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赵亮主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 八个姿势最伤腰长期的搭边跷二郎腿跷二郎腿，我们身体的侧腰的肌肉会保持这种紧张的状态，容易产生腰肌劳损的问题。二、就是单手提重物，长期的单手提重物，会使我们的单肩松起，久而久之呢，会变成高低肩。三、就是单侧的久站，不知不觉呢，用一只脚来经常支撑身体，这时候呢，骨盆是倾斜的，腰的两边的肌肉也不均衡，最好的方法是双脚伸开，与肩同宽。四、单肩背包，这个道理其实是和单手体重一样的，久而久之呢，容易变成高低肩。五呢，就是经常穿高跟鞋，穿上高跟鞋以后，要经常的挺腰挺胸，时间长了就会造成我们腰背部肌肉的劳损，如果一定要穿呢，尽量选择五厘米以内的这种高跟鞋。六、腰部悬空侧躺腰部悬空的时候，主要是腰部的肌肉群发力，形成更舒服的这种错觉，但容易呢，产生腰肌劳损。 对，不管用什么姿势斜躺，都建议一个小时左右就起来动一动。七、就是靠枕放在了错误的位置，很多人的靠枕的位置其实都没有放对，应该放在我们的胸腰结合处，才能真正的顶住背部，避免拱背。八、就是低头族，低头族坐久了，颈椎腰椎各种问题都会找上门，你试着调整一下姿势，把手机放在你的正前面和地面，呈90度的这种姿势。关注我，了解更多的健康小知识。2022年05月24日
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 同样都是腰痛，有的人是弯腰时疼痛，有人却是伸懒腰时疼痛，其实不同姿势引起的腰痛背后是不一样的疾病。往前弯腰时疼痛，是腰肌劳损、腰椎间盘突出等。但腰椎管狭窄的腰痛却“与众不同”,表现为做伸腰动作(类似伸懒腰，但幅度更小)时疼痛，医学上也叫“后伸痛”;而弯腰等需要前屈动作时疼痛却不明显。椎管狭窄患者有个明显的特点是“主诉多，体征少”.也就是说患者来就诊时，表达自己“难受”的主观感受明显，比如一动就痛、痛得整晚睡不着、走不了多远就很痛很麻等，但医生检查脊椎偏斜不明显、腰椎正常;给病人做直腿抬高试验正常或只有轻度牵拉痛。疼痛感受虽然与个人的耐受能力有关，但腰椎管狭窄患者看似夸大的疼痛并不是“吹嘘”或“娇气”,这属于疾病特性。临床医生当发现病人主诉与检查结果不相符时，多会考虑腰椎管狭窄的可能。2022年04月27日406
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李步云副主任医师 皖南医学院第二附属医院 骨科 卧床休息时，应将腰部垫平。如果腰部处于悬空状态，为维持脊柱的平衡状态，腰部的肌肉需要承受较大张力。长此以往，腰部肌肉长期处在紧张和疲劳状态，内部血供会受到较大影响，使得肌肉内缺血缺氧，使乳酸等酸性代谢产物在局部堆积，血循环进一步受到干扰。累积效应使肌肉产生慢性，疲劳性的损伤和无菌性炎症，出现腰肌劳损和慢性腰背筋膜炎等运动系统慢性损伤。典型的临床表现就会出现腰背部发酸，疲劳，发胀，严重时甚至影响到由此穿出的外周神经，出现麻木，无力的表现。因此，我们一定要改善不良的睡眠习惯，睡觉时腰部要尽可能垫平或腰下垫薄枕模拟正常的腰椎前凸，床垫要有一定的支撑度，这样在睡眠时腰部肌肉得到充分的休息，防止出现不可逆转的腰部慢性酸痛。2022年04月23日218
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张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 腰痛在生活中很常见，无论年龄及大小，都有可能发生腰痛，引起腰痛的原因有很多，比如腰肌劳损、腰间盘突出、脊柱侧弯等。今天我们来聊聊一种非常普遍的腰痛——盘源性腰痛。引起腰痛的原因可以简要分为：①神经根性腰背痛：腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎管内肿瘤等；②特异性脊柱疾病所致：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、脊柱畸形、脊柱关节突关节炎、马尾综合征等；③非特异性腰背痛：在非特异性腰痛中，椎间盘源性腰痛已被认为是一个重要原因。一、盘源性腰痛定义椎间盘源性腰痛指的是椎间盘病变（如退变、纤维环破裂）引起的非神经根性疼痛症状，但可伴有腹股沟区及大腿前侧牵涉痛。椎间盘源性腰痛又可分为两种类型，由纤维环破裂引起的腰痛和由终板破裂引起的腰痛，即终板源性腰痛。其他类似的但需要排除的包括椎间盘退变引起的神经受压，关节突关节源性的腰痛及继发于腰椎间盘退变的脊柱畸形（如滑脱、退行性侧弯）。二、盘源性腰痛有何表现腰椎间盘源性腰痛是一种病理机制较为复杂的疼痛性疾病，主要是由腰椎间盘退变导致的，症状可表现为：反复的下腰痛，也可见臀部、腹股沟区、髋部、大腿前侧疼痛，偶有膝以下的疼痛；下肢的不适多以沉重、疼痛区域缺乏沿神经分布的特点；脊柱纵向负荷加大时疼痛加重，久站、久坐、久行后疼痛加重卧位休息后不能立刻缓解，疼痛持续时间为６个月以上；体格检查时，患者一般无棘突、椎旁压痛；神经系统检查通常无明显异常，无明显肌力减退、感觉障碍，神经根牵拉试验常为阴性。三、盘源性腰痛的发病机制椎间盘组织内部结构的改变对盘源性腰痛的产生起着重要作用。椎间盘内纤维环出现裂隙是退变早期的主要病理特征。由于纤维环外部存在感受痛觉的神经末梢，纤维环的损伤诱发局部的血管炎性反应，使椎间盘内增生的神经末梢处于致敏状态，因此在轻微刺激下便能产生疼痛的放大反应（出现下腰痛）；炎性因子沿着纤维化放射状破裂口渗出，刺激神经根时亦可能出现根性症状（下肢疼痛）。加之椎间损伤后激发的免疫反应使得破裂的纤维环难以在生长因子诱导下愈合，炎性刺激长期存在，这可能是盘源性腰痛长期存在的原因。四、腰椎间盘退变有哪些影像学改变？腰椎间盘退变即腰椎间盘解剖结构的异常形态学改变，这些改变包括：脱水、纤维化、真空现象及髓核组织局部裂缝形成；龟裂、黏膜退变及纤维环钙化；终板缺失及硬化；小关节关节骨赘形成；•腰椎间盘造影是一种有创性的检查椎间盘源性腰痛患者的方法，诊断依据包括目标椎间盘注射时发生疼痛，而相邻椎间盘注射无疼痛或疼痛轻微。其他的标准包括低压力或低容量注射时疼痛重现，同时伴有椎间盘形态异常改变。五、盘源性腰痛治疗腰椎间盘退行性疾病的非手术方法药物治疗：非甾体类抗炎药物对短期缓解症状非常有效，肌肉松弛药及抗惊厥类药物可作为二线用药。三环类抗抑郁药物可作为辅助用药。物理治疗：锻炼核心肌肉、牵拉练习及耐力训练。硬膜外封闭：能短期缓解症状。腰椎间盘退行性疾病的手术方法经过非手术治疗后效果不佳者，可考虑手术治疗，如下：1.减压手术（如激光、髓核成形手术）：并发症小，运动保留；但机械性疼痛的患者失败率高。2.后路运动保留置入物（如Coflex）：创伤小，可翻修成融合手术3.后外侧融合（PLF）：减少轴向疼痛，融合成功后失败率很小，适合较多的患者；但手术并发症增加，邻近节段退变（ASD），未融合的前柱可产生微小活动，引起疼痛。4.不放置内固定的后外侧融合手术：费用和并发症相对于内固定的后外侧融合手术较低，但只适合一部分患者。5.放置内固定的后外侧融合手术：融合率较高，术后不需要支具保护，改善脊柱矢状力线；但骨质疏松患者失败率高，邻近节段退变失败率高。6.前路腰椎椎间融合手术（ALIF）：能直接消除疼痛的根源，避免损伤后路腰背伸肌肉，避免对神经组织的干扰；L4-L5节段该入路较困难。7.前后路联合手术：与后路手术相比，该手术融合率高，术后功能恢复程度好。8.后路腰椎间融合或经椎间孔椎间融合手术：允许经一个切口同时行360°前后融合手术，通常需要自体骨移植。9.人工椎间盘置换手术：可应用于一些不伴有关节突关节病的患者。2022年04月16日324
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 我们知道腰椎在躺着的时候，椎间盘的压力是最小的，大概只有站立时候70%，那么既然躺着的时候压力小，为什么躺久了也会伤腰呢？哎，这一点就说凡是它都有它的极限，对吧？我们正常的躺平躺，侧躺或者俯卧都可以让我们的腰部肌肉放松，椎间盘的压力放松，这是可以的，但是这个到底是多久算久呢？如果我们长时间的卧床，为什么会伤腰呢？那么长时间卧床，实际上我们的肌肉力量是得不到很好的锻炼的，核心肌群的力量需要不断的进行维持，不断的进行加强，这样才能让我们身体在直立或者是坐的时候能够有一个比较好的姿态，长时间的卧床，也就是说你整天躺的时间比站的时间还要久，你的核心肌肉的力量是得不到锻炼的，这是第一点，那么第二点呢，我们长时间的卧床，会导致我们的骨容量下降，也就是我们常说的骨松，因为骨骼得不。 到上下应力的刺激，它会导致我们血液增加，骨头的脱钙会比较严重，导致骨质疏松，这两点综合作用就会使得我们长时间的休息，长时间的卧床，腰部一样会受到伤害。2022年04月12日539
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 坐沙发腰痛是怎么回事？一般我们腰痛的时候，坐上这个没有靠背的椅子，或者坐一个小板凳，腰痛往往会增加，为什么呢？它会让我们腰背部后方的肌肉，哎，承受一定的拉力，为什么？你没有靠背嘛，或者是由于我们身体的前倾，导致我们椎间盘的压力增加，这些都会。 增加我们的腰痛，所以做沙发本身呢，是为了让我们这整个后背展开，整个这个椎间盘的压力降低，然后腰背部肌肉它不受力，所以沙发本来是应该让我们腰痛能够缓解的。 但是如果坐在沙发上也还会出现腰痛，那至少说明要么就是你的这个症状很重了，即使后展，那么腰背的肌肉依然是酸痛的，或者是你的椎间盘承受的压力依然让你会出现盘旋性腰痛的症状，这是其一。另外一点也可能这个沙发的支撑性不够。 我们说比较合适的沙发什么的，我们坐在上面之后，整个后背可以靠在这个沙发上，可以有很好的支撑，同时呢，腰部呢，有一个很好的支撑，使得我们腰部不至于悬空。 但是如果沙发不具备这两个功能，就是你在上面之后，后方的支撑不是很好，而且同时腰部又有一个悬空，这个时候。 我们的腰痛症状也一定会增加的，所以大家要考虑好到底是自己的问题还是我们沙发的问题。2022年04月07日520
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 孕妇腰部疼痛是什么原因？应该说孕妇的腰痛啊，是一个常见的症状。 是吗？那么为什么会出现孕妇的腰部疼痛呢？首先我们在这个怀孕的过程当中，我们身体的重心会发生一定的变化。 具体说就是我们腹部的重量越来越大，那么我们的重心会前移，整个腰身呢，会向后移动，来对抗这个重心的变化，那么就牵扯到我们整个腰部的肌肉，要向后牵扯我们整个身体。 那么久而久之，就会发生腰部肌肉的一个慢性的劳损，这是腰疼的一个主要原因。 那么同时呢，我们在怀孕期间呢，身体会分泌一种特殊的激素，这种激素的主要作用就是让身上的韧带变得比较松弛，是让我们的骨盆之间呢，相应的这个关节骨骼能够相应的打开。 从而营造一个比较好的自然产道，让整个骨盆能够扩大，这是一个非常重要的技术。 但是因为这个激素的出现呢，我们整个腰椎的纤维环，腰椎的韧带等等，这些椎间的结构都会变得比较松弛。 所以呢，整个腰椎会发生相对的位移，如果之前有一定的间盘的突出，或者是间盘其他的问题，或者是小关节的问题的时候，这时候就会表现的尤为突出，出现神经根的一些卡压等等一些症状。 所以孕妇腰痛呢，是一个比较常见的症状，既有它的普遍性，有它2022年04月06日296
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