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田明达主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 近日我在门诊接诊了一名12岁男孩,大腹便便,体重竟然有250斤左右,皮下脂肪厚度严重超标。追问病史,孩子自小挑食,喜欢吃主食、肉食及零食,蔬菜和水果吃的少,喜欢喝饮料,有时候会把饮料当水喝,并且平时除了上学基本上都喜欢宅在家里,很少运动,所以孩子从小体重就严重超标。家长诉既往曾在儿童专科医院住院检查,并未发现明显异常,仅为单纯性肥胖。通过限制饮食及运动后体重稍有下降,但是因为孩子很难控制自己,总是偷偷的吃零食,所以近期体重就增加了不少。因为马上要参加中考,怕体检不合格提前来医院检查。完善相关检查后,生化提示:谷丙转氨酶(ALT)115IU/L(正常参考值9-50IU/L),谷草转氨酶(AST)71IU/L(正常参考值15-40IU/L),血脂检测提示甘油三酯2.32mmol/L(正常参考值0.5-1.71IU/L),腹部超声提示:脂肪肝(重度),脾稍大。检查结果总体提示:孩子肝功能异常,重度脂肪肝。 我给孩子开了复方甘草酸甘胶囊及复合维生素片口服,同时嘱其注意加强运动及饮食调整,定期复查。 脂肪肝又称肝脂肪浸润,患者大多是中年人或者肥胖者,但是脂肪肝近年在儿童中尤其是肥胖儿童中的患病率也越来越高,世界各地肥胖儿童脂肪肝的患病率可达23%-77%,已经成为继病毒性肝炎后影响儿童健康最重要的慢性肝脏疾病。 儿童脂肪肝的常见病因包括慢性消耗性疾病,如肺结核、败血症、骨髓炎等及迁延较久的重度营养不良症和重度贫血,这些疾病都会引起人体处于一个营养不良的状态,一是会引起脂肪的过度分解,产生大量的游离脂肪酸,从而在肝脏沉积,二是由于蛋白质摄入不足,原料不足,载脂蛋白产生减少从而导致肝内的脂肪运载不出去,从而引起脂肪肝;饮食内产热营养素比例不当,如高脂饮食、低蛋白饮食等;先天性代谢性疾病、如糖尿病、糖原贮积症、肝豆状核变性等;较久使用肾上腺皮质激素治疗的患儿;病毒性肝炎活动期及恢复期;缺氧、药物中毒等。那么上述病例中我们考虑引起孩子脂肪肝的主要因素是饮食生活习惯的问题,因为每日摄入高糖、高脂肪的高热量的食物,而运动消耗又很少,从而引发肥胖,引起脂肪肝。近年来随着我国经济的发展和物质生活的改善,越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列,肥胖儿童已占儿童总数的10%,并正以每年8%的速度递增。在儿童和青少年中除外饮酒和其他明确致病因素的脂肪肝也越来越受到重视,这类脂肪肝也称非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。NAFLD是由肥胖导致的最常见的儿童肝病。一、NAFLD的流行病学 目前有关儿童NAFLD的流行病学研究较少。一般儿童NAFLD的总体患病率为3%-10%。受地区和人种的影响也较大。二、NAFLD的危害多数NAFLD患儿没有症状,可由于偶然的超声诊断发现脂肪肝和转氨酶升高而诊断。儿童NAFLD的危害很大,可引起胰岛素抵抗从而引起2型糖尿病,可引起高血压、心血管疾病如动脉粥样硬化、视网膜病变、维生素D缺乏、低骨密度、阻塞样睡眠呼吸暂停等。三、诊断方法NAFLD的早期诊断是一个重要的问题。超声检查在临床上广泛用于脂肪肝的筛查。ALT是最常用的血清学指标。肝活检仍然是诊断脂肪肝的金标准。近年来磁共振波普因评估肝脏脂肪含量高度精确,正在成为肝脏脂肪定量的新金标准。四、治疗及预防目前NAFLD的治疗主要分为三个方面:1.饮食结构调整和生活方式的干预;2.药物治疗:二甲双胍等胰岛素增敏剂及维生素E等抗氧化剂可延缓或逆转脂肪肝的病程。近年来研究还发现肠道益生菌在改善NAFLD方面有效并且不良反应少。3.减肥手术:多个前瞻性研究已经证实严重肥胖症的青少年接受减肥手术的早期安全性和有效性。由于对儿童而言NAFLDA的危害巨大,因此最重要的是如何预防NAFLD。已知的社会环境在儿童NAFLD的发生中发挥了重要作用,如不良的饮食习惯,较长时间使用电子产品,缺乏有效的校内外锻炼,久坐的生活方式等都会导致儿童营养不均衡从而引发肥胖,导致NAFLDA的发生。加强健康宣教,通过饮食和运动来改变生活方式以减轻体质量仍然是儿童NAFLD有效预防措施。考虑到肥胖和NAFLD常出现家庭聚集现象,因此采用以家庭为中心共同参与的饮食调整和运动干预措施可以发挥更好的效果。饮食调整主要包括足量的蛋白质,限制脂肪入量,总热量供给合理,并给予足量维生素,尤其是维生素B族和C,饮食调整更强调平衡饮食,避免从过度营养的极端转向缺乏的另一个极端,以充分保证儿童和青少年生长发育所需营养物质。另外由于儿童自控能力不足,因而家长以及老师负有更多的引导、督促的责任。只有家庭、学校甚至全社会共同重视,才能把脂肪肝对儿童的危害降到最低。大多数患儿在改变饮食、适当增加运动量、保证合适营养及热量后可以恢复。少数病儿可有类肝硬化过程。NAFLD除非进展到肝硬化阶段,一般是可防可治的。参考文献:[1]李婕,任万华.儿童非酒精性脂肪性肝病的诊治对策[J].中华肝脏病杂志,2020,28(3):208-212.[2] 胡亚美,江载芳,申昆玲,沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2015.2022年03月11日 403 0 0
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陈立主任医师 上海瑞金医院 消化内科 一种新的持久性有机污染物,正在引起全球科学家的高度警惕。全氟烷基物质(PFAS)是全球性的、持久性的有毒污染物。2022年1月,一项最新发表在国际顶级杂志《JournalofHepatology》上的研究发现,暴露于环境污染中的全氟烷基物质与非酒精性脂肪性肝病中肝脏脂质代谢的改变有关。来自瑞典的科研人员从一个由105人组成的特征明确的脂肪肝队列中,我们研究了环境污染暴露对肝脏代谢的影响。使用4个基于质谱的分析平台对肝脏和循环代谢组进行了表征,并测量了血清中的全氟烷基物质(PFAS)和其他环境污染物。发现女性的肝脏代谢组、化学暴露和脂肪肝相关的临床变量(肝脏脂肪含量,HOMA-IR)之间的关联比男性强。具体来说,观察到PFAS相关的胆汁酸、三酰基甘油和神经酰胺的上调,以及化学物质暴露与女性葡萄糖代谢失调之间的关联。小鼠暴露研究进一步证实了研究结果,即PFAS暴露与脂肪肝相关脂质变化之间的性别特异性关联。研究结果提示女性可能对PFAS的有害影响更为敏感。PFAS暴露后的脂质相关变化可能继发于PFAS和胆汁酸代谢之间的相互作用。越来越多的证据表明,特定的环境污染物,例如全氟烷基物质(PFAS),会导致非酒精性脂肪肝的进展。然而,人们对这些化学物质如何影响人类肝脏代谢知之甚少。在这里,我们表明人类暴露于PFAS会影响与非酒精性脂肪肝相关的代谢过程,并且这种影响在女性和男性中是不同的。相关知识:A.什么是全氟及多氟烷基物质?全氟及多氟烷基物质(Perfluorinatedalkylsubstances,简称PFAS),也被简称为全氟化合物(PFC),是含有至少一个完全氟化碳原子的全氟烷基和多氟烷基物质,包括全氟辛酸(PFOA)和全氟辛烷磺酸盐(PFOS)。这个家族成员庞大,由近5000种合成化学物质组成。B.全氟及多氟烷基物质有什么危害?近些年来,越来越多的调查研究发现,在空气、沉积物、饮用水、海水和食品中检测出全氟类化合物。全氟化合物可通过饮食、饮水和呼吸等途径进入机体,主要积累分布在血液、肝脏、肾脏中,可以导致多种健康危害,包括遗传发育毒性、神经毒性、内分泌干扰作用、心血管毒性等多重毒性。C.哪些物品存在全氟及多氟烷基物质?作为一类人工合成的脂肪烃类化合物,PFAS由于其持久耐用的属性以及抗污渍、耐热、抗油等属性,广泛存在于我们的生活中,经常被用来生产具有耐污染、防水、抗油脂、油和/或污垢等特性的日用品,包括:不粘锅、防水面料衣物(及其他织物)、家具抗污渍表层、食物打包盒、日化包装盒以及一些防火材料当中。此外,一些快餐包装也含有PFAS。D. 全氟及多氟烷基物质如何进入体内并危害健康?食品加工过程中使用了含有PFAS的设备,比如不粘炊具,就可能迁移到食物中,被我们吃掉;或者食品包装中含有PFAS,也可能迁移到食物中,被我们吃掉;或者因为环境污染,一些水产品、蔬菜、饮用水中含有这些物质,被我们吃掉等。虽然被污染的食品接触材料中PFOS的含量不高且迁移到食品中的量也很低,但PFOS的半衰期很长,长期摄入会积累在体内,造成多种毒性。从目前已有的研究报道来看,水产品中PFOS的污染水平较高,是人类接触PFOS的主要来源。PFAS被我们吸收后,先会在体内与血清蛋白结合,然后沉积在肝脏、肾脏和睾丸等身体各个脏器中。一旦它进入体内,是永久性存在的,除非采用极端手段,几乎无法被排出。其半衰期全部以年为单位,甚至可以超过10年。2022年01月25日 1600 2 4
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胡立强主任医师 长沙市第一医院 普外科 脂肪肝是由脂肪在肝脏内蓄积过多所致。正常肝脏脂类含量约5%,当肝内脂肪的含量增加到40~50%,或全肝1/3肝小叶脂肪沉,肝细胞发生脂肪变性即形成脂肪肝。显微镜下肝细胞肿大,胞质内充满大小不等的脂肪空泡或脂滴。以往对脂肪肝的检出主要依靠尸检和肝穿组织活检,因受其限制,难以在人群中开展普查。计算机断层(CT)能可靠地诊断脂肪肝,在影像学各种方法选择上位于B超和磁共振之前,是诊断脂肪肝最佳的影像学手段,但受高检查费的影响,也不易开展普查。而B超的使用,为其检出提供了更方便而无创伤还可大面积普查的手段。 就病因而论,脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝它可由一种疾病引起,也可由多种病因同时作用或先后参与。超声像图特征仅只能提供一个形态学上的依椐,无组织学特异性,并不能做出何种病因引起脂肪肝的诊断。 引起脂肪肝的病因很多。肥胖,糖尿病和慢性酒精中毒是引起脂肪肝的三大病因。在发达国家和地区,它已成为常见病和多发病,并成为肝纤维化和肝硬化的前期病变之一。脂肪肝的危害至今尚未引起公众及医务界的高度重视。为此,加强脂肪肝知识的普及和防治的研究实为当前面临的重要课题。 由于脂肪肝的病因是多因素引起的,且早期阶段是可逆转的,其防治也是多面的:去除病因和诱发因素,调整饮食结构,坚持必要锻练,维持相对正常的血脂血糖水平,纠正不良生活惯,必要时辅以保肝,去脂,抗肝纤维化类药物,就能效地防治脂肪肝。2022年01月08日 496 0 1
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梁永贵主任医师 包头市中心医院 消化内科 现代人生活节奏快,饮食也越来越快餐化,我们身边的脂肪肝的人群越来越庞大。目前官方统计,我国的脂肪肝人群已超出30%。 如果你有下面的一些习惯,脂肪肝容易找上门。 吃饭快,饭量大,体重长的快,尤其碳水化合物进食时较多,米饭,馒头吃的多,容易导致脂肪在肝脏内沉积,形成脂肪肝。 不吃早餐,晚餐吃的多,喜欢吃夜宵。 活动少,体育锻炼少。脂肪容易堆积,不容易被消化,容易在肝内沉积。 喜欢熬夜,熬夜会导致肝脏得不到充分的休息,不能很好的排毒,长期熬夜会导致肝细胞的缺血,损伤,脂肪样变,形成脂肪肝。 喜欢饮酒。饮酒会直接导致肝细胞的坏死,脂肪样变,形成脂肪肝。 喜欢喝含糖饮料,饮料里面含糖分很高,热量很大,一瓶饮料相当于至少一碗米饭,饮料喝多了,很容易引起来脂肪的在肝脏堆积。 喜欢吃零食,吃快餐。零食,快餐里含有较多的反式脂肪,热量大,不易代谢,容易形成脂肪肝。 喜欢吃反式脂肪酸食品,油炸食品,包括一些甜点,蛋糕,甜甜圈,饼干,炸薯片,基本都是反式脂肪的。 如果您在食品包装上,看到成分有可可脂,植物人造黄油,麦淇淋,氢化植物油,氢化棕榈油,固体菜油,酥油,人造酥油,雪白奶油都含有反式脂肪。这些食品吃多了很容易就引起脂肪肝。 如果你在哺乳期或者是怀孕期间,您服用的反式脂肪食品也会传递给胎儿或婴儿,就看你怕不怕。 如果你有下列疾病,你更需要注意了。 肥胖,高脂血症,高血压,糖尿病,痛风或者高尿酸血症,冠心病,有脂肪肝的家族史。这些都非常容易患的脂肪肝,饮食就更要注意了。 如果你有下列情况,饮食也需要注意。 长期饮酒史,小肠部分切除手术,有肝炎,营养不良,服用丙戊酸钠,他莫昔芬,糖皮质激素等药物。2021年11月16日 547 0 2
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 随着生活水平的提高,人们已经越来越重视自身的健康问题,而“脂肪肝”这三个字的出现频率也在日渐升高。现如今,流行病学的数据已提示:脂肪肝已经取代病毒性肝炎,成为了包括我国在内的全球第一大慢性肝病。那么,我们今天就来谈一谈这个潜在的杀手“脂肪肝”。脂肪肝是指:当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时即称为脂肪肝。简单来说就是:各种原因引起肝细胞内脂肪堆积的病理状态,顾名思义,也就是肝脏堆积了过量的脂肪。那么脂肪肝是如何被“催生”的呢?近年来随着人们生活质量的提高,多坐少动的生活方式,高脂肪、高热量的膳食结构,以及生活懒散和经常熬夜、吃宵夜等生活的方式改变都与脂肪肝的发生密切相关。具体来说引起脂肪肝的诱因主要有:1、肥胖;2、酒精;3、糖尿病;4、高脂血症;5、快速减肥;6、营养不良;7、慢性肝损;8、接触工业毒物及特殊药物等。这些都是脂肪肝“催生”的“得力助手”。知道了脂肪肝的诱因后,我们再来看看脂肪肝会带来怎样的后果呢?其实脂肪肝是有一定的隐匿性的,它常常是轻轻的来,或许你还未曾感受到它带来的不适,但是它却已经开始默默的侵害着你的健康。正是它的到来不会带来很明显的不适感,因此很多患者也非常“大度”的忽视着它,认为它并不是一种病,只是亚健康的一种状态。我们今天就来正视它带来的后果。脂肪肝患者如果抱着侥幸的心理,任由脂肪肝发展下去,那么后果除了肝纤维化、肝硬化之外,还可能会发展为肝癌。同时,很多患者不了解的是,脂肪肝最“要命”的是它并不是一种独立的疾病,而是全身疾病累及肝脏的一种病理改变。非酒精性脂肪性肝病是肥胖症和代谢综合征在肝脏的表现之一。所谓“代谢综合征”,是指以内脏型肥胖为中心,以胰岛素抵抗所导致的糖、脂代谢紊乱和全身性炎症为共同发病机制,涉及全身各系统的一组疾病,包括肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征等。脂肪肝常与这些疾病同时存在,或脂肪肝的出现,预示着即将发生这些疾病。所以我们再回过头来想想,脂肪肝是病吗?用治吗?答案已经非常清晰了!别再不把它当回事儿了!“管住嘴、迈开腿”这六字真言已经成为很多脂肪肝患者的座右铭,但是具体的治疗方法是什么呢?每个患者的身体状况都是不同的,因此应该针对患者的状况进行个体化的评估,并针对性的制定综合的指导治疗方案。简单概括就是以下四点:①科学的运动;② 合理的饮食;③ 必要的药物干预;④ 定期检查。下面我们就来具体看看每一条的关键点。一、科学运动1、运动安全:根据我中心测试结果显示有10%患者存在运动风险,建议运动前进行运动评估,避免运动时发生意外(例如:运动场上的猝死);2、有氧运动和抗阻运动:经过运动评估,根据每人不同的运动能力,制定个体化的运动处方,给出适当的运动强度及运动时间,并定期调整运动处方。必须根据医生制定的运动处方坚持运动。二、合理饮食有人认为,脂肪多了,少吃点荤的,干脆来素食不就解决了。其实不然,素食时为了追求口感,会添加大量油和糖等调料,为了填饱肚子会多吃米饭等主食,吃多了照样还是胖。也有的人觉得太胖了就要少吃,每天只吃一点水果、蔬菜,很快就会营养不良、体力下降。实际上,在总热量一定的情况下,蛋白质(鱼、瘦肉、蛋、奶)、碳水化合物(米饭、面条、馒头等)和脂肪一个都不能少,但要以合理分配为原则。那么该怎么吃呢?专业营养师对每个脂肪肝患者进行膳食调查,根据每个患者的饮食习惯,制定个体化的营养处方。遵循低糖低脂的平衡膳食的原则,超重及肥胖患者每日应减少1/4的进食量(包括三餐、零食、水果等),保证足量蛋白质和维生素(各类蔬菜)的摄入。少吃含饱和脂肪酸的食物(动物油、黄油、奶油、棕榈油),反式脂肪酸的食物(油炸食物、人造奶油),高胆固醇食物(脑髓、蛋黄、鱼子、动物内脏、蟹黄),高糖类饮食(糕点、冰激凌、糖果、饮料)。这样才能保证每天所需的能量及各类营养素,瘦的健康而持久。三、药物干预目前,全球尚无明确疗效的减肥药物。临床应用的保肝抗炎药物种类比较多,应在医生的指导下根据脂肪肝不同的阶段选择不同的药物治疗。特别提醒:目前市场上的众多减肥食品或保健品往往含有利尿剂、泻药、膨胀剂、甲状腺素,甚至中枢性食欲抑制剂,不良反应远远超过其短暂的减肥效果。因此,减肥产品千万不能乱用,更不能常用和多用。四、定期检查有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康检查,以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等。2021年08月26日 1170 1 47
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陈立主任医师 上海瑞金医院 消化内科 带你理解脂肪肝肝脏在人体中有很多功能,包括物质代谢、解毒以及激素调节等功能。举个例子来说,肝脏通过合成和分解糖原来维持人体的血糖水平,而糖原则是机体主要的能量来源,肝脏也在脂肪的蓄积集代谢中发挥了重要作用。肝脏脂肪可以有多个来源,包括机体其他部位的脂肪组织以及从高糖高脂饮食中新合成的脂肪。如果脂肪的合成合消耗无法达到平衡,就会引起异常的肝脏脂肪蓄积,形成肝脏的脂肪变性。诸如肥胖、二型糖尿病、胰岛素抵抗代谢综合征等高危因素,以及个体的遗传特性都。 会导致肝脏的代谢异常,引起过多的脂肪堆积。非酒精性脂肪性肝病包含了单纯性脂肪肝以及非酒精性脂肪性肝炎、Nash等疾病。奈SH脂肪肝较为严重的阶段约20%的单纯性脂肪肝患者可以进展为Nash。当肝脏出现气球样变性、肝脏炎症、核肝细胞损害时,就进入到Nash阶段了。Nash一般进展比较缓慢,而且通常没有明显可察觉的症状。当Nash在进一步进展时,就会导致肝脏的疤痕组织形成,也就是肝纤维化。肝纤维化的严重程度分级从F0级,也就是没有肝纤维化一直到最严重的F4级,也就是通常所说的肝硬化。如果脂肪肝不断进展,而且没有早期发现和治疗,就会出现严重的无法2021年07月17日 2076 3 27
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吴蓉主任医师 上海市第一人民医院(北部) 超声医学科 脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种肝脏病变。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。轻度脂肪肝无明显症状,严重时会出现疲倦乏力、食欲不振、恶心呕吐、右上腹隐痛等慢性肝炎症状。为什么会有脂肪肝?长期酗酒、营养过剩、药物损害、高脂血症、营养不良、慢性疾病等均可导致脂肪肝。有了脂肪肝怎么办?就诊消化内科或内分泌门诊,进一步明确脂肪肝的病因、危险因素以及并存疾病,可以行血液检查(肝功能、血脂、血糖、尿酸等)及影像学检查(腹部超声、CT、磁共振)。腹部超声检查因其经济、迅速、准确、无创伤、无辐射的优点,是脂肪肝的首选影像学检查方法。脂肪肝根据超声表现可分为弥漫性脂肪肝及非均匀性脂肪肝。弥漫性脂肪肝在超声上显示为:肝脏大小可正常,或轻~中度增大,边缘钝;肝脏实质呈弥漫性、密集的细小点状回声分布,且远离肝脏表面的实质回声逐渐衰减;肝内血管减少,显示不清。根据弥漫性脂肪肝程度可分为:①轻度:肝实质回声密集增强;②中度:肝内血管显示不清,膈肌回声中断;③重度:肝脏后部分回声明显衰减,肝内血管及膈肌回声无法显示。非均匀性脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积局限在肝脏的一叶,或数叶呈不规则分布。在超声上表现为高或稍高回声区,或弥漫性高回声中见低回声区,边缘尚清楚,形态不规则,不具有占位效应且周围血管走向正常。超声造影可进一步诊断。超声新技术超声新技术可辅助诊断。剪切波频散成像(SWD)和剪切波弹性成像(SWE)分别作为肝脏炎症程度及肝纤维化程度无创、有效的检测措施。声衰减成像(ATI)测量肝脏回声衰减情况,是近年来检查肝脏脂肪变的新技术。治疗:主要治疗手段以去除病因和危险因素,改变不良生活方式为主,包括节制饮食、增加运动、控制体重、限制饮酒等。目前暂无特效药,药物治疗以保护肝细胞、降脂为主。关注上海市第一人民医院超声科社交帐号获取更多医学小知识(图片均来源于网络,侵删)作者:陈 静排版:徐 倩审核:陈惠莉2021年05月31日 1891 0 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 现在很多人都知道我们摄入糖分过多的危害,但有一种我们日常经常吃的东西,比“糖”和“酒精”更可怕的健康杀手!然而我们不知不觉,很多人几乎天天会吃到!它就是——果葡糖浆! 果葡糖浆自 1970 年诞生以来,它让美国人的:肥胖率——从13%达到了现在的40%,增长了3倍。②痛风发病率——从1970年的3%增长到了1996年的9%,增长了3倍。⑤糖尿病发病率——从1958年不到1%增长到了2015年的7.4%,增长了7.5倍。⑥2014年《营养学》杂志(Journal of Nutrition)刊登一项最新研究《美国研究称果葡糖浆比食用糖更有害健康》指出,经常用在汽水与加工食品中的果葡糖浆,恐比一般的食用糖更有害健康。犹他大学生物学系研究员波兹(Wayne Potts)表示,约在 1970 年代中期,掀起一股舍弃普通糖分、改用果葡糖浆的浪潮,这个改变刚好与糖尿病及肥胖症在美国开始盛行的时间发展吻合。①那什么是“果葡糖浆”?很多人乍一听到“果葡糖浆“这个名字,会将它与健康、天然划上等号。然而,这都是假象,你被它骗了!事实上,果葡糖浆中既没有果,也没有葡,它是一种通过酶解法从玉米淀粉中获得的甜味剂,之所以取名为果葡糖浆,是因为它既有葡萄糖,也有果糖。如果按所含 果糖比例 划分,我们可以将常见的果葡糖浆分成 3 类:含有 42% 果糖的 42 号果葡糖浆,含有 55% 果糖的 55 号果葡糖浆,含有 90% 果糖的 90 号果葡糖浆。42号果葡糖浆适合用来做蛋糕、饼干,而55号果糖则比较适合做冷饮、饮品。90号果葡糖浆因为果糖含量过高,甜度太大,所以日常生活中不常见。自1970年诞生以来,果葡糖浆立刻以成本低、甜度高、易发酵、好上色、保质期长等特点,被广大食品厂商争相使用。就这样,在多方因素作用下,果葡糖浆在全世界风靡起来。此后,蛋糕、饼干、果汁、番茄酱、罐装食品,不管之前加不加糖,现在很多产品都加入了不同含量的果葡糖浆。、甚至有人称“果葡糖浆”成为继氢化植物油(反之脂肪酸)之后,食品工业界危害人类的第二个“伟大发明”。果葡糖浆的危害要比你想象大得多!果葡糖浆对人体最大的危害,是让我们吃下超量果糖。这些超量的果糖,会给我们的身体,尤其是「肝脏」带来巨大的代谢负担。2016年福建中医药大学药学院发表的一份关于《果葡糖浆的健康风险及其措施的研究发展》报告中指出,相比葡萄糖,果糖易被肝脏摄取,因为葡萄糖在体内代谢途径更为复杂,过量摄入果糖会促进脂肪的大量合成,增加患肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗,以及心血管等疾病的患病风险。过量摄入果葡糖浆,也会引起肥胖、糖尿病、高血压等疾病。1肥胖如果我们摄入的果糖,是来自果葡糖浆,那就完全是另外一回事了!这是因为新鲜水果中的果糖,被膳食纤维包裹着,吸收速度更慢,而果葡糖浆中的液态果糖,在进入人体后,可以以 最快的速度被人体吸收。2007年10月第4期美国临床营养杂志刊发的一篇关于《果糖在高血压、肥胖和代谢综合征、糖尿病中的潜在作用》研究显示:自果葡糖浆发明以来,美国人的果糖摄入量与日俱增,从 1972 年每人每年不到 0.45 公斤,很快就增长到了 1992 年的每人每年 28.35 公斤。②这意味着美国人每天,光果糖就吃掉 77 g,远远超过了世卫组织推荐的每日糖摄入总量。在过量果糖的摄入下,美国人的肥胖率呈现笔直上升,从 13% 飙升至 40% 以上(见下图)。②2脂肪肝当我们吃下葡萄糖后,这些葡萄糖会被身体的各个器官,或者细胞拿去使用,为身体提供能量。多余的葡萄糖,会以糖原的形式,储存在肝脏或者肌肉中。但持续吃掉大量含有果葡糖浆的食物后,肝脏周边的脂肪越堆越多,渐渐就形成了 脂肪肝。根据美国国家图书馆中收录的一项持续70年的《Dietary Fructose and Glucose Differentially Affect Lipid and Glucose Homeostasis》研究显示:那些每天至少喝1杯含果葡糖浆饮料的人,患非酒精性脂肪肝的风险,比那些不喝饮料的人高出55%。③3糖尿病随着脂肪肝的加重,人体还会出现血脂代谢异常,进一步诱发 胰岛素抵抗,增大患2型糖尿病的风险。2012年,一项研究发表在《全球公共卫生》(Global Public Health)杂志上的研究证实:使用果葡糖浆的国家比没有使用的,2型糖尿病风险高出20%。④牛津大学和美国南加州大学的研究人员对比了42个国家后发现:果葡糖浆消费越多的国家,2型糖尿病发病率越高。2006年,哈佛大学一项关于《添加甜味剂》(Added sweeteners)的研究证实:每天饮用一种或多种含糖软饮料的女性,相比于每月少于一次的女性,患2型糖尿病的概率是后者的2倍。⑤ 哈佛大学研究报告2017年4月美国疾病预防控制中心发布一篇《糖尿病的长期趋势》的报告显示:美国人糖尿病发病率从1958年不到1%增长到了2015年的7.4%,增长了7.5倍(见下图)。⑥4痛风除了诱发非酒精性脂肪肝和引发胰岛素抵抗,长期吃果葡糖浆,还会引起痛风。2011年,在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中,美国波士顿大学附属医院的 Hyon Choi 博士,对 46000 名志愿者,进行长达12年的比对试验。⑦最终他发现:每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人,患痛风几率比正常人高出 29%,而 每天 喝 2 次以上含有果葡糖浆饮料的人,痛风几率竟高达 85%!即痛风发作和果葡糖浆的摄入量,存在正比关系。70 年代果葡糖浆诞生之后,痛风发病率从不足 3%,增涨到了 9%(见下图)。如何避免摄入过多“果葡糖浆”?1看配料表买东西时看配料表——非常关键的生活技能,大家在买东西时一定要学会看配料表!大家在买饮料、酸奶、或是甜品时,可以看一下配料表,一般配料表中都会注明是否含有“果葡糖浆”。如下图: 健康时报记者摄2买奶茶时要少糖果葡糖浆还有一个很重要的用途就是奶茶等调制饮品。建议大家在买奶茶时注明少放糖,或询问奶茶店能否用无糖的甜味剂代替果葡糖浆。3喝天然的饮料饮料,建议大家喝天然的饮料,比如牛奶、橙汁等。另外,最健康的饮料就是白开水。简简单单白开水,比奶茶、饮料更健康,不会引起肥胖、糖尿病、高血脂等。很多人这一生,喝过各种高档饮品,然而喝到最后才发现:原来最健康的还是那杯白开水。本文来源:野兽生活研究所(paleolifestyle),本文在原文基础上补充。参考资料:①中国食品学报《美国研究称果葡糖浆比食用糖更有害健康》http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZGSP201412054.htm②Potential role of sugar (fructose) in the epidemic of hypertension, obesity and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular diseasehttps://academic.oup.com/ajcn/article/86/4/899/4649308③Dietary Fructose and Glucose Differentially Affect Lipid and Glucose Homeostasishttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682989/④Harvard Health Letter《Added sweeteners》https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/added-sweeteners⑤High fructose corn syrup linked to diabeteshttps://news.usc.edu/44415/high-fructose-corn-syrup-linked-to-diabetes/⑥Long-term Trends in Diabetes April 2017https://www.cdc.gov/diabetes/statistics/slides/long_term_trends.pdf⑦The Epidemiology of Uric Acid and Fructosehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3197219/本文来源微信公众号 肿瘤2021年05月30日 4890 1 14
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