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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 儿童鼻窦炎是门诊儿童常见病，孩子经常有流鼻涕、鼻塞、口臭、打鼾甚至头晕头痛等不适症状。鼻窦炎是鼻腔鼻窦的疼痛和炎症。鼻窦是面部周围骨骼的空隙。鼻窦所在位置位于你的孩子的眼睛周围、额头中间、鼻子周围、颧骨。 鼻窦和鼻腔内衬有粘液。粘液通常一整天都从鼻窦流出。当鼻组织发炎或肿胀时，粘液会被阻塞或阻塞，使得空气无法通过鼻窦。这使得细菌、病毒和真菌生长，从而导致鼻腔鼻窦感染。儿童的鼻窦很小，直到十几岁时才完全形成。幼儿更容易发生感染在鼻腔、鼻窦和耳朵，鼻窦炎可以迅速发展，持续7-10天(急性)或超过12周(慢性)。 儿童鼻窦炎病因是什么? 这种疾病是由任何引起鼻窦肿胀或阻止粘液排泄的东西引起的，包括: 过敏、哮喘、一种普通的感冒或病毒感染。 细菌感染、异物卡在鼻子里,常见的异物如花生或葡萄干等 污染物，如空气中的化学物质或刺激物 鼻子(鼻息肉)生长异常、鼻道之间异常形状的骨头。 鼻后肿大组织(腺样体)、真菌感染。这是罕见的。 什么增加了患病风险? 以下因素可能会使你的孩子更容易患上这种疾病: 有:过敏或哮喘、弱免疫系统。2018年08月31日
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 患者提问：疾病:一个月感冒一次，每次都是先流鼻水然后咳嗽过敏性体质，一个月感冒一次先是流鼻水后咳每次感冒都是先流鼻水，然后咳嗽支气管炎自从去年大病一场后，每月感冒一次病情描述:从去年六月宝宝得了手足口病又得了支气管肺炎后，用来一个月治好了，可是到了十月以后，宝宝就开始每次感冒就是流眼泪，然后就是流清鼻涕，过几天就流浓鼻涕，然后就咳嗽，咳嗽就是支气管炎，生病的时候鼻子里面好像很多水呼呼的出不来一样，喉咙里面也好多痰液，以前都是吃这个药，每次都要加上抗生素希望提供的帮助:是鼻炎还是慢性鼻窦炎，因为孩子是过敏体质所就诊医院科室:珠江医院 儿科广东省中医院 儿科哮喘科室中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：典型的小儿鼻窦炎问题 是这样的 有一段时间可能会反复发作的 建议你以后带小孩去医院看病 没有必要做鼻镜喉镜了 这个年纪都是过敏性鼻炎 鼻窦炎 而且腺样体都是偏大的 做了也没有什么价值 也是有创伤的检查 治疗也是一样的 每次发作 控制病情就可以了患者提问：好的，谢谢医生，这个病能完全治好吗？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：没有这一说的 除非以后不感冒 没有空气污染环境等患者提问：其实她也是来广州了才厉害了，医生那鼻窦炎好治吗？是不是鼻窦炎好了就不咳嗽了？患者提问：我想去找你治疗，可是宝宝咳嗽厉害，我要到7月1号才能预约到你的号中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：如果提早来 也可以找我加号的 就说好大夫网站说好的患者提问：几点钟之前可以加到号呢？医生我说下我的疑虑，我就担心是不是已经变成变态反应性支气管哮喘了，虽然我没有看到他喘，但是也不知道到底是不是？怎么样确诊是不是哮喘呢？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：哮喘一般都是咳嗽剧烈 憋气 有了缺氧的感觉 儿科医生可以听到喘鸣音的 你什么时候来都可以加号的 最好晚点来 例如十一点多吧 不然前面人多 等的太久了患者提问：医生这个我不怎么会玩患者提问：是不是这样你就可以收到我的信息了？以后有什么不懂的就是这样给你发信息吗中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：小孩鼻窦炎的特点就是反复发作 每次发作 有时几天 有时持续一到两个月 家长往往很担心 每次发作后就去耳鼻咽喉科治疗 经常要做鼻负压治疗 一般小孩大了就很少再发作了 一般也不会留下后遗症等中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：这样就可以了 那个眼药水鼻子眼睛都可以滴 主要是滴鼻子的 一天两三次吧 一次一两滴吧患者提问：医生你好我看到这款复方硫酸新霉素滴眼液里面是含有激素跟抗生素的，我可以给孩子换一款滴鼻液吗？我们家有盐酸西替利嗪嘀剂，盐酸左卡吧斯汀鼻喷雾剂，还有龙马滴鼻液，请问可以用哪款代替呢？患者提问：不是龙马滴剂，是欧龙马滴剂患者提问：weixin 上传中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：比较起来那个眼药水是最淡的 副作用是最小的 你看看那几种药水的适应年纪吧患者提问：党医生这么晚还在回复我的信息，真是辛苦了患者提问：这个眼药水必须要用吗？宝宝晚上磨牙是怎么回事啊？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：也不是 用了这个眼药水会感觉舒服点 有湿润鼻子粘膜和轻微止痒 消炎作用的 磨牙原因目前为止都不清楚的患者提问：医生这个药吃了三天了，咳嗽还是一样，鼻水没有那么多了，这个药要吃多久咳嗽才能好点，是不是鼻窦炎引起的咳嗽？？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：吃完药看看再说吧 鼻窦炎鼻涕倒流刺激咽喉粘膜导致咳嗽 还有咽喉粘膜本身也有炎症问题的 都会导致咳嗽问题的 每种病都不好说用药几天就一定能够好的 这个你也应该知道的 有时很快就好了 有时就是药吃完了不好还得再开药治疗的中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：尤其小孩的病情变化无常 只要没有明显加重就不用担心的 疾病愈合是有一个过程的患者提问：好的，我知道了，谢谢党医生，是啊，今年3月份后每次感冒去医院每次都是抗生素，弄的抵抗力越来越差，谢谢您了，遇到您这么好的医生是我们的福气患者提问：党医生你好，吃药快一个星期了，鼻涕是好了很多，没有流黄鼻涕了，但是打个喷嚏还是会出来黄鼻涕，还是会有点怂鼻子，咳嗽还是老样子，怎么办？继续吃药吗？患者提问：食欲都可以中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：可以暂时停一下药物 就滴鼻子就可以了患者提问：那个滴鼻子的药您说没必要，我没有给他用，我只用了生理盐水患者提问：下午又流清鼻涕了中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：我说的是眼药水可以用 那些你喷鼻子的 如果不吃药 也可以偶然用一下 最多三天左右吧患者提问：那个眼药水我也没有用患者提问：今天晚上八点后到现在都没有咳嗽，也没有怂鼻子，时好时坏的患者提问：就只给吃那个鼻渊通窍颗粒，还有贝分，还有顺尔宁，然后加生理盐水喷鼻子中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：都可以的 因为每个人情况不一样的 治疗也没有完全同样的方法的 如果不严重可以不需要吃药了 就生理盐水喷鼻子看看吧患者提问：还是流黄鼻水，怎么办中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：黄鼻水粘稠吗 多吗 不是很严重也暂时不用吃药的患者提问：好的，我看看情况吧，我们换了房间，之前那个房间里面很多杂物，东西比较多，灰尘也有点多，我猜会不会跟那个有关系，今天换了房间后，感觉咳嗽好了点，但是鼻水还是有，有点粘稠，有点黄，有时候有，有时候没有患者提问：因为今天一天没吃药中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：暂时就只海水洗鼻子看看吧 观察一两周看看再说吧 不能长期药物治疗的患者提问：好的，看到孩子咳嗽我的心就蹦的很紧，这次咳嗽有点久患者提问：谢谢您了，党大夫患者提问：平时要注意什么呢？好像不能吃西瓜患者提问：吃了西瓜第二天就鼻塞的厉害中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：这个年纪病情变化多端 不用担心的 不能养成老是去医院看病吃药的习惯的患者提问：好的，我会好好注意的，感觉是不是只要不感冒就不会严重呢？因为她每次这个症状都是感冒后严重，还有她很容易感冒，我尽心呵护还是感冒，怎么办呢？您能给点建议吗？我真的好后悔，去年下半年她每次流鼻水我都带她去医院吃中药，以为中药没副作用，而且那个医生告诉我，这个年龄段的孩子都爱生病就没多想，真心后悔，因为自己的无知，弄的孩子抵抗力这么差中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：不要责怪自己了 什么都是不好说的 没有好的建议 就是小孩如果发烧感冒也不用担心 开始不严重的情况下就是多喝水 不吃药 让他自己恢复 如果加重了 严重了再去医院检查治疗吧 一开始不严重就去医院 医生也会给你检查 有的还抽血检查 最后也给一些药物吃的患者提问：我真心现在担心的就是上个月带她去治咳嗽，去了广东省中医院，然后那个哮喘科的医生说是哮喘，开了激素的药物，还有中药，不过我没给孩子吃，虽然后来我去儿童医院的呼吸科看了那个医生说不是哮喘，建议去耳鼻喉科，但是还是会有点影响，谢谢您了，我先按您的建议做着，到时候有什么情况再告诉您，可以吗患者提问：最后我选择了在您这里治疗，谢谢您，有了您的建议，我心里感觉好多了，希望孩子快点好起来，像以前那样中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：好的 有时候一个疾病 不同医生说法也是不一样的 我的观点 小孩的问题最好不要想的太复杂 太严重了 小孩一般身体都是没有大的问题的 就是需要适应环境才不停的反复出现病毒感染等问题 最终身体产生了抗体 年纪大了就好了患者提问：嗯嗯，好的，遇到您这样的医生我觉得我们真的很幸运，谢谢您告诉了我这么多，在心里真的很感激您患者提问：看到您那么晚了还在回复我们的短信，有点小心疼，那天去您那里看病，看到别的医生护士都下班了，可是您还在那里认真的替每位病人看病，直到您离开后我们才走，看着您走路的背影觉得您就像我的亲人一样，说真的，真的很感谢您，您自己也要多注意身体中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：谢谢你患者提问：呵呵，是我要谢谢你中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：以后网站关闭了 你就点这个小小心意就可以了 我就给你开通了 不要点那种费用高的了患者提问：好的患者提问：党主任您好，孩子现在是不停的流清鼻涕，咳嗽还是老样子，怎么办啊中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：晚上吃贝芬 早上吃扑尔敏两毫克 可以买一只内舒拿喷鼻子看看能不能缓解下患者提问：不买这个上次咨询发不了内容患者提问：好的患者提问：晚上睡觉没有听到打鼾声和磨牙声了，咳嗽比之前好了一点点，咳嗽的次数少点了，一般在中午比较多，下午好点，晚上患者提问：一般都是一次咳七，八下，最多咳嗽两次患者提问：还是每天在怂鼻子，把鼻子往里面收患者提问：我记得以前每次流清鼻涕，都要吃氯雷他定片才能好，不然过段时间又变成黄鼻涕了中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：吸鼻子这个动作是有些痒才做的 也是有点习惯了 不严重可以不用吃药的 如果觉得氯雷他定效果好就吃这个也可以呀 你送个最低价的? 我就可以打开 给你赠送免费的了患者提问：嗯嗯患者提问：氯雷他定片吃了是不是副作用比较大啊患者提问：来广州后每次这个症状都要吃氯雷他定片，咳嗽的话还要加易坦静跟雾化患者提问：之前很容易好。慢慢的恢复的时间越来越长患者提问：还有消炎药，现在看到药我都怕患者提问：今天的鼻水比较多，鼻子都擦红了患者提问：说真的有点影响生活了，好多地方都不敢带她去，我想问一下，如果不吃药，就在家里调养的话多久能好呢中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：其实小孩流清鼻涕也不用担心的 还有咳嗽几声 你就担心了 这个年纪慢慢适应环境过程中很多都是这样的 用药物控制它反而延缓了患者提问：嗯嗯患者提问：那我就先观察吧，她食欲精神还是可以的患者提问：主要也不是咳嗽几声，是一天当中每个小时都会咳嗽，虽然只有咳两下，但是听了真的好揪心中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：试一试不用吃药 只要症状没有很明显加重就不用吃药了患者提问：好的，我试试患者提问：可以去做小儿推拿吗？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：你想的太多了吧患者提问：下学期要上幼儿园了，这抵抗力真的很揪心，有时候她咳嗽，身边的朋友都会说，不让别的孩子跟她玩，那感觉很不好。中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：我认为你的小孩呼吸道问题可能都是你过于担心 一点小问题就跑到医院 要知道只要去医院就是开单检查 吃药 不会让说没有大的问题 不会不给你检查和开药吃的 这样很多问题就来了患者提问：嗯嗯，也许吧，因为不懂，觉得孩子哪里不舒服就跑医院，我想问问是不是只要不加重就可以一直不吃药，哪怕是用一个月时间才能好，甚至两个月也没关系的吗？患者提问：党医生您好，这两天宝宝晚上睡觉基本不会咳嗽了，午睡时间也不会咳嗽，但是白天还是会咳嗽，跟之前比，没有加重，也没有减轻，鼻水有时候流，有时候不流，都是清鼻涕，上午流的比较多，到了下午跟晚上会好很多，有时候说话喉咙里面好像有痰，让说话的声音都变了，过一下就好了，这种现象一天有三四次吧，请问需要注意些什么呢？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：没有什么注意的 就是多点喝水 不能吃太甜太咸的东西患者提问：党主任您好，孩子的咳嗽跟流鼻水前几天已经自愈了，谢谢您，不过现在又发烧了，是高烧，请问党主任病毒性发烧需要怎么护理？要吃药吗？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：如果高烧没有超过39度5，就不用吃药 ，可以物理降温。例如多喝水，用温水擦拭四肢。如果超过39度可以退烧处理。小孩发烧很常见，这个不用担心。一般自己退烧的，大概三五天就会好的。如果用药退烧，可能病情会延长。患者提问：党主任，您好，今天是发烧的第四天了，今天白天都是38.3℃左右，吃东西还可以，精神一般，拉了四，五次大便，很稀，除了高烧到39℃以上吃了四次泰诺林，其他每次什么药，请问接下来怎么护理呢？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：没有什么特殊护理的 注意补液就可以了 吃清淡 再过一两天一般都可以了患者提问：好的，谢谢患者提问：党主任，您好，孩子的发烧已经好了，胃口也恢复了，宝宝自从去年得了手足口病加支气管肺炎后，每个月都要感冒一次，好的话两个月感冒一次，请问有什么办法能增加抵抗力呢？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：没有什么好的办法的 也没有必要去提高所谓的抵抗力问题 小孩本身就是通过反复的感冒来提高免疫力的 是一个正常的对外界适应的过程患者提问：但是每个月都要感冒一次真的好烦，大便经常很干，很爱出汗，上次我是把她牛奶停了两天后孩子就不咳嗽流鼻水了，这次发烧是早上喝了牛奶，中午就发烧了？不知道是不是跟牛奶有关系中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：也可能是巧合 也可能有关系 可能是过敏体质导致的吧患者提问：那还能喝吗？这个品牌的奶粉我们喝了一年多了，家里还有两罐新的，不怎么敢给他喝了，爱出汗要不要管？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：你都说了 每次发作都是喝奶后出现 那就暂时不用了吧 出汗可以买玉屏风吃 也可以不用吃药的患者提问：党主任您好，孩子昨天早上起来咳嗽，今天又发烧流咳嗽鼻水了，声音嘶哑，我不知道是晚上吹风扇感冒的，还是因为过敏体质得原因引起的？怎么办呢？动不动就感冒，一个月都感冒两次了，要怎么护理呢？患者提问：过敏体质的宝宝就这么容易生病吗？真的不想这样，有什么好办法吗？患者提问：需要吃药吗？还在发烧，不过都是低烧，流清鼻涕咳嗽，呼吸急促，精神状态还可以，吃东西一般患者提问：喉咙里面呼呼的响，熟睡后就没有了中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：应该是感冒了 因为有发热 可以先不要吃药 最多吃点抗病毒的中成药 这个需要一个过程的 不到三十九度多最好不退烧 不然发热会拖长时间的患者提问：好的，谢谢患者提问：党主任我想问一下这个情况如果不吃药，多久能自愈？今天晚上喷嚏跟眼泪特别多，吃东西还可以，要注意些什么呢中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：一般三到五天 如果喷嚏多 也可以用点抗过敏药物控制一下 没有特别注意的 就是多喝水 饮食清淡点患者提问：嗯嗯，谢谢，党主任这么晚了还在回复我，辛苦了患者提问：想问一下，过敏体质的宝宝怎么去调理过敏体质啊？不要这么频繁感冒患者提问：宝宝说鼻子痒，我就给他喷了生理盐水，可以吗？要吃顺尔宁吗中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：没有办法调理的，那就是通过反复的发作才有可能自己改善这种过敏体质。患者提问：党主任您好，昨天烧已经退了，今天早上起来吃了早餐后流黄鼻水，有点咳嗽，鼻子里面呼呼的响，吃东西和精神状态都还可以，请问怎么护理呢？不想吃药这种情况能自愈吗？谢谢患者提问：这次发烧没有吃退烧药，什么药都没有吃，自己自愈的中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：是的 如果不吃药自己治愈的，一般来说免疫力，抵抗力都会增强，以后发作的机会就会减少。如果观察两天，脓鼻涕不是很多，就不用吃药了，如果很多，可以用点鼻窦炎口服液或者鼻渊舒口服液吧患者提问：好的患者提问：党主任您好，宝宝的鼻涕只要喷生理盐水就会好很多，现在已经不怎么黄了，慢慢的变成清鼻水了，咳嗽还是老样子，鼻子里面还是会呼呼的响，请问接下来怎么护理呢？孩子最近经常生病瘦了好多中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：喷生理性海水就可以了 咳嗽不是很严重，就让它慢慢恢复吧！吃任何药物都有它的副作用。药吃多了呗，小孩的胃肠道，肝脏等都会受影响，就会营养吸收差就会消瘦。患者提问：好的，谢谢患者提问：今天把家里彻底打扫了一下，宝宝的咳嗽好了一点，鼻涕也好多了，有时候都不流了，可以煲雪梨给他吃吗？咳嗽的声音跟上次的很像，感觉他是不是药吃多了呼吸道受损了？过敏体质的宝宝多大会跟正常宝宝一样啊？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：吃这个都可以的。多大后和别人一样，这个不好说。每个人体质都是不一样的患者提问：党主任还没睡呢，谢谢您一直以来这么用心回答我的每个问题，希望您每天都健康快乐，心里真的是万分感谢，每次看到你回答我的信息我的心里就像吃了颗定心丸，谢谢您患者提问：其实我就担心他每次生病都咳嗽，怕他变成过敏性咳嗽或者哮喘？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：他也就是过敏性咳嗽，就是如果说发展成过敏哮喘，那也不用担心，也是可以药物控制的。患者提问：过敏性咳嗽不用治疗吗？真的不想让他吃那么多药了，真的很受罪，怎么样预防变成哮喘呢~中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：那你要吃药就吃点抗过敏的药。很多情况下不吃药也可以，自己约好的。没有办法预防的就是查过敏原也不好说。患者提问：过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，也就是说过敏性咳嗽就是哮喘吗？患者提问：真的不懂，头大啊，我想预防肯定是最好的办法患者提问：党主任您好，我想问一下，我宝宝是不是有过敏性鼻炎+过敏性咳嗽啊，每次发病都是看到晚上有呼噜声第二天就生病了，每次也是要鼻子好了咳嗽才能好，那请问过敏性咳嗽怎么治疗呢？谢谢中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：过敏性咳嗽也是咽喉粘膜过敏反应导致的咳嗽，和过敏性鼻炎是一样的，都是呼吸道粘膜过敏反应产生的结果。治疗上也主要是抗过敏治疗，没有什么特殊的方法。也没有很好的预防办法，不让它发展成为哮喘，但是哮喘一般是很少发生的。患者提问：嗯嗯，谢谢，现在的情况是他会很多食物都过敏，今晚吃了淮山，本来下午都不咳嗽了，到了晚上咳嗽倒是没有，就是流鼻水，睡觉有点鼻塞，这样下去也不行啊，容易感冒，很多东西又过敏，天天情绪也不好，真的烦透了，请问能去用中药调理一下体质吗？谢谢，现在真的很迷茫中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：过敏体质是很难改变的，只有在生活中经常反复发作，反复发炎，才有可能改善体质。我觉得中药调理身体，可能作用不大的患者提问：嗯嗯，好的，谢谢患者提问：就是看他老生病，很心疼，谢谢您给了我那么多好的建议患者提问：党主任我还想问问那么每次他发作了基本都不用管吗？真的不明白为什么每次发作去医院都说是支气管炎？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：这个也不好说，看情况吧，开始不严重，也就不用用药，如果加重严重了再去当地医院看看，要不要用药？患者提问：党主任您好，说句心里话，去医院好多医生都是开很多检查单，像您这么为患者着想的医生太难得了，就比如今天，我看到上午宝宝咳嗽有点加重，我就去趟医院求个安心吧，然后医生就是两个抽血化验单，一张是查肺炎支原体的，一张是血常规，还有一个x胸透，然后结果没出就告诉我说是急性支气管炎，就给我开了一大堆药，我当时就拒绝了，我说等明天结果出来了再开药吧，说的也挺严重，真的有点不知所措，幸好认识您，还有您推荐的书，所以真的很感谢您……中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：以后可以考虑发作严重了去耳鼻咽喉科检查治疗吧 大部分都是不用抽血的 尤其放射性副作用很大的患者提问：党主任您好，今天中午鼻水又加重了，睡觉的时候又感觉鼻子里面好多水，咳嗽还是老样子，就吃东西的时候咳嗽多一点，每次一声，两声的咳嗽，还在继续喷鼻子，需要去医院看看吗患者提问：每次病情加重怎么都是鼻子呢？咳嗽到了晚上睡觉根本不咳嗽，我到现在都不明白，她得的到底是过敏性鼻炎，还是过敏性咳嗽，还是？您能给我好好说一说吗？到底她的病是个什么样的情况？谢谢了，万分感谢中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：如果是很严重的鼻窦炎，或者咽喉炎或者支气管炎，他的咳嗽都会在晚上睡觉的时候，有很多痰 咳嗽会加重，如果晚上睡觉反而不咳嗽，说明问题不大，只是鼻子咽喉的刺激性咳嗽 。所以小孩的偶然咳嗽，只要精神好，饮食好，也不用担心的。最多用点抗过敏药物看看能不能控制一下吧患者提问：但是您现在确诊说是过敏性咳嗽了，我查了下过敏性咳嗽还要吸激素那些，说如果不治疗会有很多不好的影响的？如果尽量避开过敏原会不会慢慢好起来呢？患者提问：刚才他起来尿尿，说话的时候感觉喉咙里面全是痰液中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：那你认为用激素治疗好还是不好呢！还有尽量避免过敏原，那你查出来过敏原又能有几个是可以避免的？患者提问：是啊，就是不好，所以我在发愁啊，动不动就感冒，看着也心疼，也不知道有什么好办法，白天鼻涕也流，咳嗽基本吃东西的时候最多，吃稀饭就不会咳嗽，党主任，我现在真的觉得育儿比上班辛苦太多了，而且还有挫败感，谢谢您了，我想我也是病态了，因为快上幼儿园了，带着咳嗽鼻涕去学校老师可能也反感，最近为了她的病，弄的我都吃不下饭了，想想以前就后悔，为什么那时候不好好护理呢，我也有很大的责任，您真的是个很好很好的医生，对于您的感谢已经无法用言语表达了患者提问：党主任您好，今天晚上吃了饭后一直到睡觉只咳嗽了一次，很轻微的，晚饭后到睡觉前鼻水也减少了，今晚睡觉没有听到很明显鼻子不舒服的声音，呼吸声也比较正常，喜欢趴着睡，不知道好不好？吃东西，精神状态都很好，头上的包是在后脑脖子的两边都有，大小不一样，不痛，不红，摸起来软软的，好像还能活动，上次5月份长了一个大的，也是在后脑脖子那里，不过位置不一样，不在头发里面，很容易发现，这次的都在头发里面，上次那个做了B超说是皮脂腺囊肿，有个三甲医院的外科医生说要做手术，后来我回家观察差不多十来天自动消了，不知道什么原因长这个？这次这个您看像不像皮脂腺囊肿啊，上次那个也是不痛，不红，不痒，也是能活动的，软软的，谢谢啦中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：你上次没有做手术是对的。就算是皮脂腺囊肿，这么小的小孩也最好不要做手术，除非长得很快很大，我认为没有大的问题，你可以拍照，过来给我看看。患者提问：好的，我明天看看能不能拍，因为全在头发里面，我记得三月份得了支气管肺炎，高烧40℃，也是吃了抗生素，还打了两天点滴，5月1号我就看到脖子上面长了，以前没有长过，今年6月份也吃了些药，都有抗生素，对了，党主任，感觉喉咙里面很多痰液，有没有什么好的食物疗法，需要化痰吗？或者不管它了，让自愈中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：没有好的办法，让它自己恢复吧！患者提问：自从上次6月底去您那里看了以后，吃了您开的药一个星期，您让停药，后来过了一个星期自愈，到现在除了上次高烧吃了三次泰诺林，第二次感冒发烧我没给吃药，一直到现在中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：有时病情不严重，真的是不需要去医院的。一旦去了医院，就是抽血化验开药吃 病情也不一定能恢复的快。患者提问：好的，谢谢您了，我再继续观察，因为真的慢慢的好点了，虽然很慢，但到还是有好转，睡觉打呼噜，换个姿势好多了中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：你也要有思想准备，他可能会病程有反复，但都不用担心的 都会慢慢好起来的。患者提问：好的，是的，今天感觉咳嗽比昨天多了一点，晚上睡了到了凌晨两点衣服都湿透了，我感觉我都冷的要盖被子，他还要开风扇，出汗很厉害，晚上也睡不安稳，有什么好办法吗？患者提问：微信 上传患者提问：另一边也有一个，不过位置要上去一点，稍微大一点点，在头发里面，不痛，不痒，不红，不去用手摸，一般看的话不明显中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：出汗先观察一下再说 那个肿起来的东西我没有摸不好说 但一定是不用担心的患者提问：这次发现有三个地方长了都是后脑脖子部位那里，就是我给你图片的那个位置上面一点，好的，我再继续观察患者提问：党主任，上次您开的那个喷鼻子的生理盐水快用完了，感觉每次流鼻涕，这个还是有效果的，我每天喷三次左右，每次五，六下，有时候说鼻子痒就给喷，或者流浓鼻涕后就会给喷，鼻涕会变清点，请问还需要继续接着喷吗？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：这个药物没有副作用，你可以去附近的药店找找，看看应该有的。但也没有必要天天用 看情况吧！患者提问：好的，谢谢哦患者提问：对了，党主任之前您说的病情会反复，是说会经常感冒？还是说鼻涕跟咳嗽有时候时好时坏呢？今天早上吃早餐带去外面吃了肠粉，然后咳嗽了，吃了午饭一直到现在几乎没有很明显的咳嗽，最多咳嗽四，五次吧，有时候喝完水后咳嗽一下，就是有时候有鼻水，有时候没有鼻水，我在想现在好好护理，争取让少感冒，这样发作是不是就减少了，慢慢的免疫力也好了呢中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：就是说，感冒后可能发作，有时还会可能很严重，但是都会慢慢好的，不用担心的，都是小的问题。患者提问：好的，明白了，万分感谢，如果到时候发作严重了我再告诉您具体情况，我觉得您完全都可以推荐用药的，上次吃了您的药既没有抗生素，效果也挺好，因为之前去的三甲医院耳鼻喉科基本都有抗生素，其实我也好多药抓了基本都没敢给吃，家里的药也多，谢谢您，祝您每天都开心快乐中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：谢谢你的理解 那就好 你小孩的这种疾病问题很多见 其实病情也是不复杂的 但都没有正确对待它 有的家长紧张 到处看医生 到处买吃药 后果很麻烦 如果有时间也可以把你的感受写一下 右手边 点击那个疗效平价 让更多的和你一样的家长明白这种情况 也是对他们有益处的 也是帮到了他们患者提问：好的，我一定会写的，这段时间老是生病，精力都用来了解过敏性咳嗽，过敏性鼻炎了，在网上资料查多了，觉得过敏性咳嗽，过敏性鼻炎好吓人，直到那天给您打了电话，我才感觉重生了，松了口气，其实主要就是这个过敏体质有些医生说的吓人，还有过敏性咳嗽，直接来个激素吸入剂，跟医生说不吸可以吗？直接来句，老这么咳嗽小孩子影响肺功能，说大概半年能治好，慢慢减药，而且去的都是三甲医院，我记得我那次挂的号是一百块的，而且是中医院哮喘科主任，我跟他说了情况，后来给我们开的药就是四副中药，还有顺尔宁，还有激素吸入剂，说是变态反应性支气管哮喘还是什么，反正他告诉我我孩子就是属于哮喘的一种，我说没听到喘过，而且咳嗽也是一，两句的咳嗽，他说哮喘有很多种，如果不治疗肺功能比不上同龄孩子，不过后来我还是抓了药，但是看了说明书后我果断的没有给吃，于是6月份我奔波在各大三甲医院间，而且基本上都是挂专家号，直到6月底遇到了您看到您开的药，您开的要家里基本都是有的，又没有抗生素，而且还知道我们吃了很多药了，回家看了说明书马上给吃药，哪知道吃了一个星期的药，停药后一个星期左右居然自愈了，也许是就诊时您说的很多话，还有您的耐心，跟我之前就医的感觉都不一样，他们都是开了药直接给单子，您一来就说我的鼻窦炎检查是没必要的，说实话，我还是第一次听医生说检查不应该做，那感觉听起来真的很舒服，而且您还会问家里有什么药，所以您开的三种药中，我们家三种都有很多，最后您只给我开了我让您开的那种药物，您又是给我加的号，感觉真的是一种信任，而对于我们来说是一种幸运，之前去医院只要一个月感冒一次，医生就开增加抵抗力的药物，这一种不行就换一个，免疫力的药吃了感冒还是老样子……说了很多了，您说的我记着了，等我整理好了，我会把这些写出来的，希望其他的患者看到对他们有帮助，最后我还是要说一句，谢谢您，祝您身体健康，万事顺心中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：像你这样的情况很多 主要是家长很担心 很紧张 一点小的问题 也就是小孩在生长期遇到的天气变化 空气污染 吃东西等出现的一个身体的自然防御反应而已 但一旦到了医院 有的医生很忙 没有过多时间详细了解小孩的情况 几分钟不到就下了结论 当然也有的考虑到经济利益问题 就马上开检查单 开药 这个目前也是体制问题 也不能全怪这样的医生的患者提问：是的，其实我感觉我就是，每次生病就想着去医院快点好起来，特别是那次支气管肺炎后，每次听到咳嗽就怕得肺炎，就这样每次知道只要流鼻水几天后会咳嗽，我就会在流鼻水的时候去医院，想的是控制病情，不要加重，有时候去医院真的要等很久，有时候想问点什么，可是后面还有那么多人，医生也是没有那个时间，其实还是像您说的我太心急担心了，结果是适得其反患者提问：党主任，家里还有两罐美素佳儿奶粉，这个牌子喝了一年多了，以前没觉的有什么问题，上次我看到是停了奶粉两天后不咳嗽，咳嗽鼻水自愈，后来发烧也是早上喝的奶粉，第三次感冒的时候是吃了三天含有奶粉的钙片，今天已经基本不流鼻水了，咳嗽也差不多自愈了，您觉得我现在是继续喝这种奶粉还是换成过敏体质专用奶粉呢？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：可以停了 换其他的试一试吧 观察一下也可以的患者提问：好的，我再看看患者提问：党主任，他的嘴巴不知道是吃东西烫伤的还是什么原因，之前只有一个小泡泡，前两天都没有烂，现在有点红肿，也烂了，很痛，吃东西其他方面都跟平时一样，就是嘴巴这里痛，这种情况从我知道那天算，到今天有四，五天了，我给他用了这个喷的药，记得去年手足口病也是用的这个药，今年我就继续用这个，不过效果不明显，这种情况不用药能好吗？用什么药呢？自从去年手足口病后，去年下半年也有一次是这个情况，今年还是第一次患者提问：微信 上传患者提问：微信 上传患者提问：就是这个西瓜霜已经用了三次中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：没事的 是口腔溃疡 也是上火的一种表现，不用管自己也会好的，西瓜霜可以用，但是作用也不是很大。患者提问：好的，一般多久能好呢？看样子很痛，晚上睡觉都流口水，吃东西也很痛，这种上火是不是跟饮食有关系？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：跟饮食有关系，也跟自己体质有关系，不用担心的每个人恢复的情况时间不一样的，一般都要两周左右吧！患者提问：好的，知道了，那我就不用那个西瓜霜了，让它自愈吧，感觉效果是不明显，党主任谢谢患者提问：任主任，最近仔细观察了，发现牛奶，鸡蛋，鱼都会过敏，只是现在吃了这些不会流鼻水，或者咳嗽，也没有感冒发烧的症状，只是会耳朵后面，或者身上红红的，而且会很痒，是不是需要换过敏体质宝宝专喝的奶粉呢？纽康特氨基酸奶粉不知道怎么样？或者深度水解奶粉，您觉得哪个合适呢？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：我认为只要是过敏不是太严重，也不要刻意去不用它，因为少量的这样使用，身体产生过敏以后时间久了，反而会起到脱敏的作用，那些奶粉的，具体情况我不是很了解，这些你有必要咨询一下耳科营养方面的专家吧！患者提问：好的，就是不知道怎么回事，只要天气热，就是身上很痒，这么晚了，还在帮他抓痒患者提问：其实我觉得跟我怀他以前的症状很像，以前我有过荨麻疹，去治疗过，没有效果，后来怀孕后到现在这些症状都没有了中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：过敏体质是有遗传的，但是有些人会自己慢慢康复，当然也有可能以后再复发。患者提问：党主任，我现在也没有给他喝牛奶，鸡蛋那些，但是他老是皮肤瘙痒，能擦什么药物吗？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：外用药效果好的很多都是含有激素的药物 痒的严重可以考虑吃点抗过敏药物 控制一下患者提问：好的，我再观察，我明天给您拍张照片看看，您看看是不是痱子引起的痒，今年确实比其他孩子容易长痱子，不想给吃药了，通过您的建议后，前两次感冒没有吃药，明显感觉抵抗力好了很多，真的很谢谢患者提问：党主任，就是这个，这两天喝了牛奶，吃了花生，玉米，紫薯，其他饮食也没其他变化，就有了这么多，头上也有，今天才25℃，已经需要穿两件衣服了，看看这是不是食物引起的过敏？谢谢啦患者提问：微信 上传中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：像是皮肤过敏反应中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：但也不能说一定是食物导致的 本身过敏体质遇到什么都会的患者提问：是的，党主任这个自己会好吗？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：一般反复发作 时间久了就有免疫力了 就好了 相当于自己脱敏治疗了患者提问：好的，那就不管他了，谢谢党主任患者提问：党主任，我已经感冒5天了，第一天是浑身无力，头痛头晕，完全没有精力，是晚上吹风扇着凉的，第二天精力就恢复了，只有咳嗽，喉咙痛，嘴唇上面长泡泡，喉咙有痰液，前段时间饮食也比平时辛辣，又很少喝水，现在还有这些症状，泡泡好了很多，喉咙难受也能忍受，就是咳嗽有点厉害，需要怎么处理呢？谢谢啦中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：是刺激性咳嗽 多喝水大部分都是会恢复的 如果严重可以买开瑞坦吃看看吧 大多数都是咽喉粘膜过敏导致的患者提问：好的，今天好点了，我多喝点水，谢谢党主任患者提问：党主任，现在天气转凉了，之前背上那些红点点都没有了，当然我也把玉米，紫薯，花生，牛奶之类的都停了，就是头上还有白色的头皮还是什么，反正是白色的皮皮，会痒，每天都会抓头，特别是太阳照到头上的时候，会更痒，这个是过敏性皮炎吗？现在基本就是每天一两次喷嚏，两三个左右，没有流鼻水，咳嗽也没有了，有时候我们出去玩，看到脸上皮肤会有轻微一点点红，或者几个小点点，但是到家后过不久又没有了，现在我看到问题都是在皮肤上面，像皮肤这种情况要怎么护理呢？不吃药的话能像之前鼻炎，咳嗽那样自愈吗？谢谢患者提问：党主任您好，今天中午吃午饭的时候发现又发烧了，最高到38.8度，下午睡了一个下午，吃了点稀饭，胃口不是太好，喝了很多水，没有吃任何药物，现在是37.7度，发烧会出汗，之前您跟我说的反复的发作才能改善这个过敏体质就是这个意思吗？是不是每次发烧都对抵抗力有帮助啊，我也不知道为什么上个月2 号发烧感冒了，这个月2号又感冒，已经很用心的在护理了，这样老是一个月感冒一次会不会太频繁？会不会对身体其他方面有影响呢？问的有点多，有些问题也不知道怎么问，就是跟您说了情况后觉得心里踏实多了，呵呵，要不明天给您电话吧，上次给您电话后我心里的好多疑惑就解除了，心里也踏实多了，希望您谅解，谢谢啦中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：不用担心的 走一步算一步 按我说的方法注意观察吧 多喝水 饮食清淡点患者提问：好的，谢谢党主任，每次听了您的建议后，感觉真的不一样，特别是给您打了电话后，心里舒服多了，不过您的声音听起来确实很舒服?，一万句感谢都不够，愿您每天都开心快乐患者提问：好的，谢谢您党主任，您的耐心，您的医术医德都让我钦佩不以，是我自己把过敏体质想的太可怕了，我也是心态不好，我是最怕孩子生病的人，却也成了老是让孩子生病的人，幸好遇到了您，我相信有了您的建议我的孩子会健康快乐的长大，真的觉得心态太重要了，我需要好好调整，今天您的那句我太紧张了，说的真的是太精准了，我确实是很紧张，每天都担心她什么时候生病，担心到没有了快乐，给您电话后真的感觉很不一样，我放松了很多，像您说的我会顺其自然，真的很感谢您，一直以来给我的建议，真的很好很好，无法用言语表达，真心的希望您每天都健康快乐幸福患者提问：党主任，您好，前段时间发现喝了一年多的普奶每次喝都会出现过敏想象，吃鸡蛋会全身痒，然后我以为过敏性鼻炎跟它们有关系，于是问了儿童医院的医生，那个医生建议喝氨基酸奶粉三个月，于是喝了氨基酸奶粉两天发烧了，过了一天退烧，继续喝，于是两天不拉粑粑，喝氨基酸奶粉的晚上，基本都是哭，睡不好觉，嘴巴干的脱皮，喉咙里面很多痰液，我今天给停了氨基酸奶粉，喉咙里面还是有很多痰液，但是这次没有明显的咳嗽，只是流了一点点鼻水，食欲，精神都正常，党主任，像这样的情况到底要不要继续喝普奶呢，您说过一点点过敏不要刻意回避，我就怕喝普奶又流鼻水咳嗽？使鼻炎加重，给点建议吧，喉咙里面的痰液很多，又不咳嗽，这种情况需要怎么护理呢？谢谢党主任患者提问：党主任，今晚又闹的厉害，说是嘴巴里面痛，我只感觉到很多痰液出不来，他自己说痛，嘴巴很干，白天食欲精神午睡都很好，这是什么情况呢？中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：我觉得你把这个现象反应给儿童医院的这个医生 他建议你这样的 应该在这方面经验多点吧 听听他怎么说的也好吧患者提问：嗯嗯，估计他又得让我去医院了，现在的问题是喉咙里面很痛，很多痰液，晚上哭闹，党主任您觉得是什么原因呢？我觉得跟那个奶粉很大关系，那个医生说如果不喝氨基酸或者深度水解奶粉，说以后喝牛奶蛋白永远过敏，说喝氨基酸奶粉可防止哮喘，然后达到免疫耐受，免疫耐受，现在是喝了不到一个星期，比喝普奶问题还多，党主任之前您建议我问下营养科的医生奶粉的问题，可是现在我决定把纽康特氨基酸奶粉停了，因为那个医生的建议还是说所有过敏的全不吃，让把氨基酸也停了，把所有的过敏原都隔离，又是家里要很干净很干净，说的也是我没把过敏原隔离好，真的不知道怎么说了，其实我也知道每次吃那些高蛋白的东西有点多就会感冒，我想以后一次少吃点，我自己慢慢看情况了，那个氨基酸奶粉每天规定要喝450ml，真的是太多了，就算普奶我们一天也才 300ml，谢谢您了，党主任，每次有什么情况都跟您反应，您都及时的回答我，真的很感谢，我看看情况，明天再告诉您患者提问：儿童医院的医生建议查过敏原，党主任，6月份查过敏原是牛奶过敏为0，算了，等这次好了，我就自己看情况了，觉得前两次感冒晚上至少不会这么哭闹患者提问：算了一下时间，自从去您那里看病后，您让停药，到今天刚好两个月了，中间只是吃了三次退烧药，其他什么药都没吃过，胃口也好了很多，党主任作为患者的家属，真的觉得遇到您这样的医生太幸运了，就是很感激很感激中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：过敏源的检查意义不大的 也没有多大指导作用 以前做过了检查就更没有必要再反复检查了的患者提问：党主任，就是您说的那种情况。吃稀饭，面条，干饭，菜，苹果都不痛，晚上睡觉估计是咽口水痛，白天喝水后痛的大哭，今天白天有点咳嗽，晚上不咳嗽，流清鼻水了，感冒的那种症状，给您打了电话真是太值得了，要不然这样我都不知道怎么办了，从来没见喉咙这么痛过，谢谢您，党主任，谢谢您每一次对我们家的帮助本文系党华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月08日17008
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陈建军主任医师 武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科 讨论中的问答提醒：以下患者提问及回答，因个人具体情况不同，可作参考，不宜直接套用。1. 一感冒就引起鼻窦炎是慢性鼻窦炎吗？答：3个月以内的鼻窦炎都不能算为慢性。2. 我们就是发作期做的CT，显示副鼻窦炎，可信么？等感冒全好有必要复查么？答：发作期病症一般重些。一般感冒完全好了，1到2个月后再复查CT。3. CT辐射大不？答：CT的辐射还是有的。所以国际上推荐尽量靠鼻咽镜和症状、体征检查来诊断鼻窦炎，CT是在治疗不好的情况下再做。4. 临床确定是鼻窦炎，再做CT有何作用？答：因为CT有副作用，尤其对小孩。所以CT检查是放在第二线的。但CT检查对诊断鼻窦炎价值非常大。因为其它检查看不到鼻窦里面，都是间接判断。5. 鼻窦炎治疗后也不流鼻涕，鼻子也不堵，就是说话有点鼻音，睡觉呼吸声大，这个算好了吗？答：要让孩子擤鼻子，如果擤鼻子里面很顺畅，没有鼻涕的声音，一般就没有什么问题。6. 偶尔起床会咳嗽，用海水洗鼻子，帮小孩吸鼻子也能弄出一点鼻涕，这个情况还是鼻窦炎吗？答：鼻内肯定还是有炎症，但具体的治疗要根据情况而定。7. 鼻窦炎一定是黄鼻涕吗？答：也不一定完全是。尤其是有些鼻窦炎，炎症不是那么严重，可能以白粘涕为主。但也可能是慢性，遇到一些不利因素时，就会有加重。8. 为什么鼻科抗生素要使用这么多天，呼吸科支气管炎5天，肺炎7-10天啊？答：急性期用药和慢性期用药的原则是不同的。如果是急性鼻窦炎，一般1周左右。慢性鼻窦炎10天是最少期限，一定要注意。10天如果没有完全好，需要用到14天。14天后就要根据情况再调整了。本文系陈建军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月07日31986
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张贵福副主任医师 成武县人民医院 儿科 1.什么是儿童鼻窦炎？ 鼻窦炎是鼻窦的化脓性炎症，14岁以下为儿童期，患鼻窦炎称为儿童性鼻窦炎。 2.为什么小儿易患鼻窦炎？ 1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦；且鼻腔及鼻道狭窄，通气和引流不通畅； 2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。 3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。 4、先天性免疫机能不全或特应性体质，如哮喘、过敏性鼻炎等，小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。 5、在不清洁水中游泳或跳水。 6、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。 3.小儿鼻窦炎的症状？ 1.急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，全身身症状较成人明显，像鼻塞、脓涕，可有发热或脓痰，治愈后无症状。 2.慢性鼻窦炎：患儿间歇性或经常性鼻塞．流粘性或粘脓性鼻涕，常拖挂于上唇。可反复咳嗽伴脓痰及双耳听力减退.有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状。有时可出现鼻出血，或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。 4.小儿鼻窦炎的诊断需做那些辅助检查？ 1.鼻腔及局部检查：可用小儿鼻内窥镜作前鼻孔检查，观察小儿鼻腔粘膜，下鼻甲，及鼻腔是否有异常分泌物。发现鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。 2.X线摄片及CT扫描：：X线摄片对鼻窦炎诊断意义不大。当考虑有占位性病变或常规治疗无效时CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。 3.若鼻窦炎反复不愈,或伴有张口呼吸及打鼾,需要检查腺样体情况。 5.小儿鼻窦炎的治疗？ 1.急性鼻窦炎的治疗：应及早全身应用足量抗生素以控制感染，若疑有过敏因素可加用抗过敏反应的药物。鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用鼻炎净）和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者，则应同时治疗。 2.慢性性鼻窦炎的治疗：儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗， 由于鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的药物，在经过反复治疗症状改善不满意后，或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下，可以考虑进行鼻窦手术。有一些孩子因为鼻腔内结构异常引起鼻窦炎的眶内或颅内的并发症，也是手术的指征之一。但是由于小孩还处于生长发育期，故手术范围不可过大，也要尽量保留正常的鼻腔结构以免影响颌面部发育。 3.总体来说，儿童鼻窦炎以药物保守治疗为主，若经久不愈可以检查腺样体，必要时行腺样体切除术。如果怀疑出现鼻窦炎并发症（眶或颅内并发症等）或合并鼻息肉（多为后鼻孔息肉）、新生物等可考虑手术治理。 6.小儿鼻窦炎的预防？ 1.及时治疗感冒，当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。 2.早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。 3.平时可常做鼻部按摩。 4.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 5.在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。2016年03月29日2708
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张良主任医师 天津市中医药研究院附属医院 耳鼻咽喉科 慢性鼻窦炎的诊断慢性鼻窦炎是以鼻堵、流脓鼻涕、头疼为主要表现的疾病，即所谓鼻窦炎的三大典型症状，同时伴有嗅觉减退，记忆力减退等明显全身症状。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染。临床表现流涕：多为脓性，黄、绿色或灰绿色，脓涕常可经后鼻孔经鼻咽腔流至咽部，病人自觉咽部有分泌物，并常经咽部抽吸后吐出。 鼻堵：因鼻粘膜充血，下鼻甲以及中鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有时亦可因脓涕太多所致，于擤出分泌物后鼻堵减轻。头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，或仅有钝痛或闷胀痛，部位比较固定，时间也有一定的规律，但也有均不固定者，均为鼻窦内引流不畅所致嗅觉减退：多为前两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻堵，气流不能进入嗅觉区域，二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。 全身表现：少数人可无明显症状，但多数有头晕、食欲不振、易疲倦、注意力不集中，记忆力减退以及失眠等。检查诊断 鼻镜或鼻内镜检查：鼻粘膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，较为直观。X线，CT或MRI检查：患病鼻窦腔内密度均匀增高。一般较常用CT检查，CT扫描可使鼻窦的病变显露的更为清晰。上颌窦穿刺冲洗：既用于检查及诊断，亦用于治疗。 此外，慢性鼻窦炎应与慢性鼻炎及急性鼻窦炎相鉴别，还应与神经性头疼相鉴别，早期诊断，早期治疗。2009年01月18日32433
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