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王东副主任医师 航空总医院 神经外科中心 轻微的脑瘫严重吗?脑瘫,又称为小儿大脑性瘫痪,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,是由于各种原因导致非进行性的脑损伤,造成患儿姿势和肢体运动功能障碍,还可能时常伴有有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。 造成脑瘫的原因有很多种,主要包括产前、产中、产后三方面因素。比如产前父母吸烟,酗酒等不良嗜好,或者一些疾病如糖尿病,高血压综合症以及过多服用避孕药等;在生产时,如果孩子大脑受到创伤,或者在分娩的时候大脑缺氧,或者生产时女性在高孕次或者有过死胎史,流产史以及宫内感染的情况,都是造成脑瘫发病的原因;产后,比如小儿黄疸病等会造成脑瘫发病。 脑瘫的症状也有轻有重,有的可能只是局部肢体不利,有的患儿可能四肢都不好,还有的患儿同时有姿势、运动、语言、智力、视觉、听觉等多种功能障碍。有的患儿家长问轻微的脑瘫严重吗。其实即使是轻微的脑瘫,造成某些功能障碍或功能缺损,也会十分影响患儿的正常生活、学习甚至以后的工作,所以也应该及时治疗。 对于脑瘫的治疗,目前神经外科微创手术可以很好的改善某些症状。比如我们团队的王东大夫开展的周围神经缩窄术,可以很好的解决脑瘫儿姿势及肢体运动障碍,像拇指内扣、前臂旋前、肘关节屈曲、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、双脚外翻、仰趾畸形等等;而针对脑瘫儿手足徐动症,包括伴随的流口水、言语不清、智力迟缓等问题,可以通过颈动脉外膜剥脱术解决。2021年11月07日 326 0 0
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王东副主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑瘫的症状是什么?脑瘫是一种小儿时期常见的病症,全称是小儿大脑性瘫痪,是由于小儿在出生前后由于某些原因导致大脑的非进行性损伤,而引起的中枢神经障碍综合征。 那么脑瘫的症状是什么呢?脑瘫主要是以肢体瘫痪为主的症状,主要为姿势异常和肢体运动障碍,还可伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。具体表现可有患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。 所以家长们都要注意观察,一旦发现孩子有此类异常情况,要及时到医院就诊治疗。但是很多地方医院对于脑瘫患儿的治疗,往往局限于康复训练、运动疗法,这些效果往往不好,而且很容易反弹。目前神经外科微创手术可以更好地治疗脑瘫,缓解和改善相关症状。比如周围神经缩窄术可以很好地改善肌张力高的问题,颈动脉交感神经网剥脱术可以解决脑瘫儿手足徐动症的问题等等。我们团队的王东大夫,就广泛开展脑瘫的微创外科手术治疗,取得良好的临床效果。2021年11月07日 393 0 0
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王东副主任医师 航空总医院 神经外科中心 肌张力高是脑瘫吗?小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。有时候脑瘫的概念可能会与肌张力高相混淆,比如有的患儿家长就问肌张力高是脑瘫吗?其实不是的,这完全是两个概念。 脑瘫是一种小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。而肌张力高则是一种具体的症状表现,脑瘫可有肌张力高的症状表现,也有别的功能障碍表现;而除了脑瘫,同时其他疾病也可表现为肌张力高。 脑瘫导致肌张力高,这也叫痉挛性脑瘫,是脑瘫中最常见最主要的一种类型,大约占到所有脑瘫的70%以上。这种患者通常表现为身体姿势异常和肢体运动功能障碍。比如大拇指内扣、肘关节屈曲、握拳不紧、前臂旋前、尖足、交叉腿、膝关节屈曲、仰趾畸形等等。当然除了这些肌张力高的表现,还有很多患者可能伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。 对于这些患儿,家长一旦发现类似症状应该及时带孩子到医院进行检查治疗,尽早治疗对患儿的恢复更有利。同时,还应该把握好治疗方式,通常一般的地方医院可能多开展运动疗法、药物疗法等,但是这些往往效果不好。目前,神经外科可以采取微创手术的方式进行神经调节,改善患儿的各类症状,比如我们团队王东大夫所开展的周围神经缩窄术、选择性脊神经后根切断术、颈动脉交感神经网剥脱术等可取得良好的治疗效果。2021年11月07日 367 0 0
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王东副主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑瘫儿早期症状?脑瘫,又称小儿大脑性瘫痪,是由于新生儿大脑损伤而早晨的肢体瘫痪症状,包括姿势异常、运动功能障碍,有时伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。 那么怎样排查脑瘫呢,这就要注意脑瘫儿早期症状,及时发现,及时就诊治疗。可能的脑瘫儿早期症状表现可有,患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。如果发现孩子有以上这些现象,那就要及时就诊治疗。 对于脑瘫的治疗,不得不说很多地方医院还有些局限。常用的康复训练疗法、药物治疗等往往效果不佳,很难真正解决问题。所以脑瘫的治疗还是要依靠外科手术。2021年11月04日 314 0 0
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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 痉挛性脑瘫最典型的脑瘫症状就是肢体肌张力异常,肢体僵硬以及肢体活动不便,最传统的脑瘫治疗就是脑瘫康复训练,脑瘫康复最大的优点就是安全性系数高,最大缺点就是一旦间断,效果就会出现反复。还有一点就是由于是痉挛性脑瘫,肢体活动受到限制,也是不能有效的配合脑瘫康复训练的。 痉挛性脑瘫患儿通常有以下几个特点: 1、患儿走路的时候会表现特别高的肌张力,例如看到患儿常常走路脚后跟不着地。就是因为肌张力过高,从而导致患儿跟腱出现挛缩,所以表现出上边所见脑瘫症状; 2、痉挛性脑瘫患儿发生肢体瘫痪的概率会增加,单侧肢体瘫痪吗,双侧摊,上肢瘫都有可能出现。其中当上肢瘫发生的时候,会见到患儿双手指关节僵硬呈现“爪”型,不会握拳,抓握东西很困难; 3、运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。不能下蹲,撒尿把不开双腿这些都是因为肌张力增高所导致的。 对于孩子家长来说,如果孩子被诊断为痉挛性脑瘫脑瘫之后,应该怎么办呢? 及时进行早期康复训练,并在2.5周岁-6周岁之间介入外科手术治疗。 FSPR手术的主要作用: 能够全面调整患儿的肌肉张力,使患儿痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。所以,对于肌张力异常为出现症状主要原因的痉挛脑瘫患儿来说,FSPR手术是治疗中最为有效的也是从根源上解决患儿肌张力异常最科学的方式。 同时术后康复尤为重要,通过康复训练让脑瘫患儿达到肌肉肌力、张力的恒定,恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常水平,让身体的稳定性、协调性及灵活性达到强化,回归正常生活。 痉挛性脑瘫患儿的一期手术是必须要做的,只有缓解患儿痉挛之后才能够从根源上解决患儿畸形,为患儿康复提供可能。因此,一期手术之后的康复训练显得尤为重要,不仅能判是否需要矫形手术,还是患儿一期手术效果巩固必不可少的内容! 脑瘫一期手术(FSPR术)后康复训练: 一、抬腿训练 1、仰卧位训练 目的:锻炼颈部、腰部、大腿和小腿的力量 ①去枕平卧,使孩子身体保持放松状态 ②单腿起尽量伸直,直到保持不住 ③双手抱住大腿,向腹部回屈至不能再屈为止 ④抬腿的次数尽量递增,每日200-400次/日 ⑤负重抬腿,在小腿的上面加上沙袋 ⑥沙袋的重量由半斤开始逐渐加至3-4公斤 2、坐位训练 ①孩子坐在椅子上双腿下垂 ②单腿抬起尽量抬高,坚持到不能保持住平衡 ③双腿交替抬起 ④抬腿的次数每次递增,每日200-400次/日 ⑤负重抬腿,在小腿的上面加上沙袋,沙袋的重量由半斤开始逐渐加至3-4公斤 ⑥双腿交替抬起,做法同上 3、站位训练 ①身体直立自然状态站稳 ②单腿抬起,身体保持平衡 ③足背角尽量保持80-90°。同时负重抬腿 ④在小腿的上面加上沙袋,沙袋的重量由半斤开始逐渐加至3-4公斤 ⑤双腿交替抬起,做法同上 二、蹲起训练 ①孩子身体保持直立 ②两腿略分开,呈自然状态 ③下蹲 ④膝关节外展,与肩同宽 ⑤尽量下蹲,足跟着地(200-400次/日) 三、上肢训练 1、哑铃训练 ①双手抓握住哑铃 ②提起,平臂 ③举起 目的:提高上臂的力量 2、精细动作训练 患儿最好每天做一些精细的动作,比如用手指拾黄豆、绿豆等。 3、拉力器训练 ①拉力器一侧固定 ②双手直拉 ③交叉拉 ④站在不同角度拉,使伸肌和缩肌 ⑤内收和外展,伸和缩能够很好的协调 4、俯卧撑训练 患儿每天都要坚持做俯卧撑,每次做的次数不断的递增来增加上肢的臂力。 提醒:脑瘫患儿的训练根据其病情的不同,术后情况的不同需要在专业的医生指导下进行,只有这样才能取得更好的效果!2021年11月02日 447 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 正常的尖足很多宝宝在家长扶腋下站时会出现足尖着地、脚后跟翘起的情况,也就是我们常说的尖足。这大多是早期孩子下肢负重还不太好,孩子下肢力量还比较弱,加上大人扶腋下时会给一个向上的力,宝宝在这个力的带动下会出现尖足的情况。这一般在越小的孩子越容易出现。其次是在孩子10个月左右开始自己扶着桌边、沙发边、床沿站立时,孩子也可以会出现这个尖足的情况,特别是这些边边较高或孩子想拿取高处物品时出现。这种情况大多属于正常现象。临床上常发现扶腋下时大人手往下放一点,稍微给个向下的力;或者孩子自己扶物站时,给调整一下高度,孩子自己就能把脚放平了。如果经过调整,孩子还是有尖足的情况,也不一定就是有问题,可以再检查一下足背屈角是否正常,以及观察孩子的整体发育状况和围产期的临床情况。有研究发现,无任何高危因素和发育问题的孩子中约有20%也会出现尖足的现象,远期追踪至孩子2岁,到孩子能走、跑、跳的阶段,孩子发育没有任何问题。异常尖足的孩子,大多有高危因素或者脑损伤病史,当然也有少数找不出原因而出现异常尖足的孩子。这类尖足多是由于踝关节肌张力高导致的。而且尖足往往不会是一个独立出现的症状,大多是伴随有其他异常的姿势或发育障碍,如大运动发育落后、下肢抗重力活动差、剪刀步态等。还有做足背屈角检查时,角度异常。当孩子出现以上情况时,建议就医处理,让医生分辨孩子是否正常。脑瘫发生于有脑损伤的孩子,正常儿和大部分早产儿没有脑损伤,一般不会发生脑瘫,所以不必因足尖着地而紧张,可以自己测查足背屈角。如果是32周以下出生的小早产儿或有其他有脑损伤的婴儿怀疑有足尖着地的表现时,要慎重,最好到医院找小儿神经科医生检查。总结,如果怀疑宝宝有足尖着地的现象,可以通过检查足背屈角判断正常与异常。做不成功的时候,建议到儿保科找专业人员检查。2021年08月11日 1149 0 0
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