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施梦副主任医师 复旦大学附属华山医院 胸心外科 不可否认,癌症目前是中国及发达国家最主要的死亡原因。2020年全球估计癌症病人有近2亿人,因癌症死亡的病人近1个亿。自1970年开始,美国癌症协会(ACS)每年都会发布全美各癌症病种的新发病例及死亡率。自2000年,中国癌症协会也发现中国癌症的发病率及死亡率逐渐增加。据2022年美国癌症协会(ACS)统计,在过去的28年里,美国病人死于癌症的风险持续降低,癌症死亡率从1991年的峰值到2019年下降了32%。最新的报告预测,2022年美国将新增190万例癌症病例和近61万例癌症死亡病例。(注:这个预测数据是基于2018年的报告病例和2019年的死亡预测,没有考虑到新冠肺炎疫情影响癌症诊断和死亡的可能性。)从2015年至2019年,美国癌症死亡风险每年下降约2%。美国在癌症死亡率取得的巨大成功很大程度归因于控烟,吸烟不仅会导致肺和全身血管的损伤,并引起诸多癌症的出现。当然也有医疗技术和设备的进步,比如术后化疗、癌症的联合治疗、癌症的筛查、预防及早期检测。(注:美国发现早期癌症患者的比率每年增长4.5%,早诊早治也是降低癌症死亡率的主要原因。)但是,近年来中国癌症医疗负担不断加大,中国癌症发病率,死亡率均居全球第一。据最新的报告,全球每年新增1800万癌症病例及960万癌症死亡病例,其中我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。全球每新增100个癌症患者中,中国人就占了21个。中国正在经历着癌症的肆虐,这是美国多年前已经经历过的情景。对比中国和美国的数据:在2022年中国新发癌症为482万人,美国为237万人;中国癌症死亡人数为321万人,美国为64万人。在2022年,中国发病率前五位的癌症为肺癌、肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌;而美国发病率前五位的癌症为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肠癌和皮肤黑色素瘤。中国死亡率前五位的癌症为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌;而美国死亡率前五位的癌症为肺癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌和前列腺癌。对于男性来说,中国肺癌的发病率最高,在美国是前列腺癌发病率最高。对于女性来说,两个国家都是乳腺癌的发病率最高。在2022年,无论男性和女性,中国和美国肺癌的死亡率都是位于第一位的。(注:作为癌症中致死率最高的疾病,肺癌每天仍然会导致350多人的死亡——超过了乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的总和,是结直肠癌<美国癌症死亡的第二大原因>的2.5倍。)根据2022年公布的数据,在美国,肺癌及肠癌最近几年发病率及死亡率都明显下降,但是肝癌的发病率却略有增加。在中国,胃癌、肝癌、食道癌发病率逐渐下降;但是对于整体人群来说,肠癌却明显增加,前列腺癌在男性中发病率也在上升。由于中国最近几年肝癌、胃癌、食管癌的医疗负担在降低,肺癌、肠癌、乳腺癌和前列腺癌的医疗负担增加,意味着中国和美国的癌症状况正在趋同。人口的老龄化不可避免增加癌症的医疗负担,目前中国正在经历着美国已经度过的癌症环境。我们可以从美国癌症预防和医疗方面获得有益的信息,可以从美国应对老年化所采取积极的措施中汲取营养,这些方法可以帮助中国减轻癌症医疗负担。如果把1990年的数据作为参照,自1991年至2019年中国和美国癌症的死亡率都是上升的,其原因可以归结为四个方面:成年人数量增多、人口老龄化的趋势、年龄相关癌症的发病率升高和癌症病死率的上升。面对未来,人口老龄化将是中国癌症死亡率上升的主要原因,中国是老年人口增长最快的国家之一。到2020年,中国超过60岁的老年人达到2.6亿,预期自2021年至2025年还会以每年1000万的速度增加。2025年老年人口数量预计会达到平台期,到2035年老年人口将会超过总人口数量的30%。老年人的增多,使中国的癌症医疗负担一定是上升的趋势。中国正在经历着癌症发展向发达国家癌症疾病谱转变的趋势,其特点是肺癌、肠癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率升高。对于癌症的预防来说,主要是控制不良行为、健康饮食、控制体重、适当运动、保护环境和减少病毒和细菌的感染因素,它们可以减轻中国的癌症医疗负担。例如已知公认的癌症明确因素吸烟来说,在美国,美国成年人吸烟率从1997年的25%逐渐降到了2015年的15%;而在中国,成年人吸烟率却一直没有下降保持在高位(2013年为25.2%)。吸烟及二手烟却占引起中国成年人癌症死亡率因素的16.8%。因此全面禁烟的政策应该在全中国被采用,而不是主要限定于特定的大都市地区。可喜的是,中国癌症病人治疗后的五年生存率自2003-2005年的30.9%上升至2012-2015年的40.5%。但是,我们也应该看到中国乳腺癌和肠癌病人的五年生存率还低于美国。参考文献:1. Siegel,RL, Miller,KD, Fuchs,HE, Jemal,A. Cancerstatistics,2022. CACancerJClin. 2022;72:7–33.2. XiaC,DongX,LiH,etal.CancerstatisticsinChinaandUnitedStates,2022:profiles,trends,anddeterminants. ChinMedJ(Engl).2022;135(5):584-590.2022年06月07日 9075 0 2
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 怎样在早期发现大肠癌?中国每年新增癌人数,数据来源《国家癌症中心:2018年全国最新癌症报告》大肠癌,又称结直肠癌,是结肠癌和直肠癌的统称。我国大肠癌的发病率正以每年5%的速度攀升。在一些东部沿海城市,发病率更是接近西方发达国家的平均水平,超越胃癌成了消化道第一大恶性肿瘤。幸运的是,随着医学技术的进步,大肠癌的治愈率已越来越高,即使是高龄、进展期的患者,都可以从中获益。目前人群发病率已达40/10万,每1万人就有4人发生结直肠癌,所以说大肠癌是离我们距离最近的恶性肿瘤之一。数据来源《国家癌症中心:2018年全国最新癌症报告》尽管目前大肠癌的总体治疗效果非常好,但由于目前我们缺乏系统性的结直肠癌筛查计划,加之普通人群对预防结直肠癌的意识不强,所以我们国家临床上发现的大肠癌中晚期占80%以上,不但治疗费用高,而且治疗效果不理想。对于直肠癌,很多患者由于发现晚,不得不做肛门切除和结肠永久造瘘(改道),术后生活质量差。由于早期结直肠癌往往没有症状,病魔只是在我们体内“偷偷地、悄悄地”生长,让我们无法早期感知,一旦出现排便习惯改变、腹痛、便血、体重减轻等症状时,已经进入中晚期,所以对无症状的人群筛查是早期发现大肠癌、提高其疗效、降低其发生率的最有效和最经济的措施。根据美国癌症学会指南,西雅图癌症护理联合会(SCCA)推荐男性和女性从50岁开始进行常规定期大肠癌筛查,筛查旨在增加结肠癌和直肠癌早期诊断的机会,早期检出更容易治愈。数据来源《国家癌症中心:2018年全国最新癌症报告》定期检查也有助于通过发现息肉或者病灶并在其癌变之前摘除从而达到预防癌症的效果。结肠镜检筛查过程中即可通过上述措施挽救生命。华盛顿大学胃肠科主任JohnInadomi医生认为,大肠癌筛查可挽救患者生命,可预防的大肠癌病例高达90%,因而对于年龄大于50岁的人定期筛查有重要的临床意义。鉴于国人青年大肠癌并非罕见,所以建议40岁以上的国人每年进行一次大便隐血检查、每3~5年进行一次全肠镜检查,就可以发现早期的结直肠癌。对于癌前病变-结肠息肉进行治疗后还可以预防结直肠癌的发生;对于遗传性结直肠癌家族的人来讲,其筛查结直肠癌的年龄应该提前5~10岁,也就是说30~35岁开始就需要进行粪便隐血检查。尽管粪便隐血+肠镜是目前结直肠癌最有效的筛查手段,但是粪便隐血检查的特异性不是很高,好多人对结肠镜检查恐惧和排斥,所以急需新的筛查方法。近年来发展起来的一些通过血液中分子标记物,如miRNA、循环肿瘤细胞等检测,因其敏感性较低,有一定的假阳性,限制了其实际应用;通过粪便中脱落细胞的分子标记进行结直肠癌筛查是重要的方向。2014年,欧洲一项1万例粪便甲基化DNA检测筛查结直肠癌的研究,其对结直肠癌诊断敏感性达80%、特异性达90%以上,提示是一个非常有前景的“精准防治”的指标,美国基于粪便DNA甲基化的标志检测的试剂盒cologuard已经上市,国内几个研究中心也在研发类似产品,有希望能在短期内上市,我们期盼中。大家可以通过“滇医通”预约云南大学附属医院肛肠科龚鸿教授(周一、二早上)2022年06月07日 810 4 40
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2022年06月06日 1973 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 结肠癌初期症状并发十分明显,因此很多人一旦发现就是晚期,不仅会造成严重心理压力,很难在治疗过程中有信心配合医生,还会造成巨大的经济负担。结肠癌90%以上都是由息肉发展而来,所以尽早发现息肉,就是阻断结肠癌后续发生的有效措施。那么应该如何预防呢?1、定期肠镜检查。说到结肠癌是个十分隐蔽的癌症,发病期间几乎没有任何明显症状,等到患者开始发觉有问题时,往往已经到中晚期了。想要检查到结肠内部情况,做肠镜是最为直观有效的办法。一般来说,结肠癌是从息肉发展到腺瘤最后到癌。中间任何一次肠镜检查发现出问题,都意义重大。当肠子里出现的只是一个小息肉时,医生在肠镜过程中就可以轻松解决,患者甚至感觉不到痛苦。如果息肉变大,医生需要动用到内镜切除,不仅手术时间长,费用也相对更高。如果从息肉发展到腺瘤这段时间都没有做过肠镜,等到开始出现血便、肠梗阻、腹部硬块等症状时,意味着结肠癌可能已发展到中晚期。这时的治疗手段和费用都将不再简单。原则上建议每个普通成年人,到40岁左右都要做一次肠镜,观察一下内部情况。如果没什么问题,之后可以每隔3-5年复查一次。对于那些家族里出现过结肠癌的人来说,做肠镜的年龄段建议提前到30岁。此后根据医生要求,定期做相应检查。2、改变生活习惯。根据数据显示,有70%左右的结肠癌跟不良生活习惯有关,如果能改善这些生活习惯,可避免大多数结肠癌的发生。既然家族性因素、遗传因素个人无法改变,唯一可以改变的就是生活习惯。3、保持适当体重。现代年轻人都喜欢久坐打游戏、吃热量高的食物,长此以往很容易导致肥胖或者体重超标。有实验证明,肥胖会影响体内胰岛素水平,而较高胰岛素水平会直接增加结肠癌的发生率。不仅如此,肥胖的人体内脂肪量也超标,这些脂肪也会发出刺激产生炎症,促使结肠癌进一步发展。4、少吃红肉及加工肉。红肉类别广泛,深受人们喜爱,但摄入量如果超标,也会增加结肠癌发生的风险。建议正常人每周尽量摄入不超过1斤红肉。尽量少吃或不吃加工肉制品,这些加工过的肉类不仅有大量添加剂,还存在多环芳烃、亚硝酸盐等致癌物。5、多吃蔬菜瓜果。蔬菜水果里含有大量纤维,可以刺激肠道蠕动,促进排便,减少肠道负担。同时,它们还含有大量维生素,多吃可以养护肠道,减少患癌风险。2022年06月03日 575 0 32
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王征主任医师 武汉协和医院 胃肠外科 临床上一些晚期肠癌患者出现了肝转移等,患者及家属往往会失去治疗的信心,那么转移后的大肠癌还能手术治疗吗?其实,随着医学的不断进步,对于晚期转移大肠癌我们也不是束手无策的,目前已经有部分转移患者通过治疗延长了生命,提高了生活质量。大肠癌最常见的转移部位是肝脏,国外数据显示10~25%的患者初诊时即已发生肝转移。大肠癌发生肝转移是否能手术治疗需要综合考虑原发灶、肝转移灶及患者身体状况等。一般来说,在保证大肠癌原发灶可以根治切除、患者能耐受大型手术的前提下,肝转移灶小且数目少时可以行手术治疗。对于一些肝转移灶不可切除的患者,如果术前行转化治疗(化疗联合靶向治疗),使肝转移灶肿瘤变小,同样可以行手术治疗。另外对于大肠癌肝转移无法手术的患者,治疗的主要目的则在于延长患者的生存期、提高生活质量等。同时射频消融也是一种针对肝转移治疗的重要术式,射频消融是指将电极导管穿刺进入肿瘤组织,通过产生热能杀死肿瘤细胞。根据手术方式不同分为超声、CT、MRI引导下经皮射频消融术,腹腔镜射频消融术及开腹射频消融术等。在肝转移灶小且数目少的情况下,射频消融对于不能手术治疗的大肠癌肝转移患者具有一定的临床治疗效果。对于复杂大肠癌肝转移患者,需要综合外科(手术)、肿瘤科(放化疗)、介入科(射频消融)等多学科意见,制定相应的治疗方案。大肠癌肺转移、骨转移或脑转移相对肝转移来说发病率较低。其治疗方案与肝转移类似,只有在满足原发灶、转移灶可切除以及患者身体情况允许的条件才能行手术治疗,或不可切除转移灶在放化疗后满足可切除的条件也可行手术治疗,具体有医生根据患者身体情况进行综合评估,进而制定治疗方案。2022年05月15日 205 0 2
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 无论在门诊或者病房,不少患者或者患者家属问我这样的问题,比如自己患有了癌症,会不会遗传给子女,需不需让他们做肿瘤的遗传基因检测?还有些年轻人会很纠结这个问题:父亲或母亲罹患了癌症,甚至别的家人也有癌症,很担心自己会有遗传的基因突变导致癌症,询问是否需要进行基因检测?答案是:绝大部分情况下都不需要进行遗传基因检测,因为基本都不符合,只有极少数特殊的情况才需要进行。大家需要知道的是,携带先天遗传的致癌基因突变的患者的比例是很低的,大多数情况下都低于1%,即使是最常见的遗传的MMR基因突变(称为林奇综合征,可导致肠癌),也仅仅占所有肠癌的3%,因此不用过多担心。接下来举个特殊真实的例子:安吉莉娜.朱莉的故事。在这个世界上,有一小部分人,其实可以说很不幸,一出生就注定有非常高的概率会罹患恶性肿瘤。安吉莉娜.朱莉(AngelinaJolie)就是其中一位,作为古墓丽影等多部著名电影的主演,她在国内和国际享有很高的知名度。在2013年,安吉莉娜.朱莉在当时身体健康,没有罹患任何癌症和癌前病变的情况下,果断的在医生的建议下做了双侧乳腺预防性切除(保留乳头),之后在2015年,又接受了卵巢预防性切除术。(这件事曾经在国内外引起广泛的关注和讨论)。这个决定其实很不容易,放在任何一位女性身上都会犹豫不决甚至放弃手术。这需要从她的家人讲起,很不幸,安吉莉娜.朱莉的3位至亲都因罹患恶性肿瘤而死亡,一位亲姨患乳腺癌,祖母患有卵巢癌,她的母亲同时患有乳腺癌和卵巢癌。这并不是巧合,而是因为家族的女性成员出生就携带了一个叫做BRCA1的遗传基因致病突变。数据显示,当女性存在该基因突变时,乳腺癌的的终身患病风险在40-85%,卵巢癌的终身患病风险达到40-60%。很不幸,经过检测,确认安吉莉娜.朱莉从母亲遗传了致病的BRCA1基因突变,罹患乳腺癌和卵巢癌的风险很高,因此进行了两次预防性手术(我个人不太建议这样预防手术的)。不仅仅是BRCA1基因,还有很多致癌的遗传基因突变,会导致携带者的癌症发病率显著升高。比如携带胚系CDH1致癌基因突变的人,容易患胃癌和特殊乳腺癌,分别是遗传性弥漫性胃癌(占比大约1-3%)和乳腺小叶癌。数据显示:携带该突变的男性终生患遗传性弥漫性胃癌的风险为70%,携带该突变的女性终生患遗的遗传性弥漫性胃癌的风险为56%,患乳腺小叶癌的风险为42%。再比如携带胚系HNPCC致癌基因突变的人,也称为林奇综合征,一生之中罹患肠癌的概率可能高达80%,罹患子宫内膜癌的可能高达60%,除此之外,林奇综合征的人患有胃癌、胰腺癌、卵巢癌、胆管癌等肿瘤的风险也会升高,但幅度很小。携带这些致癌的基因突变的人,从出生之后,无论怎么注意生活方式:健康饮食、积极锻炼、戒烟戒酒、良好体重等等,他们罹患恶性肿瘤的风险也远比那些长期吸烟和嗜酒的人要更高的多。当然,这些人其实更要注意生活方式,并不是说自己的基因不好,先天患癌的风险高就可以放任自由,毕竟还有机会不罹患癌症。更何况,如果再加上各种不良恶习,癌症的风险只会更高,并且更快出现。但是,大家也别害怕,就像文章开始所说,这种携带先天的致癌基因突变的概率很低,比如BRCA1致病的胚系突变的比例低于1%,携带HNPCC的林奇综合征最为常见,也只有3%,并不高。(并且注意,即使父母携带这种突变,未必会传给子女,通常只有50%的概率)因为比例非常低,通常来说,我们不用担心自己这么倒霉。即使现在癌症的发病率相当高,大多数的遗传性较低,而不属于这种携带先天的致癌基因突变的情况。但是,当碰见安吉丽娜.朱莉这种情况,就需要去核实是否是存在这种先天的致癌基因突变。那什么时候要高度怀疑存在遗传致癌基因突变,并建议去做肿瘤的遗传基因检测呢?这通常是医生评估,主要参考3个方面的因素。(1)一级亲属(指的父母和亲兄弟姐妹)或比较近的亲属中罹患癌症的人数越多,风险越高。(2)亲属罹患癌症的发病年龄通常来说,亲属罹患癌症时的发病年龄越小,遗传的风险越高。比如一位年轻人的父亲患有肠癌,70岁时患肠癌的遗传风险,要明显低于40岁时患肠癌。所以,越年轻时患癌,属于该类型的风险越高。(3)亲属罹患癌症的类型上述已经讲过,携带致癌基因突变的肿瘤类型其实不多,最常见的是林奇综合征。如果亲属罹患的癌症类型属于结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌之类,风险就越高。反之,其它类型的风险就相对低。怎么监测一个人是否携带遗传的致癌基因突变?当确实家庭里出现罹患多位恶性肿瘤,且发病年龄轻,又偏向于肠癌、子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌这类风险高的情况时,可以考虑检测。非常简单,找医生咨询下医嘱抽取外周血即可,做一个遗传基因检测,看是否携带罕见的致癌基因突变。如果确实存在遗传的致癌基因突变怎么办?答案是:即使知道自己携带,也改变不了自己的基因,能做的就两件事:(1)更早和更频繁的筛查相关肿瘤。比如安吉丽娜.朱莉,患乳腺癌和卵巢癌的风险很高,如果不进行切除,那么就需要经常做相关的肿瘤筛查:乳腺B超和卵巢B超,早发现早治疗。这是最常用的方式。(2)考虑预防性切除。这么做的患者比例通常比较低。比如携带CDH1致癌基因突变的患者容易罹患胃癌,就可以考虑预防性切除全胃。安吉丽娜.朱莉预防性切除了双侧乳腺和卵巢,也是为了保护自己。总结:当家人患癌时,别过度恐慌,通常遗传的风险很小。如果真的亲属中有多位癌症患者并怀疑存在遗传的致癌基因突变,可以抽外周血进行肿瘤遗传基因检测,并采取相应的预防和处理措施。还有:无论先天基因如何,一定要注意后天的防癌,要尽量避免接触致癌因素(我前面科普写过的)。2022年05月14日 3288 7 43
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杨孟选主任医师 上海市闵行区中心医院 普外科 结直肠癌的TNM分期是专门用来在癌症治疗过程中确定肿瘤病变范围的分类方法,其中T表示原发肿瘤大小和范围、N代表区域淋巴结、M表示远处转移情况。T分期:Tis原位癌,肿瘤侵犯黏膜固有层但未突破黏膜肌层;T1肿瘤侵犯黏膜下层;T2肿瘤侵犯固有肌层;T3肿瘤穿透固有肌层到达结直肠旁组织;T4a肿瘤穿透脏层腹膜;T4b肿瘤直接侵犯或附着于邻近器官或结构。N分期:N0无区域淋巴结转移。N1有1-3枚区域淋巴结转移或无区域淋巴结转移;N1a有1枚区域淋巴结转移;N1b有2-3枚区域淋巴结转移;N1c无区域淋巴结转移,但浆膜下、肠系膜内,或无腹膜覆盖的结肠或(和)直肠周围组织内有肿瘤结节;N2有4枚以上区域淋巴结转移;N2a有4-6枚区域淋巴结转移;N2b有≥7枚区域淋巴结转移。M分期:M0影像学检查无远处转移;M1存在一个或多个远隔部位、器官或腹膜的转移;M1a远处转移局限于单个远离部位或器官,无腹膜转;M1b远处转移分布于两个及以上的远离部位或器官,无腹膜转移;M1c腹膜转移,伴或不伴其他部位或器官转移。定期体检,可以及时发现癌症,并指导诊断与治疗。2022年05月01日 762 0 3
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 今天上午,一个31岁的女患者由她的部门领导和她的先生陪同,专门过来找我做胃肠镜检查,当看到这个患者的时候,我的第一印象是她的脸色不好,可能有贫血,经过询问得知,这位女患者在常规体检的时候,发现卵巢有病变,并且有腹腔转移的可能,找我做胃肠镜,是想排查一下消化道有没有问题。麻醉成功之后,我首先给她做了胃镜检查,除了红斑性胃窦炎,没有发现其他病变。接着进行结肠镜检查,镜子刚一进肛门,我就发现直肠内有血迹,我的心里咯噔一下,这位患者是否有结肠转移,或者是结肠癌转移到了卵巢腹腔?再进镜子,在距离肛门25cm处,乙状结肠可以看到巨大的肿瘤性病变,堵塞了整个肠腔,经过反复观察,发现镜身无法通过病变区域,于是就针对病变取了5块活检。我把女患者的先生叫了进来,他们刚刚结婚不久。我问:“你原来有没有发现你妻子有贫血?”,“我认识她的时候,就觉得她脸色不好,知道有贫血。”,“为什么不深入查贫血的原因?我曾经反复讲贫血的诊断思路!老爷们儿的贫血必有妖孽!女性排除了生理状况,也有妖孽!贫血,需要这样考虑:1.造血原料不足,包括没钱吃饭,咽不下去或者是消化吸收障碍;2.失血,包括显性失血,呕血、咯血、便血、尿血、阴道出血等,可以遵循出血的指向去查找病因,如果没有显性出血,需要考虑隐性失血,中老年人优先考虑恶性肿瘤,需要按照胃肠道、肝胆胰脾肾、输尿管膀胱前列腺、女性的子宫附件,以及肺部检查,如果没有恶性肿瘤,需要警惕感染性消耗性疾病,农民还需要警惕钩虫病;3.排除了1和2,需要注意是否有造血机能障碍,包括各种贫血、白血病、淋巴结和骨髓瘤。我的心在滴血!多么年轻!刚刚结婚!还有多少人生经历他们还没有走!可是,这女患者却得了这样严重的疾病!我只能安慰她的先生,做好后续的检查,注意有没有靶向,免疫药物可以选择,除了这样的安慰,我还能做些什么?我真的无能为力了!但愿更多人知晓我的“语录”——老爷们的贫血必有妖孽!女性排除了生理状况也有妖孽!2022年05月01日 663 0 1
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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 订阅康乐福2022-01-0200:11近年来研究数据表明,癌症正呈现年轻化趋势,年轻人的癌症发病率近些年呈现出上升的趋势。近年来,由于饮食、环境、人口的老龄化等因素,全球癌症发病率不断增长,癌症作为主要死因的情况日益突出。相对于老年人,年轻癌症患者往往被忽略,然而,近年来研究数据表明,癌症正呈现年轻化趋势,年轻人的癌症发病率近些年呈现出上升的趋势。2021年12月3日,全球多中心研究人员联合在《柳叶刀》子刊LancetOncology上发表了一篇题为“Theglobalburdenofadolescentandyoungadultcancerin2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019“的研究论文。该研究表明,2019年,年轻人有119万新发癌症,39.6万人死于癌症。癌症负担前5大癌分别是:白血病、乳腺癌、癌和中枢神经系统癌、结直肠癌和胃癌。癌症已成为全球年轻人死亡的第四大原因。在该研究中,研究人员分析了2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究(GBD)的结果,重点是残疾调整生命年(DALY)的结果,以告知年轻人的全球癌症控制措施。该研究使用了15-39岁的年龄范围来定义年轻人。总体来看,2019年,年轻人有119万新发癌症病例和39.6万人死于癌症。前5大癌分别是:白血病、乳腺癌、癌和中枢神经系统癌、结直肠癌和胃癌。年轻人癌症为全球疾病负担贡献了2350万DALY。癌症成为全球年轻人死亡的第四大原因。高发前5大癌乳腺癌(10.6%)、癌和中枢神经系统癌(7.4%)、结直肠癌(7%)和胃癌(6.7%)是全球年轻人患癌负担的前四大癌,如果将白血病视为一个群体,而不考虑亚型,那么白血病将成为全球癌症负担的最大的癌症,占比12%。哪些国家更容易患癌2019年,青少年和青年人的最大癌症负担以DALY率表示,集中在亚洲部分地区、撒哈拉以南非洲和南美洲。癌症分布年龄在所有年龄组中,35-39岁的个体对青年全球癌症DALY的贡献最大。白血病的DALY的比例随着年龄的增加而下降,总体癌症DALY比例随着年龄的增长而增加。此外,其他类型癌症的比例较高,在15-19岁人群中最高,并且在35-39岁的人中最低。在直接比较15-29岁与30-39岁年龄组的DALY负担比例时发现,主要病因从白血病和淋巴瘤逐渐转变为癌症,尤其是乳腺癌和宫颈癌。男女有别对于女性来说,2019年全球女性DALY绝对负担的前五位原因是:乳腺癌、宫颈癌、其他癌、胃癌以及癌和中枢神经系统癌。对于男性来说,2019年全球男性DALY绝对负担的前五位原因是:其他癌、脑和中枢神经系统癌症、结肠癌和直肠癌、气管支气管和肺癌以及胃癌。综合来看,全球女性的癌症总体发病率高于男性,绝对死亡率相似,乳腺癌和宫颈癌在全球女性DALY负担中占很大比例。在非性别特异性癌症病因中,男性在全球27个癌症组中的24个中具有更高的绝对DALY,代表DALY的绝对数量总体上比女性高13.7%。此外,根据2019年的癌症数据显示,青少年和青年癌症的DALY负担在全球排名第十,癌症成为全球青少年和青年人死亡的第四大原因。总结总之,该研究反映了全球青年人的癌症负担,就死亡率和DALY而言,全球癌症负担在青少年和青年人群中是巨大的。青少年和青年人癌症负担的全球分布是独一无二的,反映了从主要影响儿童的癌症到主要影响成人的癌症的转变。为了改善这一独特人群的结果,需要一种新的方法来控制青少年和年轻人的全球癌症。参考:Theglobalburdenofadolescentandyoungadultcancerin2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy20192022年04月30日 480 0 2
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