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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 造口的患者可以运动，但是不能进行剧烈的运动或者重体力活动。剧烈的运动包括各种球类、举重等，重体力活动包括搬起重物、拎起重物（水桶、菜篮子等）等。因为这些运动或体力活动都会让肚子突然用力。那为什么造口的患者要避免肚子突然用力呢？因为造口是将肚皮切开，才把肠子提出来的，那原来肚皮的完整性就被破坏了，肚皮就有了一个薄弱点。当肚子突然用力，肚子里面的压力就会突然增加，这个压力就会聚集肚皮最薄弱的地方，也就是肠管和肚皮缝在一起的地方。如果经常肚子突然用力，那可能会把肚子里的小肠、大网膜等，沿着这个薄弱点挤出去，这就是造口旁疝。造口的患者可以选择骑自行车（慢骑）、慢跑、太极拳、游泳（不冲刺、不拼奥运金牌的那种）等体育活动，可以减少造口旁疝的发生。另外，游泳时需要佩戴造口袋，或使用造口栓。2023年10月28日76
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 造口的患者，尤其是刚进行造口术的患者，看着本来在应该肚子里的肠子现在被提了出来，加上肠子粉嫩的颜色，使得患者和家属都不敢去碰它。其实肠子没有那么脆弱，造口术后，可以隔着造口袋，轻轻的摸一摸、按一按，慢慢去熟悉它。造口的患者是可以洗澡，可戴着造口袋洗澡，把造口袋摘掉也可以，但是，对于造口周围没有完全长好，或者没有长“严实”的患者，还是建议戴着造口袋洗澡。如果造口周围的皮肤和肠子已经完全都长合了，把造口袋摘掉之后洗澡也是可以的。但是在洗澡时需要注意：（1）不要让水流直接冲击肠管，强力的水流直接冲击肠管，可能会把肠粘膜冲坏。身上流下来的水，流过肠管表面是没问题的；（2）不要用太热或者太冷的水洗澡，肠子对过热或过冷的温度很敏感的；（3）水不会顺着造口进入肠子里，肠子在不排肠液或者粪便的时候，里面的粘膜是黏在一起的；（4）洗完澡后记得更换一个新的造口袋。2023年10月28日154
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 坐浴对于直肠癌患者的术后康复具有一定的促进意义，那什么时候开始坐浴呢？一、对于保留了肛门的直肠癌患者，可以在术后2周之后开始坐浴，这时吻合口愈合基本已经成型，坐浴基本不会对吻合口的愈合造成不利的影响。除此之外，坐浴最好可以将坐浴盆放在马桶上，不建议将盆放在地上，患者直接蹲在地上或者坐在地上坐浴，因为这会对吻合口形成较大的压力，影响吻合口的愈合。二、对于没有保留肛门的患者，根据切口愈合情况进行坐浴。对于切口愈合良好的患者，拔除会阴引流管之后1周就可以开始坐浴，而对于切口有感染的患者，将切口缝线拆掉后即可开始坐浴。对于术中有特殊情况的患者，要根据医生的医嘱进行。2023年10月08日196
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 坐浴是肠癌患者，尤其是直肠癌患者术后经常需要用到的一种康复手段。如何坐浴？首先要有一个坐浴盆，坐浴盆一般都是放在马桶上的小盆子，专门用来坐浴，每次使用前都要用消毒液清洗干净；然后将一壶水烧开，将开水倒入坐浴盆中【这需要坐浴盆能耐高温，有的劣质坐浴盆，遇到开水就融化了】，待水温降至手刚好能伸进去，微微觉得热，就可以坐浴了。水中可以加少量高锰酸钾，但是不太好掌握加的量，也可以什么都不加，并不影响坐浴效果。【每天2~3次，每次10~15分钟】，如果水温凉的过快，可以中途加水。坐浴适合哪些人群？（1）直肠癌术后，肛门有黏液流出的患者，坐浴可以促进黏液排出；（2）直肠癌术后，总想排便的患者，坐浴可以促进盆腔炎症的消退和吸收，缓解症状；（3）直肠癌术后，肛门有下坠感的患者，坐浴可以促进盆腔炎症的消退和吸收，缓解症状；（4）直肠癌不保肛术后，坐浴可以促进切口愈合；（5）直肠癌术后，肛门有剧烈疼痛感的患者，可能是手术中形成的小的肛裂，坐浴可以缓解症状。2023年10月04日175
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赵文兴副主任护师 济南市中心医院 护理咨询 许多造口人在居家护理的过程中选择了两件式造口产品。 这时可能需要使用造口腰带或腹带。 这样他们既有安全感，又能起到治疗作用。 那么，什么情况下需要佩戴罩扣腰带？怎样正确佩戴呢？我们来看一下视频。 居家护理时，两件式造口袋均建议佩戴造口腰带，使用造口凸面底盘时，更应配合使用造口腰带，以达到理想的突出效果。 肚面底盘的适用范围包括排泄口与皮肤平齐或低于皮肤，灶口伸缩蠕动、灶口周围腹壁内陷、腹壁松弛、皮肤不平整、排泄物量大、稀薄易渗漏等。我们来看一下如何正确使用腰带。 大家要注意，这个腰带呢，是有一个鼻。 这个这个卡扣呢，这个鼻呢，不要冲着画一张，让这个光滑这一面冲着画一张啊。 然后根据患者的这个胖瘦，我们来量一下，测量一下，然后把它戴上啊。 大概。 双着比它的一半呢小一点，因为它得有点弹性啊。 好嘞，大爷给你放上这个腰带，你全是腿嘞，哎。 那你来舔屁股，你给我扎，我给你扎上这个腰带，好嘞，坐下好这样。 看下这个扣。 卡就卡上了光滑的一面哈。 然后这边也是有个卡扣竖起来一卡就卡上了啊这样。 这个腰带掉了，对了，这个腰带是要和这个2023年09月16日46
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赵文兴副主任护师 济南市中心医院 护理咨询 亲爱的造口朋友们。 在咱们造口居家护理过程当中，最常见的并发症就是造口周围皮炎。 那就是咱们的灶口周围又红又肿，甚至有破溃渗出，一碰就疼这样的现象。 您碰到过吗？相信大多数的患者都经历过或轻或重的造口周围体验。 那么一旦产生。 就发生了皮肤问题，那么患者就会有疼痛不适，造口产品佩戴的时候也会有不稳固的情况。 那么今天我们就来给大家讲解一下灶口周围皮炎如何处理才能够快速愈合。 这是一位造口低频的患者周围皮肤全向腺皮炎第一次就诊。 清洁完之后喷洒造口护肤粉。 轻斜平身，轻轻敲击平底，使灶口粉均匀喷洒在灶口周围。 然后使用干棉签或干纸巾均匀扫开。 多余的造口粉可扫至造口根部。 随后在距离皮肤十到15公分处喷洒造口皮肤保护剂。 范围要覆盖底盘粘贴的部分带杆约30秒。上述步骤重复三次。 然后正确佩戴造口袋。 五天后，患者第二次就诊，皮肤会得到怎样的改善呢？ 我们观察造口周围皮肤红肿现象明显改善，皮损好转，没有渗出。患者自述疼痛缓解，继续使用造口护肤粉。 和皮肤保护剂喷剂重复三遍。每次更换造口袋时，查看皂口周围皮肤恢复的情况，正确2023年09月16日49
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郑于臻副主任医师 中山六院 胸外科 啊好大夫有个朋友啊，问这个郑主任，肠癌术后肺转移消融的效果怎么样啊，啊其实这样说啊，就是说肠癌肺转移，面对肠癌的肺转移来说。 这个因为肠癌很多比例也会算是肺转啊，所以说包括说我们医院，我们医院的，呃，肠癌的病人是很多的，所以我们是经常处理这个肺转移的啊，那么针对肺转移来说啊，局部的治疗有两种，第一种是手术，第二种是消融啊，消融有消融的好处，消融的什么创伤小啊，你看我们要开刀啊，不管再怎么回创，也是一个刀口要进胸腔，但消融不用啊，一根针进去啊，在那削消消消完。 啊，但是消融有消融不好的地方，就消融的局控率是没有肺癌没有手术这么好的。 啊，所以说呢，如果你是身体条件允许，然后整个呃，肿瘤的控制情况良好啊，那么这种情况下只是一个肺部的转移，而且转移病灶也不多啊，我们通过简单的手术可以彻底给它拿掉，那么肯定是手术效果会更好，我是优选手术，但是呢，如果说你的身体情况不好。 啊，肠癌本身控制情况也不太理想啊，转移瘤又很多啊，手术不一定能切的干净，那这种情况啊，那么我们只是说啊，做一个局部治疗，只是用来减缓啊这个肺转移瘤的进展啊，这个这个延缓肿瘤的进展的角度，那这种情况呢，就是做消融2023年08月02日19
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肖健主任医师 广东省人民医院 肿瘤内科 这是临床上很常见的问题。什么叫“拼”？我的理解是：患者和家属希望疾病得到治愈，不再复发。先看看局部晚期肠癌（简单理解即CT、MR或PET等检查手段都看不到转移瘤，且局部病灶偏大的情况）：通过多学科综合治疗，目前能有50%-70%的治愈率。肠癌伴随“单一”转移灶的患者：真正的治愈率大约为20%-30%（见LiverMetSurvey）。一个转移病灶的不良预后影响大于原发病灶。因此，具有两个病灶（原发灶和一个转移病灶）的患者，其治愈率粗略估算为 P的 N次方（P=0.5-0.7；N= 转移灶数目 +1），以此类推。在这个假说下，我们可以简单地估算已经发生多个影像学转移灶患者的治愈率，并帮助我们理性决策。我并不反对转移性结直肠癌的患者做手术，但是不能太偏执。建议在药物控制稳定较长时间（6-12月）者再考虑。如何理解这个专业的问题呢？我自己觉得，这有点像结婚找对象，不建议闪婚，更不建议反复闪婚…2023年07月21日491
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