髋关节脱位

髋关节发育不良：髋臼周围截骨术治疗症状性轻度髋关节发育不良的并发症和患者短期随访疗效作者：CenterforHipPainandPreservation,HospitalforSpecialSurgery,NewYork-USA.作者单位:BenjaminFRicciardi,KaraGFields,CatherineWentzel,DanyalHNawabi,BryanTKelly,ErnestLSink.译者：陶可（北京大学人民医院骨关节科）摘要简介：我们研究的目的是确定因轻度髋臼发育不良而接受髋臼周围截骨术(PAO)治疗的患者的并发症和早期功能结果评分。方法：研究人群由来自单中心前瞻性髋关节登记处、接受PAO的轻度髋关节发育不良患者（LCEA≥18°和≤25°；n=27名患者；轻度髋关节发育不良组）。接受PAO且患有更严重髋关节发育不良的患者的对照组（外侧中心边缘角[LCEA]≤17°；n=50名患者；严重发育不良组）被纳入作为对照组。术后6个月、1年和2年（平均15个月[范围6-30月]）记录人口统计学、影像学结果、并发症和功能结果评分。结果：接受PAO的轻度髋关节发育不良患者与更严重的髋关节发育不良患者的人口统计学特征相似。两组之间的放射学矫正效果和并发症发生率没有差异。功能结果评分显示，两组中的改良Harris髋关节评分(mHHS)、髋关节结果评分(HOS)日常生活活动(ADL)、HOS运动和国际髋关节结果工具33(iHOT-33)在所有时间点都有相似的改善。同时，超过90%的轻度髋关节发育不良患者在最终随访时的功能结果评分达到了最小重要变化(MIC)。讨论：接受PAO治疗的有症状的轻度髋关节发育不良患者与一组患有更严重髋关节发育不良的患者具有相似的并发症发生率和功能结果。  Complicationsandshort-termpatientoutcomesofperiacetabularosteotomyforsymptomaticmildhipdysplasiaAbstractIntroduction:Thepurposeofourstudyistoidentifycomplicationsandearlyfunctionaloutcomescoresinpatientstreatedwithperiacetabularosteotomy(PAO)formildacetabulardysplasia.Methods:ThestudypopulationconsistedofpatientsfromasinglecentreprospectivehipregistryundergoingPAOwithmildacetabulardysplasia(LCEA≥18°and≤25°;n=27patients;MildDysplasiagroup).AcomparisongroupofpatientsundergoingPAOwithmoresevereacetabulardysplasia(lateralcentre-edgeangle[LCEA]≤17°;n=50patients;SevereDysplasiagroup)wereincludedasacomparisoncohort.Demographics,radiographicfindings,complications,andfunctionaloutcomescoreswererecordedat6months,1year,and2yearspostoperatively(mean15months[range6-30]).Results:DemographiccharacteristicsweresimilarinpatientswithmilddysplasiaundergoingPAOcomparedwithmoreseveredysplasia.Achievementofradiologicalcorrectionandcomplicationrateswerenotdifferentbetweenthe2groups.FunctionaloutcomescoresshowedsimilarimprovementsinmodifiedHarrisHipScore(mHHS),hipoutcomescore(HOS)activitiesofdailyliving(ADL),HOSSport,andtheinternationalHipOutcomeTool-33(iHOT-33)atalltimepointsbetweenthe2groupswithover90%ofpatientsinthemilddysplasiagroupachievingaminimumimportantchange(MIC)infunctionaloutcomescoresatfinalfollow-up.Discussion:PatientswithsymptomaticmildacetabulardysplasiaundergoingPAOhavesimilarcomplicationratesandfunctionaloutcomesasacohortofpatientswithmoreseveredysplasia.文献出处：BenjaminFRicciardi,KaraGFields,CatherineWentzel,DanyalHNawabi,BryanTKelly,ErnestLSink.Complicationsandshort-termpatientoutcomesofperiacetabularosteotomyforsymptomaticmildhipdysplasia.ComparativeStudyHipInt.2017Feb21;27(1):42-48.doi:10.5301/hipint.5000420.

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院；骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋

髋关节置换术后髋关节脱位分为前脱位和后脱位。前脱位的患者会出现伸直外旋动作，表现为一只脚外旋畸形。髋关节的后脱位原因多半是接口在髋关节的后外侧，主要表现在长短腿，即双下肢不等长，还有局部的疼痛以及活动

发育性髋关节脱位（DDH）是可能导致儿童残疾的重要疾病之一，也是对儿童骨科专家的重大挑战！幸运的是，目前在治疗此病，我还保持开放复位手术，从未发生再脱位。我无法确保以后手术，也一定不会发生再脱位，但是我一定会全力以赴、竭尽全力！手术效果展示：病例：黄佳X，女，2岁左DDH，行左侧髋关节开放复位（Pemberton）手术。术前X线片术后2月X线片术后1年X线片术后5年X线片

展示一下，这样的才是完美的髋关节脱位手术效果！（开放复位、Pemberton骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨手术）迄今为止，我做过的最大年龄发育性髋关节脱位（9岁1月女孩，左侧发育性髋关节脱位）的全套截骨手术，手术效果完美，值得纪念！挽救了一个孩子，也就挽救了一个家庭，幸福感满满！那么普通公众该如何判断髋脱位手术效果的好坏呢？很简单，用正常侧的髋关节图像与患侧手术后的髋关节图像对比，如果看起来一样，手术一定做得很漂亮！

问：我们孩子髋关节脱位，可以直接佩戴支具吗？答：一般来说，支具主要用于“稳定但发育不良的髋关节”，例如经过保守治疗闭合复位石膏裤固定后的髋关节。“不稳定的髋关节”，特别是脱位的髋关节，多数不适合直接佩

髋关节脱位股骨头穿入骨盆者为中心性脱位。髋关节中心性脱位是一种传统描述股骨头因外力撞击髋臼内侧壁并致髋臼内侧壁骨折，股骨头有一种向骨盆内移的趋势或影像学上存在这种移位。髋关节中心性脱位其创伤改变主要为