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韩晓华主任医师 盛京医院 小儿呼吸内科 下啊。 嗯,孩子现在三个半月,晨起会咳嗽几声,起来之后就好了,是什么原因,那这个呢?呃,如果孩子也没有发烧,也没有什么其他的感染的征象,就早上起来咳嗽几声,这问题不大,有可能现在冬季了嘛,家里呢是呃有有这个采暖的设备,所以室内比较干燥啊,那你要注意点,室内的温度不能太高,最好是22度到24度左右,如果三个月的孩子啊,要是大孩子可能是20度到22度这样的,那湿温湿度哈,尤其是湿度,因为这个室内温度呃高了以后呢,它比较干燥,湿度要百保持在40%-60%之间啊,最好是50%左右,如果你屋里太干燥,可以适当的点点水,或者是用加湿器啊看看,呃,家里买个温度湿度计来监测一下湿度是怎么样的,就早起咳嗽几声呢,这问题不大啊,但是你要注意点室内的温度和湿度。 啊,保持的适当合适的一个环境。 嗯。2022年12月31日 77 0 1
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张丽媛主治医师 北京华信医院 儿科 首先您这个情况是这样的,四岁的小孩咳痰,他咳了多久了,咳的频不频繁,什么时候咳对吧,嗯,你是个慢性咳嗽,还是个急性咳嗽,你不同的病长不同的咳嗽的特点,你考虑的问题肯定是不一样的啊,如果说你这个咳嗽时间不长,嗯,一个礼拜左,一两个礼拜左右,那可能是一个急性的感染啊,就常见的呼吸道感染这些,嗯,那那有一些病毒性的,你可能。 嗯,就是,嗯,对症性的给一些,嗯,化痰化痰的药,止咳的药可能也就好了,如果说你是慢性的时间比较长,那吃两三个礼拜甚至一个月都在咳嗽,那得考虑一些慢性的原因呢,比如说有没有一些鼻炎的问题,对吧,还有一些甚至过敏性咳嗽的问题啊,慢性咽炎的问题,嗯,这样了,我觉得咳嗽这个事情,嗯,如果咳嗽时间比较久的话,这种情况最好是来门诊。 嗯,面诊,嗯,我们用因为需要我们医生配合这个查体,还有一些辅助的检查来帮我们鉴定一下,嗯,咳嗽本身是一个我们具体的一个保护性反射,嗯,具体什么原因引起的,这个很多好吧,嗯。 嗯,这位家长说八个月的宝宝,腋下体温35度四的。2022年12月16日 40 0 2
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 体位变化导致的偶尔夜间咳嗽本身并无大碍,但如果孩子同时患有某种特定的病症,那平卧的体位则可能加剧孩子夜咳的症状,甚至影响睡眠。最常见的是鼻后滴漏(又叫上气道咳嗽综合征)、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘,在所有影响夜咳的疾病因素中,这三种病症的占比加起来高达90%。1、鼻后滴漏(上气道咳嗽综合征)鼻后滴漏,可以简单理解为鼻涕不从鼻孔流出来,而是向后滴向咽喉。其实我们正常人大部分的鼻涕也是这个走向,但都是由鼻黏膜的纤毛负责运送的,整个过程有序而温和,人体感受不到任何不适。而鼻后滴漏常发生在鼻窦发生炎症、鼻黏膜纤毛功能受损之后,大量鼻分泌物直接倒流进入口咽部,刺激咽喉处的咳嗽感受器,引起咳嗽。如果是平躺的状态,鼻后滴漏的症状会更严重,就像没拧紧的水龙头一直滴水一样,会让患者喉咙很不舒服,经常夜咳。鼻后滴漏这个症状本身并不危险,家长需要留意的是引起鼻后滴漏的原因,比如上呼吸道感染(鼻窦炎、普通感冒、流感等)、季节性过敏、链球菌性咽喉炎、甚至于吃了刺激性食品、宠物毛发灰尘过敏、鼻腔里有异物等等,都可以纳入考虑的范围(但大部分是感染和过敏),建议交由医生来判断。2、胃食管反流患有胃食管反流病的孩子,食道括约肌经常异常放松或减弱。当孩子晚上躺下时,胃酸可能会悄悄倒流至食道中。据2006年发表在《Nature》杂志上的一篇研究综述显示,胃食管反流可能刺激食管处的咳嗽感受器引起咳嗽,约40%慢性咳嗽患者的咳嗽与其有关。而大多数因胃食管反流而出现慢性咳嗽的患者没有其他的症状,少数可能出现胃灼热和声音嘶哑。胃食管反流的原因同样也是复杂的,如肥胖、胃排空延迟、胃顶部隆起进入横膈膜等,如果胃食管反流症状已经严重影响到生活,甚至出现呼吸急促、胸痛等症状,建议立即带孩子就医,进行相关的诊治和治疗。3、咳嗽变异性哮喘哮喘控制不佳的孩子可能出现夜间咳嗽。但有一种哮喘比较特殊(即咳嗽变异性哮喘),其主要症状是阵发性或者持续性干咳,却没有其他哮喘的典型体征和症状,经常被误以为是慢性咳嗽或过敏性咳嗽。哮喘得不到控制的情况下,孩子可能就会经常夜咳。需要注意的是,夜间咳嗽并不是咳嗽变异性哮喘的特异性症状,所以并不能单靠夜间咳嗽这个症状就断定孩子得的是这个病。此外,如果孩子只有在夜里咳嗽白天却很正常,很大可能也并不是哮喘。咳嗽变异性哮喘较为特异性的表现是有反复的喘息发作。如果孩子咳嗽持续时间超过4周且有反复喘息病史,或咳嗽持续超过8周,建议及时找医生进行相关的诊断检查(如肺功能检查),及早查明病因并进行治疗。除了以上几种可能之外,孩子夜间咳嗽还可能涉及感染后咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症等其他呼吸道疾病。少数可能由呼吸道疾病以外的问题导致,比如较严重的鼻中隔偏曲(可能是先天的,也可能是后天的,如鼻外伤、腺样体肥大挤压鼻中隔等)导致鼻塞鼻分泌物刺激咽喉引起夜咳;或者是心血管方面的问题,患有充血性心力衰竭的患者,夜间平卧后也容易出现呼吸困难或者咳嗽;还有可能是药物刺激,比如使用了血管紧张素转换酶抑制剂(一种治疗高血压的药物)等。如果家长拿不准是什么情况,而孩子又一直睡不好(比如经常半夜咳醒或夜咳持续半个月到一个月以上),建议带孩子到医院给医生看看,确定具体的病因进行诊治。2022年11月05日 344 0 0
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石效平主任医师 中日医院 儿科 主任,我们家孩子是那个积食咳嗽,用了很多药管用,然后我们应该怎么办?其实积食咳嗽啊,在小孩还真就不少见,从你这个宝宝的情况看呢,我觉得它是典型的积食引起的咳嗽,像这种咳嗽呢,可能你用过不少止咳药,估计什么中药西药大概都没少用,其实这个一般用止咳这种啊,不会有多大效果,我跟你说哈,你给他呢,用一点消食导致了,把这食消了以后,他的咳嗽自然就止了,这个我们常用的中药啊,一般用一点呢,比如你常说的焦三鲜,神曲、麦芽、山楂,这是消食的三个鲜药,治疗各种积食引起的疾病,比如说积食咳嗽啊,积食引起的孩子便秘啊,都挺好的。另外呢,可以用一点其他的,比如鸡内筋呐,类似这种能消食导致的药,不用治咳嗽,咳嗽自然就会好,我一会儿给你开个方子,你试一下。2022年10月16日 136 0 2
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罗凯副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 绝大多数的先天性心脏病患儿其心脏及大血管水平存在异常分流,体循环血液会通过心内缺损或未闭的动脉导管分流至肺循环,造成肺内血流明显增多,引起肺动脉高压及频繁的上呼吸道感染,临床症状包括:咳嗽、咳痰、喘憋及喂养困难等;而体循环血流的减少则会影响生长发育。在外科手术修补关闭心内及大血管水平左向右分流后,中远期随访患儿抵抗力及生长发育水平均会明显提高,但术后早期仍会出现咳嗽咳痰症状,这可能是由以下几个原因引起的。1.插管刺激:先天性心脏病手术为全麻手术,需在气管插管下进行;部分大缺损合并重症肺炎的患儿可能在术前就需要呼吸机辅助通气。插管刺激气管会引起黏膜充血水肿及气道高反应,拔除气管插管后患儿会出现一系列应激性症状,包括咳嗽咳痰、声音嘶哑、饮水呛咳以及喉咙发痒等。此种情况一般只需随访观察,严重者予药物止咳并加用激素消肿,短时间内即可恢复。2.长期卧床:先心术后患儿由于呼吸机插管、引流管留置及术后疼痛等原因需长时间卧床,自身活动量的减少会引起肺部活动力下降,导致痰液蓄积难以排出。临床治疗上予药物祛痰,辅以雾化稀释痰液,同时建议家属多给患儿翻身拍背进行物理排痰,鼓励大年龄患儿早期自行下床活动。3.肺部感染:部分先天性心脏病术前即存在肺部感染,手术及体外循环亦是感染的高危因素,因此在手术及体外循环过程会预防性应用广谱抗生素。术后医护每天查房会听诊患儿肺部情况,常规予雾化吸入并指导家属翻身拍背进行物理排痰。定期复查胸片及血常规,观察炎症指标情况,咳嗽咳痰严重者可取痰液培养,根据培养结果调整抗生素。出院带药常规会带口服的止咳化痰药物,食疗可服用梨水或蜂蜜水润肺止咳。术前有反复上呼吸道感染史或术后不能自主排痰的患儿儿,建议家中自备雾化器,每天2-3次雾化后拍背排痰,症状缓解后(1周)雾化减为每天1-2次,直到症状消失。2022年06月29日 504 0 7
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小儿咳嗽相关科普号
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