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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、肿块结节要重视，三招可以初判断 身体某部位出现肿块结节，第一个可能会想到的就是肿瘤。但也不必恐慌，肿块结节不一定就是癌症，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。对于肿块结节，我们可以对它做一个初步的判断： 一看大小。越小的结节从概率上越倾向良性，当然也不是绝对的，因此要注意随访复查；如果结节超过1cm则更要重视。除了大小本身，大小的变化趋势和速度也具有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能，要特别重视。 二看质地。质软或囊性肿块，倾向于良性，质硬、固定或实性肿块，倾向恶性可能，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。 三看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。 二、持续疼痛非外伤，切忌只用止痛药 多数人都经历过疼痛，出现疼痛大家的第一个反应往往是用止痛药，这其实会掩盖病情，应该先想一想可能是什么原因引起的。如果身体某个部位出现非外伤导致的、原因不明的持续疼痛，应去医院查明原因。 三、长治不愈久咳嗽，止咳更要去查因 大家对咳嗽见怪不怪，也不会太重视。有的人遇咳止咳，其实更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。对于久治不愈的咳嗽或痰中带血，尤其是长期吸烟者，应警惕肺癌等的可能。 四、不明原因总发烧，癌症可能是元凶 出现发烧，我们首先要想的是什么原因导致的发烧，如果发烧原因不明，且持续存在，要警惕癌症可能，尽早进行相关检查。 五、莫名消瘦和疲乏，根因或许在癌症 如果没有主动进行减重煅炼，也没有刻意节食，体重却不明原因下降或进行性消瘦，或伴厌食、乏力、易疲劳等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。 六、没有外伤却出血，警惕癌症找上门 非外伤性异常出血，比如，便血或呕血，要注意排除肠癌、胃癌可能；咳血、痰中带血要警惕肺癌；不规律阴道出血或非月经期出血，可能与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤有关；无痛性血尿或伴排尿困难，小心泌尿系肿瘤；非外伤鼻出血注意排除鼻咽癌可能。 七、消化异常持续在，莫要大意当胃病 消化不良、食欲不振多数人只是短暂一过性的，如果消化不良持续存在，或伴反酸烧心，上腹闷痛不适，不要想当然认为是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。 八、吞咽食物梗阻感，尽早就医找原因 如果进食时有胸骨后闷胀感或胸骨后面的烧灼感，胸骨后疼痛，或者感觉食管内异物感，尤其是进行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。 九、声嘶持续难恢复，喉返神经受侵压 短暂的声嘶可能很多人都曾有过，但如果声嘶难于恢复持续时间较久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或压迫喉返神经的可能。 十、大便习惯性状变，小心肠癌已上身 大便习惯、次数或性状发生改变（比如大便外形变细、大便带脓、血、粘液等），或便秘与腹泻交替，要警惕大肠癌，应尽早到医院检查。 十一、白斑乃是癌前病，增大灼痒疑癌变 口腔粘膜白斑、女性外阴或男性阴茎龟头白斑迅速扩大伴灼痒感，应注意排除癌变。 十二、黑痣增大色改变，黑色素瘤有可能 黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或边缘变得不规则、或颜色发生改变、或出现破溃出血、或灼痒疼痛、痣上原有的毛发脱落，要怀疑黑色素瘤可能。 十三、自发病理性骨折，恶性肿瘤破坏骨 没有明显外力或仅有轻微外力作用，很容易就发生的骨折，可能是病理性骨折，应警惕骨恶性肿瘤。青少年如果出现非外伤性关节处疼痛肿胀，要注意排查白血病。 十四、溃疡伤口久不愈，或是癌症捣的乱 如果皮肤伤口或溃疡持续不愈，要警惕皮肤癌可能。口腔溃疡很常见，但如果长时间持续不能愈合，应警惕口腔癌可能。 十五、男性乳房异常变，莫要羞涩早就医 尽管男性乳腺癌极少见，但如果男性乳房异常增生长大或出现其他异常变化，要警惕男性乳腺癌可能，尽早到乳腺专科就诊。 结语：以上这些表现，并非特异性的，不能简单地对号入座，只是提醒你要重视，应到医院进一步检查以明确诊断。另外要注意的是，癌症早期甚至晚期都可以没有任何症状，因此推荐适龄人群或某些肿瘤高危人群主动进行筛查。2020年03月28日
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 肠癌和痔疮呢，都有出血，所以说呢，比如说在现在特殊时期，呃，你又宅在家里，呃，另外一个呢，你又怕医院是高危地方又不敢去啊，所以有没有一些方法让我来教你啊，说你通过呃，这个大便或者出血的一些不痛来初步的判断一下。 是不是痔疮还是直肠癌，首先我要告诉大家啊，一定不能自已来诊断自己来鉴别你毕竟不是学医的你这些知识是不全面的啊，只是道听途说的，你想想我当一个医生你要经过多少年的专业知识的积累才能判断，而且就是我这样的一个专业的医生对于一些初学的判断，我都有判断错了，别说是你一个普通老百姓。 但是呢，比如说你又一个大便摆在你面前你没有珍惜，没有回过头来瞧一瞧，其实这也是很遗憾的一个事情，你如果说通过一个大便的。 颜色或者通过出血的一些现状，你初步的判断是可以的啊，我首先告诉大家痔疮。 和直肠癌都是出血，但还是有鲜血的不一样啊，比如说痔疮的出血呢，一般都是鲜血，而且是少量的鲜血多一点，除非是喷射状出血，那个就是另外一回事儿，而且大便和血一般不混合在一起的a血的，再或者粘在这个大便表面大便本身还是非常正常的啊，这是一点啊，第二个呢，特别特别重要的就是说。 是大便习惯的改变。2020年03月26日878
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 所以有好多人觉得噢，便血，那我给你分析一下到底是直肠癌还不是直肠癌还是不是那个是直肠癌的几期啊，还是说痔疮的机器啊，这个千万别这么干。 因为我跟你说啦，这个临床之所以呃非常复杂，是因为他不是按教科书上的这种表现来的啊，有可能你直肠癌的病人也是少量的鲜血啊，有可能痔疮也会出现那种呃，不典型的黑血。 所以这个东西血出来以后，我只能说大概齐告诉你。 痔疮和直肠癌，并且可能有一些不同，但这也不是绝对的，首先告诉你。 可以用一个词来区别它到底是痔疮还是直肠癌就是大便习惯的改变。 也就是说，如果是痔疮引起的便血一般你的大便习惯还是不会改变，也就是说，你可能一天还是一次。 呃，最多，可能你以前有便秘了啊，可能大便干结了，哎，嫌弃出血，这种出血呢，一般来说是少量的鲜血，而且血呢，和大便不混在一起的。 啊，大便习惯也没有改变，比如，而且你在追究前面的原因可能头一天喝了酒啦，吃了辣椒辣或者前两天便秘了a这种出血这种可能是痔疮引起的出血。 而直肠而引起的出血呢，恰恰相反，一般会有大便习惯的改变。 什么意思呢，因为直肠癌以后它会刺激你排便，所以大便次数会增加，比如说你本来一2020年03月18日924
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翟升永副主任医师 潍坊市人民医院 胃肠外科医学中心 大家好，我是肿瘤科的翟医生在我们的日常生活当中，有的时候会发现大便带血或者厕纸上代谢，而当我们到药店或诊所治疗的时候，往往会被当成是痔疮，因为我们有一个根深蒂固的概念，十人九痔十女十痔，但有的时候大便代谢也是直肠癌的一种表现。 因此，当我们发现大便带血的时候，我给大家两个建议一定要到正规的医院做一个直肠指诊，这是因为在我国的肠癌当中70%的肠癌是直肠癌。 而在直肠癌当中70%的是中下段直肠癌，而在中下段直肠癌当中70%的就可以通过直肠指诊儿发现第二个建议就是大家可以做一个场景，那么，究竟在什么年龄合适做肠镜的筛查呢，尽管我国目前还没有一个对年龄进行一个非常明确的规定，但我个人的建议是，随着我们目前生活水平的提高，大家现在对肉类食物摄入过多，动物性脂肪摄入过多久，坐的时间过长，活动量减少。 因此呢，在具有这些高危因素的情况下，我建议大家在40岁以后在体检当中就可以每年进行一个常见的检测，现在我们做这种无痛性场景，其实以及非常方便，但是我们在北京地区曾经做过一个筛查，其我国目前的肠镜的筛查率才仅仅有25%，因此做肠镜我们最主要的一个目的是发现一些腺瘤性息肉等癌前病变，而当出现一2020年03月18日895
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符涛副主任医师 中日医院 普外科·胃肠外科 结直肠癌的症状有哪些，蒲涛，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主治医师及学生儿可能会有一些非特异性的症状，比如说服务隐痛，腹胀等等表现，当肿瘤进一步发展就会出现明显的症状，这也就是为什么结直肠癌的早期诊断率比较低，对于中晚期结肠癌，当肿瘤位于右半结肠，嗯，主要是以全身的症状为表现，而当肿瘤位于左半结肠主要是以排便习惯的改变，包括血便或者排便的梗阻等等昂肿瘤位于直肠的时候可能会出现粘液脓血便当肿瘤继续进展而发展到晚期肿瘤可能会出现明显的梗阻症状，甚至有可能因为肿瘤的浸润而发生肠道的穿孔，在肝转移骨转移的时候可能会以疼痛为主要表现词，我们还是应当养成常规查体的习惯，早发现。2020年03月15日1979
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 呃，很多老百姓特别老，老太太老先生，他便学了以后都以为是痔疮，而确实是痔疮很常见，但是一定要小心它这个便血有可能是直肠癌引起的，因为直肠癌最常见的也是便血所以千万别自己以为就便血了就是痔疮。 啊，一定要专业的事情让专业的人来做啊，你不是医生，你不知道你一定要去看医生，做相应的检查，最简单的肛门指检肛门镜或者肠镜a就能明确你到底是不是痔疮，还是痔疮癌呃，如果说是痔疮没关系，保守治疗啊，最多最多做个小手术就解决了，但如果是直肠癌，你一直当痔疮这么一拖下去，那就要命了，癌症，你想想看，他发展，后来就会非常厉害的转移啊，另外一个便血很厉害啊，甚至肠根阻，所以这个一定要小心。2020年03月15日764
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刘世举主任医师 河南中医药大学第三附属医院 肛肠科 有很多疾病都会引起肛门直肠痛，最常见的有一下几种情况：1.首先，是肛门周围感染引起的疼痛，如这类疾病就包括了肛窦炎、直肠炎、肛周脓肿、肛瘘等都会引起肛门疼痛。2.肛裂的疼痛肛裂、肛门皲裂都会导致肛门疼痛，这种疼痛呈撕裂样疼痛，并且有规律，排便时就出现疼痛，缓解数分钟后，再次出现剧烈疼痛，持续时间很长。3.痔疮引起的疼痛一般痔疮不会引起疼痛，只有血栓性外痔、炎性外痔、内痔嵌顿等情况是才会出现疼痛。4.肛门瘢痕痛还有肛门疾病手术以后，肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，都会引起肛门疼痛。这种情况在按压瘢痕时疼痛明显加重。5.肛门及周围组织受压肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门放射性疼痛。6.精神、神经因素还有一种情况，患者没有明显原因或者不能检查处疼痛原因，但也会持续出现肛门疼痛。2020年03月12日1654
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曹少祥主治医师 天门市第一人民医院 普通外科 大便带血，即是有血液从肛门排出，可以是全部都是血，也可以是大便和血液混合在一起，也可以是大便出来之后出血。颜色可呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特殊是结肠直肠肛管的出血，但偶尔可见上消化道出血。 1、痔疮:最为常见，青年人大多都有痔疮的经历。各期内痔和混合痔均可导致大便出血，外痔一般无大便混血。色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。 2、直肠癌:常见中老年人，各年龄段的大便带血均需警惕结直肠癌。常有肛门不适、排便不尽、次数增多、粪便细条状、脓血便，血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。常伴有腹胀腹痛。 3、结肠癌:中老年常见，排便习惯改变，如排便次数增多，可有腹部隐痛、腹泻或便秘，腹部可触及包块。随病程增长逐渐发生大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。 4、溃疡性结肠炎:有长时间黏液便或脓血便，伴随伴有左下腹痛或下腹疼痛。 5、肛裂:现象为排便时肛门疼痛，便后疼痛会持续一段时间。 6、直肠息肉破溃出血:少见，无痛性大便出血。 7、肠套叠:小孩常见，排出黏液血便，常不含大便。常有腹痛，可触及腹部包块。 8、其他。食管胃底静脉曲张破裂及门脉高压性胃病、胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂症、恶性肿瘤（食管癌、胃癌、壶腹周围癌等）、Dieulafoy病。 肠结核、伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、梅克尔憩室炎、急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎等。直肠炎、放射性直肠炎、肛瘘等。血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎等。 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。2020年03月04日2815
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