-
2018年12月06日
1629
0
0
-
2018年12月04日4377
0
0
-
李小毛主任医师 中山三院 妇科 蔬菜和水果能预防癌症，从生物学上讲是有根据的。因为蔬菜和水果中含有许多被认可是可以预防癌症的成分，其中包括有抗氧化功能的维生素和矿物质，如β-胡萝卜素、维生素C、维生素E及硒等，这些维生素及矿物质可以从下面的蔬果中获取。 （1）橙色蔬菜和水果：胡萝卜、甘薯、南瓜、冬瓜、甜瓜、芒果及木瓜中含β-胡萝卜素最多。另外，还含有类β-胡萝卜素，也有抗氧化及抗癌作用或兼有两种作用。 （2）含维生素C的蔬菜和水果：花椰菜、青椒、油菜、菠菜、番薯、欧芹、奇异果、木瓜、葡萄柚、草莓、橙、柑橘、柿子、番茄等新鲜水果和蔬菜，皆含有丰富的维生素C。 （3）含维生素C丰富的野果：刺梨、沙棘、番石榴、酸枣、猕猴桃、金樱子等，所含维生素C比柑橘、番茄高出50-100倍。 维生素A（β-胡萝卜素、类胡萝卜素）及维生素C具有保持上皮细胞正常分化，有助于防止宫颈鳞状上皮细胞不典型增生。从而可预防宫颈癌。 中国台湾学者研究发现，女性多吃豆类和豆荚类食物，不但可以减缓更年期症状，还可预防妇科癌症，因为豆类食物中富含植物性雌激素，具有抑制与阻止宫颈癌细胞生长及浸润的功效，是妇女最佳防癌保健的营养品。本文系李小毛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月10日3376
0
0
-
王伏生主任医师 山西医科大学第二医院 乳腺外科 癌症治疗引起性问题一览表治疗性欲降低阴道分泌物减少阴道狭窄性交痛不易达到性高潮没有生殖功能化疗有时经常很少只在接近更年期时经常很少经常根治性盆腔放疗很少经常经常经常很少经常根治性子宫切除很少经常*经常很少很少总是根治术膀胱切除术很少经常*有时有时很少总是腹部会阴切除术很少经常*有时有时很少有时*全盆腔切除合并阴道再建有时总是有时有时有时总是部分盆腔切除很少从不有时有时有时从不单侧卵巢切除术很少从不*从不*从不从不很少双侧卵巢切除术很少经常*有时*有时*很少总是乳腺癌根治术很少从不从不从不很少从不他莫昔芬有时经常有时有时很少需要采取避孕措施芳香化酶抑制剂有时有时有时有时很少只给予绝经患者* 如果保留一侧有功能的卵巢或接受激素替代治疗，阴道干涩和狭窄的现象就不会出现。2014年05月08日4592
1
1
-
王伏生主任医师 山西医科大学第二医院 乳腺外科 性和盆腔放疗盆腔放疗常常影响女性患者的性生活。卵巢接受大剂量的放射治疗，可使其失去功能。有时这是暂时的，但常常是永久的。如果患者已经过了更年期，这种影响可能不太明显。但如果她没过更年期，这种影响会很明显，会很快出现潮热和阴道干涩等更年期表现。年轻女性接受小剂量的盆腔放射治疗，例如何杰金氏病放射治疗，随着卵巢功能的恢复可以再次出现月经。但接受大剂量盆腔治疗的患者，如宫颈癌的患者，放射损伤一般是永久的。接受了盆腔放射治疗的患者一般不再有生育能力，但不管接受的放射剂量有多大，50岁以下的患者在停用避孕措施时应和医生咨询，因为她们仍有怀孕的可能。放疗期间照射部位的组织会变红和肿胀，看上去像太阳灼伤。治疗期间阴道会变的敏感，并且会持续到治疗后几个星期。随着炎症愈合，疤痕可以出现。随着阴道壁纤维化阴道变窄，这意味着阴道不能在性交和性兴奋时正常的扩展。女性患者在接受盆腔放射治疗可能出现阴道变短变窄。为了预防阴道疤痕出现而产生的这种情况，需要至少每周3-4次的性交或使用阴道扩张器。阴道扩张器是一个用于扩展阴道的塑料或橡胶棒，可以用大小适宜的人工阴茎代替。即使患者不希望继续保持性生活，为治疗后的妇科检查使用阴道扩张器使阴道保持正常的大小也是必要的，因为放疗后的妇科检查是随访很重要的一部分。放射性的阴道损伤可以使阴道内膜变的脆弱易损。许多女性会发现在性交时会有少量出血，但不感到疼痛。极少数女性会发生溃疡和疼痛。这可能需要几个月的时间才能痊愈。在盆腔放疗期间可以有性生活吗？只要盆腔肿瘤没有导致明显的出血，即使盆腔放疗期间也可以有性生活。外生殖器和阴道对性刺激的敏感程度和治疗前没有太多区别。除非出现性交痛或性刺激疼痛，一般仍然可以达到性高潮。在盆腔放疗期间的性生活应按照医生的指示。如果你使用体外放射源进行盆腔放疗，不要担心你的配偶会受到放射危害，因为你接受放射治疗后并不会从你体内有放射线发出而影响周围的人。有些女性患者接受内源性放射治疗，既放射源被放在膀胱、子宫、或阴道内几天。这种情况下治疗期间的性生活是不被允许的。但当治疗结束放射源被取出后，不再有放射线发出。2014年05月08日3717
0
0
-
王伏生主任医师 山西医科大学第二医院 乳腺外科 性和治疗癌症的盆腔手术治疗癌症的盆腔手术会涉及到许多不同的器官。女性生殖系统的器官包括子宫、子宫颈、卵巢、输卵管、阴道等。膀胱和直肠也位于盆腔内。本章中我们将介绍某些治疗癌症的手术以及其影响性生活的方式。根治性子宫切除术根治性子宫切除术是应用于宫颈癌的手术方式。这种手术需切除子宫和其周围韧带及其临近宫颈的0.5-1厘米的阴道。宫颈切除后放置通过阴道的引流管，缝合阴道顶端。拔出引流管后不久，阴道顶部引流口疤痕愈合而关闭陈成盲端，并不是像一些人担心的那样，阴道成为一个开放的管道与盆腔相连。子宫切除时是否保留卵巢？如果一个40岁或小于40岁的患者，在子宫切除手术时，外科医生常常尝试去保留一个或部分卵巢。即使一个卵巢也可产生足够的激素避免更年期症状的提前出现。因为子宫被切除，所以患者将不会再有月经周期出现，也不能怀孕。对40-50岁的患者，外科医生会考虑切除两侧卵巢预防卵巢癌的价值和保留卵巢防止更年期提前之间的意义。手术前，医生会和患者讨论不同手术方式的利弊。作为患者也可以和相关专家咨询，也可以与曾经接受过这种手术的患者探讨这个问题，了解不同手术方式对性功能的影响，以帮助其选择合适的手术方式。对50岁以上的患者，大多数医生一般建议在子宫切除术时切除双侧卵巢。子宫切除术对膀胱功能的影响子宫切除术后子宫周围神经恢复期间，患者膀胱功能可能受到影响。术后几个星期内，患者膀胱不能排空尿液。为了预防尿道感染，医生可能会教会患者自己通过尿道放置导尿管、这称为自我导尿。部分患者在其余生中可能需要每日几次进行这种操作。如果你是这种需要自我导尿的患者，在性生活前排空膀胱内尿液，有助于预防尿道感染和性生活中的不适。子宫切除术对性功能的影响子宫切除术并没有改变一个女性感受性快感的能力。尽管手术导致阴道变短，但阴蒂周围区域和阴道内膜对性刺激的敏感程度与术前相同。子宫切除手术可能使女性感到自己不再是一个完整的真正的女人，而是一个“空壳”。这种负面的心理感觉可能影响她影响她对自己仍然具有正常性功能的认识。这些需要自己的心理调节也需要心理治疗师的帮助。如果子宫癌引起性交时的疼痛和出血，子宫切除术能够去掉这些症状。从而改善性生活。手术虽引起阴道缩短，但这些完全可以通过夫妻的互相沟通调节而得以解决。性交前更长时间的爱抚和其他形式的性前戏有助于使其相信术后的阴道长度能够满足性交的需要。如果感到阴道较浅，女性可以通过一些方法使对方感到阴道变的较深。她可以性交时在外阴和大腿根部涂抹一些润滑剂并夹紧大腿。她也可以在手上涂抹润滑剂环握在阴茎根部。子宫切除术后的性高潮有些子宫切除术的患者会问到：手术是否影响到她们在性生活中达到性高潮的能力。遗憾的是这方面的研究不多，没有我们希望的那样多的资料信息。有一个研究观察比较了接受子宫切除术和没有手术的女性性功能的区别。接受手术的是1期和2A期宫颈癌患者，这意味着癌细胞尚未扩散到子宫颈周围的组织，但也许已经侵及阴道上端。手术后早期，大约10%多的患者会提到性交时疼痛和湿润不足的问题。大约80%的患者会陈述性欲降低或缺乏。陈述性生活中不能达到性高潮的术后女性是没有手术女性的两倍多。约20%的术后女性会说她们的阴道变小。值得高兴的是子宫切除术后出现的这些性问题，在术后半年后逐渐消失或缓解。术后2年，大于90%的女性恢复性生活。这时术后患者在性生活中能达到性高潮的比例和没有手术的女性相当。对子宫切除术后，相继盆腔放射治疗的患者，这些性生活问题可能会加重或延长，详细内容请看“性和盆腔放射治疗”。根治性膀胱全切术根治性膀胱全切术是应用于浸润性膀胱癌的手术。这种手术要切除膀胱、子宫、卵巢、输卵管、宫颈、阴道前壁及输尿管。尽管进行这种手术的患者大多已经过了更年期，但有许多女性仍有活跃的性生活。如果你患膀胱癌，你应该和你的手术医生讨论你的手术方式，这是十分必要的。一般的根治性膀胱全切术可能降低某些女性患者获得性高潮的能力。也可能出现阴道湿润不足和性交时疼痛。有些女性患者会反映术后性欲减退。但在手术时我们也有一些方法保护女性的性功能。根治性膀胱全切术后阴道再建根治性膀胱全切术一般要切除一半阴道，但性交仍然是可能的。外科医生有时经过皮肤移植再建阴道。最常见的是应用保留的阴道后壁去再建阴道。两种方法的利弊尚有争论。首先，当阴茎进入狭窄的阴道时会引起疼痛。对那些术后接受放射治疗的患者这是特别明显的，因为放射治疗可以导致阴道壁弹性降低。而术后阴道变短时，虽然阴茎容易进入，但不能深入也会一些性生活。外科医生尝试再建阴道时，尽量使其长度扩展到阴道前壁那样去避免那种问题。为避免性交痛也可以通过使用润滑剂、激素补充和阴道扩张器等方法得到解决。详细情况请看“预防性交痛”的章节。没有再建阴道患者的性交此外，手术导致阴道变短，不能通过再建而改善，你仍然可以享受性交的快乐。就像我们前面谈到的，可以通过改变体位，如侧侧位或女上位来由女性控制插入的深度。也可以性交时女性在外阴部和大腿根部涂抹润滑剂并夹紧大腿或用手握住阴茎根部。即使有性交痛，夫妻通过相互爱抚也可以达到性高潮。根治性膀胱全切术后患者的性高潮阴道前壁切除常常作为根治性膀胱全切术的一部分，这些患者有的说手术对性高潮有很少或没有影响；有的说术后很难达到性高潮。女性有两根神经束沿阴道壁两侧走行。在切除阴道前壁时很容易损伤这些神经束。有小样本研究提示：术中保留这些神经束较切除或切断这些神经束的患者术后有较好的性功能。术前和你的医生探讨手术方式考虑是否可以保留这些神经束。这可能增加你术后有更正常性高潮的机会。另一个可能的问题是根治性膀胱全切术时需要切除尿道末端（尿道口）,这可能会影响阴蒂的充血和性唤醒的能力。我们知道阴蒂像阴茎一样，在性兴奋时呈充血状态。你应该和你的外科医生谈这些问题，考虑是否可以保护阴道末端从而减少对阴蒂供血的影响，因为根治性膀胱全切术时切除尿道末端并不总是必要的。尿道造瘘根治性膀胱全切术患者需要行造瘘术。造瘘是在腹部开口作为排泄通道。根治性膀胱全切术患者造瘘为尿液排出，因此被称为尿道造瘘。尿液流经造瘘管进入尿袋，后者悬吊在身上。如何管理尿袋请看“某些癌症治疗的特殊问题”章中的“尿道造瘘、结肠造瘘和回肠造瘘”。等相关内容。腹部会阴切除术治疗结肠癌的腹部会阴切除术需要切除低位结肠和会阴部。这时也需要行结肠造瘘术，经此肠内容物排出体外。腹部会阴切除术有多种术式。对一个年轻的患者可能只是切除结肠和会阴部；但有时尿道、卵巢和阴道后壁也必须切除。保留的阴道必须通过皮肤移植或肌皮瓣修复。腹部会阴切除术并不损伤控制女性生殖器感觉的神经和性高潮的产生。有些女性可能感到阴道干燥，特别是行卵巢切除后的患者。如果有这种情况，可以使用一些水基的润滑剂有助于改善这种不适。这种手术后，阴道后壁因没有直肠的支持直接接触尾骨而感到坑洼不平。这是某种体外的性交可能感到不舒服，甚至疼痛。夫妻需要尝试不同的体外以发现一些合适的姿势。行阴道再建的患者可以阅读“盆腔扩大切除术后的阴道再建”会有所帮助。如何管理便袋请看“某些癌症治疗的特殊问题”章中的“尿道造瘘、结肠造瘘和回肠造瘘”。等相关内容。2014年05月08日5828
0
0
-
王伏生主任医师 山西医科大学第二医院 乳腺外科 为了了解女性性生理特点，首先应了解生育期女性的生殖器结构和激素调节的一般知识。 成年女性的生理周期：处于生育期期的女性，她的卵巢每个月都会产生成熟卵子。当卵子释放后，会经过输卵管到达子宫内。如果性交后有正常的精子通过子宫颈进入子宫与卵子相遇并结合既受精。子宫颈是精子进入子宫的门户也是婴儿分娩的通道。 进入子宫的卵子保持受精能力的时间只有大约2天。如果没有受精，为受精卵着床发育而增厚的子宫内膜会脱落以月经的方式流出体外。如果受精成功，子宫内膜不会脱落而成为受精卵着床的基地和丰富的营养来源。成年女性每月这种周期性的生理过程是受全身激素内分泌控制的。性激素在50岁左右的女性，卵巢停止产生卵子和分泌激素，这被成为女性的更年期。当然具体年龄是因人而异的。有些女性担心随着更年期的到来，其性功能或性欲望会消失或降低。但对大多数女性来说卵巢激素水平的下降并不会降低其性功能或性欲望。有助于感受性激情的激素有雌激素和雄激素。雄激素被认为是男性激素，但女性体内也产生少量雄激素。女性体内的雄激素大约一半由肾上腺产生，其余的来自卵巢。当一个女性更年期后，肾上腺仍保持雄激素的产生，其分泌量足够满足女性性功能所需的水平。大多数女性在特殊的生理阶段仍然有性的需求，比如月经期、怀孕期、更年期以及服用避孕药时等。雌激素的作用雌激素有助于使阴道保持湿润和柔软以及在性活动中产生相应的变化。实际上，不在性兴奋时，阴道并不是呈管状，而是保持舒张折叠的状态而使阴道壁相互靠近闭合阴道腔。当一个女性进入性兴奋状态时，阴道会变深变宽，阴道内膜会分泌液滴使阴道变的润滑。这些变化都依赖于雌激素的存在。如果雌激素水平降低，比如在更年期后，阴道在性过程中的这些变化会更慢一些。缺乏雌激素会出现以下情况：1. 阴道壁内膜变薄2. 阴道伸展功能下降3. 阴道感到紧缩干燥，即使在性兴奋时。这称为阴道萎缩。女性性高潮女性性兴奋时，通过神经系统传导愉悦的信号到大脑。如果性的刺激增强，比如抚摸性敏感区或性器官的接触，能使这种信号加强并可能触发性高潮的来临。在性高潮时，性器官及其周围的肌肉会发生有节律的舒缩，肌肉的忽然放松，愉悦的波浪会在性器官播散并到达全身，之后女性会感到身心放松和满足。当然，女性的性高潮也会因时而变化。有时可能不能达到性高潮，但有时可能在一次性活动中有多次性高潮。随着年龄增加，达到性高潮可能需要更长的时间和更多的性刺激。性高潮怎样发生？性高潮是一种自然的性反应状态，但大多数女性需要经过学习如何触发它的实践过程。与触摸性敏感部位（通常是阴蒂和其周围皮肤）相比，单纯的性交很难达到性高潮。大约有三分之一的女性，在性生活中如果没有性敏感部位触摸不能达到性高潮。性交产生的性高潮也并未证明比其他方式达到的性高潮更好。男女双方同时达到性高潮也不是所有夫妻可以追求的现实目标。女性有许多方式可以达到性高潮，因人而异。少数女性仅仅通过性幻想和抚摸刺激乳房便可达到性高潮。有的女性在梦中也可以达到性高潮。但大多数女性需要通过爱抚性敏感区才能达到性高潮。女性对刺激反应最强烈的性敏感区是阴蒂和小阴唇。性敏感区的外界包括：大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道口。大阴唇充满柔软的组织可以保护敏感的小阴唇和阴蒂。阴蒂在小阴唇前结合处，尿道口位于阴蒂和阴道口之间。当女性处于性兴奋状态时，由于皮下充血，整个性敏感区都会膨胀，皮肤呈深红色。许多女性最容易从触摸阴蒂中达到性高潮。像男性的阴茎一样，阴蒂有阴蒂头和包裹它的皮肤鞘。当它受到刺激时会发出愉悦的神经信号到大脑。阴蒂头是非常敏感的部位，过快过大的摩擦会引起疼痛。通过使用润滑剂或触摸阴蒂头周围可以预防性活动中不适。另一个性敏感区是大阴唇和肛门周围，刺激这些部位也可以使某些女性得到性愉悦感。每一个女性的性敏感区略有不同。阴道口周围有许多的神经末梢分布，所以它比阴道深部对对轻微的刺激更敏感。有些女性的阴道前壁比后壁对性刺激更敏感。因此有些性健康专家建议：性交中刺激女性阴道前壁的1-10厘米的部位，更容易使女性达到性高潮。即使患癌也应该保持你的性生活 在癌症治疗中和治疗后的性生活中你应该记住的以下观点。尽可能学习有关癌症治疗可能对生活的影响知识。和你的医生、护士以及其他相关专家交谈咨询学习这方面的问题，当你知道了你希望了解的知识后，你才能决定怎样处理这些问题。记住不论你患什么癌症，你都能从性触摸中得到快感和愉悦。几乎没有什么癌症治疗（除外很少的影响大脑和脊髓的病变）会损害涉及感受来自抚摸产生的愉悦和达到性高潮的神经和肌肉。比如一个有阴道萎缩的女性也可以从抚摸乳房和其他性敏感区而达到性高潮。对患癌的女性，性抚摸可以使其感到愉悦和满足。即使因癌症性方面有了某些改变，也同样可以从性接触中得到愉悦和满足。尝试对感受性快乐的方式持一种开放的心态。一些夫妻往往有一种对所谓正常性生活的狭隘观念，如果普通的性交不能达到性高潮便产生挫败感。但对癌症患者，可能某些时候不能性交。这时应该是学习新的性爱方式的机会。夫妻双方可以从相互的爱抚中得到性高潮。有时相互拥抱也可以得到愉悦。你也可以从自己抚摸中享受性的快感。不要为所谓正常性生活的陈旧观念束缚自己而自我拒绝追求性的快乐。明确地和你的爱人以及医生去讨论你的性问题。如果你对你的性问题羞于启齿，可能永远没有解决的机会。性是人的天性，每个正常的人都会理解你的需求和愿望，特别是你的爱人和专业的医生。将你所知道的都告诉你的爱人。否则你的爱人可能担心性生活可能对你的治疗和健康有害而不敢提出性要求。当你因为患癌而有所改变时，深入细致的交流是调整你们夫妻性生活最好的方法。例如，你可能因容易疲乏而希望你的爱人在性生活中有更主动的活动；例如你感到身体的某些地方敏感或疼痛，你可以引导你爱人去避开或爱抚某些地方。努力提高自信心，改善生活品质。某些女性在患癌后对生活失去信心从而变得不去注意自己的衣着容貌。这是非常不足取的。积极的生活态度有助于你的治疗，也能够让你感到生活的快乐和幸福。如果你因化疗头发脱落，你可以配个假发、戴个自己喜欢的帽子和围巾。当然，有的人喜欢把头发全部剃掉，也是种有个性的选择。如果你手术切除了乳房，可以佩戴一个义乳，可以让胸部丰满。总之，做你认为正确的事去改善自己的生活。合理营养和锻炼可以改善体质并使你感到身心的活力。学会使自己放松身心，当情绪低落压抑时，可以寻求心理专家的帮助。2014年05月08日4064
0
0
宫颈癌相关科普号
冯晓医生的科普号
冯晓 主治医师
上海市第一妇婴保健院
妇科
4265粉丝31.8万阅读
李晓艳医生的科普号
李晓艳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
妇产科
8340粉丝131.9万阅读
郭铭川医生的科普号
郭铭川 主治医师
深圳大学附属华南医院
妇产科
2181粉丝217.7万阅读