-
李清国副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 大肠外科 结直肠癌术后复发和转移大多数发生在治疗后5年以内,而又以2年内更为多见,因此2年以内需要密切复查,每3月复查一次,术后3-5年需要6月复查一次。5年后复发转移的机会较少,建议每年复查一次就可以了。对于结直肠癌的复查建议CSCO指南推荐随访方案如下:简而言之◆病史和健康体检,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。◆监测CEA、CA199等肿瘤指标,每3-6个月1次,共2年然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。◆腹腔和(或)盆腔超声检查每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。胸部X线检查每6个月1次,共2年,2年后每年1次。◆胸腹和(或)盆腔CT或MRI检查每年1次。◆术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查,建议术后3-6月行肠镜检查。◆PET/CT不是常规推荐的检查项目。对于复查还需注意的几点:1. 随访/监测的主要目的是发现那些还可以接受潜在根治为治疗目的的转移复发,如果患者身体状况不允许接受一旦复发而需要的抗癌治疗,则不主张对患者进行常规肿瘤随访/监测。2. 直肠癌术后的结肠镜随访主要目的是发现吻合口复发、新生腺瘤或多原发癌。术后1年内进行结肠镜检查,如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查,术后3-6个月检查,每次肠镜检查若发现进展期腺瘤(绒毛状腺瘤,直径大于1cm,或有高级别不典型增生),需在1年内复查。若未发现进展期腺瘤,则3年内复查,然后每5年一次。3. 结直肠癌术后随访胸部X线及腹盆腔部超声检查应该被胸腹盆腔CT取代。4. 随访过程中如出现明显的不适应及时复诊,一次随访结果的正常不能保证至下次复诊的绝对不复发,随访是为了及时发现可能存在的复发转移。2020年10月25日 1881 3 9
-
2020年10月21日 1756 0 2
-
2020年10月15日 1504 0 2
-
雷庆华主治医师 达州市通川区中医院 肛肠科 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。病因直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。临床表现1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。检查1.直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。2.直肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。4.盆腔磁共振检查(MRI)了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期,制定合理的综合治疗的策略,例如:先手术还是先放疗?5.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。6.胸部CT或胸部X线检查了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。诊断一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断,必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。治疗直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。(一)手术治疗分根治性和姑息性两种。1.根治性手术(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。2.姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。(二)放射治疗放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。(三)化学治疗直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。(四)转移和复发病人的治疗1.局部复发的治疗如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶采用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。2.肝转移的治疗近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移,不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提高生存率。凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者,可先全身化疗,使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除,可达到同样的效果。对部分患者而言,即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度,则行姑息性化疗。无手术切除机会的患者,采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等,则可采用相应的姑息治疗措施,如放疗、止疼药、造瘘术等。达州市通川中医院 肛肠科2020年10月10日 1877 0 0
-
盛伟伟副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 普外胃肠外科 便血被认为是痔疮的主要症状之一由于痔疮在我国发病率高很多人在第一次发现便血时往往以为是痔疮不在意而一拖再拖错把肠癌当成痔疮,才38岁!3个月前,突然出现了几次断断续续便血,没当回事,因为自己本身就有痔疮。随后的单位体检中,常先生显示粪常规异常,在当地医院诊断为“感染性肠炎”,药物治疗一段时间仍未好转。再看诊时又成了“混合痔”。听医生的话,常先生继续治疗,直到前几天,常先生还出现了疼痛、大便次数多、排便不尽等症状,担心有问题,才就诊。大便性状、习惯改变,暗红色黏液血便,都预示常先生情况不妙。果然,指诊中发现常先生有肠道息肉,还可能有恶变风险。为了进一步确认问题所在,医生安排了肠镜检查,结果距离肛门4-10cm可见环2/3周火山口样病变——直肠癌。千万不要把便血轻易当成痔疮!实际上,万一直肠癌与痔疮同时存在呢?出现持续性便血、腹泻、腹痛,或者便秘与腹泻交替、排便不尽感、尤其是消瘦和贫血,一定要引起重视,立即肠镜检查。类似的病例有很多超过90%的直肠癌患者首次出现便血都会当成痔疮尤其是年轻人总以为癌症是老了以后的事情我国,30岁以下逐年攀升50岁以下的占到70%其中30岁以下的占到了27% 三个症状告诉你,肠癌与痔疮如何分清一旦出现以上信号,往往病情已经不轻了,因为大肠癌早期几乎没有任何症状!晚期5年生存率仅30%,我国早癌发现率低于30%!一旦出现症状,往往不会是早期,最起码是中期或晚期。早期肠癌的治愈率大于90%,而晚期肠癌的5年存活率只有不到30%早发现、早治疗是唯一的途径,结直肠癌的发展过程要警惕:腺瘤性息肉,如果不去除,随着时间变化,100%会癌变!定期筛查至关重要!以下人群应及时做肠镜筛查:1、40岁以上人群; 2、有痔疮和长期便血的人群; 3、直系亲属有结直肠癌病史的人群; 4、有慢性腹泻,持续超过3个月的人群; 5、经常发生便秘、黑血便和黏液便的人群; 6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者; 7、长期精神抑郁、近3个月体重明显下降的人群;8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。2020年10月06日 1218 0 0
-
2020年09月30日 2330 0 2
-
王镇澜副主任医师 重庆大学附属三峡医院 肛肠科 经常在门诊遇见一些患者,到了之后什么事情都不做,就对我说:医生,麻烦你给我做一个指检。我往往就会询问,您是有什么症状,为什么会想到要做一个指检?患者往往会回复我,看了什么健康类节目,想做一个指检,排除一下有没有癌症之类。 指检有用吗?肯定有用的,就是肛肠科医生的眼睛。但是指检的作用是有限的,不可能做到面面俱到,凭1个指检就能判断有没有癌症,是不科学,不严谨的。 指检能够做什么呢?首先需要明白,正常人的手指只有9cm长,在侧卧位的情况下,最多只能够摸到肛管以上4cm到5cm的距离,人的直肠长度有12~15cm,上端与乙状结肠相连,下端与肛管相连,大概有80%的癌症发生于直肠和乙状结肠段,所以凭一个指检就判断有没有直肠癌是非常不严谨,最基础的也应该行一个乙状结肠镜检查。 指检更多的是针对肛管和直肠下端的情况,比如说痔疮的大小,肛瘘的走向及内科口的判断,深部肛周脓肿及肛窦炎诊断,肛裂,肛门排便是否协调,有没有直肠前突,直肠黏膜脱垂,可以初略的判断肛门的收缩力及直肠排便推动力。有经验的医生通过指检还可以发现部分盆底功能性疾病的可能,并进一步进行相关的检查。2020年09月28日 3632 0 1
-
沈骏主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 消化科 结肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法,一次肠镜的获益,往往出乎你的意料 95%的肠癌是由结肠息肉演变而来,肠道息肉从良性发展到恶性,一般需要15-20年时间。如果能在早期发现,用肠镜实施切除之后,治愈率可达到90%以上。 结肠镜检查还有一个巨大的优点是,一旦发现肠道有息肉,或者小肿瘤,要么可以立即切除,要么可以顺便取活检。大量的研究表明,结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。 柳叶刀:一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%! 近期,著名临床医学杂志《柳叶刀》发表的研究表明,一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一,并且可以挽救无数的生命。 这项研究历时近20年,是由英国的多家研究机构资助的。研究发现,检查大肠的下半部分可以预防35%的发生在这个部位的肠癌,挽救41%的患者的生命。 该研究跟踪随访了17万多人,平均随访时间超过17年,其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。 使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉,如果不进行治疗,息肉可能发生癌变,而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免它发展为癌症。 英国癌症研究所的肠道筛查专家,文章的第一作者伦敦帝国理工学院的Wendy Atkin教授说:“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的,这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的,而用肠镜筛查肠癌是减少肠癌的一个很好的方法,因此在有条件的情况下,不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。’’ 内科学年鉴:一次肠镜可使患癌风险最高降低72%! 早发现、早治疗能够降低结直肠癌的死亡率。近期发表于《内科学年鉴》的一项大型研究证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。 该研究观察了大约25000位患者,他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查,是50岁及以上的患者的主要筛查方法,因为这个年龄群体的结直肠癌患病率处于平均水平。 在这群研究对象中,2002年~2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结直肠癌,在2010年死于癌症。 研究分析发现,那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。 这22种情况必须行结肠镜检查! (1)有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性。 (2)大便有黏液、脓血者。 (3)大便次数多、不成形,或腹泻者。 (4)近期出现的排便困难或者大便不规律者。 (5)大便变细变形者。 (6)长期腹痛、腹胀者。 (7)不明原因的体重减轻、消瘦者。 (8)不明原因的贫血者。 (9)不明原因的腹部包块,需明确诊断者。 (10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。 (11)长期的慢性便秘,久治不愈者。 (12)慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者。 (13)怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者。 (14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者。 (15)下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血。 (16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。 (17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。 (18)已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者。 (19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。 绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查。 (20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。 大量的研究证明:如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。 (21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。 (22)40岁以上的人,尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。 特别提示:便血不要当成痔疮! 1、便血≠痔疮 痔疮的发病率很高,而便血又是痔疮最常见的临床表现,所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的,因为很多其它的疾病也可引起便血,如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。 2、便血是结直肠癌最主要的临床表现 同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状,因而单纯地根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时,应及时到正规医院行结肠镜检查,以免延误诊断。 3、痔疮不会引起直肠癌,但是痔疮可以同时伴发直肠癌 痔疮是一种良性疾病,是不会演变成直肠癌的,但是得了痔疮的患者同时也可能得直肠癌。应当高度引起重视。 4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌 痔疮和直肠癌的主要症状都是便血,有一些患者因为有痔疮病史,所以,只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转,但是一段时间后又会出现便血,反复发作,久治不愈。 此时,应尽快到正规医院就诊,行直肠指诊和结肠镜检查,以便排除结直肠癌的可能性。2020年09月16日 2384 0 5
-
吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 这些信号≠100%患癌但如果任由发展它可能发展为真正的癌一旦发现以下这些症状必须提高警惕、采取措施!乳腺不规则肿块或乳头血性溢液,警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者,是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。肿块多为单发,以无痛性肿块居多,少数伴有隐痛或刺痛,边缘不规则、表面不光滑,若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变,建议就医。非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等,可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现,需请医生进一步判断。建议:一般而言,18岁以上的女性要学会乳房自检,每月定期检查一次。40岁以前的成年女性,每年体检除了要做外科触诊外,应每年做一次乳腺B超。40岁以后,除了乳腺B超,还应根据个体情况,每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群,则应在医生的指导下定期复查,或接受乳腺癌基因筛查。肝硬化可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲,即肝炎→肝硬化→肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的,而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。建议:肝硬化患者要及时接受规范的治疗。慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗,效果是比较好的,不会致癌。但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变,而这些胃部疾病大多已长期存在,更易使患者放松对胃癌的警惕。建议:胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有很大关系,可进行幽门螺杆菌基因分型评估胃癌风险,如有需要,可进一步进行胃镜检查。消化不良、吞咽困难、嗓音嘶哑,警惕食道癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见,诱因很多,但如果出现长时间不明原因的持续消化不良,需考虑胃癌的可能。建议:长期吞咽困难,进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感,不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒黏附,吞咽下食物后会感到食物下行缓慢,甚至停留在食管内,应尽早接受X光胸透或胃镜检查。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状,或有痰中带血、咽部异物感等,对症治疗不见好转,或症状持续超过1个月,应进行详细的喉镜检查。无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中,无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。建议:只要出现血尿,不管量多还是量少,即使不痛,很久才一次,也要引起高度警惕,应该及早进行检查。淋巴瘤最常以淋巴腺(结)肿大为初发症状,尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。若淋巴结肿大时间较短,摸起来比较柔软,自觉疼痛或压痛,一般属于良性;若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消,坚硬、固定,表面凹凸不平,无疼痛或压痛,且逐渐增大,则要警惕肿瘤的可能。建议:一处或多处出现淋巴结肿大,质地较硬但无疼痛感的,就应当心淋巴瘤,最好及时就诊检查。肺部结节大部分是良性的,只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。因此,并非所有的肺结节都需要手术切除。咳嗽不停,痰中带血,警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等,约2/3有顽固刺激性咳嗽。与感冒、支气管炎咳嗽不同,这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻,通常是间断性咳血痰或痰中带血丝,或咳嗽有大量泡沫痰,伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现,短期内体重明显下降,有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解,建议就医。建议:如果发现出现了肺部结节,不要过度惊慌,也别忽视。及时进一步诊断明确性质,根据实际情况进行观察或治疗。40岁以上人群或者有肺癌家族史的高危人群,尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起,导致局部增生的一类病变。其中,炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大;增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。长期便秘、腹泻,大便有血或呈深色、黑色,警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化,是结直肠癌最直接的早期表现。不过,便血是临床上较复杂的一种症状,痔疮、上消化道出血等也可能导致,但性状、颜色不同,若只发现便中带血不必过于恐慌,听从医生指导即可。建议:可选择采集大便进行肠癌早期筛查。如有需要,可进一步进行肠镜检查。无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。一般具体症状包括:皮肤出现圆形皮疹样异常变化,局部扁平或隆起,表面出现棕黄色或黑色痂皮,患者没有疼痛感,多发于面部和手背。建议:如果皮肤出现这种角化,及时去皮肤科看一下医生。交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变,成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向,但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。建议:不要反复地摩擦、针挑等刺激身上的痣,也别乱用药物腐蚀它,这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。口腔内出现不明原因的白色斑块,尤其是经常吸烟的人,可能是患上了口腔白斑病,如果不及时治疗,有发生癌变的可能,甚至面临手术切骨的严重后果。据了解,舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。口腔溃疡通常10天内会自行愈合,长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感,且超过两周不愈合,就要警惕。建议:发现白斑时,不要误以为是溃疡,需及时处理;别用指甲刮白斑;停止抽烟,否则会加速白斑恶化。大众对口腔白斑病普遍缺乏认识,越早发现早治疗,越能控制病情。阴道莫名出血,警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查,或用力排便后有少量阴道出血,呈淡红色或褐色,属“接触性出血”,可能是宫颈癌的癌前病变信号。阴道出血一般先少后多,或时多时少,病情发展到中期,出血会明显增多。此时应及时到医院检查,并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带,在排除宫颈癌和阴道炎后,应高度警惕子宫内膜癌。建议:宫颈癌筛查,HPV+TCT是经典筛查方式。21岁以上的或者有性生活3年以上的女性,至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常,可以做阴道镜检查,必要时取宫颈上的组织,做病理组织学诊断,以判断是否处于癌前病变。疼痛,警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状,多见于中晚期,骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点,夜间尤甚,且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀,找不到创伤、炎症、风寒等诱因,就要提高警惕。睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛,痛感不是很强烈,手摸睾丸能发现不对称,患侧体积增大,有下坠感。常见癌症的筛查建议:肺癌适应人群:肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等;适应年龄:50岁以上;检查项目:胸部低剂量螺旋CT检查,肺癌液态活检;肿瘤标志物:NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。乳腺癌适应人群:乳腺癌家族史,乳腺疾病史、乳房胀痛(与月经周期无关)、乳头异常分泌物等;适应年龄:35岁以上女性;检查项目:乳腺超声检查、乳腺钼钯检查、乳腺磁共振检查;肿瘤标志物:CA-153、CA-125、CEA。宫颈癌适应人群:宫颈癌家族史、不洁性生活史,白带异常、阴道出血等;适应年龄:21岁以上女性;检查项目:宫颈超薄细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒测试(HPV);肿瘤标志物:SCC、CEA。结直肠癌适应人群:结直肠癌家族史,慢性结肠炎及肠息肉病史,下腹痛、便血、黏液便、大便频次改变等;适应年龄:45岁以上;检查项目:肛诊、大便潜血、肠镜;肿瘤标志物:CEA、CA-199、CA-242。胃癌适应人群:胃癌家族史,胃溃疡、胃肠息肉病史等,腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等;适应年龄:50岁以上;检查项目:幽门螺杆菌检测、胃镜等;肿瘤标志物:CA72-4、CEA。前列腺癌适应人群:前列腺癌家族史,反复尿频、尿急及血尿等;适应年龄:45岁以上男性;检查项目:前列腺触诊检查、前列腺超声检查;肿瘤标志物:PSA、FPSA。文章来源于 胃肠病、南方日报、人民日报、微信公众号 肿瘤2020年09月07日 5963 0 11
-
李志鹏副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科 你好,我是李大夫。 今天给大家分享一个病例。 患者,女。 36岁。 以这个肛门部的疼痛。 为主要症状。 来找我看病? 患者的疼痛是指肛门部。 出现疼痛。 需要吃。 止疼药。 有时候有便血,有时候没有便血。 疼痛大概。 一个月左右。 通过问诊以后。 我给患者进行了常规的肛门指诊和肛门项检查。 发现直肠下段有一个包块,环形。 大概三乘五公分。 中央凹陷,凹凸不平,发硬,活动度差。 考虑。 直肠癌可能性大。 与患者完善了肠镜取病检以后,确诊为直肠癌。 或者为年轻年轻女性。 这个出现肛门疼痛啊。 所以也不能太大意,要积极的,要尽早的完善一下检查。 通过我们肛门的指诊就可以大致判断。 然后进行相对应的进一步的检查。 就可以确诊了。2020年08月23日 1078 0 2
直肠癌相关科普号
刘硕医生的科普号
刘硕 主任医师
中国中医科学院广安门医院
肿瘤科
5236粉丝10.4万阅读
润增慈医生的科普号
润增慈 主治医师
河南省肿瘤医院
普外科
11粉丝513阅读
三甲医院胃肠疝外科高磊医生的科普号
高磊 主任医师
郑州大学附属郑州中心医院
胃肠疝外科
1213粉丝31.6万阅读