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姚文亮副主任医师 南昌市生殖医院 男科 环境温度的变化影响到了人类的繁衍,特别是高温的状况下会影响到精子质量。说到精子的质量,今天就想和大家聊一下,在男性生殖健康里头有一种特殊的疾病,影响到了男性的生育。前几日,患者小张因疫情不能前来报喜,特意寄来两面锦旗致谢生殖男科主任张明亮及主治医生郑小挺,感谢他们让结婚多年的他终于如愿以偿成就了“爸”业,收获的还是一对可爱的双胞胎。小张和他爱人的故事要从几年前说起,时年小张26岁,夫妻俩婚后两年多未孕,平素性生活规律,男方勃起及射精功能正常。经过问诊后,郑小挺医生让小张做一下精液常规和形态检查,女方在我院生殖科进行了相关检查,造影检查两侧输卵管畅通,没有什么太大的问题。男方检查报告出来了,显示无精子症,为了确保准确性,而后又相继给他做了两次精液复查,均显示无精子。这样看来,问题应该是出在了男方身上,小张坦言,从2017年就在当地医院确诊为无精子症,后面陆续在多家医院口服用药治疗扔未见精子。生殖系统B超检查结果出来了,B超未探及两侧输精管,也就是先天性的输精管缺如。郑医生告诉他们,输精管是男性重要的组成部分,是传送精子的通道,如果没有输精管,精子就没有办法射出体外,更不可能到达女性的身体里头完成受精的过程。先天性输精卵缺如是胚胎期单侧或双侧中肾导管远端不发育而导致输精管缺失的先天性畸形,可分为单侧输精管缺如和双侧输精管缺如,是梗阻性无精子症和男性不育的重要原因。虽然发病率不太高,但是在男性不孕原因里还是占到了1%-2%左右。说到这儿,大家可能和这对夫妻一样的好奇。既然这么严重,男性先天性输精管都缺如了,他们还能生一个自己的宝宝吗?“无中生有” 显微取精终成就“爸业” 最后男科医生团队还是给夫妻俩带来了最后的希望,“尽管在精液常规检查中没有发现精子,但输精管缺如的患者,睾丸中仍有相当高概率产生精子。通过显微取精手术,这类患者获得正常精子的机会可以高达80%以上。”这也就是说,小张还有生育自己后代的机会。这番话让小李一家喜出望外,重燃了自己生育子女的期望!非常幸运,于2017年12月16日,我院生殖男科团队为小张行“左侧睾丸切开显微取精术”,术中成功获取适量活动精子,并在女方取卵同时送IVF实验室行ICSI助孕治疗后形成6枚囊胚,并予以冷冻。两年后,2019年4月21日,小张夫妇移植了2枚胚胎,八天后测HCG385.3,成功妊娠!于年底顺利诞下两枚宝贝千金。这份“惊喜”,让小张夫妇激动落泪。什么是输精管缺如(缺失)?首先让我们看一下发病率,在无精子症专家共识中提到,先天性输精管缺如在男性不育症中占0.4-2%。其中,双侧输精管缺如在梗阻性无精子症中占到6%。可见,这类疾病的发病率并不高,在临床工作当中经常会对这类无精子症有些忽视。病因①从胚胎学的角度,有学者认为,在胚胎发育过程中,由于发育障碍导致了输精管缺如的发生。②从遗传学的角度来看,研究表明有58-88%的先天性输精管缺如会伴发某些基因的突变,比如CFTR基因。输精管缺如(缺失),如何生育?尽管输精管缺如的患者精液中看不到精子,但该疾病的患者睾丸内极有可能存在正常的生精小管(与头发丝粗细相似),通过显微镜下睾丸切开取精术可能会获得正常的精子,结合试管婴儿技术仍然有机会生育自己的后代。这需要男科医生借助手术显微镜将生精小管放大20-25倍,寻找正常的生精区域。由于该病涉及到基因突变,所以在生育之前建议夫妻双方都要做基因检测,明确可能存在的基因突变,然后咨询遗传专家,评判后代的遗传风险。2022年07月06日 144 0 0
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周晓皮主任医师 南昌市生殖医院 男科 环境温度的变化影响到了人类的繁衍,特别是高温的状况下会影响到精子质量。说到精子的质量,今天就想和大家聊一下,在男性生殖健康里头有一种特殊的疾病,影响到了男性的生育。小张和他爱人的故事要从几年前说起,时年小张26岁,夫妻俩婚后两年多未孕,平素性生活规律,男方勃起及射精功能正常。经过问诊后,让小张做一下精液常规和形态检查,女方在我院生殖科进行了相关检查,造影检查两侧输卵管畅通,没有什么太大的问题。男方检查报告出来了,显示无精子症,为了确保准确性,而后又相继给他做了两次精液复查,均显示无精子。这样看来,问题应该是出在了男方身上,小张坦言,从2017年就在当地医院确诊为无精子症,后面陆续在多家医院口服用药治疗扔未见精子。生殖系统B超检查结果出来了,B超未探及两侧输精管,也就是先天性的输精管缺如。医生告诉他们,输精管是男性重要的组成部分,是传送精子的通道,如果没有输精管,精子就没有办法射出体外,更不可能到达女性的身体里头完成受精的过程。先天性输精卵缺如是胚胎期单侧或双侧中肾导管远端不发育而导致输精管缺失的先天性畸形,可分为单侧输精管缺如和双侧输精管缺如,是梗阻性无精子症和男性不育的重要原因。虽然发病率不太高,但是在男性不孕原因里还是占到了1%-2%左右。说到这儿,大家可能和这对夫妻一样的好奇。既然这么严重,男性先天性输精管都缺如了,他们还能生一个自己的宝宝吗?“无中生有” 显微取精终成就“爸业” 最后男科医生团队还是给夫妻俩带来了最后的希望,“尽管在精液常规检查中没有发现精子,但输精管缺如的患者,睾丸中仍有相当高概率产生精子。通过显微取精手术,这类患者获得正常精子的机会可以高达80%以上。”这也就是说,小张还有生育自己后代的机会。这番话让小李一家喜出望外,重燃了自己生育子女的期望!非常幸运,于2017年12月16日,我院生殖男科团队为小张行“左侧睾丸切开显微取精术”,术中成功获取适量活动精子,并在女方取卵同时送IVF实验室行ICSI助孕治疗后形成6枚囊胚,并予以冷冻。两年后,2019年4月21日,小张夫妇移植了2枚胚胎,八天后测HCG385.3,成功妊娠!于年底顺利诞下两枚宝贝千金。这份“惊喜”,让小张夫妇激动落泪。什么是输精管缺如(缺失)?首先让我们看一下发病率,在无精子症专家共识中提到,先天性输精管缺如在男性不育症中占0.4-2%。其中,双侧输精管缺如在梗阻性无精子症中占到6%。可见,这类疾病的发病率并不高,在临床工作当中经常会对这类无精子症有些忽视。病因①从胚胎学的角度,有学者认为,在胚胎发育过程中,由于发育障碍导致了输精管缺如的发生。②从遗传学的角度来看,研究表明有58-88%的先天性输精管缺如会伴发某些基因的突变,比如CFTR基因。输精管缺如(缺失),如何生育?尽管输精管缺如的患者精液中看不到精子,但该疾病的患者睾丸内极有可能存在正常的生精小管(与头发丝粗细相似),通过显微镜下睾丸切开取精术可能会获得正常的精子,结合试管婴儿技术仍然有机会生育自己的后代。这需要男科医生借助手术显微镜将生精小管放大20-25倍,寻找正常的生精区域。由于该病涉及到基因突变,所以在生育之前建议夫妻双方都要做基因检测,明确可能存在的基因突变,然后咨询遗传专家,评判后代的遗传风险。2022年07月06日 158 0 0
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魏鹏医师 济南市中心医院 生殖男科 在临床上,畸形精子症检出率比较高,很多人拿到报告之后,看到自己的精子正常形态只有百分之几,会非常恐慌和担心,这篇文章与大家系统的分享一下畸形精子症的诊疗。首先提醒大家的是,精子的畸形和胎儿的畸形是两回事,两者之间不能划等号。所以当发现自己存在畸形精子症的时候,并不代表着所生的胎儿一定是畸形的。畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》的评估标准,精子正常形态百分率的参考值下限是4%。也就是说,精子正常形态≥4%,就属于正常形态精子。精子形态学缺陷可分为头部缺陷、颈和中段缺陷、主段缺陷及过量残留胞质。临床上,按照精子中主要畸形精子的类型,可以分为圆头精子症、大头精子症、无头精子症、精子鞭毛多发形态异常、无定形头等;另外,畸形精子症患者常常表现为多种类型畸形精子混和存在。1、精索静脉曲张精索静脉曲张在人群中的发病率为15%~20%。曲张的精索静脉会让睾丸局部温度升高、炎症反应增强、缺氧及氧自由基损伤加重、毒素反流等,进而破坏精子结构,导致精子质量异常。通过显微镜下精索静脉结扎手术,可以改善精子形态、提高精子活力等参数。2、男性生殖道感染研究表明,约15%的男性不育症与生殖道感染有关。常见的病原体有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等。这些病原微生物可引起男性泌尿生殖道无症状炎症或急性炎症反应,并增加活性氧的产生,导致精子质量下降。同时,人类免疫缺陷病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等可以通过尿道或血循环进入男性泌尿生殖道系统,并通过对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应,影响精子的正常形态。3、环境污染物工业废水、废气、杀虫剂及食品添加剂的大量使用,会造成生态环境中各种污染物逐渐增多。这些污染物在人体内的代谢物,聚集在睾丸内和附属性腺中,造成氧化应激损伤和细胞凋亡,从而损害精子发生和精子成熟过程。而且,精子作为雄性生物的生殖细胞,因高度分化丧失了大部分的自我修复能力,从而很容易受到这些环境污染物长期暴露的影响。比如,二氯二苯三氯乙烷(DDT)、重金属、多氯联苯、类雌激素样物质等。4、遗传因素①、圆头精子症 :是一种罕见而严重的畸形精子症, 在男性不育症患者中的发病率小于1‰,其主要临床特征是精子头部呈圆形,顶体缺失。圆头精子症具有较高的遗传度,目前已知致病基因均呈隐性遗传模式。其中,DPY19L2基因变异是导致圆头精子症的主要原因,该基因变异占总病例60%以上,其他基因变异包括:SPATA16、PICK1、ZPBP1、CCDC62和GGN等。②、无头精子症:是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症,具有较高的遗传度,目前多数无头精子症致病基因呈常染色体隐性遗传模式。目前已发现的致病基因有SUN5、PMFBP1和HOOK1。目前报道的无头精子症致病基因除HOOK1为常染色体显性遗传模式外,其他均呈常染色体隐性遗传模式。③、大头精子症:又称大头多尾精子症,患者精液中的精子绝大多数表现为大头、多头、多尾和(或)顶体异常等,常伴有严重少弱精子症。具有较高的遗传度,AURKC基因变异是其主要致病基因,患者精子染色体非整倍体等比例增高。该基因变异可导致中期染色体错配,减数分裂失败和多倍体形成等。精子染色体荧光原位杂交分析提示此类精子染色体呈多倍体或非整倍体等异常。因此,这类患者即使行卵胞质内单精子显微注射也很难获得正常胚胎。④、精子鞭毛多发形态异常:由于精子鞭毛结构异常而导致的严重畸形精子症,表现为缺失、缩短、卷曲、折角和不规则等多种异常的畸形精子症,同时伴有精子活动力严重下降,药物治疗一般无效。具有较高遗传度,已有20余个基因被证实可导致该类精子畸形,除CFAP47基因为X-连锁伴性遗传模式之外,大多数致病基因为常染色体隐性遗传模式。⑤、其他遗传因素相关:除了以上4种畸形精子症以外,临床上还可见小头精子症、锥形头精子症、细颈精子症等,但这些类型畸形精子症的研究有限,提示也可能与遗传因素有关,如RNF220、SLC26A8基因变异。5.与其他因素相关的畸形精子症①、长期吸烟:显著影响精子质量,包括精子活力和形态学,而且每日吸烟量及吸烟年数,与精子畸形率呈正比,吸烟主要是由于多种有害物质导致生殖细胞氧化损伤、细胞凋亡等而导致精子发生异常。②、高温环境:对男性生育力有负效应,如泡温泉、蒸桑拿、热水浸浴,长期穿紧厚内裤等,可造成阴囊局部温度升高,损害精子变态过程,导致精子畸形率升高。③、电离辐射:生殖细胞对电离辐射呈剂量敏感。但是手机辐射对精子质量的影响存在争议,目前倾向认为使用手机并不会造成精子质量的显著下降。畸形精子症的治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。1、一般治疗:戒烟戒酒、控制体重、适度锻炼、远离高温环境,多吃瓜果蔬菜、规律作息等。2、药物治疗:主要以抗氧化治疗,调理内分泌,提高睾丸功能,改善睾丸微循环为主。手术治疗主要是通过手术的方式,去除影响睾丸功能的精索静脉曲张的问题。3、手术治疗:主要是解决精索静脉曲张,推荐显微镜下精索静脉结扎术,只有在显微镜下进行精细操作,才能充分的保护睾丸动脉和淋巴管,减少并发症,促进睾丸的生精功能。如果通过上述治疗3到6个月,仍然不能怀孕,可综合男方精液质量以及女方的其他相关指标,考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术帮助生育。畸形精子症的具体治疗过程,可以参考中华生殖与避孕杂志2021年7月发布的《畸形精子症诊疗中国专家共识》,下面是专家共识中畸形精子症的诊治流程图:2022年06月15日 919 0 4
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 精液是由精子和精浆组成的,精子在精液中所占的比重大概在5%左右,其余为精浆。精浆主要是由于前列腺、精囊腺,还有尿道球腺分泌的液体,精浆中精囊分泌的液体要占60%,前列腺液要占30%,精浆的生理功能为利于精子生存、活动和输送。精液中除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。一般射出的精液中第一部分以前列腺液为主,其中的精子密度最高,而且活力强,第二部分以精囊分泌液为主,其中精子活力较弱,如果前列腺和精囊的功能发生不正常的活动,就有可能造成男性不育。正常的精液呈乳白色或淡黄色,精液是体液的一种,很多性病可以通过精液传染给对方。一、精液的凝固和液化大有作用 自然界的一切设计的都是如此精妙,精液凝固与液化便是很好的佐证。精液的凝固与液化为哺乳类动物所特有的自然生理现象。正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是依赖精囊腺分泌的凝固酶,这是有利于精液在女性阴道内停留,随后精液10-30分钟内依赖前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下液化,也就是变成稀薄的液体状,并且精子运动活跃,从此踏上寻找卵子妹妹的长征路,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 二.精液液化定义精液的液化是指前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下这部分胶冻状的精液慢慢变成液态,这种液化过程由10分钟~60分钟不等。WHO的参照实验室标准是如果精液超过60分钟未完全液化诊断为不液化。这个标准的制定是因为,首先绝大多数精液在60分钟之内是可以液化的,其次在60分钟之后对精液检测有可能影响对精子活力的评估。因此建议60分钟之内完成对精液的检测,以免影响精子数量、活力的评估。因此诊断精液不液化的标准定为60分钟。 三.明明知道精液放久对精子检测影响,为什么不先检测精子?既然精液标本放久了会对精子检测造成影响,为什么不先检测精子?而必须看到底精液多久能液化?超过60分钟以后才检测?通常我们对精子的检测要在精液完全液化之后检测,这是因为当精液没有完全液化时,精液的固体部分含精子密度最高,而液体部分含精子密度最低,不利于充分混匀,不利于对精子密度的准确评估和精液没有完全液化之前,精浆粘稠,影响对精子活力的准确评估。精液中除去精子的部分我们称之为精浆,如同鱼和水的关系,在精浆完全变成液体之前,精子在这个半固体中游动是受影响的,就像鱼在泥水里一样游不动的。 四、不液化元凶精液不液化引起男性不育症的常见原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者约占2.51%-42.65%,并有逐年升高趋势。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系统的疾病和功能异常。1.主要“凶手”:前列腺炎前列腺炎是引起精液不液化的最主要的原因,90%的精液不液化患者患有前列腺炎,而在前列腺炎患者中精液不液化者占12%。液化因子主要来源于前列腺,当前列腺患炎症时,前列腺的分泌活动减低,它所分泌的液化因子活性也会减弱,表现为精液不液化或者精液液化迟缓现象。临床上也有些前列腺炎患者无液化异常的现象,这些患者可能同时合并精囊炎,精囊腺分泌活动也减低,凝固和液化两种作用同时处于低下的水平所致。 精液不液化的患者,首先,要积极治疗前列腺炎等原发病变,恢复其正常功能。酶的分泌功能正常了,精液才能正常液化。若是细菌性前列腺炎,最好先做前列腺液细菌培养,根据结果选用最有效的抗生素。非细菌性前列腺炎可以选用坐浴、前列腺按摩配合活血化淤的药物等综合治疗,目的是使潴留的前列腺液排出来,增进前列腺的血循环,促使炎症吸收和消退。其次,建立有规律的作息时间,禁酒、刺激饮食,保持大便通畅,合理性生活,参加体育锻炼,对前列腺炎的治疗也是至关重要。 2. “帮凶”:精索静脉曲张 精索静脉曲张不仅本身可以导致男性不育,同时由于它使盆腔明显充血,导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱,从而使前列腺分泌的液化因子减少,加上部分病人由于精索静脉曲张造成睾丸萎缩,睾丸内分泌功能失调,睾酮分泌减少,二者共同作用导致了精液不液化的发生和发展。研究认为精索静脉曲张合并精液不液化的发生率较没有精索静脉曲张的人群高一倍。一般来说,轻度的精索静脉曲张不需要治疗,或使用阴囊托托起阴囊,改善局部淤血状态,并坚持阴囊冷敷,每日1~2次,每次20分钟,便可改善生精功能。中度或者重度的精索静脉曲张,治疗以手术为主。精索静脉曲张结扎术是目前最为常用的手术,术式比较简单,恢复快,并发症少。但如静脉分枝多,则可能造成漏扎,术后精索内静脉造影证实有逆流,可再行精索内静脉栓塞术。 3.身体的“内鬼”①睾丸病变也可能对精液不液化产生影响,睾丸小(容积<10ml)而无弹性的男性发生的可能性最大。这是因为精液的产生直接受内分泌激素,特别是雄激素水平的控制,调节附属性腺分泌活动及各种分泌物产生。由于睾酮减低而导致前列腺、精囊腺等分泌功能的下降,出现精液不液化现象,同时还影响精子质量。②一些自身因素,如体温、阴道酸碱度(精液液化最适pH值是6.8~8.8)、液化酶进入阴道内的多少,以及内分泌变化等都可影响精液液化。体外因素,如室温过低或精液存放时间过短等均可影响液化酶活性。③微量元素(锌,镁与精液的凝固、液化息息相关):锌是前列腺液中非常重要的抗感染因子,它参与体内多种酶的合成同时可以抑制精子DNA碎片形成。锌缺乏时,合成和分泌各种蛋白酶的多种液化因子也随之降低,导致精液液化异常。 ④支原体:支原体在不孕不育夫妇筛查及优生优育检查是阳性率较高,支原体是系条件致病微生物,支原体胞浆中含尿素酶,能分解尿素产生NH3和H2O,可造成细胞损伤,使液化因子缺乏,导致精液不液化。睾酮减低引起的精液不液化现象,可以小剂量补充睾酮来治疗。对于体外因素的影响就需要针对不同的情况进行处理,如室温较低,精液放置时间太短等情况,可以通过调节室温和延长放置时间来改善精液的液化。对于微量元素缺乏如锌,硒等,可以口服药物来补充。 五、临床症状1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。2、精液量较少精液量稍少,色黄而稠,性欲旺盛,易兴易泄,常常头晕耳鸣,失眠等症状,还有口干目涩,舌苔红薄等症状发生。3、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。4、阴部和小腹疼痛 患者或有小腹和阴部疼痛的现象,这样会给生活带来极大的不变,有时候在射精的时候也是会引起疼痛,导致周身疼痛,小便的时候也是会有疼痛的,有时候排尿的时候也是有点困难的。5、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。六、精子不液化的检查方法关于精液不液化症的检测,目前主要还是形态学方法,尚无行之有效的定量方法。1、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。2、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。3、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。4、拉丝长度观测法观察精液成丝长度、拉丝长度、是否均质、有无团块和凝块。可将精液标本吸入一支5ml吸管内,然后倾斜,让标本依靠重力滴下,观察成丝长度。正常标本在离开吸管时,会呈不连续的小滴。而出现异常时,液滴则形成大于2cm的长丝。或将一根玻璃棒插入精液,观察提起玻璃棒时,出现的拉丝长度,正常情况不应超过2cm。5、漏斗测定法根据精液能否通过履职及其通过的时间,判断精液的液化情况。取擦镜头纸1张,对折后放进漏斗内,然后将漏斗插入有10ml刻度的量筒内。精液倒入漏斗内放置30分钟后时,观察漏入量筒的精液毫升数,然后在1小时再次观察滤过精液的量,最后记录漏斗内精液全部滤光,所用的时间和滤过的总精液量。6、袋法将网眼为37um的尼龙网布制成一袋子,该袋只允许液体及精子等通过,凝胶样物质则无法通过。在测定液化情况时,将射出后1分钟之内的精液倒入袋中,之后将其放入一有刻度的小瓶中,问隔2、4、6分钟后,将袋子提起,轻碰瓶壁,量出瓶中的漏出的液体量。当凝固的精液全部液化时,瓶中的液体量即为凝固精液的总量,而其中每一时间点,瓶中液体量与总量比的百分数为液化率,再将不同时间的液化率制成图,就可以得到液化曲线。七、鉴别诊断主要是与其它引起不育症的疾病进行鉴别。1.先天性睾丸畸形和发育不良包括隐睾症、先天性两性畸形、无睾症,通过视诊触诊就可鉴别2.精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张,都会影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一3.睾丸炎症可发现睾丸萎缩变小,且质地变软。4.输精道梗阻①触诊可触及附睾和睾丸不连接,以及输精管缺如的体征。②可以进行精液检查,如精液量少而且无精子。③果糖测定阴性,则提示有输精道梗阻。5.生殖道感染包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等,往往有相关病史,可以伴发精液不液化。6.男子性功能障碍包括阳痿早泄、逆行性射精或不射精等,可伴发精液不液化。八、治疗治疗精液不液化症的方法,主要有以下两类•改善前列腺的功能、提高前列腺自身分泌液化因子的能力;•直接作用于精液,使之液化。(一)一般治疗1.锻炼身体、保持心态放松。2.保持健康生活习惯,经常检,避免生殖系统感染。3.可用分段射精方法,将前三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。(二)药物治疗由于个体差昇大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。需要注意,药物治疗应在医生的指导下进行。1.抗生素喹诺酮类:对于同时合并前列腺炎者,可用抗生素治疗,一般选用脂溶性比较好的抗生素,比如喹诺酮类。注意无炎症者,无需服用。2.睾酮或绒毛膜促性腺激素对于雄激素缺三或明显减少的患者,可以使用。注意无上述症状者,无需服用3.蛋白锌制剂对于锌缺三所致精液不液化患者,可服用。4.玻璃质酸酶1500U每天一次肌肉注射,连续20天为一疗程,5.a淀粉酶可以用含4%c淀粉酶的生理盐水,在性交前冲洗阴道或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。6.四丁酚醛溶解剂四丁酚醛溶解剂是在性交前用注射器将60ml溶液注入阴道灌洗,或按精液与溶液1:1容量比例作人工授精.7.糜蛋白酶及胰脱氧核糖核酸酶直接加入精液中,可促使其液化或黏稠度减低,而对精子活力无影响。(三)物理疗法对于迟缓液化后,精液黏稠度很高的患者,可将其精液标本放入加压注射器中,通过18号或19号针头,加压注入玻璃容器内,标本再倒回注射器,这样反复5次后精液可与液体相似,而对精子并无损伤,可用这种精液作人工授精。(四)手术治疗该疾病一般无需手术治疗。2022年06月01日 870 0 0
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2022年05月30日 186 0 0
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林嘉盈副主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 畸精子症指的是精子畸形率≥96%,很多男士说我精子畸形率高达百分之九十,我想调理,根据诊断标准,完全属于正常范围。我想给真正有畸静子症的男士划划重点。1.畸精子症不影响受精,多项研究表明哪怕做一代试管,受精率,优质胚胎率,胚胎种植率与正常精子组相当。因此有些姐妹外院试管受精差,畸精子症不背这个锅。2.对于精液密度、活力正常,但诊断畸精子症的男士,可考虑一代试管。3.即便是精子100%畸形的男士,其实并不影响受精,可以考虑做一代试管,但有一些研究表明二代试管可能会降低早期流产率,但二代试管过程也有损伤卵子的风险,且跳过了自然筛选过程,可能会将染色体异常的精子注射到卵子中,因此对于畸形率100%的情况,一半卵子做一代,一半卵子做二代是可以选择的受精方式。4.维生素E和辅酶Q10可能会稍微改善畸精子症,但还需要更多的研究证实。2022年05月18日 749 0 2
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潘周辉副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科 精液检查时常会遇到,精子头部缺陷95%的数值,大部分患者会被异常高的数字吓到了,感觉畸形精子太多了,担心可能引起生育的种种问题,引起自身的恐慌,有的甚至被忽悠大量药物治疗,那么为什么精子畸形率这么高?需不需要治疗?下面就有关知识科普一下,遇到问题心中有数,不走弯路。1、为什么精子头部缺陷数值这么高?精液报告中精子形态分为:正常形态精子和异常形态精子。精液报告中异常精子形态分类:头部缺陷、颈中部缺陷、尾部缺陷。按照WHO第五版精子形态学的标准检查,正常精子形态参考数值为4%,最高值一般不超过30%。4、精子头部缺陷95%正常吗?精子形态是按照百分率计算的,如果正常精子形态数值4%,那么异常精子形态数值96%,因为精子缺陷大部分为头部缺陷,其中头部缺陷96%,属于正常范围。同样精子头部缺陷95%,正常精子形态数值则为5%,属于正常范围。精子头部缺陷95%,属于正常范围,不要被数字大小吓着了,更不要被忽悠大量药物治疗了,这样才能不走弯路。2022年03月23日 1956 0 1
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董永生副主任医师 邯郸市妇幼保健院 泌尿男科 其实有70--80%的家庭都可以自然怀孕,如果你们具备了同居,规律同房(每周2--3次),没有避孕,一年内还没有怀孕,就要仔细查查,找找问题了。。大于35岁的夫妇半年没有怀孕,就得考虑咨询医生了。 男性检查相对简单,禁欲3--7天,手动取精,化验小蝌蚪能力和数量还有畸形率。。 其实怀孕(精子卵子结合)就是约会,卵子排出前后三天都是排卵期,易孕。小蝌蚪就需要在卵子排出前3--5天源源不断的集结,位置在输卵管壶腹部,就是离输卵管开口附近 ,记住源源不断集结,那么同房就需要规律,隔日一次为佳。 假如你有一个亿精子,有50%前向运动,那么真正的到达集结地,也就剩下30--50个小蝌蚪,可见路程之远,伤亡之大,约会太难了。所以数量和活力就显得相当重要。 卵子主导约会,她会选择外观正常的小蝌蚪,那些大头双头扁头的精子根本进不去,也就失去了机会,浪费了机会,所以畸形精子多了,就根本没有机会约会,也就谈不上畸形胎儿了。 目前我们改善生育力主要靠调节心态,锻炼身体,中西药调理不正常的参数,来增加怀孕几率,这样又有50--60%怀孕。 心态调节包括心理医生和环境改变,我建议大家思想越简单越好,不要胡思乱想,看看小品,相声,喜剧,两个人锻炼锻炼,顺着女人心,不能吵架,不能生气,买买买就好了。 多同房,都改善好了,规律同房,一定要提高性生活质量,不要不好意思,延长时间可以增加怀孕几率,女方高潮更会增加怀孕几率,不要考虑小蝌蚪,一定愉悦其中,那么孕育就会偷偷降临。 那些怎么办都怀不了的家庭,医院会提供人工授精和试管婴儿,这样又有20--30%家庭怀孕 ,所以现代医学都会圆你梦,您知道了吗?2022年01月24日 425 0 0
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2021年11月27日 672 0 1
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蒋平副主任医师 安徽省中医院 生殖医学中心 各位朋友们。 今天咱们聊一下这个现在年轻男性生育能力快速衰退这个现象。 最近几年,我们在领航发现了一个。 令人深思,然后让我们后背发凉的一个可怕的现象。 就是男性的生育能力。 尤其是年轻人的生命能力正在快速的衰退。 甚至出现了一种。 男性的生理能力导致的奇怪的现象。 这个现象主要就是现在。 二三十岁的年轻人的经验水平在快速的下降。 很多时候还不如40多岁的中年人的经验治疗。 大家乍一听啊,很可能。 不相信。 但是这个结论是我们近几年在临床大数据总结的基础上得出的。 我们发现。 就是很多。 二三十岁的年轻人的经济水平,尤其是精子活力。 通常。 不如准备。 要二胎的40多岁的中年男性的精神活力。 大家也知道啊,这个精子的活力啊,是这个男性生育能力的一个重要指标,它决定的。 一个人的生育能力。 精子的活力不够,你的生育能力肯定不会好。 为什么会出现这个现象呢? 也就是说这个。 主要还是现在这个育林期的。 这个男女的? 生活习惯。 饮食习惯。 生活环境所引起的,比如说。 现在2021年10月29日 552 0 1
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