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张伟副主任医师 杭州市中医院 骨伤科 大家好，我是来自杭州中医院脊柱微创中心的张伟医生，呃，很多门诊的患者总是咨询这个推拿对于这个腰痛是否有缓解作用。 呃，其实答案是不一定啊，如果你这个腰痛啊，是由于这个呃，肌肉疲劳引起的，这个推拿呢，可以改善局部的血液循环。 啊，可以缓解肌肉疲劳啊，对于这方面的这个腰痛啊是管用的，呃，如果这个腰痛啊，是由于这个急性椎间盘突出啊，是椎间盘突出的一个急性期，呃，这样是推拿了可能会加重症状。 甚至引起马尾综合征啊等严重的并发症。 如果这个腰痛啊，是由于腰椎滑脱不稳引起的。 这个推拿啊，也会加重症状。 再一个推拿的力度啊，要。 呃，重视。 呃，很多患者啊，是希望推拿的力度大一点。 啊，但是往往这些患者在推拿的第二天会出现腰部的一个紧绷感或或酸胀疼痛。 啊，这可能是因为力度过大，会引起这个腰部后方的肌肉啊，轻微的炎症。 所以我们这个推拿最好是轻柔一点。 再一个是推拉的时间。 啊，每次推拿时间不能过长。 10~20分钟啊就足够了。02月16日
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艾克热木江·木合热木主任医师 新疆医科大学第六附属医院 脊柱外科 腰椎间盘突出很好治，但并不是靠吃药治好，目前还没有药物能够治好腰椎间盘突出，我在门诊上呢，包括这个网络上很多患者问诊的时候问一个问题，我的腰椎间盘突出有没有什么好的药物啊，吃了就能好，腰椎间盘突出我们都有这个三个接替的治疗方案，第一个呢，症状不是很严重的时候，主要是以卧床休息和腰部的热敷，避免弯腰提中物。第二步呢，如果上述这些方法没有效果的话，就是吃一些止疼药，贴一些止疼的膏药，一个是消炎，因为他椎间盘作为一个异物，它会刺激这个神经，产生一些无菌性的炎症反应，那我们吃这个药物呢，可以抑制这些炎症反应，但是呢，我们吃的药物并不能溶解已经突出的椎间盘，这样也没有效果的话，建议患者呢，可以做一些比较系统的中医和物理的治疗，针灸啊，穴位贴，热样包，海内激光，红光等等这些治疗，通过系统的物理治疗。 和药物止疼治疗都没有效果的话，那只能一个手术，手术呢，当然也有这个微创的手术，也有小切口的手术，也有稍微大一点的手术。患者住院后进行一些系统的核磁X线和这个肌电图的检查之后，才能确定用哪个手术方案是最好的。2023年11月08日27
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李柯柯主治医师 广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科 日常生活中很多人都会出现颈肩腰腿痛，去医院就诊时部分医生会建议行封闭治疗改善疼痛，患者听到封闭这个词时会产生惧怕心理，会觉得“封闭针”千万打不得，那“封闭针”到底是“良方”还是“毒方”呢？今天一起揭开它的神秘面纱！“封闭针”是从局部麻醉演变而来的一种治疗方法，将局麻药和激素类药物的混合物注入疼痛部位，以达到消炎镇痛的目的，目前广泛应用于骨科、疼痛科，其中局麻药一般是利多卡因、布比卡因等其中之一，激素类药物一般是倍他米松、曲安奈德及甲泼尼龙等其中之一，局麻药的作用为神经阻滞，起到缓解疼痛的作用，激素类药物具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等作用。创伤小、见效快、疗效好、反应轻。“封闭针”常用于颈肩腰腿痛等慢性软组织疾患，如颈肩腰背部肌肉劳损、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、鹅足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎横突综合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封闭针并不具有依赖性，激素一般在大剂量、长时间使用后才会产生依赖行，封闭针使用的激素量较小，且绝大多数颈肩腰腿痛患者一次或几次封闭治疗后，症状完全消失且不再复发，如需多次注射，注射时间间隔至少大于2周。极少会出现过敏反应，所以行封闭针治疗患者建议操作完成后平卧休息15分钟后再离开；极少数女性病人会影响当月月经；因剂量较小，基本不会引起骨质疏松症。注射部位皮肤破溃病人；局部或全身感染病人；凝血功能障碍病人；封闭针总体来说是安全、有效、副作用小的治疗方法，可帮助绝大多数病人解决慢性软组织疼痛，是个值得信赖的良方，但治疗过程中一定要规避禁忌症、注意治疗的频次及药物剂量，以免带来不必要的副作用。2023年09月12日557
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