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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 雾化对宝宝咳嗽有效吗，二。 上一节，我们讲到这个呃，雾化对宝宝咳嗽有效啊，接着我们接着讲。 在这个呼吸系统的治疗中雾化吸入已经成为重要的辅助治疗措施，哎，在医院里我们常见的这个西屋的病人啊，尤其是冬天的时候。 很多呼吸道的疾病，比如这个消喘毛细支气管炎或者支气管肺炎，婴幼儿的喘气，以及这个急慢性的咳嗽沙灰的高览都可以采用雾化吸入的方式治疗一般医生会根据不同的疾病啊，不同的治疗目的选用不同的药物进行雾化。 家长在给孩子做雾化的时候，最好先到医院请教专业的医生尽量不要自己随意的配置，如果在家雾化效果不好的话啊，还是应该及时的啊，去医院复查，在医生指导下适当的给予治疗。 不要再耽误。2019年05月14日11088
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朱南方主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 中医儿科 近年来，我们作为中医儿科临床专业医生，经常听到不少家长问：“孩子是寒咳吗？” 似乎越来越多的家长问上述问题，当告诉患儿的家长，孩子现在不是寒咳。这些家长往往半信半疑，继续问，“孩子晩上咳得比较厉害，怎么不是寒咳呢？”原来，家长们是仅仅依靠咳嗽在白天或者晚上的发作频率，来判断热咳或寒咳的。似乎这些家长比较相信孩子是寒咳，而不是其他类型的咳嗽。 中医辨寒热需要有客观的标准和判断方法。事实上，正如黄帝内经所云：“风者，百病之长也，至其变化，乃生他病也。”内经又云：“风者，百病之始也。”当风邪袭表的时候，肌表为人体一身之藩篱，风邪入侵，首犯肌表，导致卫气失和，玄府启闭失常，营卫失调。若单纯风邪为患，可见汗出恶风，鼻鸣干呕等症，治宜解肌祛风，调和营卫。若兼夹寒邪，则可见恶寒无汗，肢节疼痛等症，宜发汗解表，祛风散寒。若兼夹热邪，则可见微恶风寒，咳嗽，身热等症，宜辛凉祛风解表。若兼夹湿邪，则常见恶寒发热，肢体酸痛，身热不扬，困倦等症，宜发汗散风祛湿。 怎样才能简单地区分寒热呢？ 一、问患者有没有恶风寒？有一分恶寒，便有一分表证。 二、了解患者有没有发热？如仅仅恶风寒，无发热，或者发热不明显者，属于风寒表证。发热重，恶风寒轻者，属于风热。 三、观察舌象：舌质红，苔黄属热证。舌淡红，苔薄白者，多为风寒表证。 四、切脉：脉浮紧，为风寒。脉浮数，为风热。 五、观察咽部：咽红，扁桃体红肿发炎，为风热。咽不红，无扁桃发炎者，多为风寒。 六、问患者大小便情况：大便干燥或便秘，小便黄者，为热证。大便不干，小便清长，为寒证。 七、了解流鼻水和痰的情况：流涕清稀，痰亦清稀或者白痰者，属寒证。流涕黄稠，痰黄稠者，属于热证。 那么，喜欢被诊断为“寒咳”，或者认为孩子是“寒咳”的家长们请注意，你们晚上在家里细心地照顾孩子，亲耳听到孩子咳嗽的声音。试问一下，你们白天上班，有没有了解孩子白天咳嗽的情况呢？有没有对比一下，孩子们白天的咳嗽声，与晩上的咳嗽声，有没有明显的差异？ 总之，不应该单纯听到孩子在晚上咳嗽的声音，就认为是寒咳。我曾经对一些来自美国纽约的华侨说过，在广州中午12时，在纽约正好是晩上12时。现在从广州白云机场，乘南航飞机直飞纽约肯尼迪国际机场的航班早已开通，经过12个半小时的飞行，就可以从广州到达纽约了。假如，广州的家长晩上听到孩子咳嗽，认为是寒咳，飞到纽约，难道马上变成热咳了吗？因此，我们不应该仅仅参考白天或者晚上咳嗽的声音，来判断寒咳或者热咳。2019年05月11日3661
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黄小欢主治医师 梅州市人民医院 儿科 因为咳嗽咳痰就诊医院的孩子每天都络绎不绝，有些甚至每周都来一次。 这其中有这么一群孩子，他们听诊呼吸音几乎没有任何异常，但是一咳嗽就能听到有痰，咳嗽时间也比较久，基本上都在4周以上。 家长很烦心，也很困惑，吃了很多感冒药、咳嗽药、祛痰药，还是一咳嗽就有痰，经常问医生孩子究竟是什么病。 今天，我们结合一名5岁宝宝的情况，来了解一下这个并不简单的疾病。 5岁的“楠楠”，经常因为咳嗽有痰被带到医院。他的爸爸和妈妈都备受过敏性鼻炎的困扰，而“楠楠”也从小就患有过敏性鼻炎，而过敏原筛查也证实了他过敏性鼻炎。 他的这种咳嗽有痰还是很有特点的，每次只要鼻炎发作或者鼻音重的时候，就会伴随着咳嗽，而且咳嗽还有痰鸣的声音。 据他自己说，早晨起来还能从嗓子上咳出来粘稠发黄的痰块，有时候觉得嗓子有东西往下流。 我们查体的时候可以发现，轻轻压舌根时，能够看到白色略发黄的分泌物像瀑布一样悬挂在咽后壁上方，咽后壁淋巴滤泡也明显增生。而双肺听诊的时候却一点异常都没有。 这种咳嗽有时甚至都可以达到一个月。家长也曾经在别的医院给孩子查过几次肺功能，却都没有异常。 这是怎么回事呢？ 很多朋友都知道，儿童咳嗽时间超过4周，没有肺炎等明确疾病的，就考虑为慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因有很多，根据文献提供的数据，中国儿童慢性咳嗽病因有七大类，排在前三位的疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽，因而诊断起来比较麻烦。 那我们简要分析以下，“楠楠”的咳嗽属于哪一种呢？ ■ 首先我们来看看“楠楠”的症状。 他的咳嗽多数还是以有痰咳嗽为主的，并且咳嗽的症状和鼻炎的症状有相关性。这和咳嗽变异性哮喘的特点就不太相符。 咳嗽变异性哮喘通常为干咳，常在夜间或清晨明显，呈发作性咳嗽，也就是突然一声接一声的咳嗽，越咳越重。 而“楠楠”的咳嗽并非这样，他多数是那种清嗓子似的咳嗽。而且，多次肺功能的检查也帮助我们排除掉咳嗽变异性哮喘的可能。 其次我们来看看“楠楠”的体征，也就是医生的查体。 我们可以看到，他的咽后壁可以看到像鹅卵石路一样的景象，我们称之为咽后壁淋巴滤泡明显增生。除此之外，我们可以更直观地发现，在他的咽后壁上附着白色略黄的粘稠分泌物。副鼻窦区没有压痛感觉，孩子也没有头痛及眩晕感觉。 到这里，我们基本上就可以判断“楠楠”反复咳嗽有痰的病因了。于是，我们给“楠楠”一个“一冲二喷三吃药”的治疗方案，并要求他两周复查一次，看看治疗效果。 所谓“一冲二喷三吃药”就是帮助他和家长记得，每天要不定次数地用海盐水冲洗鼻腔，冲洗后再喷上鼻用的糖皮质激素。并且配合着西替利嗪和孟鲁司特钠口服治疗。 两周后复诊时，“楠楠”咽部不适的症状得到改善，鼻子基本上不堵塞了，咳嗽的次数也减少了，早上起来也没有痰块了。我们查体时也看不到那种白色略黄的粘稠分泌物。于是我们建议他继续再治疗两周，再次复诊时，孩子鼻子通常，基本上就没有咳嗽和咳痰症状了。 “楠楠”的情况还是比较符合上气道咳嗽综合征，也就是以前所说的鼻后滴流综合征。鼻后滴流综合征是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，导致以咳嗽为主要表现的综合征。 一方面，鼻部发生的炎性病变可刺激分布于鼻部及咽喉等处的咳嗽感受器，引起咳嗽及咳痰；另外一方面，由于鼻部分泌物积聚后流向咽部，刺激咽喉部从而产生咳嗽及咳痰。 治疗的关键在于治疗鼻子，因此我们经常开玩笑说，把孩子鼻子管住了，孩子咳嗽也就好了。2019年05月07日3344
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唐红平主任医师 常德市第一人民医院 儿科 中国实用儿科杂志2019 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组 内容部分增改 上气道综合症（UACS）USCS是引起儿童湿性咳嗽主要原因之一。曾描述为“鼻后滴漏”，即咳嗽有痰，咽后壁可见黏性分泌物附着。主要的病因为变应性鼻炎、鼻－鼻窦炎、腺样体肥大等。就诊时要详细询问儿童的病史包括咳嗽持续时间，咳嗽性质，与体位改变或运动有无关系；有无流涕、鼻堵，夜间打鼾，张口呼吸，喘息病史等。 临床表现（1）咳嗽＞4周， 伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰；（2）咳嗽以晨起、 夜间或体位变化时为甚；（3）伴有鼻塞、 流涕、 打喷嚏、 鼻痒、 咽干、 头痛等症状， 或有咽后异物感和反复清咽等症状 体格检查鼻腔黏膜可有充血、肿胀，或苍白水肿，下鼻甲明显肿胀；有稀水样或黏脓性分泌物，咽后壁有黏性或黏脓性分泌物附着等。 辅助检查（1）鼻内镜检查：检查鼻腔情况，鼻黏膜可有充血、肿胀，或苍白水肿，鼻道多量稀薄或黏性分泌物；结合临床表现，考虑变应性鼻炎的可行过敏原检测以确诊；下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道或嗅裂有黏（脓）性分泌物，考虑为鼻窦炎；（2）纤维（电子）鼻咽镜检查：对怀疑有腺样体肥大/肿大的患儿，可以做此检查明确诊断；（3）鼻咽侧位片：对怀疑腺样体肥大的患儿，可以行鼻咽侧位片，了解增大的情况；（4）鼻窦计算机断层扫描（CT）扫描：可明确鼻部的解剖情况以及鼻窦疾病的发展和严重程度，但鼻窦CT不作为常规检查，而要根据症状、体征综合分析。但以下情况应考虑检查。①有颅内、 眶内或软组织脓肿等并发症征象；②足量抗菌药物按疗程治疗效果不佳；③反复发作；④怀疑鼻－鼻窦部有良性或恶性新生物。 治疗根据引起患儿UACS的不同病因，采取不同的治疗方案。 变应性鼻炎减少过敏原的接触，予以抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、鼻腔冲洗治疗。 急性鼻窦炎鼻部症状持续10 d以上，12周内完全缓解为急性鼻窦炎。予以抗菌药物治疗， 青霉素类首选阿莫西林-克拉维酸钾， 头孢菌素类首选第二代头孢类药物， 临床症状控制后继续用药1周，鼻用糖皮质激素症状控制后继续用药2周，辅以鼻腔盐水冲洗，黏液溶解促排剂或鼻腔局部减充血剂治疗。 慢性鼻窦炎鼻部症状持续12周以上为慢性鼻窦炎。治疗上一般不用抗菌药物。需鼻用糖皮质激素8～12周，辅以鼻腔盐水冲洗，黏液溶解促排剂。以下情况考虑手术治疗：（1）影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）腭扁桃体肥大；（2）鼻息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞；（3）出现颅内、眶内或眶周等并发症 腺样体肥大鼻塞、咳嗽、夜间打鼾、张口呼吸伴憋气的症状，检查发现腺样体肥大或腺样体扁桃体均肥大者，可用鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗8～12周，效果不佳者可采取手术治疗。 严重的腺样体肥大不及时治疗可以导致腺样体面容 腺样体肥大什么情况下需要手术治疗呢1，由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗8-12周无效。 2，由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。 参考资料：中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版） 图片来源于网络2019年04月26日4669
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唐红平主任医师 常德市第一人民医院 儿科 儿童湿性咳嗽儿童的慢性咳嗽病因复杂。而一般的家长们只限于肺炎。经常有家长一听到孩子咳嗽就会自己去药店买一堆的抗生素或者止咳药服用。有的家长虽然去了医院就诊，吃了一大堆的药而孩子的症状并未改善。然后会抱怨：这么大个医院，我花了这么多钱，一个咳嗽都治不好。其实引起咳嗽的原因是非常复杂的，不仅仅局限于支气管炎、肺炎及我上一篇文章所讲的几个疾病。为了让您更加了解医学，我想带您慢慢去理解医生，了解医学的世界并没有那么简单。今天与大家分享的是一种慢性咳嗽—湿性咳嗽。 一，什么是湿性咳嗽根据咳嗽性质可分为慢性干性咳嗽和慢性湿性咳嗽，干性咳嗽即无痰或痰量甚少的咳嗽，湿性咳嗽即咳痰量多者的咳嗽，但年幼儿童湿性咳嗽常无法咳出来痰，而仅表现为喉间痰鸣。 二，慢性湿性咳嗽的定义持续咳嗽，并伴有咳痰或明显痰鸣音，病程＞4周。 三，发病机制儿童慢性湿性咳嗽的主要病理机制为气道黏液高分泌及黏液清除障碍所致。 各种原因导致的气道上皮损伤，我们的气道就会被炎性细胞浸润及释放， 导致一种叫杯状的细胞增生、 黏液分泌增加， 黏液高分泌导致气道黏液滞留出现湿性咳嗽。 气道黏液-纤毛清除功能是呼吸系统重要的防御机制之一。在人体的气道上有一种细胞叫纤毛上皮细胞，它的主要功能是通过摆动而清除黏液。如果这个纤毛上皮细胞受损也会导致湿性咳嗽。 原发性纤毛运动障碍（primary ciliary dyskinesia，PCD）及呼吸道感染（病毒性、细菌性等）、空气污染等引起纤毛运动障碍，使得痰液排出减少，呼吸道痰量增加。当怀疑原发性纤毛运动障碍时，医生会建议做纤维支气管镜加活检检查，或者基因检测以明确诊断。 另外支气管哮喘气道中多种炎症因子也可抑制纤毛摆动频率，导致黏液清除功能障碍。 支气管扩张（bronchiectasis，BE）、气道畸形（如气管、支气管软化）等亦不利于黏液清除，气道分泌物潴留导致慢性湿性咳嗽 四，湿性咳嗽的常见疾病引起1岁及以上儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是上气道综合症（UACS），而1岁以下儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是迁延性细菌性支气管炎（PBB）。 此外，哮喘合并UACS或感染、BE（支气管扩张）症、迁延性或慢性肺炎、百日咳及类百日咳综合征、气管支气管结核（tracheo-bronchial tuberculosis，TBTB）、气管支气管异物等疾病也可以引起慢性湿性咳嗽。 1，上气道综合症： 主要的病因为变应性鼻炎、鼻－鼻窦炎、腺样体肥大等 临床表现 （1）咳嗽＞4周， 伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰；（2）咳嗽以晨起、 夜间或体位变化时为甚；（3）伴有鼻塞、 流涕、 打喷嚏、 鼻痒、 咽干、 头痛等症状， 或有咽后异物感和反复清咽等症状 2，支气管哮喘合并感染 支气管哮喘合并下呼吸道感染时可表现为湿性咳嗽。所以哮喘不能仅仅理解为喘，也可以表现为咳嗽。 哮喘是常见的气道慢性炎性疾病，其发生和反复发作常与呼吸道感染有关。呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等是引起哮喘反复发作和难以控制的常见病原。 治疗 抗气道炎症、缓解症状，选择针对性的抗菌药物控制感染。吸入型糖皮质激素（ICS）如布地奈德抑制气道炎症；短疗β2受体激动剂（SABA）雾化吸入控制哮喘；乙酰半胱氨酸（NAC）雾化吸入，氨溴索或氨溴特罗口服治疗。 单纯的支气管哮喘不需要使用抗生素。只有考虑合并细菌感染或者支原体感染时才需要使用。 3，PBB与慢性化脓性肺疾病（chronic suppurative lung disease，CSLD） PBB是由细菌引起的慢性支气管内膜感染性疾病，曾被称为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和BE症前期等 引起PBB致病菌主要是未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见呼吸道病原菌 PBB临床诊断标准（即基于临床改良PBB诊断标准） （1）湿性（有痰）咳嗽持续＞4周；（2）抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转；③除外其他原因引起的慢性咳嗽。 PBB确诊标准（即基于病原微生物PBB诊断标准） （1）湿性（有痰）咳嗽持续＞4周；（2）下呼吸道感染证据：痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养阳性，菌落计数≥104 cfu/mL；（3）抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转。 反复PBB定义：PBB每年反复＞3次。 难治性PBB定义：明确诊断PBB，抗菌药物治疗需要4周以上，咳嗽才能明显缓解。 值得注意的是， 难治性PBB若迁延不愈， 将发展为CSLD， 而后者可进一步发展为BE症。现认为PBB、CSLD、BE症可能是同一疾病的不同发展阶段。 4，CSLD诊断 反复发作的湿性咳嗽（每次＞4周，1年内＞3次），伴或不伴有其他症状，如活动后呼吸困难、气道高反应症状、生长困难、杵状指（趾）、胸廓畸形、肺部湿啰音、肺过度充气等 治疗 抗菌药物治疗，PBB患儿可优先选择7∶1阿莫西林-克拉维酸制剂 第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需2～4周。 轻中度的CSLD患儿可口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸，中重度者可静脉给予头孢噻肟或头孢曲松，也可选择哌拉西林-他唑巴坦或替卡西林-克拉维酸。 5，支气管扩张（BE）症可分为先天性BE症和后天性BE症。先天性BE症较少见，主要是气管软骨发育缺陷所致。后天性BE症主要见于感染后［21］，常见于麻疹、百日咳、腺病毒感染引起的重症肺炎 临床表现 表现为长期、反复的呼吸道感染。反复发热、咳嗽、咳痰，其中慢性湿性咳嗽最为常见。 6，迁延性肺炎和慢性肺炎 迁延性肺炎是指病程1～3个月的肺炎。慢性肺炎是病程＞3个月的肺炎。 7 ，百日咳及类百日咳综合征 临床表现 阵发性咳嗽、咳嗽终末伴有深长“鸡鸣样”吸气性回声。在新生儿和小婴儿常无典型的痉咳表现，多表现为屏气发作，呼吸暂停和面色发绀。 8，气管支气管异物（该病在第一篇咳嗽文章时已详细描述） 除这些常见引起湿性咳嗽的原因之外，还有一些少见疾病：如PCD是由纤毛运动异常引起的一组常染色体隐性遗传疾病，包括Kartagener综合征、不动纤毛综合征、纤毛运动方向缺陷。 所以慢性咳嗽是儿童中一组多病因引起的临床症状。医生需要结合孩子的临床表现、辅助检查。然后综合分析，并且医生需要在诊断治疗后还要不断随访，反复分析，才能达到有的放矢的目的。 参考文献：中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版） 图片来源于网络 为了孩子的健康，共同努力！ 每天学习几分钟，希望对您有帮助。 感谢您的阅读2019年04月25日4096
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唐红平主任医师 常德市第一人民医院 儿科 引起小儿咳嗽的病因及神秘的气道异物咳嗽是儿童就诊的常见症状之一。近几年来，每天因为咳嗽就诊的孩子几乎占了门诊的80%以上，这些孩子中又有很大一部分是慢性咳嗽。这些咳嗽症状久治不愈不单是给孩子带来痛苦，而且引起很大家长焦虑不安，甚至到处投医、乱用药品等等。我希望大家耐心跟我一起慢慢探索导致孩子咳嗽的真正原因、揭开咳嗽的神秘面纱。 1，首先一定要弄清楚哪些原因可以导致咳嗽？大家首先来看这张图片，虽然像蜘蛛网很复杂，您别着急，您只需知道哪些部位的病可以引起咳嗽就可以了。 这张图我们医学上叫做反射弧。它由感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经、效应器组成。 也就是说如果这些地方的任何一个部位发生病变都会引起咳嗽如：鼻、耳、咽喉、气管、支气管、肺；胸膜、心包膜、横膈膜、食管、胃部。 大家最容易想到的是支气管炎、肺炎。最容易忽略的是耳、鼻、咽喉。 而这几个部位其实是儿童咳嗽的病因中占主要的。包括中耳炎、耳耵聍、鼻炎、咽扁桃体炎等，医生常把它们统称为上气道综合症。 2，咳嗽的病程分类及慢性咳嗽根据病程的长短，我们将咳嗽分为三类： 也就是说，我们一般把咳嗽时间超过4周的咳嗽叫慢性咳嗽。但是这只是一个理论概念，在实际工作中我们会要结合孩子的实际情况分析。也就是说有些孩子的咳嗽也是从急性期-迁延期-慢性期的一个发展过程。在分析病因的时候要灵活处理。 引起大家纠结不清、焦头烂额的往往是这种久治不愈的慢性咳嗽！我将把它作为重点讲解。 3，慢性咳嗽的性质分类病因诊断具有复杂性和个体差异性 我们又将慢性咳嗽分为 特异性咳嗽：伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一。如肺炎、肺结核、百日咳等 非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或者唯一表现，胸部x线片未见明显异常的慢性咳嗽。 我们一般所讲的慢性咳嗽就是这一类非特异性咳嗽。也是大家在诊断和治疗时真正让医生和家长头疼的咳嗽。 但是像福尔摩斯侦探案一样，有些在诊断、治疗、观察的过程中。需要医生和家长认真细致的观察和分析，才会揪出引起咳嗽的真正原凶。 4，儿童咳嗽的常见原因中国儿童慢性咳嗽的病因构成 虽然宝爸宝妈们看到这两张图是一头雾水，不要急。这是我们国家的一项大数据的研究。 也就是说：这项研究表明在慢性咳嗽的宝宝中最常见的三大原因是：咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、呼吸道感染后咳嗽。 我想在下一次再依次讨论各自的特点，以便宝爸宝妈们配合医生给予宝宝最恰当的治疗。 但是有一个也可以引起慢性咳嗽的隐形杀手，虽然在慢性咳嗽的病因里没有提到，但是今天我想在这里顺便提醒大家而引起共同关注。我们生活中很容易忽视又危及孩子生命的一种咳嗽叫气道异物！旨在提醒家长们和医生们切记切记！ 例11岁的男性宝宝 宝宝妈主诉，反复咳嗽一个多月，加重伴呼吸急促1天。 有轻度喘息。 家长否认有异物（如瓜子、花生、玉米等坚果）呛咳吸入史。 自己在超市买了头孢霉素、阿奇霉素，及止咳平喘颗粒反复治疗没有效果。咳嗽加重来我们医院住院。进行检查后考虑异物，立即纤维支气管镜检查。 最后确诊为：气管异物。 例25岁小男孩，反复咳嗽1月余。 反复抗炎、雾化治疗无效。 该宝宝是个男孩子，非常玩皮。后来再问孩子的时候，是他自己把这个小扣子塞入鼻孔，又害怕告诉家长。导致咳嗽久治不愈。 儿科医生在检查咽部时是无法看到的。 例310岁男孩，将笔帽呛入气管引起咳嗽险些送命。经我科紧急纤支镜取出才得以痊愈。 临床中这样的例子无奇不有，如吸入稻草的、树叶的等等，有的还引起孩子咯血而误诊为结核的，有的异物潜伏在气道的静止区导致孩子咳嗽1-2年甚至更久的，还有的甚至进入胸腔引起血胸的。。。因此异物也是严重威胁着孩子的身体健康引起咳嗽久治不愈的原因之一。 虽然引起孩子咳嗽的病因纷繁复杂，我相信，只要家长与医生共同努力探讨，细致的观察，真正弄清楚它的来龙去脉。就可以使宝宝免于不合理的治疗延误病情、及幸免药物的副作用而带来的不良后果如乱用抗生素。 一次学习几分钟，希望对您有所帮助。 谢谢阅读！敬请关注下章分解！2019年04月04日16963
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