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2022年01月28日 662 0 1
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朱志主任医师 中国医大一院 胃肠外科/疝外科 结直肠癌可能发生在任何年龄,20岁以下也可以得直肠癌,但大多只影响50岁以上的老年人,年轻人群中结直肠癌的发病率很低。然而,近30年来,50岁以下的年轻人群中结直肠癌的发病率一直在上升。青年人发病率有升高的趋势,我院最年轻患者为16岁。由于年轻人结直肠癌发病的增加,导致结直肠癌的平均诊断年龄从70岁提前到了62岁。发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。结直肠息肉也是结直肠癌的高危因素。年轻患者注意家族遗传性肠癌有关,尤其是家族性多发性腺瘤息肉病,年轻患者多发息肉癌变的机率比较大;还有遗传性非息肉病性结肠癌,又被称为林奇综合征,属于常染色体显性遗传疾病,终生发生大肠肿瘤的危险率为60%~85%,林奇综合征患者发生乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的风险也可能增加。早期直肠癌多数无症状,到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。直肠癌位置低,但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,该病容易被结肠镜诊断,是否具有遗传性则需要进行组织病理学和基因检测来诊断。2022年01月23日 407 0 2
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何生奇主任医师 望京医院 肿瘤科 便血是痔疮和肠癌的共见症状,大多数便血可能与痔疮有关,可少数便血可能是肠癌的早期迹象。如果误把肠癌当成痔疮,可能会耽误病情,失去最佳治疗时机。大肠癌是发生在结直肠肠粘膜上的一种恶性肿瘤,它的早期症状也是大便带血或粪便内混血。而痔疮包括内痔和外痔,分别指肛门齿状腺上下两侧直肠上下静脉从曲张形成的团块,曲张的静脉阴排便等摩擦可破裂出血或形成团块脱出。痔疮与肠癌最突出的相似症状就是血便,而且往往变的都是鲜血。两点很难分辨吗?只要病人警惕,肠癌的早期发现是完全可能的。肠癌的特点如下,一、排便习惯改变排便习惯改变是肠癌最早出现,也是最常见的症。 症状,由于癌肿的刺激,病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多,或便秘与腹泻交替出现,有排便不尽的感觉。随着癌灶增大,会引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。二、大便性状改变,出现稀便、大便带血或粘液便。80%-90%的肠癌可有便血,常会有粘液或脓液。患者一旦发现上述两种情况,应立即到医院检查,最好到具有肿瘤诊治经验的专科或者肛肠科医生那里进行肛门质检或者肠镜排查。在现有医疗条件下,癌症并不可怕,可怕的是没有重视或者被误诊,发现时病情已经处于晚期,2022年01月15日 422 0 0
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2021年12月15日 1096 1 5
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严进副主任医师 苏北人民医院 肛肠科 便血只是人体表现出的一种症状,通常肉眼可以看见的便血大多为下消化道出血,出血部位距离肛门越接近颜色越红,而痔疮位置通常都在肛门口,排便时容易受到损伤而出现便血症状,所以许多人认为便血是痔疮所致。但从医学专业知识考虑,除了痔疮,一些其他肛肠疾病也可以出现便血症状,因此不可以简单的认为便血就一定是痔疮。 同时应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血或药物(铋剂、碳粉或中药液)所致黑便,或由红心火龙果、西红柿、西瓜等导致的红色粪便。 1.表现出便血症状的肛肠疾病 一是肛裂,肛裂会呈现出便血的症状,颜色通常呈鲜红色,排便后会有肛门疼痛,肛裂会呈现疼痛—缓解-疼痛周期性。 二是结直肠息肉,表现出便血症状,血液呈鲜红色,无疼痛感,与大便之间可以单独存在。 三是溃疡性结肠炎,黏液血便,腹泻,腹痛,有“疼痛便意、便后减轻”的规律。溃疡性结肠炎出血量相对来说会比较少,但连累到直肠的患者,在肛门镜检、结肠镜的检查中表现出粘膜充血水肿,可以看见脓性分泌物。 四是结直肠癌,其会表现出鲜红与暗红色血迹存在于大便表面,晚期可以见到脓血便,同时还产生便意频繁、肛门下坠以及消瘦,还会有大便形状改变的症状。 五是下消化道出血,患者有明确的非甾体类抗炎药如止痛片、抗凝药如阿司匹林、华法林之类药物服用史,可表现为多次血样便、腹部绞痛、泻后腹痛缓解、缺铁性贫血等。 2.痔疮便血与直肠癌便血有什么不同? 如果患者还拥有着痔疮患病史,而且短时间内会机体存在消瘦现象,排便次数相对增多以及有严重的便秘便血,这时就可能不只是痔疮便血,应该及时前往医院检查。 3.痔疮与直肠癌区分检查方法 当前用于区分的方法有两种,一种是直肠指检,第二种肠镜检查,该方法主要将肠段的整体作为检查的前提,是常用于判别癌症与肠息肉的有效方式之一,尤其是对于40岁以上且还没有进行过肠镜检查的患者。 总的来说,便血是人体消化道出血的一种表现,其能够涉及到身体中的许多器官系统,也可能是由于消化道疾病而表现出的现象。当出现便血时,不能单方面的认为其一定是痔疮,其还可能是其他疾病而引起的便血。因此,对于便血要给予一定的重视,特别是老年人,绝不可以掉以轻心。2021年11月30日 435 0 0
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刘世举主任医师 河南中医药大学第三附属医院 肛肠科 呃,它是这样的,这个痔疮啊,与直肠癌其实在初期呢,很多症状是相似的,并不是说,哎,痔疮时间长了,会发展成直肠癌,或者是,啊,痔疮癌变了,并不是这样说,但是很多情况下是两者之间呢,往往会被病人或者是被,呃,医生所忽视,所误诊,那么这个容易搞混,对对,因为在痔疮的这个主要的症状是便血,那么直肠癌呢,尤其是肠癌,尤其是直肠癌早期呢,也是以便血为主,那么有时候呢,很多直肠癌的患者可能就误认为是痔疮出血,所以忽视了治疗,直到。 病情呢,逐渐逐渐发展,最后呢,哦,检查是直肠癌,其实呢,直肠癌和痔疮,它除了便血,还有其他的一些症状,是很容易能够区别的,对,首先单纯从便血的症状上来说呢,就是痔疮呢,一般出血呢,颜色都是鲜红色的啊,往往呢,呈喷射状出血,或者是滴血,或者是呢,手指上带血,但是呢,直肠癌的出血呢,它往往呢,是暗红色的血,那么血呢,与大便是混成一团的,那么从这一点上呢,也是应该能够容易判断的啊,但是早期直肠癌可能也会有鲜红色的出血,那么除此之外呢,啊,痔疮与直肠癌的一个区别呢,还有就是从年龄上来说,哎,直肠癌呢,一般来说,他的年龄,发病的年龄一般是偏于中老年人,而痔疮呢,可能年轻人比较多2021年11月20日 641 0 0
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 直肠癌经常伪装成痔疮,如何轻松揪出直肠癌? 直肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病,却有不少人误把直肠癌当痔疮治,导致延误了病情,葬送了治疗最好时机,让人痛悔不已。 53岁的姜大叔,职业是司机,去医院就诊前便血2年多。他根据自己的“医学经验”,认为自己是得了司机的常见职业病——“痔疮”。这期间,他也去诊所看过,说是痔疮,便从药店买了痔疮药自行治疗,也没有过多重视,照常忙碌于工作。 后来发现食欲下降,日渐消瘦,有时几天才排一次大便,有时一天排好几次大便,严重影响工作,到医院一查,结果是晚期直肠癌(肝转移),现在姜大叔刚做完减症手术,正接受放射治疗,十分痛悔自己当初的轻视,错过了最佳的诊治时机。 另一位患者胡女士,现年21岁,音乐学院大四学生,1年前就出现间断性便血,听朋友说很可能是痔疮,没有什么大不了。又听说如果去医院看,要被医生用手指插入肛门检查,再想到万一遇到的是男医生,实在过不了自己心理的坎,就随便买了痔疮药治疗。 但之后便血依然反复发作,而且每天大便的次数也越来越多,可以有六七次,这才去医院检查,被诊断为中期低位直肠癌。 经过手术治疗,该患者暂时是保住了性命,但肛门却没保住,以后只能靠人工肛门将排泄物排出,给生活带来诸多不便,留下终身的遗憾。 像这样的病例临床上实在不少,据统计,有近 80% 的直肠癌病例在初期都是被误诊,其中被误诊为痔疮的占绝大部分。可见无论对于普通大众还是首诊医生来说,如果有便血等症状,千万不要轻易下“痔疮”的结论,这样很可能就错过了致命的直肠癌。 痔疮 VS 直肠癌,区别到底在哪里? 第一:痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病,两者发病部位相近;直肠癌初期症状不典型,与痔疮的临床表现类似,都有便血、排便困难、有脱落物等。因此,稍不留意就容易被混淆。 第二:大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足。俗话说“十人九痔”,这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病,一旦出现便血,大多以为是患上了“痔疮”,加上生活不良习惯、职业因素等,出现便血症状,就更容易自圆其说。未搞清原因,私自按“痔疮”治疗或未予重视。 第三:部分医务人员的医疗水平或临床经验有限,对直肠癌认识不足,缺乏警惕,思路狭窄,考虑局限,忽视了腹泻便血的患者,排除其直肠癌的可能性,同时对临床检查不重视,特别是直肠指检。 第四:部分患者去看医生,一开口就说自己得了痔疮,加上一些症状,极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治,也没有细致进一步鉴别诊断。 第五:对青年患者重视不够,虽然直肠癌大多发生在50岁以上,但我国30岁以下的病例亦占10-20%,并且呈持续上升趋势,因此青年人出现便血,也不能忽视直肠癌的排查。 (点击查看大图) 确切诊断,“一指神功”不可丢 直肠癌常用的筛检方法有肛门指诊、粪便潜血实验、肠镜和钡灌肠等。 直肠指诊是区别两种疾病的最基本、最有效的检查方法。医生只需要戴上手套,将食指伸入病人肛门内,通过手指触及直肠四周黏膜进行检查,得到初步诊断。 80%~90% 的直肠癌发生在直肠中下段,因此直肠指检能发现 75% 以上的直肠癌,而这个检查只需要花几元检查费的,简直是举手之劳。 临床上,确实有部分医生怕麻烦、怕脏而没做直肠指检,直接靠主观症状诊断,或直接开大检查,这是不负责任的;当然也不排除一些病人拒绝接受这个检查,尤其遇到异性的医生。 此外,当高度怀疑直肠癌时,应进一步做肠镜。做一次简单的肠镜检查也能发现 90% 以上的直肠癌,其费用也不过是三五百元,还可进行组织病理活检,是肠癌最重要的检查手段。 警惕早期直肠癌变信号 直肠是消化道的“终点站”,食物由口腔经过食道、胃等消化器官消化吸收之后,在大肠形成粪便并定时排出体外,所以肠癌的早期症状多表现为排便的规律、性状发生改变。 ① 大便习惯明显改变,腹泻或便秘,或腹泻便秘交替出现; ② 大便带血、黏液、脓血便,有排便不尽感; ③ 大便形状改变,变细、变扁或带槽沟; ④ 腹痛及腹胀等不适,食欲减退; ⑤ 肛门部或腹部有肿块; ⑥ 近期体重明显减轻,原因不明的贫血; ⑦ 既往曾有反复痔疮史、多发性家族性息肉等。 无论是那个年龄段,出现便血等,不急于下“痔疮”的结论,应多留个心眼,务必先排除直肠癌。千万不要让小小的痔疮耽误了对直肠癌的早期诊断。早期直肠癌治愈可能性机会极大,但到了晚期,再高明的医生及先进的医疗技术也是回天乏术了。2021年11月19日 1072 1 6
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2021年11月18日 521 0 0
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 肚子疼便血不是大肠癌的典型表现。大肠癌便血通常不伴有腹痛,大便通常是暗红色,或混杂有粘液等。腹痛,24小时内出现便血是缺血性结肠炎的典型症状。缺血性结肠炎常发生在有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤和慢性便秘等基础疾病患者。感染、严重脱水、长时间慢跑等引起结肠血供不足均可以诱发。长期服用一些药物是引起肠道缺血的重要因素。可能引起缺血的药物有口服避孕药如炔雌醇片、环丙孕酮等、利尿剂如呋塞米、螺内酯等、洋地黄类如地高辛等,非甾体类抗炎药如双氯芬酸、吲哚美辛等。通过结肠镜检查可以排除。缺血性结肠炎肠镜下可以表现为粘膜水肿、溃疡、肠腔狭窄,但是大多很快可以缓解,而大肠癌一般呈进行性加重,病理活检可以明确诊断。2021年11月17日 441 0 1
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 大肠癌又称结直肠癌,包括结肠癌和直肠癌,多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但30岁以下者亦不少见。大肠癌典型的症状包括大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀以及贫血和消瘦等。大肠癌多发生在乙状结肠与直肠,早期症状不明显,而且往往同时并存内痔,容易误诊。痔疮患者的出血一般都是呈鲜红色,而且便后滴血多见;大肠癌患者的出血可以呈现为暗红色。痔疮患者的出血一般都是在大便一开始或者排便结束时出现;大肠癌患者的出血大多与粪便混合在一起,而且经常带有粘液。痔疮患者虽然会有大便带血的情况,但是大便次数一般不多;大肠癌患者的大便习惯常常有改变,有时出现便秘,排便不畅;有时由于肿瘤环腔生长出现肠腔狭窄,患者会出现腹部胀气,误以为消化不良。其它的症状还包括,大便形状改变,如大便变细,大便表面有沟槽等。值得注意的是,右半结肠癌常常没有便血和大便次数变化,而以贫血为首发症状。2021年11月17日 603 0 1
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