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2019年04月18日
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姜蓉副主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 患者的体重过高会增加心脏的负担，使心肌组织受损。由于，肺高血压病患者的活动较正常人明显减少，所以控制体重的根本是减少饮食中的的热量，而不是去迷信所谓的“减肥食品”，因为这会使患者原本应激的身体更加紧张。减肥食品中有很高的饱和脂肪酸量，这些饱和脂肪酸会损害患者的动脉血管。千万不要使用减肥药，因为减肥药会诱发肺动脉高压。通常来说运动是减肥的有效手段，肺高血压患者的运动应遵循序渐进的原则，并注意安全，一旦出现不适感应立即休息。需要注意的是，体重增加也可能是由于水肿加重造成的，此时应立即就医而不是控制饮食。和超重一样，体重过低对患者亦无益处。导致体重下降的原因很多，常见的有：食欲减退、恶心及腹泻，其中一些是疾病本身的症状，另一些是药物的不良反应。当体重在短时间内下降5％是应到医院就诊，如果体重下降10％以上则意味着病情恶化，有时体重下降会被水肿掩盖。如果患者的食欲下降，以下方法可能改善食欲：1）减少每餐的饭量，增加进餐次数，患者随时需要随时提供。一次进食太多会导致膈肌上抬，心脏移位加重呼吸困难。2）用小碗碟盛食物，因为大量的食物会使患者感到恶心。3）尽量提供多种类的食物，并注意患者对哪种食物感兴趣。4）鱼类食品和坚果既能提供热量和蛋白质，同时能降低胆固醇的水平。5）先吃蛋白类食物，再吃糖类食物。如果先吃脂肪类食物会影响患者的食欲。2019年02月15日3246
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姜蓉副主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 肺高血压患者每天的钠应控制在2000mg，约等于5克食盐，控制盐和钠的摄入能减轻水肿的发生。需要指出的是，低盐饮食不等于低钠饮食。只有在采取低盐饮食后水肿仍旧存在时，才考虑低钠饮食。含盐较多的视频包括：1）腌制食品如泡菜、咸蛋、咸鱼等。2）含盐的调味品如辣酱、花生酱、酱油、咖喱酱、蚝油等3）肉制品如香肠、火腿、牛肉干、熏鸡、鸡肉制品等4）含有面包粉的食品如炸鸡、炸猪排等5）休闲食品如土豆片、脆饼干、咸味花生、炒瓜子等6）奶酪、咸味黄油7）方便面、速溶早餐、速溶汤、袋装蔬菜等。上述视频应尽量少吃或不吃。有许多含钠的食物和生活用品没有咸味包括：漱口水、牙膏、泡菜、灌装番茄酱、橄榄菜、牛奶、奶酪等。如果患者需要低钠饮食应阅读包装上的含钠量。2019年02月15日2618
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赵勤华副主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 对于肺动脉高压患者的家属，除了药物治疗外，最关心的莫过于饮食起居要注意哪些事项，因为，对于他们来说，诊断治疗帮不上忙，只能从日常生活这些细节来照顾患者，他们最常问的就是以下几个问题：1. 肺动脉高压患者饮食方面有什么特别要求？少食多餐，保证充足均衡的营养；吃饭不宜太饱，不要暴饮暴食；尽量清淡、易消化的食物。因为肺动脉高压患者往往合并右心衰，胃肠道淤血，易消化的食物对胃肠道负担更小，而且少食多餐不至于对胃肠道负担过大，有时候吃的太饱，会感觉胸闷不适。对于口服华法林的患者需要限制绿色蔬菜的摄入量，防止药物的抗凝作用被这些食物抵消，具体可以看我写的“服用华法林需要注意什么”科普文章。对于口服利尿剂的患者，在尿量较充足的情况下，需要适当补充富含钾离子的食物，包括香蕉、橙子等水果。禁忌抽烟酗酒，保持良好的生活习惯。2.肺动脉高压患者可以锻炼吗？最新研究表明，适量、适当的进行心肺锻炼可以改善肺动脉高压患者的活动耐量和心肺功能。因此对于心功能良好的患者可以进行适当的体育锻炼，但一定要注意锻炼的强度和时间，循序渐进。另外旅游时避免去高原等氧气稀薄的景区，避免爬山等活动。3．得了肺动脉高压，还能够参加工作吗？心功能尚可的患者可以参加工作，但尽量避免从事较重的体力劳动，可以从事一些对体力要求较低、较轻松的工作。工作地点最好选在通风良好的位置，防止缺氧。此外尽量避免情绪的剧烈波动，保持相对平和乐观的心态。最重要的一点是，绝不能因为工作而耽误规律服药。本文系赵勤华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月15日23709
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