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2022年10月10日
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董倩副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（南院） 妇科 我得了宫颈癌吗？护士宫颈疾病门诊在哪个诊区？您好，宫颈门诊在三楼妇产科直行就到了。你好医生，我前两天同房后有出血，所以想做个妇科检查，好害怕不会得宫颈癌了吧？好的，让我们先做一下妇科体检和完成一些实验检查吧。医生，我的报告出来了，HPV16阳性，TCT低级列内流变是什么问题呢？HPV16是人乳头瘤状病毒的高危亚型，持续感染容易引起宫颈病变，宫颈癌前病变不断进展，可由低级别转为高级别病变，最终变为宫颈癌。不管是HPV高危亚型感染，还是TCT检测异常，均需进行阴道镜检测明确诊断，那肯定是得。 得了宫颈癌，否则医生不会让我做阴道镜的，没事的，我听说宫颈癌是可以预防的，早期发现不会有什么问题。没错，绝大部分的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的，但感染HPV不一定会得宫颈癌，80%女性一生中感染过HPV病毒，大部分女性感染HPV可自行清除。HPV病毒可分高危型和低危型两种。 HPV病毒低危型致病力较弱，一般只会引起皮肤扁平疣或生殖器官的尖锐湿疣。高危型除了会引起生殖器由外持续的感染还会导致宫颈癌的发生。医学上把宫颈癌前病变分为三级宫颈内流病变。CN3级仍属于癌前病变，及时发现治疗是可以治愈2022年08月19日185
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 嗯，最近看了一个英文文献啊，跟大家分享一下，就是说这个女性得宫颈癌的一个男性的一个性伴，就是夫妻之间他们做了一些筛查啊，就是得宫颈癌的这些女性呢，男性的他们性伴侣呢，HPV的感染呢，跟这个女性同型号的只有1/5，大部分都是高于女性的这种感染的一个样型，就是还做了一些流行病学的调查，就是说男性如果要是工作环境不定，常年在外的，他呢感染还是PV的型号更多，这个跟他这个男性的这个性质有关系，就是处处留情这起情况，然后他返回来再跟他的爱人发生性关系，这样呢，就导致了一个交叉的一个感染，呃，女性呢，HPV呢，常年的感染不清楚，就导致宫腺癌的发生，所以通过这个文献的学习呢。 我们都知道女性的宫颈癌呢，其实男性呢，还是占主要的因素的，也可以称为他们也是个元凶啊，然后呢，如果要是女性的宫颈癌的话，男性也必须做筛查，普通的男女之间呢，都应该做筛查HPV的一个检测。2022年08月16日194
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 各位女性朋友大家好，今天给大家介绍一下宫颈癌筛查的最初的两个指标，也就是HPV病毒和细胞学检测，首先我们来介绍一下HPV病毒，所谓的HP病毒，也叫人乳头瘤病毒，它是一个呃，唯一呃，技术在人体内的这样一个病毒，那么在我们的，呃，生殖道感染的部位，大概HPV要占到40种，那么其实其中有14种是高危型的HP病毒会引起，呃，宫颈癌，那么根据它的危险性的高低，我们14种高危型里面最严重的是16和18型，所以我们一直强调十六十八型感染的要当心，那么HPV病毒是引起绝大多数宫颈癌的病例，但是目前也发现有少量的鳞状细胞癌和相当一部分的宫颈腺癌是和HP病毒感染无关的，所以仅仅是由HPV病毒初筛作为宫颈癌的筛查是会漏诊的，所以我们H。 P病毒检测只是我们宫颈癌筛查的一部分，我们还一定要依靠细胞学检测，那么细胞血也叫液基保存细胞学检测，它是一个液基细胞保层细胞学检测的一个，呃，检测GCT采用液基保层细胞学检测来发现宫颈细胞有没有异常，通过宫颈细胞血，呃，异常的一个判断来了解我们现在宫颈有没有宫颈癌的风险，那么与传统的宫颈刮片八氏图片比，宫颈细胞学要相对来说要精准的多，而且现按照现在的分类法，我们TCT采2022年08月14日842
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宋颖秋副主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 内容：1.宫颈癌是什么2.宫颈癌的病因3.宫颈癌的早期筛查4.宫颈癌的常见临床表现宫颈癌是什么所谓宫颈癌是子宫颈阴道部或宫颈管内的的上皮细胞发生癌变的恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁。是女性常见恶性肿瘤之一，且患者发病率趋于年轻化。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌。原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血。内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大。晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。宫颈癌的病因宫颈癌主要病因是HPV（人乳头瘤病毒）感染，它通过性生活传染，通常没有任何症状。感染高峰年龄为18-28岁，感染机率为80%，其中25%发生病变，＞1%发展为宫颈癌。宫颈癌发病也可能是多种因素综合在一起所引起的，但通过对癌前病变的检查和处理能达到有效控制。目前认为高危因素与宫颈癌的发生有密切关系：早期性生活、多个性伴侣、性混乱、多孕多产、宫颈裂伤、营养不良、HIV感染者、细菌、病毒感染、吸烟、吸毒者、生殖道人乳头瘤病毒感染、重复性传播疾病。宫颈癌的诊断宫颈癌的早期筛查早期诊断和治疗可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。已有性生活的女性要定期进行妇科检查。常规脱落细胞学检查，它对宫颈癌早期诊断的阳性率可达到90%，做到早发现、早诊断、早治疗。世界卫生组织（WHO）的终极目标：每个妇女终生每年检查一次。宫颈癌筛查三阶梯：一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）二阶梯：阴道镜+组织病理学检查三阶梯：LEEP刀手术或微波治疗宫颈癌早期预警信号伴有宫颈糜烂一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度的宫颈糜烂是发生癌变的一个主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。接触性出血宫颈癌患者大约70%～80%有阴道出血的现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。阴道分泌物增多，粘性大，时有带血丝大约有75%～85%的宫颈癌患者都有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。绝经后患者若一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。下腹或腰骶出现疼痛，甚至痛连上腹部、大腿部及髋关节每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症在向后沿子宫骶韧带扩展或者是沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。绝经后阴道不规则出血绝经后的女性，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期信号，许多绝经后的患者就是因为症状而来就诊的，得到早期诊断，及时治疗。宫颈癌的常见临床表现早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。随着病变发展，可出现以下表现：白带增多 这是宫颈癌的初期症状中最为明显的表现。如白带增多，呈白色，淡黄，血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。全身症状根据癌灶侵犯范围出现不同的继发性症状。病灶压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，易引起尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、消瘦、发热及全身衰竭症状。压迫症状 宫颈癌晚期由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，且多见于中晚期患者。2022年08月08日477
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 啊，这个网友问，IP总是阳性容易得宫颈癌吗？ 是这样，我们说宫颈癌呢，是我们所有肿瘤当中唯一一个病因明确的肿瘤啊，宫颈癌就是由HPV感染引起的，但是呢，我们说人群中这个每个妇女啊，一生中感染IPV概率是80%，就是说你80%的概率都会得了IPV感染，但是并不是说所有得了IP感的人都会得宫颈癌。 那什么样的人才容易得宫颈癌呢？就是这些还会持续感染的人。 那它因为抵抗力不好啊，不能够清除病毒，持续感染P，不停的攻击你的宫颈，它就容易经过腺1C2先三原位到秦瑞癌。 那平均来讲呢，这个时间是多长，平均量是十年的时间，所以呢，对于IP总是阳性的这些女性。 它实际上是容易得宫颈癌，但不是必然得啊，只是容易得。 那我一般会建议他尽早打疫苗。 锻炼身体，提高抵抗力啊，清除病毒。2022年08月03日364
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 在女性健康的健康威胁榜单上，宫颈癌是仅次于乳腺癌排名第二名的癌症，要说导致女性死亡的原因有四点，宫颈癌就“光荣”的占了一个。在世界上每过一分钟就会有一个新增的宫颈癌患者，全球的每年新增的宫颈癌患者里面，中国就占了人数的一半。而且这种癌症还越来越年轻化，可见问题还是蛮严重的。 而感染HPV病毒就是导致宫颈癌发生的主要原因之一HPV是一种具有感染性的病毒，一般就是通过性传播、母婴传播，还有间接传播。间接传播就是自己的生殖器官接触HPV感染者的私人用品感染上的。不仅会导致宫颈癌，还会导致尖锐湿疣、宫颈癌前病变。它的种类很多，有一百多种，但是其中会导致宫颈癌发生的类型也就是只有十几种，其中比较高危的就是HPV16和HPV18。换句话来说，就算是感染上HPV病毒，那么也不一定所有类型都会导致宫颈癌的发生，导致宫颈癌的几率，也就是一百分之十几，换算简单一点就是十分之一左右，但是反过来宫颈癌的发生一定和HPV有关。中国因为感染HPV导致的宫颈癌患者中，大多数就是因为感染上HPV16和HPV18，高危的HPV病毒不是那种一进入人体就会迫不及待危害制造癌症的病毒，一般会潜伏在人体里，时间可能是几年，也可能是十几年。要是人体的免疫力还不达标，不能够对于癌细胞进行清理，就会导致癌细胞在身体里繁殖，引发宫颈癌。但是普通类型的病毒一般在2年之类就会被清除，自行消退。但是要是身体一直反复受到感染，即便不是高危病毒，宫颈癌发生的几率也会增加，检测是阴性，也不能百分百避免不会患上宫颈癌。 24岁的小周检测HPV是阴性，但是却患上宫颈癌晚期，是怎么一回事?小周今年24岁，刚刚毕业没多久，也交了一个男朋友，在杭州上班，生活也很平凡幸福。但是最近一个检查让她心情如过山车一般，直接往谷底冲，自己竟然已经宫颈癌晚期了，就算是手术也没有什么必要了。原来是小周与自己的男朋友的同房的时候出血，自己的分泌物里面还带有血丝。就去医院进行检查，医生通过问诊，然后给她安排了HPV还有细胞学(TCT)的检查，发现结果是HPV是阴性，然后小周就松了一口气，自己没有患上HPV。医生为了以防万一，就对小周的生殖道进行镜检，结果就是小周患上了宫颈癌还是晚期。为什么小周HPV检查是阴性，还会患上宫颈癌?首先我们你要知道的是患上宫颈癌的主要原因是因为HPV，但也不排除是其他原因。比如可能与宫颈神经分泌癌、内膜样癌等有关，然后癌细胞扩散，导致宫颈癌。像小周这样的，同房的时候会有血，分泌物还会有血丝就要及时去医院进行细致的检查。 当然除了HPV和因为身体其他疾病会导致宫颈癌之外，这些原因也不可避免首先就是私生活不规律，像小周只有一个男朋友还好，要是有多个伴侣，同房次数过多，对于宫颈可能就会有所损伤，增加患上宫颈癌几率。当然就算是没有性生活的人，特别是45——55岁的更年期女性，身体免疫力较低，然后身体就有HPV的高危病毒潜伏，然后趁女性身体衰弱的时候引发宫颈癌。特别是有多次怀孕的经历，怀孕的时候身体的激素就会受到影响，对于女性的的身体大大折伤。包括自然分娩多次的女性，患上宫颈癌也有可能。所以大家要改变这个误区，并不是只有HPV会导致宫颈癌的发生。但是大家不需要担心的是，对于现在的医疗技术来说，宫颈癌是一个发现的早，就有治愈可能性的癌症。如何尽早发现宫颈癌，以下几个体检项目要注意21——30岁：宫颈抹片检查，3年一次30——65岁：宫颈抹片检查，5年一次，额外加一个HPV筛查65岁之后：宫颈抹片检查：10年1次。 当然光检查是不够的，现在我国HPV疫苗的接种很是火热，建议适龄女性尽早接种最好，是预防宫颈癌有效的方式之一。注意了，不要盲目等9价，2价的预防作用不比9价差。男性也可以接种，也是一个双重保护。2022年07月17日472
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