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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 不是。肠镜的病理是一个“定性”的病理，作用是知道长的这个东西是什么。而只有完善检查或手术之后，才能知道确切的是早期、中期还是晚期。中分化腺癌，这个词要拆成两部分去解释：中分化、腺癌。中分化，也要拆成两部分：“分化”，通俗的讲就是肿瘤细胞的形状和正常的细胞的形状差异，“中”代表的是一个差异的程度。一般常见的有“高分化”、“中分化”、“低分化”、“未分化”等。假如正常的细胞是长方形，那么高分化的癌细胞，看上去可能差不多也像一个长方形，但是4个角没有那么尖了，中分化的癌细胞，这个长方形看上去不但没了4个角，可能还有点儿扭曲，低分化或未分化的癌细胞，可能就一点儿长方形的样子都看不出来了。和正常的细胞长的【越不像】，肿瘤细胞的恶性程度就【越高】。但是恶性程度也不代表分期，就像一个坏人要去抢银行，在他刚准备出家门的时候就抓住他，和他抢了钱已经逃跑了，是两件完全不同的事。腺癌，是肠癌中最常见的癌，是腺体细胞发生恶变后形成的癌。2023年09月16日340
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 这是患者做完肠镜，拿到病理报告后，最常见到的几个名词，那他们都是什么意思呢？腺瘤（liu）：也就是常说的“肠息肉”，是一种良性的“小肉团”，生长缓慢，虽然是良性的，但是如果不及时处理，任凭它生长，可能就会发生癌变，所以发现了腺瘤也要及时用肠镜切除。一般来说，有“管状腺瘤”、“绒毛状腺瘤”、“乳头状腺瘤”等，这是这些“小肉团”在显微镜下的细胞形态，其中“管状腺瘤”发生癌变几率较低，而“绒毛状腺瘤”和“乳头状腺瘤”的癌变几率较高。“上皮内瘤（liu）变”：是一个与“腺瘤（liu）”经常一起出现的词，常看到的“低级别上皮内瘤变”、“高级别上皮内瘤变”等，需要注意的是“高级别上皮内瘤变”，这是一种癌前病变，意味着这个“息肉”已经坐在肠癌的门槛上了，下一步就要变成癌了。更需要注意的是，有时肠镜取的病理较为表浅，就像一个苹果只取到了苹果皮，这个果皮可能是“高级别上皮内瘤变”，但是苹果里面的果肉可能已经是癌了，这就需要医生借助肠镜的图像，看看这个息肉到底长的什么样，或者再次取病理，取到果肉，可能就发现癌了。“腺癌（ai）”：顾名思义，就是肠癌，“腺”这个字，是说这个癌是由腺上皮细胞变成的，肠子最里面一层，全部都是腺上皮，所以绝大部分肠癌都是腺癌。2023年09月10日127
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 手术是治疗肠癌最主要的手段，先做化疗也好、先做放疗也罢，都是为肠癌争取到一个可以手术的时机，而术后的化疗、放疗等一系列治疗，也都是为了巩固手术的效果。目前还没有一种药，无论是西药还是中药，能彻底的消灭所有肠癌，如果有谁说有灵丹妙药，可以让所有肠癌彻底消失，那他要么是骗子，要么是遗落在民间的诺贝尔奖得主。对于晚期的肠癌患者，可能无法实现手术切除，只能依靠化疗药、靶向药维持治疗，让肠癌进展的速度变慢，但无法真正的消灭肠癌。但凡事无绝对，有极少数的肠癌患者是特殊类型的肠癌，叫“微卫星高度不稳定（MSI-H）”型肠癌，这类肠癌可能通过免疫治疗获得根治，但临床上见到的极少，而且需要进行基因检测才能筛选出来。所以，对于不是“微卫星高度不稳定（MSI-H）”型的肠癌，手术是目前能根治肠癌的唯一手段。2023年09月10日140
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 老年患者，CT显示左肺上叶磨玻璃结节，约12mm，密度稍欠均，评估性质:微浸润可能，于我院住院打算手术，术前CT由于范围包含了大部分上腹部范围，意外发现结肠肝曲肿块，最大径接近7厘米，大概率可能是结肠癌，且病灶很大。我出于对患者的生命健康利益考虑，我主动联系胸外科医生提及到结肠病灶，胸外科医生也认为应该让患者先去看普外科（胃肠外科）。都考虑是肿瘤，为什么我要提醒胸外科医生呢，为什么患者应该先去看普外科评估结肠问题呢？因为疾病也有轻重缓急，此患者的磨玻璃结节可达到百分百治愈，半年内，一年内处理都没有影响。而结肠病灶已经很大，目前已经可能会对患者预后造成影响。万一临床医生没有注意到腹部病变而选择先手术肺结节，那么患者因为术后需要休养可能得等几个月才能处理结肠病变，这样就有可能延误患者结肠病变的治疗，因为结肠病灶已经很大，后续发展会越来越快。这也是我积极主动联系提醒胸外科医生的意图。所以，疾病也有轻重缓急，分清主次非常重要。2023年09月06日291
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王春冰副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 提起左和右，最熟悉的就是男左女右，比如照相的站位、中医把脉·······然而，左思右想之后，左和右除了描述位置不同，还暗含了功能上的差异。比如人体的左脑和右脑。近年来随着研究的深入，人们发现大肠也分左右，且左、右半结肠癌并非完全相同，有时候也得论论“男左女右”。 我们先来看看什么是左、右半结肠，上图：看清楚点哈，左半身和右半身是从人体正中线区分，右半和左半结肠不是从正中间分开的，是从左上到右下斜着划分的，所以左半结肠癌和右半结肠癌是同一个器官中的两种不同疾病。 那既然是同一器官的两种不同疾病，有啥区别呢？第一，解剖生理方面差异 第二，分子水平差异在右半结肠癌中，DNA错配修复的突变概率较高，肿瘤通常具有扁平组织学特征。在左半结肠癌中，染色体不稳定突变概率更高，如K-ras、APC、PIK3CA、p53的突变，肿瘤呈息肉样形态，早期检出率更高。 第三 ， 临床表现差异，“男女略有不同”左半结肠癌好发于年轻男性朋友。但左半结肠癌更容易发生肝转移，且主要转移至左半肝。 右半结肠癌多见于高龄女性患者。 第四， 治疗方式差异 在常规治疗和靶向治疗情况下，左半结肠癌（LCRC）比右半结肠癌（RCRC）肿瘤有更好的预后。但是总体来讲，手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生物免疫等治疗相结合的综合治疗，是目前大肠癌的主要治疗方式。看完是不是又涨知识了？！，有意思吧，食物是一条道路，然而，肠里学问大。欢迎转发。2023年09月05日37
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