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2022年11月10日 599 0 5
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2022年11月08日 118 0 1
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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 HPV感染多久会发展成宫颈癌?一般来说,所说的HPV感染呢,那么我们把它分成了高危型和低危型,低危型的HPV感染呢,可能在临床上主要可能会表现出来形成我们说,呃,外阴啊,阴道和宫颈的疣体啊,那么或者呢,它有的时候也会形成宫颈的一些低级别的病变啊,但它一般不会发展成高级别病变和宫颈癌,那么如果是高危型的HPV感染以后呢,如果这个病毒感染持续存在的话,那么经过数年的发展啊,那他有可能就慢慢会进展成这个宫颈的癌前病变啊,那么很少的一部分人呢,也有可能会发展成宫颈癌,但这个时间呢,大概需要,呃,比较长的一段时间,大概是八九年的时间,但是客观的讲呢,因为每个人的免疫功能是不一样的,而且他感染的病毒的亚型也不一样啊,所以具体到某一个人来说的话,那这个病程呢,是可长可短的啊,还有一个。 最大的问题呢,就是那我们没法通过HPV的检测呢,能够判断这个女性感染HPV的这个时间的长短啊,所以呢,也就造成了我们在临床上的话,可能有些女性患者呢,刚刚查始查啊,HPV完了,结果刚查出来HPV呢,发现在做的TCT已经提示有病变了,所以他会觉得很困惑啊,好像哎,怎么刚刚感染HPV就已经发生宫颈病变或者宫颈癌了呢?2022年11月03日 388 0 4
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沈芳荣主任医师 苏州大学附属第一医院 妇产科 卫生事业进步,人民健康保障,说到底,是否和经济条件改善有进步?我说肯定有!但,还有个重要事情别忘了,有些晚期患者,经济条件很好,家庭也很美满。为何这样经济条件好的妇女也会到疾病晚期才来?为何有异常阴道出血很多月,才来看病?为何有疫苗注射,还有很多人不知道?其中,我认为,最重要原因,就是自我保健和患病意识不高!每个人,都会生病,每个年纪都会有毛病的。年纪轻,也会有恶性肿瘤发生!昨晚碰到一个教师,结婚五年,没要孩子。阴道流血半年,才来重视来看医生,就是一个晚期宫颈癌了!所以,就算在经济发达地区,也会忙于工作,耽误了自己身体问题了!还有,宫颈癌疫苗,这么多年,中国的人口接种率还是很低很低呢!这里呼吁大家尽快接种哈😊2022年11月03日 518 0 7
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2022年10月29日 351 0 0
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2022年10月27日 88 0 0
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2022年10月27日 147 0 1
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李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 【摘要】据统计,约40%子宫颈癌患者处于生育年龄。子宫颈锥切术、子宫颈切除术和根治性子宫颈切除术(radicaltrachelectomy,RT)是早期子宫颈癌保留生育功能的手术方式。子宫颈锥切和子宫颈切除是镜下浸润癌(ⅠA1~ⅠA2期)保留生育功能的重要手段。为进一步规范早期子宫颈癌保留生育功能的诊治,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会组织专家查阅国内外相关文献,讨论制订了本共识,旨在指导临床实践,规范早期子宫颈癌保留生育功能的治疗,在保证肿瘤治疗安全前提下,改善术后妊娠率与活产率。文中所有分期均采用国际妇产科联盟(FIGO)2018年子宫颈癌分期。本共识推荐级别及代表意义见表1。01早期子宫颈癌保留生育功能的适应证推荐意见:早期子宫颈癌保留生育功能手术适应证包括:(1)有强烈的生育愿望(推荐级别:2A类)。(2)年龄≤45岁(推荐级别:2A类)。(3)影像学提示病灶局限于子宫颈,病灶未侵犯子宫颈内口(推荐级别:2A类)。(4)FIGO分期ⅠA1~ⅠB2期患者(推荐级别:2A类)。(5)无淋巴结转移(推荐级别:2A类)。(6)病理确认为子宫颈鳞癌、腺癌和腺鳞癌,排除神经内分泌癌、胃型腺癌等特殊病理类型(推荐级别:2A类)。02早期子宫颈癌保留生育功能术前评估(1)妇科检查:妇科检查是评估子宫颈癌能否接受保留生育功能手术的重要手段。包括了解子宫颈病灶的位置、大小,阴道有无累及,宫旁组织有无受累,确定肿瘤的临床分期。(2)常规血液检查:包括肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、CA125、CA19-9、癌胚抗原(CEA)]等检查。(3)生育能力检查:超过35岁女性推荐保留生育功能术前常规行生育能力检查,评估是否适合进行保留生育功能手术及术后妊娠概率等,必要时可至生殖医学专科咨询会诊。术前需要着重评估卵巢储备功能,可以在月经周期任意时期进行血抗米勒管激素(AMH)检查,或在月经期第1~3天(卵泡期)抽血行性激素检查,或月经第1~3天行经阴道超声检查双侧卵巢窦卵泡计数。(4)影像学检查:①CT:对盆腔转移病灶和腹膜后淋巴结显像具有一定优势,但难以清晰分辨癌灶与周围组织界限和组织层次关系,根治性子宫颈切除前还可以通过CT血管造影检查(CTA),了解子宫血供情况,为后续是否保留子宫动脉提供参考;②MRI:能清晰分辨肿物与周围组织之间的关系,肿物的大小、位置、浸润的深度和肿物与子宫颈内口的距离,宫旁、卵巢是否受累以及腹膜后淋巴结状态,是保留生育功能手术必不可少的辅助检查之一;③PET-CT:将正电子发射体层成像(PET)和CT有机结合在一起,将PET图像和CT图像融合,对早期的转移灶检出率较高,目前更多应用于晚期或复发肿瘤的全面评估,在保留生育功能手术中主要用于对淋巴结及转移灶的评估;④PET-MRI:将PET和MRI图像融合,在组织局部层次分辨率优于PET-CT,但是目前国内仅有少数医疗中心有此设备,临床应用受限。推荐意见:(1)影像学检查首选盆腔增强MRI,全身检查推荐PET-CT或胸部CT及腹部增强CT(推荐级别:2A类)。(2)超过35岁子宫颈癌患者保留生育功能手术前常规行生育能力评估(推荐级别:2A类)。03早期子宫颈癌保留生育功能手术类型早期子宫颈癌保留生育功能须根据疾病的分期选择不同的手术类型,RT手术将切除大部分子宫颈和1~2cm阴道,再进行功能和结构重建,对生殖道原有的解剖破坏较大,增加不良妊娠发生率。不同期别子宫颈癌宫旁转移率和淋巴转移率不同,因此,为达到精准治疗,必须根据疾病的分期选择最合适的手术类型。可根据2022年NCCN指南推荐或FIGO指南推荐。推荐意见:(1)ⅠA1期、无LVSI,推荐子宫颈锥切术,至少达到3mm以上阴性切缘(推荐级别:2A类)。(2)ⅠA1期伴LVSI和ⅠA2期,首选根治性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术;次选子宫颈锥切术+盆腔淋巴结切除术,锥切至少达到3mm以上阴性切缘(推荐级别:2A类)。(3)ⅠB1期推荐腹式或阴式根治性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术,在保证无瘤原则的前提下,也可选腹腔镜、机器人根治性子宫颈切除术(阴性切缘5~8mm)(推荐级别:2B类)。(4)部分严格选择的ⅠB2期,推荐开腹根治性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除(阴性切缘8~10mm)(推荐级别:2A类)。04盆腔淋巴结切除方法淋巴结转移是子宫颈癌术后复发的高危因素,与预后显著相关。保育治疗必须排除淋巴结转移。评估淋巴结的方法有盆腔系统淋巴结切除术和SLNB两种方法。NCCN指南推荐SLN可应用于肿瘤直径≤2cm的子宫颈癌患者。2013年一篇文献综述报道,与肿瘤直径≤2cm相比,在肿瘤直径>2cm子宫颈癌患者中SLN的检出率和敏感度下降约10~15%(80%vs.95%,89%vs.100%)。原因可能是淋巴结受累和淋巴血管浸润的概率较高,从而阻碍了淋巴流动。最近也有研究提示,只要调整染料注射的方案,肿瘤直径≤2cm或>2cm患者的SLN检出率和敏感度并无差别。推荐意见:(1)肿瘤直径≤2cm的RT可以选择系统淋巴结切除术或使用SLNB替代系统淋巴结切除(推荐级别:2A类)。(2)肿瘤直径>2cm的RT推荐系统淋巴结切除术(推荐级别:2A类)。05根治性子宫颈切除术的手术途径VRT需要经阴道广泛切除子宫颈和腹腔镜辅助切除盆腔淋巴结,是国际上开展最多的手术方式,但目前在国内开展不多。ART手术切除范围较广,是目前国内开展最多的手术方式。LRT和RRT起步较晚,在国际上开展并不多。既往的回顾性研究结果提示,对于直径≤2cm的肿瘤,经阴道和微创术式(包括LRT与RRT)与ART在肿瘤结局方面无差异,但妊娠率较ART高。2018年LACC试验研究提示,接受微创术式根治性子宫切除术患者的无病生存(DFS)率和总生存(OS)率均较开腹术式低。回顾性的研究报道,子宫颈病灶直径>2cm接受VRT和LRT复发率显分别为17%与21%,而ART复发率仅为6.2%。2022年LACC最终研究结果显示,子宫颈病灶直径≤2cm患者,微创手术的复发率也高于开腹手术。但是经过锥切的患者,微创和开腹途径复发率无差别。最近一项全球多中心回顾性研究发现,微创保留生育功能术式(LRT和RRT)与ART在4.5年的DFS率差异无统计学意义,两组4.5年的OS率分别为99.2%和99%。在保留生育功能手术方面,现今没有明确的数据支持微创术式的肿瘤结局逊于开腹,因此,NCCN指南推荐肿瘤直径≤2cm可以经阴式和微创途径完成,但同时也明确指出缺乏高级别临床研究证据。对于肿瘤直径>2cm者,接受ART更为安全。推荐意见:(1)ⅠA1期伴LVSI~ⅠB1期患者,首选VRT和ART,慎重选择LRT和RRT(推荐级别:2A类)。(2)经过锥切且切缘阴性需要补充手术的患者,可选择VRT、ART、LRT和RRT多种途径(推荐级别:2A类)。(3)ⅠB2期患者推荐选择ART(推荐级别:2A类)。06根治性子宫颈切除术的手术范围宫旁组织切除范围是否足够是影响子宫颈癌预后的因素之一。但RT宫旁组织切除范围需兼顾肿瘤生存结局和术后生育功能。部分学者认为,RT不能牺牲肿瘤治疗效果,宫旁组织须按PIVERⅢ型或Q-M分型C2型切除;而另一部分的学者认为,切除过多的宫旁组织,手术的并发症会影响患者术后的生存质量,进而间接影响受孕率。若接受RT的患者已按照适应证进行严格筛选,宫旁转移和阴道转移的风险较低,没有必要切除过多的宫旁组织,但肿瘤直径2~4cm的ⅠB2期患者仍应该严格掌握根治术范围。推荐意见:RT手术宫旁切除范围需根据肿瘤大小而定。(1)ⅠA1期伴LVSI和ⅠA2期患者推荐相当于Q-MB型根治术的切除范围或子宫颈大锥切(推荐级别:2A类)。(2)ⅠB1期患者推荐相当于Q-MB型或C1型根治术的切除范围(推荐级别:2A类)。(3)ⅠB2期患者推荐相当于Q-MC1~C2型根治术的切除范围(推荐级别:2A类)。07子宫颈环扎子宫颈环扎是减少晚期流产和早产的重要手段,回顾性资料提示,RT术后晚期流产、早产的风险达25%~39%。而环扎后晚期流产和早产率仅为0~11%。子宫颈环扎是否能改善接受RT患者的产科不良结局仍缺乏前瞻性循证医学的依据。是否术中常规进行子宫颈环扎,目前也未达成共识。有学者提出,根据RT术后残留子宫颈的残端的长度以及患者既往是否有晚期流产或早产史,选择性进行子宫颈环扎。Kasuga等报道残留子宫颈长度小于13mm者更容易在孕34周以前发生早产,推荐至少保留1cm的子宫颈。因此,子宫颈环扎在肿瘤较大或残余子宫颈长度<1cm时更为重要。(1)RT术中环扎:术中环扎较为安全、简单,不需要二次手术。但许多接受RT的患者在短期内没有妊娠计划,如果环扎与妊娠间隔时间太长,环扎缝线可能面临变性分解而失去效果,同时,环扎线长期滞留人体可导致排异、不适感,并增加子宫颈狭窄的发生率,因此选择合适的环扎材料十分重要。(2)孕前环扎:有妊娠计划时再行子宫颈环扎,可以根据残留子宫颈的长短,选择经阴道或者腹腔镜环扎。环扎后建议尽快妊娠。(3)孕早期或孕中期环扎:孕早期手术会增加流产风险,推荐在孕12~14周行子宫颈环扎术,术后可以使用黄体酮降低子宫敏感度。推荐意见:(1)首选在RT术中同时行子宫颈环扎;对于RT术中未行子宫颈环扎或环扎线脱落的患者,建议在孕前评估残留子宫颈长度及子宫颈功能状况,必要时可选择孕前经腹腔镜或经阴道行子宫颈环扎(推荐级别:2A类)。(2)环扎材料可选择Mersilene、Gore-Tex和Gynemesh等(推荐级别:2B类)。08子宫动脉的处理子宫的血供主要有两个来源,一是卵巢动脉,二是子宫动脉。子宫动脉在进入子宫前分为2个分支,分别是上行支(宫体支)和下行支(子宫颈-阴道支)。RT时子宫动脉子宫颈-阴道支会被切断。目前主要的争议在于是否需要保留宫体支,切断宫体支是否影响子宫的血供以及术后的月经和妊娠。Escobar等使用吲哚菁绿(IGC)血管荧光造影技术,分别计算保留宫体支(n=10)和不保留宫体支(n=10)的子宫IGC密度,发现两者IGC密度差异无统计学意义,是否保留宫体支对子宫血供无明显影响,所有患者均在术后8周内恢复正常月经,保留组和不保留组分别有4例和3例成功妊娠。Tang等使用CTA检测26例RT患者术后子宫血供情况,其中16例保留宫体支,10例未保留宫体支,研究发现,保留宫体支后43.6%出现单侧子宫动脉阻塞,43.6%出现双侧子宫动脉阻塞,认为保留宫体支的价值有限。微创术式是否保留宫体支的文献综述显示,保留宫体支组与未保留组妊娠率分别为26.6%(41/154)vs.5%(2/40),提示保留宫体支可能有利于RT术后妊娠。需要注意的是,当处理较大的肿瘤时,为保证切除足够的宫旁范围及子宫颈切缘,势必需要切除子宫动脉。此时,在手术安全性和子宫动脉宫体支保留冲突时,需要首先保证足够的手术范围。推荐意见:在保证手术范围及子宫颈安全切缘的前提下,RT术中可选择保留子宫动脉上行支(推荐级别:2B类)。09子宫颈狭窄的预防子宫颈管粘连会造成痛经、月经紊乱、闭经、经血潴留,继发子宫内膜异位症,是术后不孕的一个重要影响因素。影响RT术后子宫颈管粘连的因素包括:(1)切除子宫颈长度:切除子宫颈越长(手术范围越大)发生狭窄概率越高,ART(11.0%)>LRT(9.3%)>VRT(8.1%)>RRT(0)。(2)子宫颈环扎:子宫颈环扎会增加子宫颈管粘连的发生率,环扎与不环扎子宫颈管粘连发生率分别为8.6%、3.0%,此外还与环扎线的材质有关,使用编织线会增加粘连的风险。(3)化疗:化疗可能导致子宫颈管粘连增加,这可能与化疗后子宫颈肿物变性坏死有关,文献报道发生率为16.7%~25%。(4)患者的瘢痕体质:存在瘢痕体质的患者发生子宫颈狭窄的概率显著升高。使用子宫颈防粘连装置可以预防RT术后子宫颈管狭窄,显著降低RT术后子宫颈管粘连的发生率(使用者4.6%vs.不使用者12.7%)。子宫颈防粘连装置包括带尾丝防粘连环、婴儿导尿管、Smit套管、Cook球囊、自制节育环连硅胶管等。推荐意见:RT术中推荐常规置入子宫颈管粘连预防装置(推荐级别:2A类)。10子宫颈阴道重建方法子宫颈阴道重建的方法多种,有直接连续缝合、参照Sturmdorf缝合方法用阴道壁覆盖子宫颈横断面、“袖套式”缝合法等。有研究回顾性分析了使用“袖套式”缝合法重建子宫颈阴道的25例患者,发现“袖套式”缝合法可以使子宫颈和阴道恢复得更加接近原来的解剖,所有患者均未发生子宫颈管粘连,术后月经正常,8例有妊娠意愿的患者中4例妊娠,均未进行子宫颈环扎,孕期子宫颈长度平均15mm,提示袖套式缝合法可能对恢复原有子宫颈阴道解剖和功能有一定作用。推荐意见:RT子宫颈阴道重建方法首选“袖套式”缝合法(推荐级别:2B类)。11预防子宫脱垂主韧带和宫骶韧带在维持子宫正常位置中起重要作用。RT术中切除了部分主韧带和宫骶韧带,那么术后是否增加子宫脱垂的风险,是否有必要术中采取预防子宫脱垂的措施?Yao等在部分RT患者中使用网片连接在子宫颈和主韧带及宫骶韧带断端之间,以此重建主、宫骶韧带,预防子宫脱垂,报道10例患者无子宫脱垂发生。但是也有专家认为,RT术中了分离膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙,这两个较大手术创面术后与周围组织发生粘连,瘢痕形成可能会对固定子宫起一定的作用,不需要采取预防子宫脱垂的措施。由于RT术式开展时间较晚,这些患者较年轻,多数未到绝经期,RT术后是否增加子宫脱垂以及是否需要采取预防措施尚需更长时间的随访。推荐意见:尚无足够证据推荐RT术中采取预防子宫脱垂措施,建议长期观察随访及开展临床试验(推荐级别:2B类)。12术后辅助治疗保留生育功能术后存在中危因素的患者如何选择合适的辅助治疗手段,有学者提出使用化疗替代常规放疗:(1)化疗对卵巢功能的损伤较小,化疗后患者仍可生育。除烷化剂以外,绝大多数化疗药物并不会对卵巢储备功能造成致命性损伤。(2)化疗有一定的杀伤肿瘤的作用,对存在中危因素的患者可在一定程度上预防肿瘤复发。(3)对于化疗后盆腔复发的患者,仍可选择放疗作为挽救治疗方案。对于具体化疗方案的实施,有学者将危险因素分为以下3种:肿瘤直径≥3cm,深肌层浸润>1/2,伴LVSI。若存在1个上述危险因素,则实施3~4个疗程的化疗;若存在2个上述危险因素,则实施4~6个疗程的化疗。对于存在高危因素(淋巴结转移、宫旁转移、切缘阳性)的患者不能保留生育功能,应实施放化疗。推荐意见:RT术后对于存在中危因素(肿瘤直径≥3cm,深肌层浸润>1/2,伴LVSI)的患者可考虑实施紫杉醇联合卡铂化疗3~6个疗程,化疗期间同时使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)保护卵巢(推荐级别:2B类)。13新辅助化疗肿瘤大小与RT成功率、复发、生存密切相关。肿瘤病灶直径>2cm患者接受VRT和LRT复发率会显著升高,分别为17%与21%,而接受ART复发率仅为6.2%。新辅助化疗有助于减小肿瘤体积,降低LVSI阳性率,因此,有专家提出针对肿瘤病灶直径>2cm可以进行新辅助化疗(NACT)后再接受保留生育功能手术。Gwacham等总结了2021年前发表的18篇文献中114例肿瘤直径2~4cm接受NACT后保留生育功能的患者。最常用的化疗方案为:紫杉醇+顺铂±异环磷酰胺。NACT后保育手术方案分别为VRT(40.7%)、锥切/单纯子宫颈切除(36.3%)、ART(11.5%)和LRT(11.5%)。妊娠率为76.6%(49/64),复发率为6.1%(7/114),病死率为1.8%(2/114)。NACT的化疗效果与患者预后显著相关。肿瘤直径>4cm能否接受NACT后再行RT手术,目前只有少数病例报告。推荐意见:(1)鼓励患者参加临床试验(推荐级别:2A类)。(2)对于肿瘤直径≤4cm符合保留生育功能指征的患者,推荐直接行ART手术(推荐级别:2A类)。(3)NACT后缩小手术范围的方法仅限于临床试验,不推荐临床常规使用(推荐级别:2A类)。(4)对于肿瘤直径>4cm的患者,不推荐NACT后行RT(推荐级别:2A类)。14RT术后妊娠相关问题RT术后妊娠受多因素影响,属于高危妊娠,必须进行产科全程管理,必要时可考虑进行MDT制定个体化方案。(1)妊娠时机:手术与妊娠时间间隔过短是不良孕产结局的高危因素。Dargent等建议RT术后6~12个月才能考虑妊娠。对于接受化疗的患者,因化疗药物具有潜在的致畸、卵巢功能损伤等毒性作用,建议在化疗结束1年后尝试受孕。(2)妊娠方式:RT患者术后可能存在盆腹腔粘连、输卵管粘连闭塞等导致不孕。有生育计划的患者可以在术后半年拔除子宫颈支架后开始尝试自然受孕,如试孕1年仍未受孕,建议转诊生殖医学专家。(3)妊娠期监测:由于RT手术切除了大部分子宫颈,子宫颈黏液栓缺失,RT术后妊娠很容易发生上行性感染,抗生素治疗可以预防上行性感染带来的胎膜早破等不良结局。可考虑在孕16、24周预防性使用抗生素或孕16周起每2个月进行1次阴道细菌培养,必要时应用抗生素治疗。中孕期每个月进行阴道超声监测子宫颈长度,提前发现有无子宫颈缩短或子宫颈口扩张。研究提示残余子宫颈长度<10mm者,胎膜早破率为36.8%,早产率为66.7%。孕24周以前超声发现子宫颈管缩短时,每天阴道使用黄体酮(200mg)可以降低早产的风险,阴道应用和肌肉注射黄体酮可有效减少子宫颈功能不全导致的早产。(4)终止妊娠的时机与方法:RT术后进行阴道分娩风险大。同时,子宫颈环扎的患者无法实施阴道分娩,因此建议常规实施剖宫产。有学者建议在妊娠34周时进行剖宫产。但是目前主流观点认为妊娠34周的早产儿并发症较多,需要新生儿科进一步处理,增加患者经济负担,应尽可能地延长孕周。可以考虑提前住院进行促胎肺成熟、硫酸镁脑保护及抑制宫缩等治疗,若有不可逆的规律宫缩时进行紧急剖宫产。若子宫下段形成良好,可以选择子宫下段剖宫产。(5)流产终止妊娠方法:妊娠12周以前流产者,若子宫颈口可以扩张,可以考虑负压吸宫;12~14周可以考虑服用米非司酮+米索前列腺(阴道或肛门局部用药)后,在充分扩张子宫颈的基础上进行钳刮术;14周后胎儿已经成形且头臀径较大,钳刮或引产的风险大,建议进行剖宫取胎术。子宫颈管不能扩张者,任何周数终止妊娠均需采用剖宫取胎术。推荐意见:(1)RT术后未接受辅助化疗的患者建议术后半年后尝试妊娠(推荐级别:2A类)。(2)接受化疗的患者建议治疗结束1年后尝试妊娠(推荐级别:2A类)。(3)存在不孕不育因素或试孕1年仍未妊娠者需转诊生殖医学专家(推荐级别:2A类)。(4)妊娠期间可根据指征使用抗生素和孕酮(推荐级别:2A类)。(5)尽量延长妊娠周数,分娩方式选择剖宫产术(推荐级别:2A类)。(6)流产需终止妊娠时,根据子宫颈管解剖、妊娠周数选择负压吸宫、钳刮术和剖宫取胎术(推荐级别:2A类)。2022年10月17日 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张惠主治医师 上海新华医院 妇产科 感染了HPV一定会得宫颈癌吗?答案是不一定。我们已经知道HPV有上百个类型,并不是所有的类型都可以引发严重的疾病。根据统计,有70%的人在一生当中都感染过HPV,但绝大多数都只是一过性的感染,对身体并没有危害。只有长期持续存在的HPV感染才可能引发宫颈或其他部位的疾病。据统计,在我们的日常生活中,跟宫颈癌前病变以及癌变关系密切的HPV类型是高危中的16型和18型,与皮肤的丝状油以及生殖道湿疣关系密切的是低危型当中的六型和11型。因此,在体检中发现HPV感染请不要过度恐慌,我们还要根据HPV感染的类型以及TCT的结果,综合分析发生宫颈癌前病变以及癌变的风险度。如果平时的生活规律,性伴侣固定TCT,正常情况下,高危型HPV感染如果不是16和18型,我们就可以通过自身抵抗力的增强和规律的生活。 来慢慢清除HPV感染,但是如果是16型、18型的HPV感染,无论TCT的结果是否正常,我们都推荐进行阴道镜检查,如阴道镜检查有异常,需要做宫颈活检病理检查来明确诊断,并且进一步的给予治疗。2022年10月12日 375 2 7
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