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姜宏卫主任医师 河科大第一附属医院 内分泌科 孩子长高是每位家长的期待，可现实中总会因为种种原因，让孩子的身高管理错过最佳干预时机。临床最常见的就是家长认为“孩子晚长”，而一味的等待，最终等到的是骨骺闭合或接近闭合。门诊上，大骨龄矮身材来就诊的孩子一点都不少。而且此时孩子以及家长对身高的期盼更是强烈。生长发育规律告诉我们，骨龄决定着我们生长的潜力，生长板才是“长高的老板”。也就是说骨龄越大，骨成熟度越高，长高的空间就越少。一般女孩骨龄12岁，男孩骨龄14岁，完成终身高的92.4%，这时如果孩子身高与同龄孩子相差太多，干预起来压力就非常大。这也就是我们说的大骨龄。那么，我们对于大骨龄想长高的孩子，又有什么办法呢？第一，抑制骨龄，让骨龄生长变慢，留给我们更多的促进生长时间。抑制骨龄方法有：1.控制体重：肥胖导致脂肪堆积，芳香化酶活性高，体内雌激素水平高，会加速骨骺闭合。故控制体重，可延缓骨龄进展。2.中药治疗：知柏地黄丸、大补阴丸，但这个需中医辨证指导下应用。3.GnRH激动剂：抑制骨龄强，但对于女童骨龄12.5岁，男童骨龄13.5岁，指南不推荐应用。4.芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑。抑制体内芳香化酶活性，抑制体内雌激素生产，延缓骨龄作用强。第二，促进生长。促进生长方法有：1.生活方式调整：饮食均衡、睡眠充足、适度运动。2.加用营养素。3.生长激素应用。抑制骨龄和促进生长可联合应用，也可分开应用，需要临床医生依据病情而定。科技给与希望，让大骨龄孩子的长高不再是个梦想。2020年07月01日
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李辛主治医师 上海儿童医学中心 内分泌遗传代谢科 特发性矮小（idiopathic short stature，ISS）是一种暂时尚无明确原因的矮身材，可能是一种多基因疾病，临床上无生长激素缺乏和明显的进行性病理改变。ISS是儿童矮小常见病因之一，其发病率在身高低于第3百分位的矮小儿童中约占20%左右，而生长激素缺乏只占1%左右。其诊断标准为身高低于同种族、同性别、同年龄儿正常参考值的2个标准差以上或第3百分位，且无慢性系统性疾病、内分泌性疾病、营养性疾病、骨骼疾病或染色体异常等，并在临床上已排除生长激素缺乏症。ISS患儿一般出生体质量和身长均在正常范围，但生长速度缓慢，且外周血生长激素激发峰值>10μg/L。 虽然ISS的发病原因仍不十分明确，但近年来科研人员进行了大量的有关相关基因和生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子内分泌轴等的研究，发现相关基因的突变、基因的核苷酸多态性和自身免疫机制等都与ISS的发病密切相关。 预防 1.保证睡眠，睡前不进食。 2.每天保证1小时的运动，以可耐受为原则。 3.防止肥胖，均衡营养，防止过多蛋白质、油脂的摄入，适量摄入粗粮、纤维类食品。 4.防止性发育提前，少吃反季节的瓜果蔬菜，不食用保健品，慎重食用可能含有激素的食品或增强免疫力的药物、食物。 5.关注患儿生长发育变化，及时就诊。2020年05月27日1450
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许峥嵘副主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 矮小不仅给孩子的生活、学习、工作造成诸多不便，还会成为以后孩子升学、求职、婚恋的拦路虎。很多孩子，会因为矮小导致自卑、抑郁等心理障碍，矮小的孩子，会比正常人面临更大的心理压力和生存压力。 我们国家对儿童身高管理知识的普及远远不够，很多孩子明明可以长高，却由于家长对身高管理有误区给耽误了，造成终身矮小，令人痛心。 01.人的身高有标准吗？什么身高算是矮小？ 人的身高没有一个绝对的标准，但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小，即：身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2SD)以下，医学上称之为矮小。 检查自己孩子身高是否正常，最简单的办法就是和同龄的孩子比较，如果比同龄的孩子平均矮5公分以上、长期坐在班级前二排等，就应引起重视去正规的医院做相关检查了。 02.孩子的身高增长有规律吗？ 儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期的生长速度不同，一般出生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米，持续2-3年。 一般3岁以前每年身高增长小于7厘米，3岁到青春期以前每年身高增长小于5厘米，青春期每年身高增长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。 03.影响一个人身高的因素有哪些？ 影响一个人身高的原因有很多，其中父母遗传因素占70%。有学者用多元线性回归方程，通过数学模型分析了父母身高对于儿子和女儿的影响显著性水平，结论是父母都对孩子的身高有显著影响，女孩身高与母亲有略强的遗传作用，男孩身高与父亲有略强的遗传作用，但远没有孩子与父母之间的血缘关系的共同影响强烈。 当然除了遗传因素和疾病因素外，生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因。如果父母身高均不理想，但希望孩子能达到理想身高的话，就需要注意这30%的非遗传因素。 04.身高是遗传决定的，后天不能改变吗？ 遗传是一个异常精密的过程，由遗传决定的70%部分不容易改变；然而造物主给了我们30%的空间可以自由发挥，也就是说身高是可以通过后天干预的。 科学研究表明：生长激素是促进人体长高的关键人体激素，而营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。 如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后，通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的。但是如果选择去正规医院，接受专业的诊断和治疗，是有望达到遗传身高或突破遗传身高的。 05.什么是骨龄？ 人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定，一般情况下和年龄相差在1年以内，但是在疾病的影响下可以严重落后或提前。 骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟身高也就失去了线性增长的机会，因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。 06.孩子现在个子不高，以后会晚长吗? 老观念认为孩子有早长和晚长之分，但其实所谓“二十三窜一窜”的说法是不科学的。 所谓的 “晚长”在医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟，才会显得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。 如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。 判断是否是“晚长” 也要有相应依据，不能仅凭自己想像和经验。通过拍摄X光片详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前，才能判断孩子生长发育情况，这是孩子是否“晚长”的核心依据。 07.家长对待孩子的身高一般有哪些认识误区呢？ 调查显示，只有20%的家长经常过问孩子身高并进行检测和记录；75%以上的家长无法提供目前孩子准确身高；80%以上的家长无法提供孩子一年前的身高；97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律；70%的家长知道学校里有学期初体检，但60%的家长不知道结果或没有当回事；30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待，固守“晚长”老观念；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等，甚至盲目进补…… 这些往往导致错过了孩子矮身材的最佳干预期，有的甚至造成终身遗憾。 08.家长在生活中如何管理孩子的身高？ 建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率；骨龄决定了孩子的生长空间和潜力，但骨龄和年龄有可能存在严重偏差，这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的，建议家长每年带孩子测一次骨龄。 生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上；饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等；弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动；心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。 值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断。 09.如何准确测量身高？ 一天内身高的变化是晨起最高、睡前最低，这是因为一天的活动和体重的压迫使椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加的缘故，一般早上要比晚上高1～2厘米。 量身高需要注意： 同一时间（固定时间）、同一地点、同一测量工具、同一人测量，采用精确的测量技术和测量工具可以最大限度的控制误差。 三岁以下儿童一般量卧位身长：用标准的量床或携带式量板，婴幼儿脱去鞋、袜、帽和外套，仰卧于量床底板中线上，一人用手左右固定婴幼儿头部，使头顶紧密接触头板。另一人站在婴幼儿右侧，左手握住两膝，使两下肢并拢紧贴量床，右手移动足板使其紧贴双脚足跟，读足板处所示数字。 10.孩子一般几岁停止长高？ 一般来说，女孩15岁、男孩16岁左右，骨骺就基本接近或达到闭合状态，骨骺一旦闭合身高也就失去了线性增长的空间。2020年05月27日3952
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李辛主治医师 上海儿童医学中心 内分泌遗传代谢科 1.早睡早起，你做到了吗？ 早睡早起身体好这句话我们常说，但是规律的作息时间，和早睡能给小朋友们带来的好处是什么呢？首先最直观的影响就是身高，身高的增长依靠体内生长激素的分泌，生长激素是呈脉冲式分泌，主要分泌的高峰时间在夜间，入睡一个小时是它分泌的高峰时间，正是因为这样的特点，在我们需要长身高的年龄，需要保证好的睡眠，所以小朋友早睡早起你做到了吗？ 2.饮食均衡不挑食，你做到了吗？ 很多小朋友饮食不均衡，偏食，挑食，或吃的很少，当孩子不爱吃某种东西时，如果家人因为担心孩子缺乏营养而软硬兼施，给孩子施加压力，硬往孩子肚子里塞，这种过于急切的做法不仅无法纠正孩子挑食偏食的饮食习惯，反而会使他的这种习惯更趋恶化。人体健康成长需要的各类营养素都存在我们的日常食物中，只有保持均衡的膳食，才能保证营养摄入的全面与平衡，挑食容易导致某些营养素摄入不足，从而导致营养不良，体质虚弱，抵抗力差，容易患病及不长个子等，所以小朋友，你今天有好好吃饭吗？ 3. 每天适量的拉伸运动，你做到了吗？ 如果前两条你都做到了，那这第三条你也一定可以做的很好的哦，为了避免我们变成一个小胖墩，每天早起和晚餐前做一些跳绳和摸高这类的拉伸运动，可以帮助小朋友更好的长个子哦！所以小朋友，今天你运动了吗？ 4.每年的身高增长你有落下吗？ 正常儿童的生长规律，婴幼儿期（第一个生长高峰）： 0-1岁可长25cm，1-3岁可长7-12cm/年； 儿童期（3岁-青春期前）：稳定生长，每年可长5-7cm; 青春期（第二个生长高峰期）：在青春期男孩可增长30cm，女孩可增长25cm。 各位宝妈宝爸，可对照自己家中的小朋友的生长速度，一旦发现异常，请及时儿童内分泌科就诊哦！2020年05月26日1198
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李欣主任医师 武汉协和医院 儿科 “孩子现在还小，等过段时间，到了青春期肯定能够长高”是很多家长发现孩子身高不够高时的想法，再加上长辈们以为“孩子有早长也有晚长，孩子现在矮，青春期也会开始的晚，等到了青春期一定能超过别人，有一个理想的身高”! 但是，事实真的是这样吗?青春期一定能让孩子长高、超过别人、长到理想身高吗? 青春期并不是长高的最佳时期科学统计数据表明：孩子出生后第一年身高增长最快，可长25cm，第二年约长10-11cm，3岁到青春期之间，每年长高不少于5-8cm，而青春期期间，每年平均长高不少于6-8cm。孩子从出生到青春期前的长高空间占全部长高空间的80%-85%。整个青春期期间所获得的身高在不同个体间差异一般不会太大，男孩约长高28cm，女孩可长高25cm左右，只占全部长高空间的15%-20%。 青春期是孩子最后一个长身高的时期，身高可追赶的时间已经很紧迫。若青春期开始时的基础身高不理想，就应及时到专业的生长发育机构，评价孩子生长潜力，采取个体化的身高管理方案，抓紧最后的追赶时间，切勿错过最后长高时期。在国外59%的家庭均选择在青春期前就开始干预身高，以帮助孩子长到理想身高。 青春期开始时间在提前20年前，“早恋”发生在高中;10年前，“早恋”发生在初中;如今，“早恋”已经进入小学!由于生活水平的改善、环境的变化以及过早接触成人信息等多种因素的相互影响，孩子青春期发育开始时间较以往有很大程度的提前! 儿童青春期发育时间从原先的11至12岁开始发育，已经提前到男孩10.5岁、女孩9.2岁。很多家长及长辈还是对照自己那代人的青春期发育进程来判断孩子的生长发育情况，认为孩子年龄小、还没开始发育，最终耽误了孩子长高的最后时期。 青春期开始发育标志家长要认清青春期开始发育的标志是女孩乳房隆起、男孩睾丸增大，并不是家长以为的女孩来月经、男孩变声长胡子。若出现变声或月经是人体已经进入了青春期的末期。这个阶段大部分孩子的骨骼生长区(骨骺板)已经临近闭合，身高开始进入停长倒计时，身高至多再长5-8cm，有些孩子甚至只能增长1~2cm。尤其是女孩只要月经初潮时身高低于150cm，长高的空间就只剩5-7.5了,可能永远也长不到1米6;男孩变声时身高不足1米6，可能永远长不到1米7。如果出现变声或月经的孩子本身不高，家长还认为有足够的时间长个子，没有及时的进行身高干预，等到认识到有问题了，实际上已经错过了身高最后的干预机会! 快速进展型青春期让家长防不胜防有部分儿童虽然在界定的年龄后才开始出现青春期性发育，但性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短。正常情况下，青春期性发育从开始到结束，女孩持续4.7年左右、男孩持续5年左右，期间每年完成一次性发育特征的更代。快速进展型青春期的孩子一般也是在9岁多与同龄孩子一样开始发育，并不早，但进展快，女孩可能从乳房发育到初潮也就历时1年左右，而正常孩子需要3年左右。 快速进展型青春期的孩子由于骨骼成熟、骨龄进展迅速，骨骺很快闭合，生长期缩短，导致成人期矮身材。一般青春期女孩一年能长6-8cm，发育进程快一年身高平均减少7cm。 孩子身高的增长是有时限的，临床医学表明，一般情况下，人的骨骺在14、15岁的时候就会闭合，一旦骨骺闭合，无论任何方法，都不可能再长高。当家长发现孩子身高不理想时，应及时帮孩子制定针对性身高管理计划，帮助孩子实现长高的愿望，万不可等到青春期身高增长空间已经很少时才想让孩子长高！2020年05月15日3601
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武文艳主治医师 北京华信医院 儿科 孩子的身高达标了吗？----解读新版青少年身高标准北京华信医院儿科 武文艳随着人民生活水平的提高，孩子的平均身高也呈逐渐上升的趋势。为了更加符合实际情况，国家卫生健康委员会在2018年发布了新版的7岁~18岁儿童青少年身高发育等级评价标准，家长们可以对照看看孩子的身高达标了没。身高发育水平分成5个等级：身高＜-2SD为下等；身高≥-2SD且＜-1SD为中下等；身高≥-1SD且≤+1SD为中等；身高＞+1SD且≤+2SD为中上等；身高＞+2SD为上等。注：SD为标准差，该标准自2018年12月1日起施行。从上表中可以看出，在相似的生活环境下，和同种族、同性别、同年龄的个体相比，身高低于正常人群的-2SD，即表中所谓的下等级别，就可诊断为矮身材。如果自己的孩子处于这个水平，建议家长就诊于矮小专业门诊进行相关检查，以明确是否存在生长激素缺乏症、特发性矮小、中枢性性早熟、小于胎龄儿以及特纳综合征等等病理状态。但是影响身高的因素很多，其中遗传因素起非常重要的作用。有家长会疑惑：我家孩子身高处于中下等，即-1SD，但是我和爱人的身高却都是上等，这正常吗？上面的这个例子中孩子的身高是在正常范围，但他的身高发育可能存在异常，这就需要动态监测孩子的生长曲线，必要时做相关检查判断是否有影响孩子身高增长的因素存在。那么影响身高的因素除了父母身高的遗传因素，还有上述易引起矮身材的几种常见的内分泌遗传代谢性疾病，以及宫内发育落后，还有什么呢？当然是各种后天因素的影响。比如经常生病：反复呼吸道感染、腹泻、发热等；慢性疾病：慢性肾病、先天性心脏病、肝病、贫血、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性感染等等；喂养习惯不佳：挑食、偏食以及继发的维生素D、铁和锌等营养素缺乏。当然，大部分身高不足的孩子，在纠正上述那些可控制的疾病后，身高是可以明显增高的。当然这就需要就诊于儿科相关专业的大夫进行咨询，或者更进一步的治疗。有些家长又问：孩子身高发育的关键时间段是什么时候呀？这个我要肯定的说，在孩子骨骺闭合前的每一年都是关键时期！只是不同年龄段生长速率是不同的。1岁内生长速率是最快的，可以到15-20cm，以后逐渐减慢，大概4-9岁的孩子，每年长5-6cm，进入青春期后再次出现身高的猛长。但是如果生长速率3岁以下每年＜7cm，3岁-青春期前每年＜5cm，青春期每年＜6cm，就需注意病理情况，必要时就诊于矮小门诊做相应的咨询甚至进一步的检查。有一句古话大家都听过：二十三，蹿一蹿。这也只是反应极个别的现象。大家可以从上面2个表中观察一下，女孩14岁之后，男孩16岁之后，生长速率明显减慢，这是因为大部分的女孩和男孩分别在14岁和16岁之后骨骺就闭合了，也就失去了长高的机会了。尤其在目前这种竞争激烈的环境下，身高在很多院校的报考专业或者特殊职业方面都会有一些相应的限制，所以在孩子身高方面很在意的家长要尽早注意，在符合相应指征的情况下今早干预。有家长又问：我家孩子一直都很高，是不是就没问题呢？这个问题的答案不是绝对的。针对这一小部分长得高的孩子，我需要提醒家长注意，如果女孩在8周岁之前出现乳房发育，或10周岁前有月经来潮，男孩9周岁前出现睾丸增大，这属于性早熟的表现，要及时就医。这些孩子比同龄孩子发育早，身高更高，长得更快，但孩子的最终身高是不会太高的，因为这些孩子骨骺闭合要比其他孩子更早，也就是比其他孩子更早停止生长。这部分孩子尽早发现，及时干预，最终会达到比较理想的身高的。目前有些家长为了让孩子长高，不管治疗机理，花费多少，也会买好多的营养保健品给孩子试一试，这是不提倡的。因为广告中一大部分产品有导致骨骺提前闭合的不良作用，这些保健品要杜绝。但有一些营养品，比如维生素D、铁、钙、锌、磷等等这些微量元素和必需氨基酸等等，在确诊相对或绝对缺乏的情况下是应该应用的，所以营养品要科学、合理、有选择、有针对性的应用。那么，为了让孩子身高更高一些，我们家长需要注意些什么呢？最重要的是“营养、睡眠、运动”这6字诀。均衡、充足的营养是生长发育所需的物质基础，确保孩子每天摄入足够蛋白质、碳水化合物以及维生素，同时让孩子养成良好的饮食习惯。蛋白质的要求特别强调动物蛋白，而微量元素中钙、磷、锌、铁、B族维生素等也应该充足。所以每天保证孩子喝250-500ml的牛奶，吃1-2个鸡蛋，适量的各种肉类，谷物及水果、蔬菜。每天保证孩子有充足的睡眠，最好保证孩子21点-22点睡觉，因为每天约一半的生长激素在夜间22点至凌晨2点释放，晚睡熬夜的话会影响孩子身高的增长。运动，尤其是挤压骨骺的有氧运动，如跳绳、跑步、篮球、排球、足球等等都是促进身高增长的有效方法，但是要贵在坚持，确保孩子每天持续运动时间超过半小时。（此科普文章2019.11.19发表于114平台，阅读量10万+）2020年05月08日2123
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尹春燕主治医师 西安交大二附院 小儿内科 随着生活水平的提高和营养的改善，中国人的平均身高正以每10年增高1厘米的趋势增长，但是，依然有一部分孩子会遇到身高问题。对于孩子的身高，许多家长们还存在不少误区，需要及时纠正。同时，我们需要做的就是，抓住时机，消除影响身高增长的不利因素，让潜力完全发挥，不留下遗憾。西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕发育过程要持续关注身高很多家长带孩子来就诊，当被问到孩子一年长了几厘米时，都只能摇头。生长是一个积累的过程，家长只有清楚孩子的生长发育规律，在孩子整个发育过程都一直关注身高变化，这样才能及早发现问题，及时解决问题。 孩子出生的第一年，身高一般会增长25厘米；第二年会增长10～12厘米；两岁以后到青春期前，每年增长5～8厘米；青春期是孩子的一个生长高峰期，男孩年身高增长可达到8～10厘米，女孩年身高增长可达到7～9厘米，之后孩子身高的增长速度会逐渐放慢。 家长应定期监测孩子的身高变化，学龄儿童至少一年一次，并且要与正常的身高水平相对比。青春期开始的年龄段(8～10岁的女孩，10～12岁的男孩)最好做一次全面的生长发育检查，对孩子的生长发育情况进行评价，这样才能及早发现问题。身材矮小不能“等等看”造成孩子身材矮小的因素有很多，体质性发育延迟只是其中的一种。家长自认为孩子是晚发育，采取“等等看”的观望做法是不对的，它往往会让孩子错过最佳的治疗期，最后导致孩子增高无望。 孩子身材矮小，首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病(如肝炎、哮喘、心脏病)、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长。究竟孩子是不是晚长，这需要医生检查后才能得出判断。发现孩子长个儿出现问题，家长应该及时带孩子到正规医院诊治。高蛋白食物也能影响身高以前的孩子不长个儿常常是因为营养不足，而现在好多孩子却因为营养过剩，发育提前，同时也使得身高生长提前停止。 营养过剩让孩子性早熟，让青春期早到，性发育期提前，这样的孩子在一定年龄阶段可能比同龄孩子要高，至少是不矮的，但是，由于过早地促进骨骼发育，导使骨骺也相应提早闭合，生长的后续动力不足，最终会成为矮个子。孩子性征发育表现早，或者孩子突然长得很快，都应及时去看医生。睡眠、运动、心情都会影响长个儿孩子需要良好的睡眠习惯，晚睡、睡眠不足都会影响孩子的身高。身高的增长取决于脑垂体前叶分泌的生长激素，而生长激素主要在睡眠时分泌。因此，孩子的睡眠习惯不可轻视，不管是什么原因，尽量不要让孩子熬夜。 孩子还需要充足的锻炼，运动后生长激素也会分泌增多，锻炼能增加新陈代谢，促进骨骼生长，又能增强机体的免疫能力，减少疾病的发生。孩子若长期精神紧张，也会影响长个儿，因此家长要帮助孩子消除紧张情绪，让孩子在一个愉悦的心情下成长。多加留意，及时发现矮小问题开学后，班级里都要排座位、站队列，尤其是新生。诚然，高与矮是相对的，人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理等因素分不开，但如果你的孩子经过一个暑假，仍旧因为个头矮而坐在班级的前两排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查。 临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小：儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差(即比平均身高低5-10厘米以上)，即为矮小。矮小是需要专科医生治疗的矮小一定要查明病因后对症治疗，才是根本。 矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、染色体异常等等。对于这些孩子，采用生长激素注射疗法是非常有效的治疗措施。释疑生长激素获悉确诊结果，很多家长立即表示：“生长激素是‘激素，小孩子能用吗？会不会有很多不良反应？”其实，人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是这类激素。生长激素虽然也名为“激素”，与它们却完全不同。 生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。把握时机诊治矮小对药物的疑惑释怀后，紧接着就是把握治疗矮小的最佳时机。 国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11至16岁，起治年龄偏大，对成年身高贡献较小；国外的治疗平均年龄为6岁，早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。其实不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。因为4岁左右，人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐养成，从身材上可以看出是否存在缺陷，因此，4-6岁是矮小的理想诊治年龄。建议家长每2个月给孩子量一次身高，及早发现问题，及早治疗，把握好诊治时机。 在看2020年05月05日869
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李红辉主任医师 柳州市妇幼保健院 儿童保健科 （一）身体长高的窍门每个父母都希望自己的孩子能够长得高大健美，尤其是自身较矮的父母更希望孩子的身高超过自己。孩子的正常生长发育受多种因素的影响，如先天遗传因素、营养、生活条件、体育锻炼以及各种疾病等，家长如何做才能使孩子长高呢？孩子从小到大，身高的增长是不均衡的，突出表现为两个高峰期，第一个高峰期是一岁以内，一年就可长高25厘米。第二个高峰是青春期，女孩子发育早，一般11～12岁进入青春期，男孩子比女孩子晚两年，13～14岁进入青春期，所以初中女生普遍比男生个子高。家长明白了这个道理，就要重视这两个高峰期的营养、体育锻炼、睡眠安排。1、合理饮食；人的长高过程有两个高峰期：一个是婴幼儿时期，另一个是青春期，这个时期促进长高营养是基础。食物的摄入，不仅要与日常生活的消耗保持平衡，还要满足生长发育的需求，所以要安排充足合理的饮食。其中蛋白质是身体的必需营养素，蛋类、肉类、鱼类、乳类制品的蛋白质含量较高而且优质，每天应有选择地保证供给。此外钙的补充也非常重要，因为钙是组成骨骼的主要成分，是孩子生长发育 过程中不可缺少的无机盐。2、保证睡眠；充足的睡眠对人体长高很有帮助，因为生长激素一般在入睡后两小时分泌最高，第三个小时分泌减少。在睡眠的其他时间，还会出现第二个高峰，而醒着的时候生长激素分泌得极少，所以要想孩子长高一定要保证充足的睡眠。3、加强体育锻炼；生命在于运动，孩子的身高发育与运动有密切关系。适当的运动可以加速全身的血液循环，促进新陈代谢，使骨软骨得到充足的营养而生长旺盛，从而骨骼的生长加快，个子自然就会长高了。比如跑步、打球、单杠悬垂、游泳等，尽量不做负重运动。4、保持愉快的心情：影响孩子生长的重要的生长激素，在睡眠和运动的时候分泌较高，在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵的环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个。此外，生活习惯、地理、气候、情绪、卫生条件等对身高也有不同程度的影响，所以养成良好的生活习惯，创造和睦的家庭气氛，注意个人及环境卫生，对长高身体也有一定的帮助。(二)别错过孩子长高的最佳治疗时期现实生活中多少有志青年因为身材矮小而使自己的人生愿望无法实现，当兵、升学、就业的机会失之交臂，遨游理想生活旅途的梦幻破灭……可是有多少人知道，导致无法挽回的结局，造成终生遗憾的悲剧却是---错过了孩子长个的最佳治疗时期在我的门诊因身材矮小来求治的患者也有是十七、八岁，甚至二十几岁的青少年，他们一般是在上学、当兵、求职因身高遭到拒绝，才来要求长个的。即便是有病造成个子矮小的孩子，也都过了十几岁才被父母带来检查。当他们得知自己本应该接受治疗后，可以长出理想的个头，却因无知导致骨骺已经愈合，错过了最佳的治疗期时，让家长和孩子都懊恼不已。还有一名18岁的小强自小专爱吃小食品，吃饭时挑挑拣拣，因其父母不懂营养科学，认为孩子爱吃啥就吃啥，只要不饿着就行，造成小强营养摄入不足，个子长得矮小。他1.60米的身高，他母亲带他来到医院，经过骨骺X片显示，小强的骨骺已经完全愈合没有办法再治疗了。而且他的年龄也超过了最佳治疗期。闻听结果，小强默默无语，就独自走出了诊室的大门。当一名舞蹈演员，在舞台上一展婀娜身资是16岁的李芯梦寐以求的人生理想，但在考试时，确因为矮了3厘米而被划入另册。主考官告诉她，待个头长一长再来应试。她的父母的个头在同龄人中都属于高个子，看到孩子营养良好，个子却迟迟不长，就四处打听增高秘方，听说有一个老中医祖传“长高药”，就前去购买，谁知药吃了一年多，个头却未增。经查，她属于体质性青春发育延迟，生长速度缓慢，但遗憾的是由于滥用“增高药”，加速了她的骨骺愈合，过早的骨骺定形，已定格了她的个头，已没有再增高的可能了。钟爱舞蹈事业的少女，舞蹈演员的梦想就这样被“长高药”断送了。临床上，遇到更多的是无知父母傻等、苦盼，等孩子长高，盼孩子长个，一年又一年，最后等到的是“竹篮子打水一场空”，盼来的是“悔青肠子”。13岁的小红天生丽质，聪慧爱美，她喜欢收集模特的照片，有时侯小红悄悄穿上妈妈的衣服，模仿模特的身姿来上几步，她那稚气十足，惟妙惟肖的逼真步伐的模仿，常引来人们的赞叹。妈妈知道她心中的梦想是什么，但遗憾的是小红的个子总是比同龄的孩子矮一头。为此小红的妈妈常常叹气，老人就劝慰她，孩子有早长晚长的，你的孩子吃得好，不缺营养，等等看，一定会长的。于是8岁、9岁、10岁……一直等到13岁小红的个头还是比同龄人矮一头。无奈小红的妈妈带她到医院求治，经化验检查，小红个子矮小是体内天生缺少一根X染色体，进而出现的女性先天卵巢发育落后造成的，这样一来的患儿用生长激素和性激素进行治疗可以实现追赶生长。大部分孩子用药后平均每年可长高8-10厘米，不用药的生长速度每年小于4厘米。如果小红的妈妈在小红3或4岁时带她到医院查找个子矮小原因，小红的身高一定可以象正常孩子般生长，小红的梦想也不会过早的破碎。这都是等来的代价！桩桩件件，由于无知傻等错过了多少孩子美梦成真。长个不由己，后天可防治，只看你是否抓住了有利时机。谈及及早带孩子到医院就医，我国矮小症患者群体庞大，据不完全统计，在我国仅由于生长发育迟缓造成的矮小者就超过430万，而且还在以每年16.1万人的速度递增。而低于平均身高10厘米以上的矮小症患者多达1.1亿人。另人遗憾的是每年带孩子到医院求治的却微乎其微。身高作为先天的生理条件，虽然对一个人的发展不是绝对地起决定性的作用，但却是现代社会一些职业的先决性因素，一些空姐、运动员、演员等特殊职业对身高都有特殊的要求，即便是教师、军人、公司职员、公安司法等普通职业对身高也有规定。当孩子求职、因身高遭拒绝，才想起到医院求医长个，已为时太晚，为此失去孩子理想的发展机会，不能不说是一件极大的憾事。为早期发现孩子的矮小症，家长一定要密切地观察孩子的生长速度，一般来讲，儿童3岁以后到青春发育的前期，每年可增高5-7厘米，若孩子的身高增长低于4厘米，就要考虑到孩子有可能患上了生长偏离。家长就应带孩子定期接受体检，一旦确诊孩子属于矮小症范畴，应及时查明原因，对症治疗。儿童矮小分为非疾病性矮小和疾病性矮小两种，非疾病性矮小主要有家族性矮小、青春期发育迟缓、心理性矮小等；疾病性矮小包括垂体性侏儒、晚发性甲状腺功能低下、营养不良、宫内发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病等。矮小症大多数是可以通过治疗长高的，关键是查出矮小儿童的病因，进行有针对性的治疗。如果是营养不良导致的矮小，只要调剂足够量的营养就能达到增高的目的；甲状腺功能低下引起的矮小，可服用甲状腺素进行治疗；对于垂体性侏儒，也可通过从体外补充生长激素进行药物治疗，先天性卵巢发育不全、慢性肾功能衰竭和宫内发育迟缓等非生长激素缺乏性矮小引起的生长障碍用生长激素治疗，效果也很显著。生长激素是促进人体生长最重要的因素，尤其对青春发育前的小儿更为重要。生长激素可刺激软骨生长，促进长骨生长和骨骼变宽，而促进骨成熟的作用较小。生长激素是治疗不同原因造成的生长激素缺乏性矮小症的理想药物，一般治疗第一年可增高8-10厘米，个别人还可增至11厘米以上。 无论哪种原因引起的矮小症，都要注意平时多给孩子吃一些有助于孩子长高的食物，如牛奶、沙丁鱼、菠菜、胡萝卜、柑橘等。(三)孩子经常熬夜影响身高发育身高虽然受先天遗传因素的影响，但后天因素也不容忽视，如适当的营养和运动，再加上休息得当，都有助于孩子身体的发育。对身高起决定作用的，主要是体内“生长素”的分泌量。生长素是脑垂体细胞所分泌的一种激素，在少儿时期，如果生长素因病理性分泌过少，即可成为“侏儒症”；要是由于外界因素的制约，生长素在生理范围内产生较少，那么个子就可能长得矮些。人体生长素分泌量的多少受多种因素的影响，其中人为的可能控制的影响因素就是睡眠。生长素的分泌特点是：从儿童时期到青春前期，在睡眠时分泌旺盛，晚上9时至次日上午9时所分泌的生长素数量是白天12个小时的3倍，特别是在晚上9时入睡后的70分钟，可出现一个分泌高峰。近几年来，大量的研究已经证实：个子矮的少儿所分泌的生长素量较正常儿少，而且相当一部分的孩子是由于夜间睡眠不足所致。鉴于此，专家建议少儿不要熬夜。(四)家庭冲突影响孩子的身高据英国公布的一项研究称，和经常打架的父母生活在一起的孩子，或来自破裂家庭的孩子，其身高极可能较矮。为了确定家庭冲突对儿童在7岁以前生长缓慢是否会有影响，“研究人员对6574名1958年的同一星期内出生的英国儿童进行了研究，并对他们追踪研究了40多年。为评估家庭冲突所带来的不利影响，研究人员对健康问题走访报告进行了检查，发现至少有300名儿童来自于由家庭关系紧张、父母离异、单亲或被父母遗弃所造成的困难家庭，这类儿童占被调查总数的4.5%。研究人员分析发现，在经历过家庭冲突的儿童中，身材矮小者占31.7%，与此相比，在无此经历的儿童中身材矮小者只占20.2%。加上已知的影响生长的其他因素，如社会阶层、家庭人口数量和性别差别等，相应的差异比例只有稍微的下降。因此，家庭冲突和家庭人口过多对孩子在儿童时期生长缓慢有着独立的影响。研究人员进一步指出，生长缓慢的孩子可能会产生由心理压力所致的心理障碍，并且这种障碍将会对其一生产生影响。同时，家庭冲突对孩子造成不断加剧的伤害，最终导致其一生中健康问题的不断累积。家长应该为孩子长高创造有利条件，不为孩子留下个矮的遗憾。2020年04月16日2102
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