精选内容
-
请问第一次精索显微手术复发了,二次手术可有太大难度和风险?
王鸿祥医生的科普号2024年03月23日 37 0 0 -
精索静脉曲张,需要手术吗?手术应该采取哪种术式?
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,实质上就是在精索部位来自睾丸的静脉血管扩张、迂曲和变长。并不罕见,它可发生于10%~15%的男性,通常出现在青春期的男孩,
喻道财医生的科普号2024年03月22日 126 0 0 -
显微镜下精索静脉转流术疗效展现
万子医生的科普号2024年01月21日 52 0 2 -
手术日记111-精索静脉曲张结扎术
患者,男,主诉:婚后1年未避孕未育辅助检查:诊断为双侧精索静脉曲张、少畸形精子症、高碎片精子症、男性不育症局麻下行显微镜下双侧精索静脉曲张结扎术,术中见左侧精索静脉曲张明显曲张,精索动脉2根、淋巴管2
李建辉医生的科普号2024年01月19日 203 0 0 -
手术日记102-精索静脉曲张结扎术
患者,男,主诉:婚后4年未避孕1年未育辅助检查:诊断为左侧精索静脉曲张局麻下行显微镜下左侧精索静脉曲张结扎术,术中见左侧精索静脉曲张明显曲张,精索动脉1根、淋巴管13根、保护好精索动脉及淋巴管,结扎井
李建辉医生的科普号2023年12月11日 285 0 0 -
手术日记101-精索静脉曲张结扎术
患者,男,主诉:婚后2年未避孕一年未育辅助检查:诊断为双侧精索静脉曲张、弱畸形精子症局麻下行显微镜下左侧精索静脉曲张结扎术,术中见左侧精索静脉曲张明显曲张,精索动脉2根、淋巴管12根、保护好精索动脉及淋巴管,结扎井离断31根精索静脉。
李建辉医生的科普号2023年12月11日 137 0 0 -
睾丸疼痛是怎么回事?该如何分辨?
张天标医生的科普号2023年12月08日 44 0 2 -
精索静脉曲张有哪些治疗方法?
精索静脉曲张药物治疗效果不明显,轻度的不需要治疗,重度的只有手术治疗。手术治疗有三种方法,最古老的是精索内静脉结扎。腹股沟做两厘米长的切口,打开包绕精索的提睾肌,里面除了正常的组织外,最显眼的就是增粗
白强医生的科普号2023年11月30日 56 0 1 -
多少以上算是重度精索静脉曲张?
李朋医生的科普号2023年11月27日 37 0 0 -
精索静脉曲张者必读
精索静脉曲张是世界卫生组织(WHO)公布的引起男性不育的头号杀手,生育问题又是男性的重大问题,且睾丸是男性重要器官,精索静脉曲张又是最需要手术校正的引起男性不育的疾病,手术处理不容忽视。精索静脉曲张显微低位结扎手术是男科手术中复杂,手术时间较长的具有挑战性的手术,是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术进行的,能清楚的看清各种肉眼看不到的组织,肉眼下手术根本无分相比,需要手术医师精湛的手术技巧和耐心,细致的操作,才能把曲张的10多条甚至20多条静脉结扎干净,以达到最佳效果,其他手术方法均达不到显微镜手术的效果。一、什么是精索静脉曲张在夏天,有些男性会发现自己的睾丸一个高一个低,低的那侧睾丸,有时像钟摆一样,挂在那里很难受。有些男性有时可以看到阴囊皮肤上,会出现象蚯蚓一样弯弯曲曲的血管。有的男性用手可触到阴囊内有一团蚯蚓状肿物,有时候,站时间长了,还会感觉到了一边阴囊有坠胀不适的感觉,也许这时候,您到医院检查,医生会告诉您,患了精索静脉曲张。上述症状多发生在左侧。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。二、精索静脉曲张的危害:1、与生育的关系:研究表明,正常男性中15%存在精索静脉曲张,在原发性不育患者中发病率为40%,在继发性不育患者中发病率为75%,伴睾丸不适症状为15--20%,以前有过生育史,目前不育的男性中,大约有70%的患者,精索静脉曲张是其基本的病因。世界卫生组织的报告也指出,在精液检查异常的患者中,约有25.4%的患者有精索静脉曲张,而精液正常的患者仅有11.7%患有精索静脉曲张。世界卫生组织认为精索静脉曲张是引起男性不育的首要因素。目前对精索静脉曲张致男性不育的机制已进行了大量临床及实验研究,通常认为与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等方面有关,同时研究表明精索静脉曲张与精液的DNA损害有关,手术可明显改变精子的DNA质量,提高精液的质量,提高睾酮水平。研究表明,精索静脉曲张为进展性病变,引起睾丸生长障碍及睾丸功能逐渐衰退导致不育症,精索静脉曲张修复手术可以阻止甚至扭转这一进展,80%的不育男性通过精索静脉曲张修复可以改善精液质量。2、与疼痛的关系:精索静脉曲张疼痛发生率为2%-10%。3、与雄激素的关系:有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平更,亦有文献报道治疗后可提高患者雄激素水平,最新一项随机对照研究证明精索静脉曲张可显著降低患者血清总睾酮水平,术后血清总睾酮有显著升高。三、精索静脉曲张最佳治疗方法精索静脉曲张是最需要手术校正的引起男性不育的疾病。目前国内外精索静脉曲张的手术方法:(一)开放术式:1.精索静脉高位结扎术。2.经腹股沟精索静脉结扎术。(二)腹腔镜下精索静脉结扎术(三)显微镜下精索静脉结扎术:1.经腹股沟显微镜下精索静脉结扎术。2.外环下显微镜精索静脉结扎术。(四)介入治疗。国外及国内的大多数研究认为,显微外科手术方式对于不育症来说最适合,创伤少,恢复快,术后受孕率高,术后并发症最少,可以达到最好的效果,这就好像变频空调和定频空调的区别,“变频空调”可以让精子更舒服。欧洲泌尿外科协会多种处理方式结果比较:妊娠率、复发率、鞘膜积液发生率,睾丸体积,以显微镜下精索静脉结扎术预后最好推荐:显微镜精索静脉结扎术,1,预后最好,并发症最少2,手术时间长(3小时/双侧)四、手术并发症1、水肿精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症,发生率为3~39%,淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿,显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液,部分可于数月后自行消退,反之则需手术治疗。2、睾丸动脉损伤术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起,总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉,对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。3、精索静脉曲张持续存在或复发。精索静脉结扎术后复发率为0.6~45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。4、其他腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。5、术后精液质量不改善或质量下降.五、手术后处理1、术后卧床24小时,1周内尽量卧床休息。2、术后1月内减少活动,不能剧烈活动。3、术后1个月后可以开始同房。4、术后3个月内可适量活动,避免剧烈活动。
王彬医生的科普号2023年11月04日 162 0 1
相关科普号
王平贤医生的科普号
王平贤 主任医师
陆军军医大学新桥医院
泌尿外科中心
817粉丝38.9万阅读
张雅楠医生的科普号
张雅楠 主治医师
保定市第一中心医院
泌尿外科
232粉丝7.7万阅读
许清泉医生的科普号
许清泉 主任医师
北京大学人民医院
泌尿外科
3406粉丝40.4万阅读
-
推荐热度5.0陈善闻 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
精索静脉曲张 205票
性功能障碍 172票
前列腺炎 109票
擅长:擅长精索静脉曲张、外生殖器疾病(尿道下裂、阴茎延长增粗等)早泄、勃起功能障碍 、包皮龟头炎(无痛性包皮手术和扩张)、尿路感染、尿失禁、前列腺炎、尿频尿急、不孕不育(少弱精,无精症)、反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析(基因分析);前列腺增生的栓塞治疗;膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等微创治疗、化疗和靶向治疗;血尿和输尿管结石诊治;对阴囊Paget病、尖锐湿疣等性病和男性外生殖器皮肤病也有独到治疗经验。 -
推荐热度5.0赵军 副主任医师佛山市妇幼保健院 不孕不育与生殖男科
精索静脉曲张 185票
男性不育 47票
性功能障碍 8票
擅长:男性不育、人工授精及试管婴儿等辅助生殖技术男性育前调理、性功能障碍(阳痿、早泄、性功能减退等)、精索静脉曲张疾病、无精子症、男性包皮过长及包茎疾病、前列腺炎诊疗及生殖遗传咨询等的诊治 -
推荐热度4.9王鸿祥 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科
精索静脉曲张 203票
男性不育 89票
性功能障碍 34票
擅长:男性不育、无精子症、精索静脉曲张(成人、青少年、术后复发修复)、严重少弱精子症的规范化 + 个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗、精索静脉曲张的手术治疗)、习惯性流产(男方因素评估、胎儿染色体异常)、男性绝育。 看家本领:“精索静脉曲张手术(尤其是复发后修复)”、“显微取精术”、“输精管道再通术”; 极为擅长男性私密手术(纯手工法包皮美容切除手术、包皮术后不美观再修复)(仅限高端医疗),高端极微创伤男性绝育术(仅限高端医疗);男性性发育异常(青春期发育异常、低促性腺激素异常)所致的不育;反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估、遗传因素分析(基因分析)以及“合理化”治疗; 各类性功能障碍(ED、早泄、不射精症),尤其是新婚夫妇性不和谐,有独到的治疗方案; 男性健康指导专家、男性生育力评估与提升专家。倡导理念(整形美观)与技术(显微微操作)并行的工匠艺术手术。擅长用整形外科的理念,用于男性疾病的治疗。