-
杨宏辉主任医师 河南省人民医院 心血管内科 晨跑——你注意了吗？进入夏季后，在户外运动、锻炼的人也会越来越多，晨跑也已经是人们首选的健身运动，但不好的消息每年总有会发生，平常“没病没痛”的青壮年跑着跑着就倒下猝死了……不免让人心情沉重可是悲剧为什么会一次次的发生？跑着跑着又怎会猝死呢？为什么青年、中老年人统统都会中招？运动性猝死，为何会发生？据专家透露，运动性猝死最常见原因是，剧烈运动后诱发心肌缺血和恶性室性心律失常，心源性猝死约占80%，脑源性猝死约占6%～17%。青年心源性猝死主要由肥厚型心肌病、病毒性心肌炎、冠状动脉畸形、马凡氏综合征、心脏瓣膜或心肌传导系统疾病引起；中老年人心源性运动猝死大都由冠状动脉粥样硬化（即冠心病）引起。更危险的是，久坐后再稍一动弹，栓子就容易松动脱落，然后就像个鱼雷般冲向肺部，造成肺栓塞，此时发生猝死的几率非常高，这类肺栓塞又被称为“经济舱综合征”。所以运动其实是有风险的，建议那些平常不想运动，一动就感觉很累的人不要勉强做剧烈运动。晨跑也存在风险锻炼也应结合自身状况，以免发生意外情况。晨跑时心率和血压的提升是一天中最快的，会对心脏造成很大的负担。凡事都有利弊，晨跑也存在风险，切记量力而行①晨跑对心率和血压的提升比任何时候都要快，这会对心脏产生很重的负担，晨跑猝死风险较大。②早晨身体状态处于一个较低的水平，如果进行空腹晨跑或者高强度晨跑的话，很容易引起低血糖。③早晨是一天二氧化碳浓度最高、空气尘埃最为严重的时间段，这个时候出去晨跑很容易引发呼吸系统疾病。④早晨身体血液中的血小板数量较多，导致血液粘稠，存在导致形成血栓的可能性。这七类人运动要当心1、既往有心脏病的患者。2、感冒病毒会引起心肌炎，发生严重心律失常和心力衰竭导致猝死。感冒未愈不宜带病运动。3、高血压或心律不齐的人，超负荷的运动容易导致血压急升和心律失常。4、糖尿病人注意超负荷运动诱发低血糖，而且糖尿病人也常常合并心血管方面的问题。5、肥胖者部分伴有代谢障碍。6、未经系统训练和平时体质较差的人群，过大运动量加重心脏负担，引发意外。7、儿童和年纪过大的老人。如何预防运动猝死？1、不要参加力所不能及的体力竞赛活动；2、运动前一定要做热身运动，运动后要做放松活动。切勿突然参加剧烈活动，也不能突然中止活动；3、不要参加过于剧烈的运动，应以运动时即刻心率高于平时心率的70%为宜；比如，平时心跳60次/分钟，运动时最高心率不能超过105次/分钟。4、运动中出现不适必须停止运动，不要勉强坚持，并要及时就医；5、餐后不要立即运动，避免因肠胃需要血液而致使心脏和肌肉缺血；6、避免在不洁空气的环境中运动，并要注意冷暖及时调整穿衣。如果在雾天、阴霾天、沙尘天等气象环境中锻炼，那就和吸烟一样有害。2019年08月22日
1776
0
0
-
2019年08月21日3896
1
2
-
2017年10月12日8201
9
59
-
2017年08月05日5415
1
1
-
张伟主治医师 上海市第十人民医院 心血管内科 男性性功能障碍，也就是人们常说的“阳痿”，它是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。受传统文化的影响，许多男性性功能障碍的患者刻意回避自身的病情，这使得统计“阳痿”的实际患病率非常困难。据不完全统计，世界范围内估计有1.5亿阳痿患者，阳痿已成为困挠男性健康的重大问题。男性年纪越大，患上阳痿的几率就越高。在40岁至70岁的男性中，勃起功能障碍发生率是52％。导致阳痿的因素主要可分为两个方面：生理和心理。在生理方面，男性如果患有高血压、高胆固醇或糖尿病，阴部动脉或阴茎动脉容易动脉硬化，形成血管粥样斑块，这样出现不举问题的几率就比较高。至于在心理方面，如果一个人过去有不愉快的性经验，他可能会对性生活产生恐惧。此外，生活压力大、长期紧张、焦虑和抑郁也可能导致男性的勃起功能出现障碍。一般而言，生理方面，人们可以选择服用一些药物来帮助改善病情，甚至可以考虑最新的微创手术治疗；而心理上的问题则应该去寻求辅导。有数据显示，六成冠心病病人，同时也合并阳痿。阳痿的问题，是冠心病患者减少性生活次数的原因之一，其他原因还有担心心肌梗死复发或性交猝死、胸痛的症状、气短、焦虑、心绞痛、疲劳、性欲改变等。男性性功能障碍的治疗 目前针对男性性功能障碍的治疗主要是口服选择性磷酸二酯酶-5-抑制剂（Phosphodiesterase-5inhibitor,PDE5I），也就是人们常说的“万艾可”、“伟哥”。然而仍有大约三分之一左右的患者治疗效果欠佳，这主要由于这部分患者存在盆腔动脉内的动脉粥样硬化。众所周知，动脉血管容易在高血压、高血脂、高血糖和吸烟等危险因素作用下发生动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化如果发生在不同的血管，其疾病表现也不同。如果动脉粥样硬化发生在支配心脏的血管，也就是冠状动脉，就会发生冠心病甚至心肌梗死；如果发生在支配大脑的颅内动脉，就会发生脑供血不足甚至脑卒中；如果发生在支配阴茎充血的盆腔内动脉及其分支就可能造成血管相关性的“阳痿”。这部分病人由于存在阴茎动脉血供不足，因此服用伟哥之类的药物，几乎没有效果。除了药物治疗外，其他的阳痿治疗方法还包括真空负压装置、尿道内给药、阴茎海绵体内药物注射疗法等，但均有操作复杂或有创疼痛等缺陷。因此，寻求一种有效安全、简单易行的替代疗法非常重要。近年来，发达国家开始效仿冠脉造影及冠脉内介入治疗技术，开展了通过微创介入手术治疗阳痿的尝试，并且取得了一定的疗效。但因为阴茎动脉细小，目前主要采用动脉内球囊扩张的方法治疗阳痿。这类方法虽然可以取得不错疗效，但并非完美。因为，随着时间推移，治疗效果会逐渐减低甚至消失。因此，问题的核心还是能否开发出类似于冠脉内支架的阴茎动脉支架植入，以达到长期疏通血管、一劳永逸的治疗效果。上海市第十人民医院心血管内科近年来开展了该方向的前期研究，积累了丰富的经验，多次与台湾、国外专家合作交流。目前，我们正联合国内知名医疗机构，统筹各方医疗资源，拟研发盆腔内支架以攻克这一医学难题。关于阴茎动脉支架的研发正在进行中，这必将为众多男性患者带来福音。男性性功能障碍与心源性猝死据统计，男性心血管疾病患者在媾合时容易发生心源性猝死。而且，这些男性多数是在婚外情，或是在过度饮酒后发生性关系时引发。这是因为这些因素可促使男性在做爱时，刺激指数上升，因此更易引发心源性猝死。相反，与熟悉的性伴侣，在熟悉的环境下发生性关系，心源性猝死的发生机会就较低。理论上而言，即使是有心脏疾病的男性患者还是可以安全进行房事。但是病人如果遇到问题，胡乱服药帮助勃起，很有可得不偿失，甚至酿成大错后悔莫及。比如市面上常见的帮助勃起的伟哥，若是和治疗心绞痛的硝酸甘油一起服用，可导致致命性低血压，危及生命。因此，病人若想治疗阳痿，应尽早向医生寻求咨询，根据具体病情选择药物或微创手术治疗本文系张伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月20日12215
1
1
-
2011年06月10日5625
0
0
心脏骤停相关科普号
梁卓医生的科普号
梁卓 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心律失常三区
1664粉丝4.1万阅读
宋跃医生的科普号
宋跃 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
冠心病外科中心
6237粉丝16.6万阅读
蒋明彦医生的科普号
蒋明彦 主任医师
湘潭市中心医院
呼吸内科
724粉丝3.9万阅读