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丁瑞副主任医师 北京市顺义区医院 肾内科 本文严重参考北京电力医院吴镝教授的科普文章，向吴教授致敬！ 只吃普通的食物！！！ 1. 只吃最普通的大米白面红薯，普通的鸡肉、羊肉、河鱼、鸡蛋、豆制品，普通的生菜、白菜、菠菜、芦笋等蔬菜。 2. 只用花生、大豆、菜籽、橄榄油，不用自家手工压榨的油；普通的盐、酱油、醋、白糖。葱、姜、蒜、花椒、辣椒没问题。禁止食用成分不明的混合调料，如十三香、五香粉、咖喱、各种火锅底料等。 3. 最好不去外面就餐、不定外卖、不买外面的成品食物，避免接触上述允许之外的食物。 4. 不吃少见肉类、烧烤等，如蛇、蚕蛹、各种昆虫、腰子、牛蛙等少见蛋白质可能引起患者过敏。 5. 不吃各种“纯天然”的野菜，例如“婆婆丁/蒲公英、榆钱、槐花等”只吃市场上常见的蔬菜即可。 6. 禁食各种“保健品”和各种“保健食品”，如鱼肝油、纳豆等等。 7. 不要使用不明成分中草药/中成药。 8. 不吃容易过敏的水果：桃、李、芒果、菠萝等。 9. 若对海鲜、坚果过敏，就别碰了。 10. 不喝普洱和菊花茶，因为是霉菌发酵，产生的成分太复杂。 11. 不要饮酒。疾病临床缓解了才能少量喝一些。2020年12月02日
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戴浩然主治医师 北京中医医院顺义医院 肾病科 对于膜性肾病等慢性肾脏病患者来说，饮食方面的自我管理对于病情控制是有重要作用的。肾脏是参与人体代谢的重要器官，它出现问题后，自然会对人体的物质代谢过程产生影响。而人体所需的物质主要是从饮食中获得的，“该怎么吃”则成为首要问题。我们将陆续向患者解答有关膜性肾病应该怎样吃的问题，本文主要介绍该怎么吃蛋白质。 膜性肾病临床上主要表现为肾病综合征，大量蛋白从尿中流失易造成营养不良，应予以补充，但是蛋白质在代谢过程中会产生尿素等经肾脏排出的废物。高蛋白饮食将会增加肾脏负担。吃的越多，丢的越多，过多的尿蛋白既加重肾小球滤过屏障的损伤，又会增加肾小管重吸收的负担。打个比方说，就好像用一个已经破损的渔网去捕鱼，鱼捕得越多，反而渔网的漏洞就会越严重。面对这种矛盾，大家耳熟能详的“优质低蛋白”饮食就出现了。所谓“低蛋白”，是要限制蛋白摄入，尽量不给肾脏增加太多负担；所谓“优质”，就是尽量食用一些富含必需氨基酸的优质蛋白，包括动物蛋白和植物蛋白。 然而在实际生活中，有许多患者过分限制了蛋白质的摄入，而尿中又丢失了许多蛋白质，常造成营养不良的状态。营养不良，血中蛋白质亦合成不足，水肿情况难以缓解，且营养状况差发生感染的风险也会提高，所以患者朋友们不能对自己“太狠”。 2012年国际肾脏病组织（KDIGO）发布指南，通过肾小球滤过率（GFR）的高低来划分患者蛋白质的摄入量：对于GFR＜30ml/min/1.73m^2的合并或不合并糖尿病CKD成年患者，予以0.8g/(kg·d)的低蛋白饮食；而对于有高风险进展的CKD患者来说，蛋白质的摄入量不要超过1.3g/(kg·d)。但对于CKD的不同分期，并没有给出明确的推荐的蛋白质摄入量。 大多数膜性肾病患者都处于CKD1~2期，也就是肾小球滤过率（GFR）大于60ml/min/1.73m^2。如何知道自己的肾小球滤过率是多少呢？医生都根据性别、年龄、血清肌酐值进行估算。对于CKD1~2期的患者，我国推荐蛋白摄入量为0.8~1.0g/（kg·d）。当然从蛋白质的“性价比”考虑，还是应该尽量食用优质蛋白的食品，优质蛋白摄入量应占全部摄入蛋白的60%以上。那么究竟应该吃些什么？吃多少呢？ 由于文章较长，很快下回放送……2020年10月30日2293
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 肾脏病主要是肾小球或肾间质功能下降或被损伤所致，而恢复其功能是一个漫长的过程。要想彻底治愈肾病，不仅要有正确的治疗方法，还应该坚持足疗程治疗。所以，治疗肾病不能急于求成，今天转医院，明天换大夫；更不能治治停停，见好就停药，犯了在治疗。临床经验也表明，全疗程治疗是根治肾病的关键。有些肾病患者，甚至有些医生，对肾病治疗和预后不甚了解。经过一段时间治疗，水肿消退了，尿蛋白、尿潜血没有了，就认为病好了，而放弃治疗。若逢劳累、感冒后又复发，再次治疗，化验正常后又停止治疗。如次反复，容易导致肾病加重，甚至肾功能衰竭。所以症状消失、化验正常，只是病情暂时得以控制，并非痊愈，应再巩固治疗一段时间，才能彻底治愈。一、饮食（一）何为肾脏病的饮食疗法现代医学认为多数肾小球疾病，其肾功能几乎都是以不同速度进行性地下降，一旦进入慢性肾功能不全阶段，其恶化速度更快。因此，预防和阻止肾脏病的进展，延缓从肾功能损害到肾功能不全，进入尿毒症这一进程，是一重大的研究课题。其中，饮食管理是非常重要的一环，被认为是最基本最有效的手段。饮食疗法的目的是为了减轻肾脏负担，抑制肾功能损害的进展，如果能很好地实行饮食疗法，即使进入肾功能衰竭也能够延缓病程进展，但实际上，肾病患者及家属甚至部分医生对这一问题认识不足，强调得不够。饮食疗法在中国有着悠久的历史，历代医家都很重视食疗。唐代孙思邈在《千金要方》中有“食治”专篇，其中提到水肿的饮食原则“慎于口味，莫恣意咸物”，“秋冬暖饮，常食不得至饱，止得免饥而已”；《千金方》有“大凡水病难治，瘥后特须慎口味，不则复病。水病人多嗜食不廉,所以此病难愈也。”这些在现在仍有很强的科学指导意义。各种肾脏病，都有程度不等的水、电解质(钾、钠、钙等)紊乱，蛋白质、脂肪、糖代谢的失调，至于慢性肾功能衰竭则变得尤其突出，因此纠正这些失调与紊乱是最基本的措施。其中以蛋白质、能量(热量)、水、盐的控制最为关键，我们称其为四大要素。（二）肾脏病人饮食疗法的一般原则肾脏病人的饮食原则主要根据其病理生理改变制定，一般原则是：1、无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入，如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力，从而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。2、存在水钠潴留，出现水肿者，应限制水及钠盐的摄入，特别是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制，甚则采取无盐饮食。待心衰纠正，血压正常后再恢复原来的饮食。3、保证充足的热量，尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。对于慢性肾衰病人，保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。4、蛋白质摄入以优质蛋白为主(>1/2)，具体摄入量根据肾功能不全程度及病人具体病情而定。5、如血钾过高，则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。6、特殊病人则采取特殊的饮食方法。肾脏病人应强调饮食疗法的疾病主要有：急、慢性肾炎、肾病综合征；糖尿病肾病；尿酸性肾病；泌尿系结石；慢性肾功能衰竭；急性肾功能衰竭等。（三）各病种指导原则肾病综合征病人饮食应注意哪些方面?肾病综合征临床表现为大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症及高度水肿,饮食治疗十分重要.(1)限制食盐:应根据病人水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(每日3克左右),至水肿退尽血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食.伴有高血压或心衰时也必须严格控制食盐摄入量，采取低盐饮食。(2)蛋白质摄入量:肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,故在肾病综合征的早期,无肾功能衰竭的情况下,应保证成人每时每刻人每日约0.8～1.0克/公斤体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的并发症.(3)脂肪:肾病综合征病人常伴有高脂血症.轻微病变型病人因短期内就可好转,故脂肪摄入不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征病人,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄髈、肥肉及富含动物脂肪的食物.(4)维生素、钙及微量元素的摄入:在肾病综合征病人中由于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合的某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给。肾炎病人饮食应注意哪些方面?此类患者合并肾病综合征者，按照肾病综合征的饮食要求处理。其他患者应遵守低盐、低糖、低脂肪、优质低蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食。忌肥腻、辛辣食品及各种海产品。高蛋白饮食可导致肾小球高滤过及高灌注状态,从而促进肾小球硬化,故高蛋白饮食对肾脏也有害处的.肾功能正常,而伴有大量蛋白尿者,每日摄入蛋白量应适当放宽,但每日不超过1.0克/公斤体重,以免加重肾小球高滤过及肾小球硬性化.如已出现肾功能不全,则蛋白质摄入量应控制在30～40克/日,并注意饮食中多给予优质蛋白(主要指鲜牛奶、新鲜精瘦肉、鸡蛋清等)慢性肾功能不全的营养治疗合理的营养治疗可帮助患者减轻肾脏负荷、改善症状、延缓疾病进展，从而提高生活质量。营养治疗的目的1．降低血尿素氮的滞留2．防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡3．保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并症营养治疗原则即三高四低。三高（高碳水化合物、高维生素、高钙）四低（低盐、低钾、低磷、低脂肪）（一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地供给优质蛋白1．限制谷类蛋白质（植物蛋白），如：豆类及其制品、硬果类及粮食类等。2．采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。3．补充优质蛋白质，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等，并均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。4．可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、淀粉、菱角粉、荸荠粉等。（二）每日必须保证充足的热量1．每日摄入热量1500~3000千卡。2．以主食为热量主要来源。患者进食量较少时，可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。（三）钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握1．出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。在烹调时可用大量水煮泡以去除部分钾。常用食品含钾量可见附表。2．钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采取限盐饮食。伴有高血压或心衰、少尿、严重水肿者，不论透析与否，也必须严格控制食盐摄入量，采取无盐或低盐饮食，一般每日不超过1克。无水肿、尿量正常、不伴高血压患者，可适当摄入。日摄入量不超过3克。常规透析患者、尿量正常无并发症者，可不控制食盐量，按普通饮食处理。3．随着大量水分的排出，会有大量电解质丢失，也可导致低钠血症，可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。24小时尿量超过1500毫升者，应酌情补充钾盐。4．采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。（四）无机盐、矿物质和维生素应摄入充足。慢性肾衰患者一般每天应补充叶酸5毫克，维生素C0.1克，维生素B65-10毫克。维生素D3用量根据临床需要而定，肾衰早期可不用，尿毒症期要用。一般慢性肾衰病人维生素A升高，无需补充。另外，饮食中应强调高钙低磷饮食以调节钙、磷代谢失调。（高钙饮食主要有：牛奶、精瘦肉、鸡蛋清等。高磷饮食主要有：各种鱼类等水产品、动物内脏、牛肉、羊肉、糯米、鸡肉、核桃、葵花子、花生。（五）做透析的病人不须限制蛋白质的摄入。（六）水的摄入量：1．对于无浮肿、尿量在1000毫升以上的患者，为了维持体液平衡，稳定内环境，基本不控制摄入量。2．有明显水肿者，应严格控制水入量，伴有肾病综合征时，按肾病综合征要求处理。3．伴有心衰、高血压、尿量少于1000毫升时，应严格控制水的入量。4．少尿或无尿患者，严格控制入量，按每24小时尿量+500毫升计算水入量。5．各期肾病伴有肾前性肾功能衰竭时，不能盲目限制，否则只能加重肾缺血，导致病情持续发展，应特别引起注意！二、用药肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。由于各种药物的滥用，引起急、慢性肾损害的病例日益增多。在原有肾脏病的患者及老年人群中发生率更高，用药应特别慎重，以免加重病情。因此，临床医生及患者都应提高对药物性肾损害的认识。这里先谈谈哪些西药有明显的肾毒性，用药最好检测肾功能。（一）抗生素：1.氨基苷类：如庆大霉素，丁胺卡那霉素，链霉素等。2.beta-内酰胺类抗生素：青霉素类以甲氧西林和安苄西林多见；头孢菌素类主要以一代，二代多见。如头孢噻啶(先锋II)、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、3.抗真菌药：如两性霉素B，氟康唑等。4.糖肽类：如万古霉素等。5.四环素6.磺胺类药（二）非甾体类抗炎药：（NSAIDs）消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。可引起肾病综合征甚至严重肾衰竭。（三）镇痛剂：可引起镇痛剂肾病——肾乳头坏死（AAN），AAN常与长期应用含有非那西丁和阿司匹林的复方制剂有关。可改成应用可待因等其他镇痛药。（四）免疫抑制剂：如环孢素（CsA）,甲氨喋林（MTX），他克莫司等。（五）抗肿瘤药物：如顺铂、氨甲蝶呤、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶、洛莫司汀等等。（六）抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。（七）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。（八）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等（九）造影剂（十）中药材：关木通、青木香、广防己、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等；成药：龙胆泻肝丸、分清五淋丸、妇科分清丸、排石颗粒、骨仙片、冠心苏合丸、甘露消毒丸等。中医药在治疗某些病症如肾脏病确有其西医无可比拟的优势，但有些人认为“中药是无毒无副作用的”这种观点是不完全正确的。因此，奉劝广大患者服用中药时一定要到正规医院，尤肾脏病患者用药前一定要咨询肾内科医生。（十一）其它：甲氰咪哌、西咪替丁、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐、碳酸锂等均有一定肾毒性。以上介绍了常用药物的肾损害。由于药物种类繁多，加之商品名不断更新，因此在用药前必须认真阅读说明书。第一看其主要成分；第二看其排泄途经，如果主要由肾排泄者，其肾毒性就大；第三看其禁忌证，如标有肾功能不全者禁用或慎用者，必须用药前检查肾功能。2020年06月24日2731
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李星主治医师 北京中医药大学枣庄医院 综合内科 小小一条鲤鱼竟有如此功效？咱们了解一下： 李时珍老先生在《本草纲目》里面这样介绍：“鲤，其功长于利小便，故能消肿胀、脚气、喘嗽……”就是说鲤鱼能通利小便，利水消肿。《千金要方》用鲤鱼治妇人诸肿水气病，用鲤鱼、白术、生姜、芍药、当归，主治妊娠肿大，胎间有水气。国医大师朱良春的病案集中也论述过鲤鱼的功用，朱老用鲤鱼汤，辩证配药，治疗肝硬化腹水，血吸虫病腹水，肾炎水肿，取得过很好的疗效。认为鲤鱼具有扶正、消水肿、补土（补益脾胃）、安胎的效果，随证化裁，多有良效。 在肾病科的门诊中，水肿的患者不胜枚举，其中糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾炎最常见水肿。或颜面，或眼睑，或下肢，或足踝。用鲤鱼汤治疗此种，多能收效。当然也有人会疑问，肾病患者能吃鲤鱼吗？鲤鱼含有丰富的优质蛋白，并能供给人体必需的氨基酸、矿物质、维A和维D等。至于网上说的还能降低胆固醇，防治动脉硬化、冠心病咱就不说了，因为在临床观察到的更多的是它消肿，升蛋白的效果了。 2017年8月，患者马某，女，78岁，糖尿病肾病、高血压肾损害收入院。虽然年龄很大，但看起来很硬朗，精神也不错，就是双下肢浮肿，按之不起，凹坑中可置一两枚花生米，颜面浮肿。查尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量4g/d多，血白蛋白20g/L（最低参考值40g/L），肾功正常。住院治疗，西医改善循环、降糖降压降脂等，中药以补肾健脾、利水消肿为原则，选用生黄芪、党参、白术、茯苓、车前草、玉米须、草决明、泽兰、泽泻、丹参、鸡血藤等水煎服，住院治疗一周，浮肿未明显消肿。 忽想起鲤鱼汤，嘱患者5天吃一次。 当时用鲤鱼500g，赤小豆一把，茯苓20g，生黄芪45g，生白术15g，车前草20g，生薏米30g，先熬药，后放鲤鱼（去鳞去脏），不放盐。患者吃了第一次，反映放赤小豆，生薏米，不觉鱼腥药味。用两次后，查血白蛋白26.4g/L，24小时尿蛋白定量3.5克，下肢浮肿稍减，仍颜面浮肿。出院后继续服用，中药日一剂，鲤鱼汤续服用（5-7天一服用），大约一月后，复查血白蛋白38.6g/L，由于在家没留24小时尿量，未查定量。双下肢浮肿基本消退，轻微凹陷，颜面浮肿也已消退。 鲤鱼汤药食同用，效果甚佳。不仅利水消肿缓解症状，还可改善检查指标，降低尿蛋白，升高血浆白蛋白。无副作用。肾病患者朋友，如果存在下肢明显水肿，不妨一试！2020年06月21日1691
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 好下面呢，我们来谈一谈肾病综合征患者如何注意饮食肾病综合征的时候啊，主要引起四个方面的改变，一个是水肿。 第二个是白蛋白的下降。 第三，容易产生营养不良，第四高脂血症。 那首先我们看看水肿。 水肿的主要原因呢，是那水在体内的储留，所以我们一般建议要少盐或者低盐饮食。 严重的水肿，要做到低盐饮食是指每天盐的摄入量要小于三克。 严重水肿的患者尽量不要吃一些高盐的食物，比如说咸菜泡菜或者海产品等等。 对于水肿比较明显的时候，我们有的时候也要对摄入的水分的量进行适当的限制。 由于胃肠道黏膜经常是肿胀的消化吸收功能是下降的，所以我们一般建议我们的病人最好吃的食物要容易消化一点。 啊，这样它比较容易吸收。 比如说清淡一点，最好是少吃多餐，细嚼慢咽，尽量把食物炖得烂一点，软一点，有的时候呢，用牙齿多咬一咬让他细碎一点，这样就容易吸收了。 那么在营养方面呢，我们一般建议大家要摄入的是高质量的优质蛋白饮食，比如说每天一克每公斤体重蛋白的总量。 对于脂肪生命综合征的患者，经常血脂是升高的，如果在血脂升高的情况下，我们就要避免过度油腻的饮食，也就是说吃低脂饮食2020年03月11日1453
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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 21.为什么肾病综合征病人总是容易感染？尿中大量漏蛋白，这些蛋白中，就有一些是发挥免疫力，抵抗外来病菌入侵的蛋白，患者的免疫力会下降。加之很多肾病综合征患者服用激素、免疫抑制剂，压制肾病的同时也压制住了正常的免疫功能。因此，多种因素综合在一起，导致肾综患者总是容易感冒，各种感染如咽炎、扁桃体炎、肺炎、胃肠炎、尿路感染、皮肤痤疮、真菌感染等。22.怎么预防感染呢？百令胶囊、金水宝、黄芪，这些可能有一定的预防感冒的作用，但更重要的是，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠、休息时间，营养均衡不宜只吃素食，适量运动锻炼，注意保暖。另外，肺炎球菌疫苗、流感疫苗是防治感染的有效有段，均为灭活疫苗，肾综可以接种。有个例报道接种疫苗后肾综复发，但尚未有大规模研究数据支持这一观点。23.可以用感冒药吗？比如999感冒灵这类的。肾病综合征虽然身上的水有很多，但很多水在组织间隙（没跑对地方），肾脏易处于“相对缺水”的状态。常用感冒药含有非甾体类抗炎药（解热镇痛），会加重肾脏缺水的情况，可引起急性肾损伤，因此，慎用。一方面，肾综感染不及时治疗，可能会发展到严重状态，另一方面，自己乱吃药又引发肾损伤，因此，建议一旦出现感冒发烧咳嗽腹泻等感染症状，跟管理医生及时沟通。我的临床经验，建议患者体温不超过38.5℃，可以选用连花清瘟颗粒，效果还是不错的；如果体温升高，确实需要营养抗生素，建议应用级别较高，对肾脏副作用小的抗生素。24.感冒期间，蛋白尿增多，还能恢复吗？感冒期间，蛋白尿增多，可能是一过性的，感冒痊愈后蛋白尿又可以恢复。25.饮食上除了低盐，还要注意什么？肾病综合征注意低盐低脂，不要大鱼大肉、蛋白粉、海参阿胶使劲补；肾综大量漏蛋白，也不建议只吃素食，饿的面黄肌瘦。基本等同健康饮食即可，避免高蛋白饮食伤肾，也需要注意避免蛋白质不足引起营养不良。26.牛奶、瘦肉、鱼肉、豆腐、粗粮，这些食物肾综是否能吃？都可以适量吃。27.肾病综合征可以上班吗？可以健身吗？根据身体状况而定。如果肾综尚未缓解，高度水肿，严重低蛋白血症，多休息，避免去人多拥挤的地方。肾综逐渐缓解后，可以上班，也可以循序渐进进行体育锻炼，健身。28.肾病综合征可以性生活吗？会伤肾吗？可以，适度性生活不伤肾。29.肾综可以怀孕吗？病情缓解后可以怀孕。30.如果肾病已经缓解，激素、他克莫司暂时停不了，可以怀孕吗？孕期可以使用激素、他克莫司，具体用药方案需要与医生沟通。2020年01月21日1963
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林钐 上海市中西医结合医院 肾病科 肾脏病大家特别关心蛋白质的摄入，经常这个不能吃，那个少吃点，大家苦于想吃不能吃的时候，水果就成为大家饮食关注的重点。到底肾病患者能不能吃水果，能吃什么水果，不能吃什么水果呢？ 首先，绝对禁忌的是水果是一一杨桃！杨桃具有明显的肾脏毒性！有关误食杨桃造成急性肾衰竭、中毒的案例时有发生。杨桃中毒的主要表现还有顽固性呃逆、呕吐及神经精神异常、高钾血症、血尿、慢性肾功能急性加重等，严重的会导致死亡。所以，肾病患者切忌杨桃！ 其次，要明确什么能吃什么不能吃，是和肾病的类型及肾病的阶段有关。比如: 1.大部分慢性肾炎早期，肾功能正常，蛋白尿不是很多的情况下，各种水果都能摄入一些。水果富含维生素和矿物质，对肾炎患者的身体是有益的。 2.肾病综合征的患者，表现为大量蛋白尿伴水肿的情况，因水果富含水分，尤其是西瓜，梨，橘子等，就要控制这些水果的摄入。 3.慢性肾脏病发展到肾功能不全，肌酐升高的时候，容易出现高钾血症，这时就要注意含钾丰富的水果要避免摄入，如香蕉，橙子，桃子，杏子，柚子，冬枣等，可以少量摄入苹果，梨等。高血钾非常危险，会引起心律失常、心跳骤停等，肾功能不全的患者要特别注意水果的摄入。 4.糖尿病肾病的患者，基于糖尿病的关系，都会对水果望而却步，这时候就要选择含糖少，升糖指数低的水果了，如苹果，李子，桃等，而对于西瓜，葡萄等就要避而远之。吃的时机也很重要，可作为两顿饭之间加餐适量吃，不可贪嘴吃太多，也不可饭后即吃。 5.痛风性肾病，大家都知道要多饮水，但是可能不知道，痛风性肾病不能多喝果汁！水果含嘌呤低，多吃新鲜水果对高尿酸患者是有益的，但水果榨汁后，维生素、膳食纤维会大量损失，果汁中含有的果糖可能会使尿酸升高。芒果富含果糖，也要注意控制。而有报道樱桃富含维生素C，花青素等，对高尿酸患者具有一定的好处。 末尾，推荐一个补肾的水果给大家一一桑葚！不仅含钾低，含糖也不高，并且，其所含的桑葚多酚有利于改善肾病患者的肠道健康，减轻毒素水平，实乃药食两用之佳品。 最后，提醒大家，水果有益，不可贪嘴多吃，肾病患者要挑着吃！另外注意冷藏保鲜，防止水果变质污染等，引起腹泻加重肾病。祝愿大家水果吃的健康，吃的开心！2019年11月04日5568
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赵进喜主任医师 东直门医院 肾病内分泌科 尿蛋白要使许多慢性肾脏病共同的一个临床表现非常常见的临床表现，急性肾炎，慢性肾炎啦，肾病综合症啊，糖尿病肾病了囊肿肾紫癜肾啦，都可以表现为这个尿里头有蛋白蛋白尿跟喝牛奶之间真的没有什么啊，这个截然明确的关系啊，所以呃一般咱们说慢性肾脏病患者一般不具备牛奶啊，除非他本身确实对牛奶是有呃，敏感，容易出现过敏，除非这种情况绝大多数反倒比较鼓励患者啊，这个啊喝牛奶，为什么呢，因为牛奶啊，他作为动物蛋白来说，它是比较优质的蛋白质的优质的蛋白质必需氨基酸是比较多的，所以喝牛奶可以补充蛋白质，包括像肾病多挣低蛋白血症啊，哎，这种情况他都是有好处的，所以我们一般都比较鼓励嘛，就肾脏病人喝牛奶啊，好像鸡蛋清啊，鲤鱼鲫鱼啊，这些优质蛋白的摄入，鼓励他摄入这些。2019年10月28日1632
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彭侃夫主任医师 西南医院 肾科 受传统思想的影响，患者特别重视饮食文化，而且大多以讹传讹。经常是不懂装懂。患者常常说”别人”说不能吃盐，不能吃辣子，不能吃姜蒜等等，甚至对医师的医嘱置若罔闻，随时可能就把必须用的激素停掉，原因很简单，”别人”说不好。这个”别人”到底是谁？无法问出。甚至有的医师也告诉患者这也不能吃，那也不能吃。有的患者活活的饿死了。健康人尚且要吃盐，要吃肉，怎么生病了就不是人了？什么”发物”，什么”豆类”，什么什么，好像一切都不能吃。果真如此病就好了吗？那还要医生干嘛？无知的以讹传讹多少次让我想写点什么，饮食无论有无疾病，最好的原则就是平衡。营养的平衡才是最好的保健。所谓的疾病状态下的低，高也是相对的，没有什么不能吃，当然，毒药不能吃。好的心态，规律的起居，饮食的平衡才是真正的法宝。勿问东四，快乐生活，谨遵正确医嘱，定能战胜病魔。 肾友饮食原则：低脂、低盐、低磷、低钾、优质低蛋白、高维生素 低脂 ：长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。脂肪的摄入量占每日总热量的30% 以下，以50-60g克为宜，胆固醇每日应2019年10月15日7611
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肾病综合征相关科普号
彭侃夫医生的科普号
彭侃夫 主任医师
陆军军医大学第一附属医院
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赵新菊医生的科普号
赵新菊 副主任医师
北京大学人民医院
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