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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 当腰部外伤时候，出现剧烈腰痛，这时候建议要立即进行卧床休息，使腰背部肌肉得到放松，需要观察腰背部疼痛经过休息之后能否适度缓解。同时，可以进行药物、理疗治疗，比如塞来昔布，腰背部外伤头24小时之内可以采用冷敷，超过24小时之后采用热敷。 如果采取上述方法之后，腰痛不能缓解，或者当患者腰痛时出现下肢神经症状，包括腿麻、腿痛，甚至出现下肢无力，下肢乏力等问题，这时候需要尽早到医院脊柱外科（骨科）进行就诊，以便排除严重腰椎疾病，比如腰椎滑脱以及腰椎间盘突出症等问题。如果患者在家里不小心摔到腰，这时候家人可以试着用手去按患者腰痛部位，如果在腰痛部位按压时候有明显疼痛感，建议患者要尽早去医院进行就诊，需要排除是否有腰椎骨折问题，以便得到尽早诊断和治疗。2021年04月23日
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 如何正确关注腰痛？所有人基本都会腰痛，请不要过度担心。腰痛可能引起惶恐，但即使重度腰痛通常也会在数周内自行消退，很少有需紧急治疗或手术。若在下述情况中出现腰痛，请您就医：●近期有跌倒或背部损伤●腿部麻木或无力●大小便控制问题●原因不明的体重减轻●发热或其他不适●经常用类固醇，如泼尼松●糖尿病或降低免疫力的疾病或用药●癌症或骨质疏松病史若有以下情况，也请就诊：●腰痛严重到生活无法自理，无法处理简单的事务●腰痛在4周内未见改善背部组成包括：●椎骨（Vertebrae）–如硬币般一块块叠摞的骨骼，每块骨骼的中央都有一个孔洞。依次堆叠时，会形成一条保护脊髓的中空管道。●椎间盘（Disc）–增加相邻椎骨缓冲并使脊柱能够运动的坚韧盘状组织。●脊髓和神经（Spinal canal and Nerve）–脊髓是连接脑部和身体其余部分的神经“高速公路”，位于椎管内，贯穿整个椎骨。脊髓发出神经分支，穿入行于椎骨之间，借此连接至手臂、腿部和器官。因此背部问题也可导致腿痛或大小便控制问题。●肌肉、肌腱和韧带（Back muscles and Ligament）–统称为背部“软组织”，作用是支撑背部并保持其完整构形。腰痛的病因有哪些？病因繁多，多数时候无法明确。肌肉拉伤可引发腰痛，常由腰部用力过猛所致，为举重物或弯腰等体力活动后的突发疼痛。病因还包括：●椎间盘受损、膨出或撕裂●脊柱关节炎●椎骨骨性生长导致邻近神经受压●椎骨移位●椎管狭窄●肿瘤或感染，但很罕见是否需要影像学检查？大多数患者无需X线平片、CT扫描。腰痛多会在数周内消失。因此不必因未安排影像学检查担忧。可预约MRI，为将来将来疾病变化做参考。腰痛如何治疗？大多数腰痛患者并无严重躯体疾病，可尝试下列简单措施：●保持活动–积极活动有利于腰痛缓解，因此最好尽量多活动。严重者可能需要休息1-2日，但须尽快恢复行走和活动。虽然腰痛时不应抬举重物和参加体育运动，但仍应尽量从事日常活动。●热敷–有时有助于缓解疼痛，但温度不宜过高，以免烫伤。●药物–您可先尝试非处方止痛药。医生常会建议先尝试非甾体类抗炎药，如乐松片或美林，效果可能优于对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)。非处方药无效者，请告知医护人员。医生有时会采用肌松药。但老年人可引起排尿困难或意识模糊等副作用，因此通常不用于65岁以上者。●对症治疗（腰痛2周内患者应慎重）–一些治疗可能暂时缓解症状，如：脊柱推拿–由理疗师或矫脊医生等专业人员活动或“梳理”背部关节，如您想尝试，请先咨询医护人员。针刺治疗–由中医医生通过针刺来阻断疼痛信号。按摩。虽然腰痛多在数周内消失，但有时会持续较长时间，此时可采取进一步治疗：●自我治疗–这要求您认识自己的疼痛。虽然应按需休息，但务必尽可能多活动。热敷和轻柔伸展等也可缓解疼痛。●康复–康复师会教您如何通过伸展和活动来强健肌肉，这也能缓解疼痛并帮助恢复正常活动。您可尝试行走、游泳或骑健身车，太极拳和瑜伽也可能缓解腰痛，选择喜欢的活动有助于坚持下去。●减压–有人发现“正念减压疗法”有用，即通过团体项目来练习放松和冥想。若感到焦虑或抑郁，请告知医护人员，他们会做相应处理。一些人想知道注射药物能否缓解腰痛。医生有时可能会推荐注射药物以麻痹疼痛区域或减轻肿胀，但仅特定病例有效。根据需求有些患者急于恢复工作生活，也可根据情况选择微创手术治疗，目前国内外较为流行。如何预防腰痛复发？最佳方式是尽量多活动，强健和拉伸腰部的运动有益。您还可以尝试：●学习用双腿而非背部进行提举●避免单一姿势久坐或久站腰痛可能令人沮丧和担忧，但上述措施可降低再发的风险，因此不必过度忧虑。关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。患者教育：椎管狭窄（基础篇）患者教育：椎间盘突出症（基础篇）进阶篇患者教育的内容更长，更复杂，更详细。这些文章最适合需要深入信息并熟悉一些医学术语的患者。患者教育：儿童及青少年腰痛（进阶篇）患者教育：成人腰痛（进阶篇）2021年04月15日1716
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蔡少康主治医师 武汉市中心医院 疼痛科 调查发现，「职场久坐」成为危害健康的最大诱因，而最显著的表现就是——腰痛。80% 的人都有过腰痛的经历。当腰痛反复发作，不能彻底治愈，就会演变成慢性腰痛。 而很多人一出现腰痛，就会给自己下一个腰椎间盘突出的诊断，这种想法是不对的。 实际上，造成腰痛的原因很多，而腰痛发生时，我们该怎样简单地进行自我判断呢？又该去哪个科室就诊呢？在回答这些问题前，我们要先弄清一个概念。 腰痛，痛在什么位置？ 这是一张腰部示意图。 常说到的腰部通常是指后背部以下，臀部以上的区域。从外往里，依次是皮肤、皮下组织、肌肉、脊椎、脊神经、肾脏、输尿管等等。当这些组织结构或器官出「故障」时，腰痛就产生了。所以让我们回到「造成腰痛的原因」这个问题上来，常见的诱因通常有以下几种： 1. 肾病引起的疼痛 有不少肾脏疾病会引起腰部的明显疼痛，常见的有肾结石、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾梗死等。肾脏疾病通常会导致尿路损伤或出血，进而引发严重的疼痛。 这种痛体现在腰痛上时通常表现为胀痛，用手去叩击肋脊角可明显感受到尖锐的疼痛 2. 腰肌劳损 腰肌劳损是导致腰痛最常见的原因。它通常跟腰背部的肌肉、筋膜损伤有关。这样说很抽象，大家可能没什么概念。试想一下，你长时间坐着工作、打游戏、打麻将，或是突然弯腰搬重物的时候，觉得腰有点酸胀的疼痛，但是没有麻的情况，这多半就是腰肌劳损的表现了。 腰肌劳损临床上表现出来的是一种僵硬、无力感，休息后会一定程度的缓解。 3. 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出在中老年人群体中比较常见。但因为不良的生活和工作习惯，腰椎间盘突出的现象越来越年轻化，长期久坐或者弯腰劳作会导致椎间盘被挤压突出，进而压迫到神经 腰椎间盘突出导致的腰痛不同于其他，它是一种放射性疼痛，会诱发臀部和腿部的疼痛麻木。 4. 其他 因为腰部这个区域涉及到的组织和器官非常多，腰痛还可能与下面这些疾病有关系： ① 腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤；② 脊柱关节炎； ③ 腰椎结核； ④ 其他腹腔和盆腔脏器疾病。 腰痛该看什么科 引发腰痛的原因这么多，再加上每个人的情况都有所差别，所以腰痛发生时，我们该如何选择科室就诊呢？ · 肾脏疾病 肾脏疾病引发的腰痛可以去肾脏内科、泌尿外科就诊。 · 腰肌劳损 腰肌劳损多是因为腰背肌反复收缩，导致变性纤维化或粘连，建议去康复科、疼痛科就诊。 只有通过综合康复治疗、改善脊柱运动的范围、纠正不良姿势等手段来及时缓解腰痛，才能避免腰肌劳损发展成慢性腰痛。 · 腰椎间盘突出症 大部分腰椎间盘突出症的患者在经过保守治疗之后，症状能得到一定改善但不是所有人都能这样幸运，在保守治疗效果不佳的情况下，就需要微创介入治疗或者椎间孔镜技术的帮助，这种情况下推荐去疼痛科就诊 · 盆腔类疾病 此类疾病引发的腰痛，建议去妇产科就诊筛查找出病因。 最后，腰痛虽然常见，但却是绝不可忽视的问题，及时寻找病因，明确腰痛的类型后，还要到对应科室进行治疗，才能有效避免慢性腰痛的发生。2021年03月11日28193
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 当腰部外伤时候，出现剧烈腰痛，这时候建议要立即进行卧床休息，使腰背部肌肉得到放松，需要观察腰背部疼痛经过休息之后能否适度缓解。同时，可以进行药物、理疗治疗，可以采用COX-2抑制剂，比如塞来昔布，腰背部外伤头24小时之内可以采用冷敷，超过24小时之后采用热敷。深圳大学总医院脊柱骨病科陶惠人如果采取上述方法之后，腰痛不能缓解，或者当患者腰痛时出现下肢神经症状，包括腿麻、腿痛，甚至出现下肢无力，下肢乏力等问题，这时候需要尽早到医院进行就诊，以便排除严重腰椎疾病，比如腰椎滑脱以及腰椎间盘突出症等问题。如果患者在家里不小心摔到腰，这时候家人可以试着用手去按患者腰痛部位，如果在腰痛部位按压时候有明显疼痛感，建议患者要尽早去医院进行就诊，需要排除是否有腰椎骨折问题，以便得到尽早诊断和治疗。2021年02月19日1156
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 许多人一提到腰疼首先想到的就是腰椎间盘突出症，腰疼了不先去医院就诊，而是先去找个地方按摩等等这些想法还是很普遍的。但这些到底可取不可取呢？ 有些人问“是不是光是腰疼，活动时加重，卧床休息后就会减轻，这种腰疼就是腰椎间盘突出？”那也不尽然，也很有可能它就是腰部的软组织的劳损。 还有患者觉得臀部、大腿后方这种放射性的疼痛或者在打喷嚏、咳嗽的时候疼痛会加剧，这种情况是腿上的问题，实际上这时就有可能和椎间盘突出有关系，如果不及时治疗，便会出现严重后果，例如会出现大小便的障碍，或者腿走着走着力量不好了。同时，如果加重对神经根包括马尾的压迫，还会发生疼痛导致的间歇性跛行或者缺血原因的血源性间歇性跛行、神经源性的间歇性跛行。 另外，腰椎间盘突出症患者90%以上会出现姿态的改变，如果出现姿态的改变伴有腰部的疼痛或者像坐骨神经区的放射性疼痛，这个时候就要高度怀疑椎间盘突出。这时就要尽快去正规医院骨科就诊检查了。 腰部疼痛的患者除了是腰椎间盘突出症，原因还有很多种，如腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、椎间关节退变性关节炎、腰椎骨折、骨质疏松症、脊柱肿瘤等等，所以患者朋友们不要简单认为是腰疼就去自己找个地方按摩或者自行治疗。如果在没有明确诊断的情况下盲目进行按摩，也要可能因为按摩不当造成更严重的后果。 出现腰疼可能是由多种原因导致，不要简单的认为就是腰椎间盘突出症，尤其是久治不愈的时候，最好能到医院做个检查明确一下，便于及时做对症治疗。2020年10月09日1465
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郭向飞副主任医师 北京安贞医院 疼痛科 腰痛需要做哪些检查? 因过度劳累、长时间弯腰、腰部着凉导致的腰部酸痛，可先在家观察，慢慢会有所缓解。若出现腰部疼痛难忍应立即去医院就诊;孕期腰痛伴随阴道出血、腰痛到影响日常活动，腰腿痛且伴有坐骨神经痛时，需要及时就医。 就医准备 若伴有腿部的长时间疼痛、麻木，或者摔倒后或外伤后出现腰部酸痛，需要排除腰椎骨折，应尽量减少弯腰、伸展等动作，视情况需要佩戴腰围(支具)。 若以往因腰痛，特别是腰椎间盘突出症、腰椎滑脱有过就诊经历，可以携带之前的影像学资料。 急诊指征 严重外伤后，腰部剧痛，下肢疼痛、麻木、乏力，或出现高热，需排除神经损伤、感染等，出现这几种情况必须立刻到急诊就医。 就诊科室 一般情况下可先于骨科就诊。此外，根据伴随症状的不同，可直接到相关科室就诊： 若为急性外伤，伴大量出血、高热、呼吸困难危及生命，到急诊科就诊; 伴下肢疼痛、麻木，甚至肌肉力量减弱，坐骨神经痛，建议到骨科中的脊柱专科就诊; 伴急性发热，腰部出现疼痛、肿胀和活动受限，尤其有外伤、疫区旅居史、全身其他感染灶者，怀疑有炎性感染，建议找骨科、感染科或普通外科就诊; 伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降，多见于腰椎结核感染。建议到骨科或专门的结核病医院就诊; 伴脊柱畸形、活动受限，多见于脊柱骨折、先天性畸形、脊柱结核或强直性脊柱炎等，建议到骨科的脊柱专科、风湿免疫科就诊; 伴尿频、尿急、排尿不尽等症状，多见于泌尿系统疾病如尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大等;伴尿痛及血尿等症状，多见于肾或输尿管结石。建议到泌尿外科就诊; 伴嗳气、反酸和上腹胀痛，见于胃十二指肠溃疡或胰腺病变;伴有腹泻或便秘，见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。建议到消化科或普通外科就诊; 伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤;孕期腰痛伴随阴道出血、腰痛到影响日常活动时。建议到妇科、产科就诊。 相关检查 腰痛的患者，在接诊时通过简单的问诊和查体，可以大致判断是否为腰椎外伤、椎小关节综合征、腰部肌肉筋膜炎症、腰椎间盘突出症等疾病。 医生查体 检查有无叩痛、压痛，以鉴别诊断;直腿抬高试验阳性则提示存在腰椎间盘突出，股神经牵拉试验阳性提示有神经根卡压、存在椎管狭窄。若询问病史和医生查体不能明确诊断，需要进一步做以下检查。 影像学检查 X线 X线分为腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈位片、腰椎双斜位片，可检查整个腰椎序列是否完好，有无骨折、滑脱，有无骨质增生。 CT CT 检查用于明确腰椎有无骨性椎管狭窄、隐匿性的骨折、X线显示不清的椎体骨质的破坏、以及椎间盘的退变与椎小关节的增生，甚至是肿瘤。 MRI(磁共振成像) 腰椎核磁可以看到椎体、椎间盘、脊髓，还有脊髓周围结构，肌肉组织。另外，可以评估椎间盘突出程度，椎管里面有没有占位、肿瘤及炎症等。 实验室检查 感染指标血液检查 如血常规、C反应蛋白和血沉等，可以协助判断有无感染或炎性病变等。 风湿免疫相关指标血液检查 如类风湿因子及一系列特异的抗体检测，是诊断风湿免疫系统疾病的重要依据。 其他 如考虑一些特异性的感染，如结核感染，还需要做结核菌素等特殊检查。2020年06月06日3913
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2020年05月29日998
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 大家好，我是北京协和医院骨科医生，很多网友啊，问我腰痛了什么时候应该拍片子要不要拍片子啊，我们来捋一下这个事情啊，首先我们从时间上给大家分析一下。 大部分的病人的腰痛呢，他自己呢，可以逐渐的缓解，如果你的疼痛呢，不超过两个星期，而且疼痛的逐渐的改善了这个情况下，不用拍片子的。 那么时间再长一点，比如说你的疼痛，四到六周了。 啊，这个时候呢，疼痛还存在啊，尤其是要提醒一些老年的朋友啊，他们就是说怕麻烦或者怕花钱呢，不愿意去医院看病。 这个时候呢，老年人要注意呢，有没有脊柱的肿瘤啊，或者感染，如果是肿瘤的，它的疼痛呢，往往疼得很厉害。 夜间疼痛。 就晚上睡觉疼的比白天还厉害的要小心的或者体重明显减轻了还有一些人有发烧呀，盗汗，可能会有得了脊柱的结核呀，等等。 这个时候呢，可能需要来看一下。 呃，然后呢，还有一些人呢，可能就是。 疼得不是很厉害，但是呢时间比较长了，嗯一个半月三个月以上啊，这个时候呢，我们一般呢，可以拍个腰椎的正侧位X光片就可以了啊，做一个初步的筛查，如果呢发现一些。 呃疑问，比如说有一些增生啊，蜕变呀，或者有一些其他的问题啊，或者有些2020年05月02日933
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