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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 什么是鼻窦炎。整个鼻部有很多含气的骨质腔，鼻窦就是鼻腔周围存在的多个含气的骨质腔。鼻窦分为额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦四个部分。鼻窦为什么会发炎呢？因为鼻窦的黏膜和鼻腔黏膜是相连的，如果得了鼻炎没有及时治疗，鼻腔黏膜炎症就会蔓延到鼻窦黏膜，形成鼻窦炎。由于鼻窦炎是细菌性感染引起的炎症，所以当孩子免疫力低下的时候，这些有害细菌就会快速繁殖，孩子的病情就会复发。形成的炎症分泌物就会堵塞在额窦，所以有些孩子还会感觉到前额疼、头疼。要想预防鼻窦炎反复发作，用药是一个方面，家庭护理也特别重要。鼻窦炎是一种慢性炎症，孩子免疫力一低下，躲藏在鼻窦中的细菌就会兴风作浪。所以家长要注意第一是注意给孩子防寒保暖，避免受凉感冒。第二是家庭要多通风，要避免空气污浊。三是要多活动鼻炎贴，纯中药外贴剂直接贴于鼻梁处(鼻窦炎需加贴额窦或上颌窦)，以达到清热通窍的目的。适用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、因感冒引起各种鼻部症状，作用直接、疗效迅速、安全无副作用。2022年08月09日394
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杨李强主治医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 我在门诊经常遇到一些鼻窦炎经常发作的小孩，一个月发作一次，甚至半个月发作一次，搞得父母焦头烂额，基本每周都得跑医院一次，成了“周末医院”了。 我在这里简单阐述下为何儿童鼻窦炎容易发作，以及如何预防发作，希望这些能够帮助你们。 儿童鼻窦炎发作往往跟感冒有关，或者晚上着凉了。也就是很多小孩刚开始的时侯，只是简单地打喷嚏，流清涕，鼻塞而已，随着感冒症状逐渐减轻，而流脓鼻涕反而越来越多，这是因为正常情况下，我们的鼻腔鼻窦里面是含有很多细菌的，如果抵抗力下降，或者鼻涕流通的通道堵住了，这时候细菌繁殖，就会形成鼻窦炎。那为何会反反复复发作呢，下面有一个比喻比较形象地描述这种情况。 一条小河，如果它的水流流得很通畅，它能够把上游的垃圾都能及时地排到大海里面，那么它的水是很清澈的。假如这小河的下游被东西挡住了，那么，它的垃圾就没办法排走，它的自洁能力就会变差，就会容易污染。如果只是简单地清理垃圾，河水还是会很快再次污染，解决的问题只能是去掉下游堵塞的地方。 同样道理，儿童鼻腔鼻窦本身发育还没成熟，这就造成鼻道天然狭窄，这也是大部分儿童鼻窦炎反复发作的原因，要想减少鼻窦炎的发作，只能是在感冒早期的时候，也就是流清涕，鼻塞的时候，可以用一些通鼻腔的药，减少阻塞感，让鼻涕流得通畅，减少鼻涕堆积。造成儿童鼻窦炎反复发作，而且发作一次持续时间久的很常见原因就是腺样体肥大。腺样体肥大相当于河流下游的堵塞点，堵塞鼻涕流通的通道，使得部分小孩表面上没什么脓鼻涕，其实脓鼻涕都堆积在鼻道后方，这就让家长有个错觉，觉得小孩鼻窦炎好了，该停药了。其实这是不对的，这是很多小孩鼻窦炎好不容易好了几天，稍着凉又发作的原因，用药时间短，治疗不够彻底。所以预防鼻窦炎下一次发作，用药时间和用什么药是很关键。 还有一些小孩鼻窦炎从来就没好过，如果堵塞点明显是腺样体肥大，腺样体就是我们的治疗重点。如果不是腺样体肥大，那有可能是鼻甲肥大，比如合并有过敏性鼻炎，这类小孩鼻塞比较明显。还有一小部分原因是鼻窦窦口被息肉堵住，这就要做进一步治疗。2022年01月06日381
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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 孩子上了幼儿园，离开了家庭这个所谓的温室以后，便会有各种各样的感染性疾病接踵而至。其中好多小朋友会有鼻塞，而且鼻涕一大堆。家长们开始以为是感冒并不在意，有些孩子过了几周也仍旧如此，这时家长便开始着急了，医院一看，发现是鼻窦炎。 什么是鼻窦炎？ ? 鼻窦（或称鼻旁窦、副鼻窦），为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。而鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染，是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在。 而儿童由于其特殊的生理特点：首先儿童鼻窦自然开口相对较大，且开在中鼻道，相邻较近，一个鼻窦出问题易累及其他鼻窦；其次儿童扁桃体和腺体较肥大，极易发生感染，引起鼻腔堵塞。 儿童急性鼻窦炎 与感冒相似，最主要见鼻塞、流脓涕，此外可见发热、咽痛、厌食、精神萎靡或烦躁不安等，年龄较大的孩童可诉头痛或一侧面部闷胀感。 儿童慢性鼻窦炎 见持续性或间隙性鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障碍，耳部不适或反复发作性中耳炎等。 那么小儿为什么会得鼻窦炎呢？ 1、感染 致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76 %）；厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67 %）。 2、过敏 过敏造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因。黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了黏膜炎症的发展。 3、相关性疾病 腺样体肥大、胃食管反流等。 鼻窦炎的危害有哪些？ 对听力的危害 长期鼻窦炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起听力下降。有些鼻窦炎急性发作的孩子，可能会并发化脓性中耳炎，导致鼓膜穿孔，同样能造成听力下降，严重的可变成耳聋！ 对视力的危害 鼻窦炎鼻腔内的分泌物可经由鼻泪管上流至眼角，长期可累及眼睛，影响视力。 对全身发育的影响 常年鼻塞和张口呼吸可导致颌面骨发育障碍，改变面容；身体发育迟缓如矮小、体重偏轻等；甚至影响孩子的智力发育！ 儿童鼻窦炎如何治疗？ 与成人鼻窦炎不同，儿童鼻窦炎的治疗原则是药物保守治疗为主，尽量避免手术治疗。 1、急性鼻窦炎治疗 急性细菌性鼻窦炎可使用抗生素，糖皮质激素局部抗炎，生理盐水冲洗鼻腔等等。 2、慢性鼻窦炎治疗 药物治疗：糖皮质激素局部抗炎；粘液促排剂；减充血剂；生理盐水冲洗鼻腔等； 手术治疗：鼻窦置换疗法：适用于儿童多组鼻窦炎患者。 儿童鼻窦炎早期治疗尤为重要，各位家长朋友要重视孩子的鼻部症状，争取做到尽早发现尽早治疗，求医一定要看耳鼻喉专科医生，在耳鼻喉专科医生的指导下进行个体化治疗，规范诊治，切记不要自行滥用药物，以免延误病情。2021年11月09日1837
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 孩子上幼儿园后，进入学校的这个大家庭，孩子的呼吸道的疾病也就频繁了。好多孩子就开始流鼻涕、鼻塞。爸爸妈妈们就以为是感冒了并不在意，有的孩子拖拖拉拉一直不见好，几周过去了还是那样甚至症状加重。这个时候家长才意识到严重性，去医院一检查，孩子是鼻窦炎。这可怎么办呢？鼻子是怎样构成？简单的说，鼻子是由外鼻、鼻腔和四对鼻窦组成。鼻腔中有下、中、上三个鼻甲，依次有下、中、上三个鼻道。在鼻窦中上颌窦是最大的一对鼻窦，孩子出生2个月，上颌窦就开始发育，因此在小婴儿期就容易患颌窦炎。筛窦是发育最早的一对鼻窦，在胎儿期筛窦已经发育，在新生儿期就容易患筛窦炎。额窦发育的比较晚，3-5岁才开始发育，7岁以后可发生额窦炎，10岁以后多见。蝶窦发育的更晚，大多10岁以后才开始发育，因此10岁以后才有可能得蝶窦炎。鼻窦（或称鼻旁窦、副鼻窦），为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。而鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染，是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在。儿童由于其特殊的生理特点：首先儿童鼻窦自然开口相对较大，且开在中鼻道，相邻较近，一个鼻窦出问题易累及其他鼻窦；其次儿童扁桃体和腺体较肥大，极易发生感染，引起鼻腔堵塞。儿童急性鼻窦炎与感冒相似，最主要见鼻塞、流脓涕，发热、咽痛、厌食、精神萎靡或烦躁不安等，年龄较大的孩童可诉头痛或一侧面部闷胀感。儿童慢性鼻窦炎见持续性或间隙性鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障碍，耳部不适或反复发作性中耳炎等。儿童为什么会得鼻窦炎呢？1、感染致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76 %）；厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67 %）。2、过敏过敏造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因。黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了黏膜炎症的发展。3、相关性疾病扁桃体炎、咽喉炎、腺样体肥大、胃食管反流等。鼻炎、鼻窦炎对人体有哪些危害？1、对周边器官的影响：①感染向鼻窦蔓延，引起鼻窦炎；向鼻顶部蔓延，引起腺样体肥大；②向咽鼓管蔓延，引起中耳炎；③向下扩散，引起咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、哮喘。2、引起神经系统的症状：慢性鼻窦炎，会出现头痛、抽动、头晕等神经系统疾病。3、引起精神系统疾病：鼻炎使脑供血不足，容易出现脑神经功能紊乱，而诱发抑郁症、狂躁症等精神性疾病。4、儿童鼻炎、鼻窦炎并发症尤为严重，容易引起眶内并发症而出现眼球突出、眼球运动障碍、眼肌麻痹、复视、视力下降甚至失明等症状，严重者会引起脑膜炎、癫痫等神经系统疾病。2021年07月01日1199
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