锻炼，以免加重症状，必要时需要咨询专科医师评估腰椎情况。此外，有些腰椎骨结构破坏的患者早期仅表现为腰痛，自我康复锻炼后症状不缓解或病情加重，一定要谨慎。飞得越高越好吗？很多公众在进行锻炼时，总是有超越自我的想法，在进行小飞燕锻炼时总是追求“飞得更高”，其实“小飞燕”该飞多高，要因人而异，因为每个患者的腰椎前凸的曲度都不一样，对于腰椎曲度适中及偏小的患者，可以在小飞燕锻炼时力争更大的幅度，但对于腰椎前凸较大者，由于前凸，平时在站立行走时腰椎的重要主要集中在后方小关节，在进行小飞燕锻炼时，应减小幅度，以感受到腰背部肌肉收紧为度，这样的调整可以减少锻炼时腰椎小关节承受的压力，从而减少腰椎关节炎的发生。对于腰椎前凸大者，江晓兵副教授在适当减少小飞燕锻炼幅度以外，可以联合采用抱膝弯腰法进行锻炼，这一锻炼方式，有利于帮助腰椎关节维持协调。（腰椎前凸大者，应减少小飞燕幅度，可以联合团滚法）如何判断自己的腰椎前凸偏大？人体腰椎前凸偏大时，臀部会比较后翘；同时，可以用简单的触摸法判断，站立式腰部正中的皮肤是否明显凹进去，如果有也是前凸较大；评价腰椎曲度最准确的方法为拍摄X光片，可由医生帮忙判定腰椎前凸是否偏大。 （正常腰椎及腰椎前凸的不同外观）本文系江晓兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月07日21790
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张强主任医师 北京地坛医院 骨科 1.保持好体重：体重的增加通常是不知不觉的，所以我们自己并不能意识到超重对身体的影响。 设想一下，如果让你每天背着十几斤的包袱，会是什么感觉？ 2.锻炼腹部和腰背部肌肉：整个躯干部的肌肉如果强劲了，就能很好地保护腰背部不受伤害。加强运动，比如打羽毛球、网球，甚至是打扫房间的时候，都可以有意识的锻炼肌肉。 3.举重物时要保持正确的动作：举重物时注意两腿分开，以保持重心稳定。下蹲时注意收腹，让腰椎始终保持良好的排列。 4.加强腿部力量锻炼：除了躯干部锻炼，腿部肌肉在保持良好姿势和身体力学方面也起到重要的作用。强健的腿部力量能够有效分担腰背部的负担，阻止和缓解腰疼形成。 5.保持柔韧性：如果身体柔韧性不强，腰部损伤的机会就增加。所以，可以通过练习瑜伽、打太极拳等活动来增强身体柔韧性，缓解腰部肌肉紧张。 6.注意保持正确的姿势：不正确的姿势可以使椎间盘压力增大、肌肉紧张、关节受损，所以，保持良好的姿势对防止腰背疼痛非常重要。 7.选择适当的床垫：对于腰疼的病人来说，应选择硬度适中的床垫，要能支撑起腰部，不要太软而让腰部陷下去。 8.坐时垫好腰部：在采取坐姿时应该用小枕头垫在腰部，每隔半小时可以去掉小枕头5分钟，这样能让腰部经常变换位置。坐得太久了应站起或走动一会儿，并做伸腰动作，让腰部肌肉得到休息2013年02月23日14354
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李志钢主任医师 湖北省中西医结合医院 骨外科 我经常碰到一些患者因为腰痛来就诊，患者常常描述自己腰痛多年，时好时坏，逐渐加重，变天时疼痛尤为厉害。大多数患者往往认为是腰肌劳损，但其实不是的。这里，我给大家介绍一种导致慢性腰痛的疾病，那就是腰椎关节突关节炎。 可能有不少读者感觉奇怪，关节炎也会发生在腰部？答案是肯定的，因为腰段椎骨也是靠关节和周围附件连成一个整体形成我们腰部的骨性结构。所有导致像膝、髋关节等部位的关节炎的原因同样也会导致腰痛。比如关节磨损过度（在腰椎主要是弯腰过多）、负重过大（长期坐着）、滑膜萎缩（不爱运动或腰部长期受凉）等原因导致关节内让人感觉疼痛的物质（炎性因子）增多、关节软骨退变。患者往往在一开始表现为腰部酸痛，逐渐发展为坐久了或站久了腰痛，再发展为起床时腰部僵硬感、活动一会儿以后疼痛明显减轻、活动多了又出现腰痛，再到后来就是任何时候改变腰部姿势时都会有疼痛且疼痛程度不断加重。腰椎关节突关节炎发展到一定程度就会使腰痛升级，导致腰部其它的疾病如腰椎失稳、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等发生。 知道了有这么个病，该如何预防呢？生活中有句名言：坐有坐相、要坐如钟。这就是要求我们要保持正确的坐姿，同时不要持续坐太长时间（课间十分钟就是这个道理），不要经常坐太矮的板凳，不要使腰部受凉（现在的有些超短上衣就不科学），经常进行户外锻炼（游泳、匀速跑、打羽毛球等）。注意了这些，慢性腰痛就不会不知不觉地找上门来。2013年01月22日5845
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张骞副主任医师 聊城市第二人民医院 骨病外科 我们的腰椎支撑着我们的身体，而且还担任着活动的功能。腰椎是由脊柱骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带构成。其中任何一个结构发生问题都会导致腰痛。腰痛的发生率非常高，有人统计约84%的人这一生都会经历至少一次的腰痛 。还有人统计，在同一时间段内（1年内），大约20%的成年人患有腰痛。可见腰痛是多么常见的一种现象呀。我们大多数人可能没有认真想过，我们的腰椎和所有的物件一样，都是物质的。也就说都有从新到旧，从年轻到老化的一个过程。而且这个过程比大多数人想象的都来得快，来的早。在正常情况下，我们的腰椎从20多岁就开始走下坡路了。大多数人乍听到这个事情的时候都会非常吃惊，觉得不可思议。但是想一想我们身体上的其他器官，比如我们的皮肤，我们的牙齿。它们是不是一直都在发生着大家可以注意到的变化呢？我不想在这里深入介绍我们的腰椎是如何开始或怎么退变老化的，这个太专业，也太枯燥了，大家只需要知道，我们的脊柱和所有物质的东西一样，都是会老化的就行了。腰痛的病人这么多，都是什么问题呢？大多数病人都是因为平时生活、学习工作的习惯不好所造成的一些劳损性疾病。比如长时间坐着工作的人，经常弯腰劳作的人，经常负重的人。人们一般不觉得坐着对腰椎不好，其实坐着的时候腰椎所受到的力是站着的时候的1.5倍，弯腰的时候更大，如果再加上抬举重物，腰椎的负担更会成倍的增加。由此想，肥胖的人无疑是时时刻刻都在负重，因此体重大的人容易犯腰痛的毛病。劳损造成腰痛，那么是什么结构发生了劳损呢？前面说过，我们腰椎是由骨骼、椎间盘、关节突关节和肌肉韧带组成的，它们都会发生劳损。而它们发生劳损产生的疼痛各有各的特点。最常见的可能是肌肉的疲劳，表现为腰背部比较浅表的酸痛，范围比较大，觉得整个脊背都不舒服，但是如果有人帮着按摩一下会觉得很舒服。关节突关节造成的疼痛，疼痛往往位于腰椎正中线的两侧，有时候会向臀部外侧或大腿外侧放射，总是早晨起来或坐时间长了刚站起来的时候疼痛，但是稍微活动一下会感觉好转，劳累后又加重。有一种常见的急性腰痛，常常是刚起床，一个轻微的动作，比如铺被子或打个喷嚏，突然发生剧烈的腰痛，结果腰椎一下子不能伸直，也不能弯腰。这种疼痛也是由于关节突关节造成的，我们称这种问题叫腰椎小关节紊乱或者腰椎小关节滑膜嵌顿。腰椎间盘源性的腰痛，疼痛是一种比较深在的钝痛，定位不是特别准确，往往觉得腰部下坠支撑不住身体，特别是不能久坐，卧床的时候能感觉好一些。可以说我们日常绝大多数的腰痛是由于上述几个问题造成的，特别是肌肉和关节突关节的劳损。那么我们如何治疗呢？大多数病人都会求助于医生，希望医生能建议某种治疗，最希望的按摩、或者是牵引、然后就是药物（毕竟药物有副作用，要是能够让人柔柔就能好，那可再好不过了）。总之，病人希望的都是自己不花什么力气而又能效果神奇的方法。从一般意义上讲，世上有这样的好事情吗？我往往和病人说，治疗需要靠自己。首先要认识到这些问题的造成是由于机体生理的老化，或者是平时生活习惯的不正确，第三是缺乏锻炼。认识到老化的问题，有助于您消除焦虑，毕竟大多数人不会因为皮肤多了皱纹而恐慌。认识到大多数腰痛的原因是由于日常生活的不良习惯造成的有助于从根本上消除腰痛的诱因。比如体重大的人就减肥，身上少了20斤肉，腰椎能减轻多少负担呀。有些人会说，本来就腰痛，不敢锻炼，怎么减肥呀？游泳是最好的方法，因为在水有浮力，腰椎的负担明显减少。不会游泳怎么办呢？年轻的，我鼓励他们去学；年纪大的，我就鼓励他们在游泳池里走路。需要长时间坐着工作的人，我建议他们首先要保持正确的坐姿，坐直或轻度后仰在椅背上腰椎的受力最小；工作1个小时要起来活动一下。平时要从地上搬重的东西一定不要弯腰搬，而是先蹲下去，把东西抱住后站起来，这样能够避免腰部的受力和扭伤。第三，要坚持腰部的锻炼。比如伸展性的运动有助于把脊柱周围肌肉拉开、舒展开，有助于缓解肌肉的疲劳。我们腰椎的椎间盘和关节突关节随着年龄会发生老化，这一点我们真的没有办法，但是我们能够通过加强肌肉的锻炼而代偿它们的支撑力。肌肉的锻炼，比如小燕飞（俯卧在床上，腰背部肌肉用力将上半身和大腿一起向上翘，在上翘的位置上保持5秒钟再放松，如此反复做20次，20次为一组，每天3-5组），五点支撑，仰卧在床上，用肘部和足跟支撑床面，将臀部抬起，也是坚持5秒钟，每天3-5组，每组20次。仰卧起坐也是同样。游泳、瑜伽也是增加腰背部肌肉的好的方式。这里我特别需要请病人注意的是，腰痛往往是一个慢性过程，恢复需要时间，急性腰痛缓解多需2-3周，长的需要2-3个月。许多病人疼痛了3-5天就觉得天要塌下来了，完全没有必要的。另外，腰痛治愈或缓解需要病人自己的努力，急性期或严重的时候的确是可以借助药物或理疗、按摩。但是长久的维持是需要咱们自己的。好比，一个孩子体质不好，容易生病，父母是继续把他们包裹在厚衣服里面，每天炖人参鸡汤给他们吃呢？还是让他们每天坚持跑步、游泳锻炼身体，把体质弄上去呢？我们腰痛病人的情况也是这样的。腰椎间盘源性腰痛比肌肉和关节突劳损严重一些的情况，确诊需要到有经验的医院去做一些特殊检查。另外，需要提醒大家的几个容易混淆的概念。1、腰痛可不是提示着腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症的典型表现是坐骨神经痛，也就是疼痛从臀部沿大腿外侧一直放射到小腿或足部，这样的症状才能提示腰椎间盘突出症。2、骨刺不是疼痛的原因。许多病人看见自己的X片报告单上写着有骨刺，或骨质增生就非常紧张，说我增么长骨刺了呢？吃什么药能消除骨刺呢？我来告诉你，骨刺，和我们脸上的皱纹一样，是我们的骨骼、关节老化的一种标志。它们实际的作用是代偿我们脊柱不稳定的，它们不是疼痛的根源，因此也不需要针对它们去治疗。3、腰椎间膨出和腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不一样的。前两个名词是一种影像学的描述，它描述的是椎间盘的一种状态，正常人去做个核磁共振可能都会有这种表现。只要这些突出或膨出的椎间盘不压迫神经，而且没有引起上面所说的坐骨神经痛，就不是病，就不需要治疗。我说，咱们大多数腰痛都是劳损造成的。但是也不要忽略了潜在的一些严重问题。我们称之为危险信号。1、有没有外伤。严重的外伤当然不会被忽略。但是，骨质疏松的人，一些轻微的外伤也会引起椎体的骨折。比如老年女性容易得骨质疏松，有时仅仅因为提了一壶水，或沙发比较矮，做下去的时候坐的重了，就会发生骨折。2、有没有神经损害的表现。如果腰痛向下肢，特别是小腿、足部放射，就提示有神经的压迫。如果出现会阴、肛门周围的疼痛，就需要立即前往医院检查治疗。3、有没有肿瘤、感染性疾病的表现。老龄或年纪特别小的病人，要除外肿瘤的发生。如果腰痛进行性加重，特别是有夜间痛、卧床不能缓解的疼痛，要特别警惕。以前得过肿瘤的病人，要警惕脊柱转移癌的发生。如果伴有发热、寒战、体重下降等全身症状的，要警惕有肿瘤或感染性疾病的存在。如果出现以上的这些危险信号，希望病人能立即到正规的医院进行检查。2013年01月17日5734
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曾至立主任医师 上海市同济医院 脊柱外科 长时间的保持一种姿势（如久坐，特别是向前倾斜坐，或者躺在床或沙发内看电视）会导致脊柱周围的肌肉、韧带和脊柱关节及其周围的软组织长时间保持在一种拉伸状态，增加了椎旁软组织、椎间盘及椎间关节的负担，长时间的超负荷会导致软组织的损伤。就像橡皮筋一直处于一种持续不变的拉伸状态，橡皮筋就不能完全回缩，不能恢复其弹性及力量。肌肉、韧带及其他软组织就像橡皮筋。如果长时间一种不正确的姿势，就会导致软组织的弹性及力量减弱，当突然活动（如站立或起床时）肌肉及软组织要收缩，而力量及弹性不足就导致肌肉、韧带及软组织的受伤，出现疼痛。一旦出现软组织的损伤，其修复过程较慢，且最终形成的时疤痕修复，又导致软组织的弹性下降，更容易受伤，导致恶性循环。软组织的损伤特别是脊柱关节周围的软组织损伤导致局部微出血，最终会导致关节的退变及增生，形成骨刺。长时间的坐特别是不正确的坐姿，还可以增加椎间盘及关节内的压力，导致椎间盘加速老化、突出，关节退变、增生。严重的关节增生及椎间盘突出可导致椎管狭窄，而椎管内有非常重要的脊髓和神经，椎管的狭窄压迫了脊髓及神经就出现颈肩痛及腰腿痛，严重者出现行走困难及大小便的失禁。生命在于运动。适当的体育锻炼和运动除了增加心、肺等内脏功能，还可以锻炼肌肉、韧带及软组织的弹性及力量，并且增加神经系统的活力，使肌肉、韧带等组织能更加协调的工作，避免受伤。常见且易坚持的锻炼方法有：各种体操，非对抗性的球类活动，游泳，快走及慢跑。对于有腰背痛的朋友可以适度的进行腹肌及腰背肌的重点锻炼，如仰卧起坐，俯卧位“飞燕式”等。对于颈肩痛的朋友，可以练习颈部保健操，具体动作为： 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 30次。 前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。 旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20—30次，再由前向后旋转20—30次。 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到预防和治疗的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注意以下要点： 慢，运动时动作要缓慢，幅度要适度。 松，运动时，肌肉一定要放松，使肌肉及各关节得到最大限度的舒展。 静，排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。 恒，锻炼要持之以恒，每天3次，每次应量力而行。但是，需要提醒的是，对于颈肩腰腿痛，特别是出现四肢麻木、行走困难是一定要到正规的医院就诊，避免因为脊髓及神经受压而得不到及时科学的治疗，导致不可逆转的后遗症发生。2012年11月21日5315
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郭永红主任医师 衡阳市中医医院 针灸推拿科 虽然现在大部分家庭都有洗衣机.减少了不少家庭主妇的负担，也使腰痛的发生率随之减少.但直到目前为止，仍有部分家庭主妇弯腰用盆、用搓衣板等洗衣服。在这种过度弯腰的情况下洗涤一大盆衣服是很容易产生腰痛的，尤其在洗完衣服，需要站起来的时候。此外，虽然有许多家庭拥有洗衣机，但干操机尚不普及，这样，洗完衣服还得在晾衣杆或绳子上晾晒衣物。如果晾衣物的杆子或绳子较高，家庭主妇们势必要采取伸腰的姿势，使腰的后伸增强，这也容易造成腰痛。 那么，如何在洗衣服时防止腰痛呢? ①如果是用洗衣盆洗衣服时，最好不要将洗衣盆、搓衣板直接放在地上或放在太低的位置，而应放在不必过度弯腰就可以用手搓衣服的地方. ②洗完衣服后不要突然地直起腰，而应在有一定思想准备和略微活动以后再直起腰，这样可以避免腰部扭伤。 ③晾晒衣服时可以站在一个矮凳子上，以避免腰部的过度后伸。当然，除了这些之外，为了避免家庭主妇腰部太多的负担，丈夫们也应伸出手，帮一把，分担一些像洗衣服这样的家务活.2012年06月19日6671
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许晨辉 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
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任志伟医生的科普号
任志伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院
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刘铁 主任医师
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