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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 关于治疗饮食种类，往期文章已详细的介绍过，下面再来详细的介绍一下半流食并举例一周食谱供大家参考。 半流食在治疗及康复过程中是最重要的饮食之一。对于各类病人的适用性较广泛，不仅能提供人体足够的均衡的营养，还是非常好消化吸收的一种饮食。 治疗半流食是软食与流食之间的过渡饮食，呈半流体状态（也就是遇到液体能够散开，或加工后呈松散性状，进入消化道不抱团不长体积的食物或加工食物都可以算作半流食）。 半流食比软食更容易消化吸收，所以适合消化吸收功能减弱的人群，或满足病人的特殊饮食要求。 适用情况 发热、轻度消化吸收不良（如食管、胃肠手术恢复期、放化疗消化道粘膜受损）； 轻度消化道不良反应（如腹泻、轻度溃疡等、放化疗轻度肠炎）； 手术伤口没有完全长好的康复期（非消化道手术后大约一个月内，消化道手术后三个月到半年间，这个时间段是经验之说，利于恢复期）； 咀嚼吞咽功能弱（如口腔、咽喉手术或其它疾病）； 以及其它自愿想吃较细软食物的情况。? 食物呈流质会造成能量密度较低，所以，半流食要求少食多餐（多餐次进食、每餐要限量）。每日要求进餐5-6次。 全日蛋白质供应达到需要量，总热量每日提供1500-2000千卡。每餐总容积不超过300毫升，全天主食不超过300克。 ? 忌食食物： 整豆类、大块蔬菜、大块肉类、蒸饺、各种油炸食品、蒸米饭、汤泡饭、家常饼、刺激性调味品。疙瘩汤、手擀面等放置后体积会增大的食物。糯米、年糕、蟹黄蟹膏、蹄筋、甲鱼裙边等容易抱团而不易散开的食物。所有含粗纤维（不可溶膳食纤维）多的主食、蔬菜、水果等。? ?制作半流食的方法 主食：以各种粥类、面条（龙须面）、馄饨、面片、馒头、发面制品、面包、蛋糕、细粮饼干等软、烂状态为主。 肉类：要选择嫩瘦肉，先煮烂再切碎或剁成肉泥，制成小肉丸食用。鸡肉可以制成鸡丝或肉泥；动物肝脏可制成碎片状。 水产品：虾类可食用虾仁或将虾剁碎制成虾球；鱼类可切成片或剁成泥状，制成软烧鱼块或汆鱼丸。 蛋类：除不宜用油煎、炸之外，其他如蒸蛋羹、卧蛋、炒鸡蛋、荷包蛋、蛋花汤等均可食用。 豆类：豆类宜制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等食用。 水果：应选用纤维少的，并加工成果泥、果汁的形式。 蔬菜：以菜叶为主，食用量减少，或制成各式蔬菜汁、蔬菜水饮用。 ? 普通半流食一周参照食谱如下：点击图片，即可查看大图 ▲点击图片，即可查看详情保存大图 半流食除了普通半流食、还有少渣半流食。 少渣半流食：和上述半流食相似，只是在半流食的基础上限制进食粗粮、杂粮、绿叶菜、菌类等多渣的食物。适合胃肠肿瘤术后2-4周饮食过渡期，胃溃疡、消化道出血恢复期、腹泻等患者。 ?少渣半流食一周参照食谱如下：点击图片，即可查看大图2021年10月13日21610
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 随着癌症早期检测和治疗的进步，全球约有3260万名癌症幸存者。饮食可以影响癌症的结局，且膳食模式对癌症患者预后的潜在影响也得到了广泛研究。一篇meta分析纳入了117项队列研究、共209,597例癌症幸存者，结果发现，坚持高质量膳食及明智的健康膳食模式与癌症幸存者总体死亡率呈负相关。那癌症患者的饮食具体该怎么样呢？ 一、癌症患者的膳食应注意事项 1. 定时定量、少食多餐。癌症患者普遍食欲不佳，所以饮食应注意增加食品花样，保证色香味俱全，清淡可口，这样有利于提高食欲。 建议每天吃5到6顿小餐，吃富含卡路里和蛋白质的营养零食，包括干果、坚果、酸奶、鸡蛋、冰淇淋、麦片；通过添加调味汁，肉汁来增加食物中的卡路里和蛋白质；两餐直接喝饮料或水，选择营养饮料，如牛奶。 2. 针对不良反应摄入某些特定事物。癌症患者常伴有贫血，建议摄入富含铁的食物，如红肉（猪、牛、羊肉等）、豆类、杏干、杏仁和西兰花等。也可以摄入富含叶酸的食物，如芦笋、西兰花、菠菜、青豆和谷物等。 研究表明，癌细胞的能量主要来源于糖.癌细胞对糖的摄取能力是正常细胞的10-20倍。所以应减少糖类摄入。但不是禁用，因为糖也是人体必需的营养物质。 3. 采用科学的烹饪方法。患者饮食的烹饪方法以蒸、煮、烩、炒、汤为主，调味应低盐清淡，不食霉变食物，热症忌姜、葱、辣椒等热性刺激性食物，寒症忌寒凉冰冻食物。 4. 保持良好的进食环境和气氛。进食时心情要愉快，不忧虑、不生气。心情舒畅可增加食欲.有助于食物的消化吸收，有利于营养的摄取和健康的恢复，这也就是"心宽体胖"的道理所在。 5. 保持适当的体育锻炼。体育锻炼有助于缓解疲乏并促进食欲。在身体可承受的情况下，快走、骑自行车或游泳，每周累计运动150分钟。在饭前约一小时尝试轻度运动，如步行20分钟，以刺激食欲。 二、癌症患者饮食规划 那具体的饮食调整该如何制定呢，我们就以肺癌患者为例给大家进行举例：1. 油脂：每天摄入25~40g，即约为一个拇指大小。 2. 豆鱼肉蛋类：每天摄入50g为宜，即一天1~2掌心大小。3. 水果类：每天摄入200g~300g，即1个拳头大小。 4. 蔬菜类：每天摄入300~500g，即约为两手捧在一起的大小。 5. 全谷根茎类：主要含有碳水化合物,每天摄入200g~400g为宜，即一天1~2个拳头的大小。 三、癌症患者的一日三餐示例 早餐：鸡蛋1个、蔬菜豆腐粥或鲜蔬面或鸡蛋肉片汤面或皮蛋瘦肉粥、炒时蔬。早加餐：酸奶、提子或花生低脂牛奶、苹果或木瓜低脂牛奶。午餐：米饭、番茄炖牛腩、炒时蔬或鸡肉滑蛋河粉、炒时蔬或大馄饨、炒时蔬。午加餐：桔子或猕猴桃或香蕉。晚餐：鸡蓉玉米粥、红烧鱼块、炒时蔬或芋头排骨粥、炒时蔬。晚加餐：低脂牛奶或酸奶。2021年10月09日1350
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丁罡主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 在整个抗肿瘤治疗的进程中，没有合理足够的营养保证，将不能顺利实施治疗计划。因此，无论在医院或在家，饮食护理都不可忽视。正确科学饮食，可以帮助您达到感觉良好、保持体力和能量、减轻治疗副作用、降低感染风险、更快恢复健康的目的。肿瘤患者饮食原则高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，减少化疗所致的恶心、呕吐、食欲不振。极度食欲不振，频繁呕吐，在住院时应及时进行静脉营养或要素饮食，保证水电解质平衡及营养的供给。为保证化疗患者每日进食量，延长给药与进食时间差，可减少反应，促进食物吸收。能不能吃发物？ 营养会不会促进肿瘤发生，能不能吃“发物”？营养是治疗，目前也没有任何证据表明营养治疗促进了肿瘤的生长，相反营养治疗可以有效抑制肿瘤的生长。同时，临床营养学及西医医学都没有“发物”的概念，患者也不宜盲目忌口，以免影响营养的摄入。保持均衡健康的饮食按照《恶性肿瘤患者膳食指导》，肿瘤病人膳食的标准是合理膳食、食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入。具体来说，就是要做到以下几点：主食多样化，粗细搭配保持每天摄入200-400克的谷类（小米、燕麦等五谷杂粮）和薯类（红薯、紫薯等）食物，这些食物有助于平衡体内激素。少吃红肉，多吃白肉红色指猪肉、牛肉、羊肉等，白肉指鱼肉等。红肉会增加肿瘤的发病率，尽量少吃。鸡肉、鱼肉、蛋等每天的摄入量在50-75克之间，这样既能保证充足的蛋白质和血红素铁，又能避免因胆固醇过高。果蔬均衡搭配肿瘤患者每日摄入的蔬菜应该在500克以上，每日摄入的水果应该在300克以上。蔬菜类如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等都有助于肿瘤病人的营养摄入，水果类如苹果、橙子、梨等则有助于肿瘤病人摄入充足的维生素和必需的果糖。适量食用豆制品肿瘤病人豆类和豆制品的摄入量一天大概在50克左右，如豆浆、豆腐、腐竹、豆花等，也可以将豆类放进电饭锅里同米饭一起煮熟，有助于满足肿瘤病人同时摄入碳水化合物和蛋白质的需求。肿瘤患者能吸烟、喝酒吗？ 1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物，过多的酒精摄入会导致能量过剩，从而使得多种肥胖相关肿瘤的发病率增高。在治疗过程中，患者常会出现口腔疼痛、口干等并发症，烟酒具有强烈的刺激性，应做到戒烟限酒。《中国居民膳食指南（2016版）》建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克。 25克酒精量究竟是多少呢？白酒不超过1两；啤酒不超过1瓶；红酒1杯左右。烟和酒肿瘤患者一定要少碰或不碰，平时饮食要清淡，也要保证有营养。文章来源：丁罡肿瘤医生团队 宋静 现任上海新瑞医疗中心肿瘤科护理主管，从事临床护理工作10年，曾在上海长海医院工作多年，肿瘤患者营养保健及护理经验丰富。熟练掌握PICC多种穿刺方法，PICC置管、中心静脉导管维护、静脉输液治疗相关并发症的处理。2021年10月09日491
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殷久恒医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 结直肠手术患者出院后营养管理 ①出院后第一周：饮食应少食多餐，一天6-8餐，每餐100-200ml,流质饮食以营养液为主（1000ml/天），可适当辅以米汤、藕粉、果蔬汁、鱼汤、排骨汤等汤类（炖汤类应去掉上层油脂），少量半流质饮食（清稀饭）; ②出院后第二周：食物应细软，半流质饮食为主：如肉末粥，蔬菜粥、肉末面条，蒸蛋等，菜品制作宜选择蒸、煮、炖的方式； ③出院后第三周:细软普食为主：干稀饭、软干饭、蒸鱼、虾、肉圆子等，食物种类可适当多样化； ④出院后第四周：逐渐过渡至正常普食，增加蛋白质含量丰富的食物 1)宜用含蛋白质、钙、锌、维生素丰富的食物：蛋类、鸡鸭鱼类、猪瘦肉等，海产品，白菜，西红柿，大枣，猕猴桃苹果，香蕉，山楂等 2)正常饮食后平时宜多摄入具有防CA，抑CA作用的食物: 1)新鲜蔬菜、水果：含丰富的抗氧化维生素和膳食纤维，维生素A(β-胡萝卜素)、维生素C、维生素E为抗氧化剂,有清除氧自由基的作用。膳食纤维尤其是水溶性膳食纤维能稀释肠内致CA物并促进其排泄。 2)含硒食物： 硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成部分,能清除氧自由基,还能加强免疫功能。动物食物含硒量：鱼类多于肉类,肉类多于禽蛋类,蔬菜含硒量较多的有大蒜、芦笋、香菇、洋葱、番茄、豌豆、莴苣、南瓜等。 3)淡茶：茶叶的茶多酚具有抗氧化抗CA的作用。 4)番茄、西瓜、南瓜、李子、杮子、柑橘和红色葡萄柚：含类胡萝卜素中的番茄红素对前列腺CA和乳腺CA有预防作用。 5)紫苜蓿、洋白菜、芫菁、花菜、硬花甘蓝：十字花科植物中含有使羟化酶活性增强的吲哚化合物可抗CA。 3)尽可能减少与食物有关的致CA物质摄入风险:发霉的谷物、玉米、花生;腌制的蔬菜、肉制品及隔夜的熟蔬菜;油炸肉类及其他食品;熏烤的肉制品;过量的保鲜剂、防腐剂、蔬菜瓜果杀虫剂等是致CA的风险因素.2021年10月08日952
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 肿瘤病人放化疗期间以及手术后恢复期间，由于治疗的影响和病人生理、心理的各种原因，有可能出现食欲下降、消化吸收功能下降及受损。 ? 在这一阶段，饮食要求注意以下几点： ? 所进食的食物要好消化吸收。不仅不能造成病人腹泻和便秘，更要求减少大便的生成量并保持大便的通畅。 ? 饮食阶段为少渣半流食/软食 ? ? 食物在加工中尽量使其细、软而烂。注意观察食物残渣形成的大便，同样要少而软。 看到这里，大家还可能还是有些稀里糊涂、云里雾里的，下面我们就来了解下少渣饮食和膳食纤维。 少渣饮食有两个概念： （一）含粗纤维（不可溶膳食纤维）少 （二）所吃食物的量要适当，以防止不被消化吸收食物的残渣过多 膳食纤维包括可溶和不可溶两个部分 可溶性（水溶性）有果胶、部分寡糖 不可溶性（非水溶性）包括纤维素、半纤维素、木质素、角质和二氧化硅等 （膳食纤维仅代表营养学的概念，而不是一种特定的成分。使用膳食纤维这一概念来表示一类不被消化的碳水化合物。） 膳食纤维 膳食纤维分为可溶性和不溶性两大类。 可溶性纤维口感细腻，比如黄豆、木耳、黑芝麻、魔芋等这些食物内所含的膳食纤维，能够减缓食物消化的速度，帮助排出多余胆固醇； 不可溶性纤维，它能刺激肠道蠕动让便便变得松软，防止便秘，帮助排出肠道中的有害物质，降低患肠癌的风险，比如芹菜、全麦面包等吃起来就感到有点粗糙的食物就富含不可溶性膳食纤维. 拨云见物，以下划重点哦~ ? 人体内正常情况下不能缺少膳食纤维，但在食欲下降、消化吸收功能减弱或受损时，就不能过多的摄入不可溶性膳食纤维。 患者消化功能减弱时，如过多摄入不可溶性膳食纤维，会刺激肠道加快食物排空速度并抑制其它营养物质的消化吸收，造成营养物质的浪费。 少渣半流食/软食要求食物加工，尽量细、软而烂，使咀嚼吞咽动作更容易，并减轻胃研磨功能的压力。使营养物质更容易接触肠壁而促进消化吸收。通俗来讲，要求所进食的食物遇液体尽量能散开，在胃肠中不抱团、不长体积。 少渣饮食，其加工方式及选用食物会造成矿物质、维生素及膳食纤维的摄入不足，必须通过其它手段进行适当补充，如添加复合维生素、矿物质药品或食品、可溶性膳食纤维产品等。 以下我们举例了各种食物的制作方式及类型，以便病友更加清楚的了解在这一阶段的正确饮食。 食用肉类 ? 海鲜类：鱼、虾、蟹、贝等 ? 畜类：牛、羊、猪、马、驴、兔等 ? 禽类：鸡、鸭、鹅、鸽等 以上食品食用时，一定要吃精选的瘦肉部位，并尽量加工成肉末、肉丝、肉丸、肉饼等细、散形式食用。↓ ? ? 乳类、蛋类：只要没有过敏等不良反应，就可以放心食用。 注意： 1.蛋类尽量不要采取煎炸方式加工。 2.如食用奶类腹泻（可能存在乳糖不耐受 ）等症状，则要选择食用酸奶。 蔬菜类 蔬菜类品种繁多，我们按照其不可溶性膳食纤维的含量划分为三类。 ? 一类蔬菜：可以按中国膳食指南要求（每日300-500克）食用 ? 二类蔬菜：建议少吃或不吃 ? 三类蔬菜：建议尽量不吃 一类常见蔬菜举例（每1000克含不可溶膳食纤维10克16克) 扁豆（21g） 蚕豆（31g）刀豆（18g） 白豆角（26g） 毛豆（40g） 豌豆（30g） 豇豆（23g） 茄子（圆）（17g）茄子（长）（19g） 秋葵（39g） 蒜苗（18g） 蒜苔（25g） 韭苔（19g） 西兰花（16g） 菠菜（17g）木耳菜（落葵）（15g） 茴香（17g） 荠菜（17g） 竹笋（18g） 春笋（28g） 白笋干（432g） 黑笋干（272g） 百合（17g） 金针菜（黄花菜）（77g） 芦笋（龙须菜）（19g） 茭白（19g） 姜（27g） 洋姜（鬼子姜）（43g） 香椿（18g） 蕨菜（龙头菜）（18g）猴头菇（罐装）（42g）金针菇（27g） 口蘑（172g） 鲜蘑（21g） 木耳（26g） 平菇（23g） 鲜香菇（33g） 水果类 水果类品种繁多，我们按照其不可溶膳食纤维的含量划分为三类。 ? 一类水果：可按中国膳食指南要求（200-350克）随意食用。 ? 二类水果：建议少吃或不吃 ? 三类水果：建议不吃 一类常见水果举例（每1000克含不可溶膳食纤维10克16克) 红富士苹果（21g） 红玉苹果（47g） 黄香蕉苹果（22g） 香梨（27g）红果（31g）海棠果（18g）沙果（20g）枣（鲜）（19g）金丝小枣（70g） 密云小枣（73g）乐陵枣（88g）红玫瑰葡萄（22g） 石榴（平均）（48g） 柿饼（26g）桑葚（平均）（41g）无花果（30g）猕猴桃（26g） 芭蕉（31g）刺梨（41g） 番石榴（59g） 椰子肉（47g）橄榄（40g） ? 粮食类 粮食品种繁多，我们按照其不可溶膳食纤维的含量划分为三类。 一类粮食：可以按中国膳食指南要求随意食用。 二类粮食：建议少吃或不吃 三类粮食：建议不吃 一类常见粮食举例（每1000克含不可溶膳食纤维2021年09月24日4002
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 流质饮食，也称流食。 那什么是流食呢？就是呈液体状态或在口腔中能融化为液体的食物。 在生活中，我们常食用的各种水、米汤、牛奶、豆浆、各种不含渣的肉汤、菜汤、果汁等等，这些都是流食。 我们在日常饮食中经常会食用这些食物，那你我食用的目的呢？主要是补充水分与少部分的营养物质（如蛋白质、油脂、维生素和矿物质等），而且，由于其获取方便且有各种口味，所以成为大家的营养供给中省事儿及口味享受的补充食物。 但在疾病等特殊情况下，也存在着食用流食的阶段。这一阶段的病人只能吃流食，别的食物吃不下去或不能耐受。 而病人吃流食的目的呢？ 主要是为恢复肠道正常的消化吸收功能，如胃肠手术后吃清流食阶段;或维持基本营养,如胃肠手术恢复初期吃流食阶段;甚至是必须通过特殊手段，通过流质饮食解决所有的营养需求，如胃肠手术后管饲营养治疗阶段。 自然食物中的流食，所供给的各种营养素较为缺乏，故不宜长期食用（原则上不能超过七天）。而为了解决病人的营养需求就设计出了加工流食（如配方的匀浆）和各种商业产品（如营养补充粉剂和液体剂）来提高营养供应量。 在疾病和正常饮食状态下，吃普食、软食、半流食情况下，都可以吃流食作为补充。而在流质饮食期只能吃流食。 根据具体情况，不同原则要求下又存在不同类别的流质饮食（流食）。 下面我们来详细看一下 流食一般分五类，即普通流食、清流食、冷流食、忌甜流食和厚（浓）流食（各种浓度的匀浆）。 一 -普通流食- 常用吸管吸允，以无渣较稠食物为宜。鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、牛奶冲藕粉、牛奶等均可食用。 普通流食参考食谱举例如下： 1.鸡蛋薄面糊 材料：面粉25克，鸡蛋1个，香油5克，盐1克 做法：首先，面粉加水调成面糊，鸡蛋打散。然后在锅里加水，待水开后加入面糊。等再开时加入鸡蛋液，最后放入香油和盐既可。 2.牛奶冲藕粉 材料：牛奶250毫升，藕粉15克，白糖15克/盐1克 做法：牛奶温热，倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味）。 3. 猪肝糊 材料：猪肝25克，面粉10克，盐1克，香油适量 做法：首先，面粉加水调成面糊，猪肝用搅碎机/破壁机打成碎末状。然后在锅里加水，水开加入面糊，等再开时加入猪肝碎末，最后加香油与盐调味即可。 4．藕粉 材料：藕粉25克，白糖15克/盐1克，250毫升温水 做法：温水倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 5.豆浆200-250毫升 材料：干黄豆100克，白糖适量 做法：（1）先将干黄豆洗干净，然后浸泡到发涨（用热水泡3个小时以上，水要没过黄豆5厘米；这样出浆才好）。 （2）沥干水，再放入豆浆机里加新鲜水一起搅，水与豆的比例为1：3。 （3）打开豆浆机/破壁机搅约半分钟（至水呈豆浆色即可），把搅好的豆浆水倒出来，豆渣滤掉；然后再放豆，重复之前的动作一直到搅完。 （4）最后把搅完的生豆浆倒入锅中，煮开后保持1-2分钟即可，如果有泡沫可以用勺打去。如病人血糖正常，可加一点白糖，口感会更好。 6.西红柿水冲蛋花200-250毫升 材料：西红柿100克，鸡蛋1个。 做法：取新鲜西红柿，洗净、切块放置水中煮汤。煮好后过滤出无渣的清汤，用来冲打好的鸡蛋。 7．蒸蛋羹200-250毫升 材料：鸡蛋2个，酱油少许。 做法： （1）蛋液里加冷开水，蛋液和冷开水比例是1:1.5，再加入适量盐，搅拌均匀； （2）蒸的时候一定要加盖子或保鲜膜以防蒸气进入蛋羹有洞变老； （3）隔水炖蛋羹，水开后转小火再炖8-10分钟。蒸的时间长短视鸡蛋大小而定； （4）往蒸好的蛋羹上倒入少许酱油。 8.枸杞子汤 材料：枸杞10克 做法：枸杞子洗净放锅中，加水300毫升，煮熟后取其不含枸杞子的清汤250ml。 9.稀杏仁霜 材料：杏仁霜20克，温热水250毫升，白糖15克/盐1克 做法：温水倒入杏仁粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 二 -清流质饮食- 选用不含任何渣滓及产气的液体食物，如过滤肉汤，过滤牛肉汤、排骨汤，过滤菜汤、稀米汤，很薄的藕粉等。禁用牛奶豆浆及过甜的食物。 清流质饮食参考食谱，举例如下： 1.米粉 材料：米粉15克，白糖15/盐1克，200毫升热水 做法：热水中倒入米粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 2.蔬菜汁 材料：蔬菜200克，食盐1克 做法：新鲜蔬菜200克，洗净切碎，加水600毫升，煮熟后过滤出清汤250毫升，最后放入食盐调味。 3.稀藕粉 材料：藕粉10克，250毫升温水，白糖15克/盐1克 做法：温水倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 4 .西瓜汁 材料：西瓜瓤200克 做法：西瓜瓤去籽切块儿，加入破壁机，再适量加些凉白开/温水打碎，最后过滤出果汁250毫升左右。 5.过滤肉汤 材料：瘦肉200克，配料适量，比如:莲子5克，百合5克，薏米10克，山药10克，土豆10克（选择爱吃或术前经常吃，且无不良反应的食材为好。） 做法： 首先，把瘦肉放入滚水中高火3分钟，然后取出洗净。再洗净配料，把适量清水高火6分钟至滚，放入全部材料，中火40分钟，放入盐调味。最后过滤出清汤250毫升即可。 三 -冷流质饮食- 可选用冰淇淋、冷牛奶、冷米汤、冷藕粉等食物。 冷流质饮食参考食谱，举例如下： 1．冷藕粉 材料：藕粉10克，250毫升温水，白糖15克/盐1克 做法：温水倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐），最后晾凉即可。 2.冷米粉 材料：米粉15克，白糖15克/盐1克，200毫升热水 做法：热水中倒入米粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐），最后晾凉即可。 四 - 忌甜流质饮食 - 除忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物外，其余的食物均同流质饮食一样。 五 - 厚流食（各种浓度的匀浆） - 厚流食,可用食物有米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、青菜、白菜、花菜、胡萝卜等，以及适量牛奶、豆浆、豆腐、油和蔗糖等食物。 近年来商品匀浆膳食已逐步替代自制匀浆膳食，有干粉状和液体状，干粉状用开水冲服，方法极为简便，营养素也更齐全平衡。 举例食谱及制作过程 配方举例: （1）鲜牛奶600毫升，鸡蛋一个，瘦肉50克，浓米汤350克，蔬菜250克，白糖50克，香油10克，即食盐3克，热量4200千焦（1000千卡）左右。 (2) 软大米饭50克，煮鸡蛋50克，煮猪肝50克，豆腐50克，胡萝卜100克，牛奶400毫升，热植物油10克，白糖60克，盐2克，加水300毫升，搅成糊状匀浆。热量4200千焦（1000千卡）左右。 厚流食的制作方法： 将鸡肉，瘦肉，鱼虾，蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块，煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块儿，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水用食品搅碎机捣碎，待全部搅成无颗粒糊状，再加食盐1-2克/餐即可。 或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用搅碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。 用注射器每次可灌喂 200~350ml，6~7餐/天；但需结合病情，开始要量少、浓度低，以后递增；若能口服者，也可用匙喂食。2021年09月24日115516
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 结肠癌的病因现未明确，历来的多项研究表明与以下的高危因素相关： 食用过多的富含动物脂肪及动物蛋白饮食 长期缺乏新鲜蔬菜及纤维食品 缺乏适度的体力活动 遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要地位 结肠手术分右半结肠、横结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除。 结肠的功能 人类的结肠没有重要的消化功能，其主要功能在于吸收水分和无机盐，同时还为消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便，且大肠分泌的液体能保护肠黏膜和润滑粪便。 直肠癌亦是一种病因未明的较常见肿瘤 直肠的功能 正常人的直肠内通常没有粪便，当结肠蠕动将粪便推入直肠时通过神经反射发生排便反射。直肠内面有三个直肠横襞由黏膜及环形肌构成，具有阻挡粪便下移的作用。 总体来说，结、直肠没有重要的消化吸收功能，其主要是通道和生成及储存大便。 这些部位即使做手术切除部分器官，病人的消化吸收功能与正常人群是没有区别的，所以结、直肠术后病人一般不会发生营养功能障碍，结、直肠术后饮食遵医嘱按术后营养原则即可。 但是，由于结、直肠是有弹性的管道，而术后吻合口会出现一个没有弹性的环口，如果一次性进食过多粗纤维（不可溶膳食纤维，主要存在于芹菜、韭菜、扁豆、蒜苗，菜帮、菜茎中，粗粮中含量亦非常高）的食物，有可能阻塞这个环口造成肠梗阻，给病人带来不必要的痛苦。所以术后要较长期食用少渣饮食。 但人体又不能缺乏膳食纤维，所以，要多吃含可溶性膳食纤维（熟香蕉、苹果、桔子、橙子、柚子含量较高）的食物，这样，既不缺乏膳食纤维，又能使大便稀、软而顺利通过吻合口的无弹性环。 因此，结、直肠术后的营养要求是按术后原则的不同阶段饮食，且长期执行少食多餐、定时定量进餐、少不可溶膳食纤维饮食。 注意事项 病人治疗及恢复期间，不推荐食用如小米、燕麦、玉米等粗粮。因这类食品富含不可溶膳食纤维，有抑制营养物质吸收的作用，且低热量、饱腹感强、可能会造成结、直肠术后患者肠梗阻，并且病友在治疗及恢复期间应尽量保证营养物质的摄入，以提高体质，保证治疗的顺利进行和尽快恢复。所以建议结、直肠患者在治疗期及康复期都尽量不吃富含粗纤维的食物，如粗粮。2021年09月24日929
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 营养对肿瘤外科手术患者具有重要意义。肿瘤患者治疗前如营养状况不佳，抗肿瘤治疗的疗效会大幅度下降，有可能引起各种并发症，最终增加死亡率。 营养不良对患者的危害 营养不良会加重癌症患者应激性溃疡的风险，削弱机体的抗感染能力，而且严重营养不良的癌症患者更容易发生感染，威胁生命。 营养不良的患者胃肠道的吸收能力相对较差，术后伤口的愈合也会延迟。术后5年生存率更低，生活质量差。 营养不良的肿瘤患者对放、化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，全身重要器官的功能都会有所下降。接受化疗患者的并发症或毒副作用增多，消化道反应更大，还更容易出现骨髓抑制等表现，而对于放疗患者，营养不良更容易导致重度黏膜炎。 因此，对肿瘤患者，预防营养不良的发生及发展并设法逆转已存在的营养不良状态就成为非常重要的一项工作。 一、手术前患者的营养支持 对手术前患者营养支持的目的在于：提高人体免疫功能，以使患者能够耐受麻醉及手术产生的应激反应；储备能量及营养素可减少术后消耗给人体带来的副反应。 因此，手术病人术前如无特殊营养支持禁忌，应尽可能补充各种营养素，即适当的采用高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。 对已存在营养不良的患者，应千方百计设法予以改善。如能口服，最好采用口服营养，必要时还可配合肠内营养制剂或静脉营养支持。 对消化道肿瘤患者，手术前饮食治疗的原则是做好术前准备。 若食管癌、胃癌患者出现吞咽困难，或食管内有异物感、有进食后胃疼痛、饱胀等症状时，可考虑选择流质配方饮食以补充足够的热能和各种营养素，并选用高蛋白配方，以预防消瘦、贫血、低血浆蛋白症等的发生。 点击查看→病人的流质饮食（流食）食谱举例及制作方法 结肠、直肠肿瘤患者有便血时，应注意给予少渣高蛋白半流质饮食。 每天宜按40千卡/公斤体重供给热量，按1.5—2.0克/公斤体重供给蛋白质，以增加营养，提高机体的免疫功能。 对明显消瘦、贫血患者宜按标准体重供给适当的营养。 对吞咽非常困难，进食严重不足患者应辅以静脉营养或肠内营养治疗。 二、 手术后患者的营养支持 正常人体组织不断进行代谢与更新，并通过饮食不断向人体内补充各种营养素，以补偿人体营养物质的生理性丢失。 然而，在手术期间由于人体内营养物质的丢失可能急剧增加，与此同时，通过饮食对营养物质的补充又大为减少，甚至在一段时间内，某些患者完全不能进食。因此，手术后病人的营养供给就显得极为重要，它实际上已成为临床治疗的一个方面。 任何手术对人体组织都会造成一定程度的损伤，手术对人体本身也是一种消耗。手术后对患者热量及各种营养物质的供给必须充足。 手术后患者应特别注意蛋白质的补充，因为蛋白质是维持人体组织生长、更新和修复不可缺少的物质。 如果缺乏蛋白质，会引起人体血容量、血浆蛋白的降低，伤口愈合能力下降。 术后饮食一般多从流质饮食（流食）开始，并应很快过渡到半流食（一般食用流食不应超过7天）直到食用普通食物。最初应采用少食多餐的供应方式，增加营养摄入。2021年09月24日1032
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