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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 脂肪肝,顾名思义是指由于各种病因导致肝内脂肪堆积过多,从而导致肝脏功能改变,当肝脏脂肪达到肝湿重的5~10%或光学显微镜下有30%~50%的肝细胞发生脂肪变性时,就形成了脂肪肝。常见症状有:易疲劳、乏力、右上腹不适、腹胀等,绝大多数患者没有典型的临床症状,只是在健康体检时偶然通过B超而确诊。关于脂肪肝的危害,相信患者朋友们通过网站、专业书籍及健康教育读本,会有所了解,在此不再赘述。 大多数老百姓对脂肪肝的理解,还停留在外观肥胖、膀阔腰圆的认识上,诚然,这种体型绝大多数会有脂肪肝,但不是100%的概率,例如:某些喜欢健身的男性,手臂肌肉发达,但不一定有脂肪肝!医学界曾经有个评估肥胖的指标,即体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(米)的平方,24~27.9属于超重,28及以上属于肥胖,根据英国于2005年的研究认为:用体重指数来衡量是否肥胖并不科学,提出了腰围/身高比的“新概念”。(详见本人网站文章《衡量肥胖的新指标:腰围/身高比》)据本院朱清静博士于2018年介绍:脂肪肝已成为影响我国居民健康的一种常见病,非酒精性脂肪肝的发病率已占全人群的29%,其中10%确诊为脂肪肝的患者是瘦子。人体自30岁开始,脂肪肝的发病率开始明显增加,营养摄入过多、肥胖、过量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等都是导致脂肪肝的诱因。许多年轻的“上班族”整天坐办公室,出门“以车代步",缺乏锻炼,年龄不大即已“大腹便便”;还有许多年轻人喜食肯德基、麦当劳等油炸垃圾食品,虽然这些食品味道鲜美,但脂肪含量太高,不利于胃肠的消化吸收,过多的油脂会“中和"胃酸,摄入过度后反而没有饥饿感,因此这些年轻人也不可能“好好吃正餐”,久而久之,会导致维生素、钙质、微量元素等的丢失,反而不利于健康。 在18/1受理的1例咨询,情况如下:患者杨某,男,33岁,因为在2018年做B超显示肝区实质回声增粗增强,怀疑是肝硬化而向我咨询。超声影像诊断学介绍:肝区实质回声增粗增强,可见于脂肪肝,肝硬化,由于患者目前肝功能及白蛋白均正常,也没有乙肝及丙肝病毒感染,不嗜烟酒,暂无理由确诊肝硬化。而彩超诊断会受体位,肠道积气等因素的干扰而不能很好的确诊脂肪肝,因此,为了进一步确诊,通常需要考虑做CT或MRI。有些患者就不明白了:为何确诊脂肪肝需要做CT或MRI?根据国内著名脂肪肝专家范建高博士的统计:大约30%实际是脂肪肝的患者无法仅仅依靠B超而确诊,而CT及MRI可以通过CT值,或MRI测试腹部脂肪面积、厚度来评估是否存在脂肪肝,因此单纯依靠B超(彩超)来确诊脂肪肝是有缺陷的。文献报道:彩超确诊脂肪肝与肝穿的吻合率是70%,也就是说:还有30%的患者无法仅仅依靠彩超来确诊。杨某的身高为1.74米(自诉体型偏瘦),腰围不详(不愿告知),体重57.5Kg,计算体重指数为18.99,属于正常,肝功能显示甘油三酯与胆固醇正常,但血清淀粉酶升高。血清淀粉酶升高主要反映胰腺功能较差,可见于胰腺炎、糖尿病等,同时慢性胃炎、胆囊炎时也会升高,胰腺可以分泌胰岛素,具有降低血糖的作用,该患者没有检测空腹血糖,因此无法判断他的血糖情况。如果检测血糖升高,个人认为无需CT就可以考虑脂肪肝的诊断。该患者曾患急性荨麻疹,临床研究发现:荨麻疹的病因之一是内分泌紊乱,因此即使患者不肥胖,根据B超也有理由去怀疑脂肪肝的诊断。 我向许多病友提过:临床上无法解释的单项谷丙转氨酶升高,排除了休息不好、病毒感染、酒精性、药物性等因素后,最常见的病因就是脂肪肝。虽然患者的肝功能正常,彩超没有明确诊断为脂肪肝,但怎么去解释“肝区光点增粗增强”的问题? 我想:脂肪肝是最好的解释!患者肝功能正常不代表他的肝脏是正常的! 由于生活水平提高,脂肪肝已成为国人“常见病”,由于绝大多数无症状或症状极其轻微,易忽视。自然科学是讲究“辩证法”的,临床医学更注重“循证”,请大家重视1个经过临床考验的事实:肥胖不是脂肪肝的专利,体型瘦弱、营养不良反而具有一定的患病风险! 预防:1.积极预防及治疗代谢综合征症候群(包括高血压、高血脂、糖尿病、痛风等)2.合理膳食 ,不宜进食油腻、高脂肪、高胆固醇类食物,日常饮食需定时定量,避免暴饮暴食 3.多做有氧运动 4.戒烟限酒 5.慎用药物,包括激素及免疫抑制剂等。2021年02月03日 1681 0 0
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仁丹副主任医师 西藏自治区人民医院 健康体检中心 转自:中国医学论坛报 今天 哪些疾病最高发?该如何预防?一项400多万人的体检报告,我们列出了8种男女都高发的疾病! 2019年12月,北京市体检中心发布《北京市2018年度体检统计报告》,该报告涵盖了2018年度北京全市专项体检57万人次和健康体检414万人次的体检数据,并对体检项目指标检出情况进行了统计分析。 结果显示,2018年北京男性健康体检的异常指标检出率排名前10位的为:血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、血尿酸升高、幽门螺旋杆菌阳性、血压增高、颈动脉斑块、肥胖。 女性健康体检异常体征检出率排名前10位的为:乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨量减少/骨质疏松、超重、幽门螺旋杆菌阳性、脂肪肝、颈动脉斑块、子宫肌瘤、血压增高。 以上可以看出,在普通人群中最大的健康问题是: 1. 血脂异常、 2. 甲状腺结节、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨质疏松、 6. 幽门螺杆菌阳性、 7. 颈动脉斑块、 8. 血压增高 现在就把预防方法全告诉你! 01 血脂异常 中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师陈伟伟2020年9月在健康时报刊文中指出,血脂异常本身的症状难以察觉,但当血液中的脂质成分过高,会在血管中形成沉积,久而久之在动脉内膜下形成隆起的斑块,隆起到一定程度后会发生破裂,其中的脂质成分暴露在血液中,会触发凝血,形成血栓。血栓脱落,容易形成心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重疾病。① 预防方法: 1、每周至少3次运动。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐,每周应5-7天,每次30分钟的中等强度代谢运动。对于本身有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的人群而言,应先进行运动负荷试验,充分评估其安全性后,再进行身体活动。② 2、戒烟。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐,完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病,并升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。吸烟的人可以选择戒烟门诊来协助戒烟。② 3、饮食调整。中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师徐浩在2015年9月在健康时报刊文中介绍,不同类型的高血脂人群,饮食要做不同的调整。胆固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油腻的食物,还要少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物;胆固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油腻食物,控制主食及甜食的摄入量,还要控制体重、血糖,尽量戒酒。③ 02 甲状腺结节 上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋2018年11月在健康时报刊文指出,如果发现良性结节,不影响美观,又无憋气、吞咽困难等症状,基本可以不用处理,定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查,每年随访1次,持续至少3~5年。只要不出现短期内突然增大、声音嘶哑无需过度治疗。良性的甲状腺结节恶变的概率很小,但不能因此忽视每年的复查。④ 这样预防: 甲状腺是一个内分泌器官,生气、压力大时会使内分泌系统紊乱,影响甲状腺激素的分泌。因此人生气、压力大和精神紧张等不良情绪都可能会造成甲状腺结节的发生。⑤ 03 超重 超重、肥胖,其实也就是体内脂肪超标,它会直接加重全身器官的负担,超重和肥胖与高血压、糖尿病、心血管疾病等多种类型疾病有关,甚至还会增加患癌风险。2016年,《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”(IARC)的文章,通过检索超过1000篇研究论文,发现有充足证据表明,脂肪超标与包括结肠癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在内的13种癌症的发生有关。⑥ 这样预防: 1、每天连续运动不少于30分钟; 2、多点菜少点肉,肉选白的少点红; 3、少吃一口,不贪多; 4、吃饭慢一点; 5、少喝糖饮料。 04 脂肪肝 北京大学第一医院感染疾病科王贵强主任2017年9月在健康时报刊文中指出,因脂肪肝引发的肝硬化、肝癌最终肝移植排到欧美国家肝移植的人群第二位;在我国,脂肪性肝病也成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 这样预防: 王贵强主任强调,防治脂肪肝除药物治疗外,还需要注意控制体重以及加强运动。⑦ 1、控制体重。脂肪肝首先要控制体重。第一,应少食多餐,解决胃的空胀感,将胃缩小之后自然减重;第二,饭前应喝汤、吃水果,既能产生饱腹感,又能获取糖分,提高水果利用率,一举多得;第三,调整饮食结构,少吃米饭、馒头等淀粉类食品,多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品;第四,晚上应少食。 2、加强运动。其次,脂肪肝也需加强运动。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题,但并不意味着运动就没有用处。运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题。通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉,可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题,同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨质疏松 骨质疏松是一种“无声无息”的流行病,主要因为骨量低下等导致骨脆性增加、易发生骨折,而且随着年龄的增长,患病风险增加,严重者可引发脊柱骨折等,导致严重后果。 这样预防: 北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微2019年3月在健康时报刊文提醒,很多人认为骨质疏松是老年人的疾病,等年纪大了再预防,这样的观念是大错特错的。一般来说,从30岁左右开始骨量开始流失。因此我们应该从35岁就要开始注意科学的补钙,每日摄入钙量为800~1200毫克(男性800毫克,女性1200毫克)。同时要注意:⑧ 1、骨量检查:45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查,有抽烟、嗜酒不良习惯的人群,检测年纪要适当提前,做到早发现早控制。 2、不挑食,多运动:攒骨量越早越好,不偏食挑食,只有饮食结构均衡,才是骨量存储的基本保障;跑起来跳起来,这样骨头才结实,使中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间推迟,但是要注意循序渐进、量力而行。 06 幽门螺杆菌阳性 幽门螺杆菌感染是导致胃癌的主要因素之一。根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。 这样预防: 内蒙古自治区人民医院感染控制科主任刘卫平在接受新华社采访时表示,多种胃病的罪魁祸首——幽门螺旋杆菌,常存在于感染者的唾液中,因此就餐时要使用公筷,即使在家吃饭,也最好跟家人分餐,或使用公筷、公勺,不要互相夹菜。⑨ 此外,家长一定不要将食物咀嚼后嘴对嘴喂给婴儿,这样可能将幽门螺杆菌传染给孩子。 07 颈动脉斑块 颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污,时间久了会导致下水道堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时,不仅会影响大脑供血,也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子,随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告(2018)》显示,50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致,严重时可危及生命。⑩ 这样预防: 河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳2016年在健康时报刊文中指出,防治颈动脉斑块,低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平,确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值,通过改善生活方式,即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等措施,以及他汀治疗使其达到目标值以下,完全有可能实现斑块的逆转。 同时,高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素,因此若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。? 08 血压增高 不少人觉得,高血压就是血压高点,并不会有太大的影响,但事实上,血压升高会让动脉血管长期处于紧张状态,血管和血管壁会增厚,时间长了则容易受到损伤。《中国高血压患者教育指南》中指出,高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。? 这样预防: 1、少吃钠盐。浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科营养师黄可人2019年7月在其医院微信发文指出,高钠饮食是高血压的罪魁祸首之一。成人每天盐摄入量不能超过6克≈2400毫克钠,而如果想要预防高血压,每天钠摄入量最好不要超过2000毫克。在选择包装食品时,也一定要先看“营养成分表”,如果钠含量>30%NRV,则要少食用。? 2、多走一走。长时间或长距离的走路也可以降低高血压风险。著名心血管内科专家、北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一是一名健走爱好者,他曾在其个人微信公众号上分享了自己坚持健走18年的改变:体重下降22公斤,升高的甘油三酯下降了;母亲和弟弟都有高血压,而他血压正常;血糖保持正常14年。 需要注意的是,无论哪种疾病,药物治疗都是不可替代的,只有药物治疗加饮食、生活方式调理,才会带来最好的效果。 参考资料: ① 2020-09-01 健康时报 《“三高”中,高血脂患病率10年增长最快!要抓住血脂异常管理期》 ② 中国成人血脂异常防治指南. 中国循环杂志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康时报 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康时报 《甲状腺结节别紧张》⑤ 2015-04-24 健康时报 《生气有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康时报 《脂肪肝是我国第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康时报《35岁就要开始补钙》⑨ 2020-03-20 新华社《你和文明饮食的距离,差一双公筷》 ⑩ 《中国脑卒中防治报告(2018)》 2016-04-12健康时报《颈动脉斑块能缩小或消退吗》 吴兆苏, 霍勇, 王文, et al. 中国高血压患者教育指南[J]. 慢性病学杂志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫医院官方微信 《高血压的罪魁祸首不是盐,而是它!再不忌口就晚了》 来源: 健康时报2020年09月09日 2240 0 4
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2020年05月06日 905 0 1
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2020年02月08日 1465 0 57
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田远虎副主任医师 北京大学人民医院 疝和腹壁外科 又到了一年一度的单位体检,小王拿着体检报告唉叹不已,去年的检查指标发现有“高脂血症”,今年又多了个“脂肪肝”。小王心想自己才40岁不到,也不算胖,怎么会得脂肪肝呢?脂肪肝,大家都不陌生,每年各单位组织体检,都会有人被查出脂肪肝,这成了很常见的问题。有数据显示,全球脂肪肝成人发病率高达20%∽30%,已成为中国第一大肝病,也是世界第一大肝脏疾病。脂肪肝的危害不容小觑,脂肪肝已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因,其严重威胁着大家的健康。脂肪肝,又称脂肪性肝病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。通俗地说,脂肪肝就是肝脏中的脂肪太多啦。轻度脂肪肝一般没有不适,很多人照旧吃喝,但是“无症状”并不代表“病情轻”。如果不加节制,一旦发展到中、重度脂肪肝,便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状,甚至面临发生肝硬化和肝细胞癌的风险。脂肪肝,有急性与慢性之分,鉴于急性脂肪肝少见,故通常所说的脂肪肝主要是指慢性脂肪肝。根据病因,慢性脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。肥胖、高脂血症、2型糖尿病等单独或共同成为非酒精性脂肪肝的易感因素,在日常生活中应警惕。但是,体型太瘦的人也可能得脂肪肝,因为营养摄入不能满足机体需要,体内缺少蛋白质和维生素,大量脂肪酸进入肝脏,导致肝内脂肪积蓄,引起脂肪肝。脂肪肝,常见诱因主要是不良生活方式。包括(1)不合理的膳食结构:高脂肪、高热量的食物消耗过多。(2)不良的饮食习惯:过量进食、吃零食、甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯。(3)多坐少动的生活方式:人体主要是通过体力活动消耗多余热量,没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。(4)酒精滥用:尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率,但过量饮酒肯定会导致肝损害。所谓“病从口入”,脂肪肝患者得管住自己的嘴。饮食原则是:食用低脂、低胆固醇、低糖、低盐,高纤维且有营养的蛋白质食物;千万要避免油腻煎炸的食品,避免大鱼大肉,少吃动物内脏,不吃夜宵。此外,还要减少糖类和动物脂肪的摄入。得了脂肪肝应该怎么办?脂肪肝,是病,不是亚健康,一旦发现患有脂肪肝,切忌不把它当回事,应当及时去医院诊治。脂肪肝,是可以预防的,能够“治好”的,去除病因是治疗脂肪肝的最好办法。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 1.一般治疗(1)找出病因有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。(2)调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。有不少人认为,脂肪肝应以素食为主,尽量少吃荤菜,甚至“滴油不沾”。殊不知,过度素食会导致蛋白质摄入不足,进而加剧肝脏的脂肪沉积。实际上,脂肪肝患者也需要适量脂肪饮食。(3)适当增加运动促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等,以运动时脉搏为100~160次/分钟,持续20~30分钟,运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。(4)适当补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用。人体中的硒主要从日常饮食中获得,食物硒含量受地理影响很大,我国除湖北恩施、陕西紫阳等地区外,70%以上土地都属于贫硒或缺硒土壤,粮食等天然食物中硒含量较低。海洋性食物,动物肝脏、肾脏及肉类是硒的良好来源,谷类和其它种子的硒含量依赖它们生长的土壤中的硒含量而有差异,蔬菜和果实类食物含硒甚微。相对含硒丰富的食物有:蘑菇、芝麻、大蒜、海米、干贝、淡菜、金针菜、海参、海蟹、鱿鱼、苋菜等。2. 药物治疗到目前为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,卵磷脂、易善复、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。也可用丹参、山楂、草决明、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。3. 预防为主⑴合理膳食每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。⑵适当运动每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球、游泳、太极拳等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。⑶慎用药物任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。⑷保持心情开朗不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。⑸定期体检要有自我保健意识,及时去医院检查肝脏超声和肝功能,有条件者进一步做肝脏瞬时弹性检测,有助于早期发现脂肪肝和肝损害等。2020年01月15日 1899 0 4
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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 原创: 缪晓辉论健 肝胆相照 11月18日 人体至少有两个宝贝,分别是心和肝,否则怎么会有“心肝宝贝”的说法呢?可惜,很多人根本不知道“把宝贝当宝贝”。 缪医生:“你要学会养肝呢!” 病友(两眼放光):“好好好!听指教,听指教。” 缪医生:“很简单,一句话:‘不加害肝脏就是最好的养肝’。” 病友(略带失望的眼神没藏得住):“哦!” 这是屡屡发生在缪医生诊室的真实场景。 肝病类型很多,主要的包括病毒性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病和脂肪性肝病。这些肝病大多是慢性的,有些人可能已经有了严重的肝纤维化,甚至发展为肝硬化。毫无疑问,即使是严重肝病,针对病因的治疗也是首要的,保肝治疗和并发症治疗也要相应跟进。然而,在我看来,不进一步加害肝脏,其重要性绝对肯定一定不亚于病因治疗,而且是真正意义上的养肝。 知道哪些行为伤肝并尽最大可能避免之,你的宝贝肝,就增加了很大的安全系数。以下列出数项: 1. 逃离天敌——酒精。 我写关于慢乙肝预后的文章时,就提出过“1+1>2”的说法,意思是:慢乙肝有可能发展为肝硬化和肝癌,酒精肝也可以走这条路,患乙肝(或丙肝或自身免疫性肝病),若还要喝酒,其结果就是合伙儿伤肝,破坏力倍儿加。所以,顾及宝贝儿的感受,别再泡酒(niu)了! 2. 别乱吃药物。 生肝病的人,总有可能同时生其他的病,三宝四宝五宝都是身体的宝,也要照顾,但要记起已经不幸的二宝,得慎重用药,能不用的尽量不用,能少用的尽量少用,尽可能避免用伤肝的药物。自己要知道,还得让治病的医生知道。 3. 远离“垃圾”。 现在垃圾分类处理很严格,是进步和文明的体现。这里说的垃圾显然是指“垃圾饮食”,如何认定垃圾饮食?大家都懂,简单地说:含有各种添加剂的非天然食品呗。色素、香料、防腐剂,都是化学物质,都会伤肝! 4. 慎重对待保健品。 保健品是什么?它们是怎么生产出来的?是否含有不知晓的有害成分?你我都很难知晓。患肝病的朋友,咱们还自保吧。 5. 不要熬夜。 午夜12点之前要呼噜起来!啥道理?生物钟听说过吗?生活在不同经纬度的人,其与地球、月亮和太阳之间长期形成的昼夜关系,使得人体的内环境或内分泌系统建立了规律性的活动和静息关系,经常打破这种规律性的关系,就会让“宝贝儿”半夜啼哭,加害也! 6. 不要过劳,不要无度地锻炼。 过劳,加重肝脏的负担,无需多言。不少慢性肝病病人,试图通过锻炼来“提高免疫力”,以协助消灭病毒,加快肝脏康复,错!运动是需要的,健身是可以的,锻炼的不要。肝脏免疫是一个非常复杂的话题,不要把防感冒、防腹泻、防肺炎等增强整体免疫的思路,与增强肝脏免疫功能混为一谈。 7.不要或少烫发染发,不要立即入住新装修的房子,不要过度装潢新汽车。 这些“不”,都是同一个意思:就是避免接触或少接触化学物质。与药物和酒精相似,化学物质是加害肝脏的因素。 8. 动物的三个内脏不要吃,或尽可能少吃。 它们分别是:肝脏、肾脏和大肠,它们分别或都有——毒! 9.不要抽烟!道理不解释了。 还可以写出第十、第十x,但是,你已经懂了,列出再多条目,也是相同的意义:都是加害宝贝肝的因素,避免之! 本文转自“缪晓辉论健”,转载仅作观点分享2020年12月30日 2096 0 4
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宋继勇副主任医师 北京清华长庚医院 肝胆胰外科 俗话说“病从口入”,的确,就脂肪肝而言,疾病是吃出来的,是喝出来的。 酒精性脂肪肝与酒精的摄入明确相关,无需多言。 对于非酒精性脂肪肝,控制能量过度摄入是预防肥胖及其所伴发脂肪肝的最主要的措施。人们常常认为,少吃肥肉、少食油腻就可以避免肥胖,其实肥胖的来源不仅仅是脂类食物,最容易被人们直接利用的能量形式不是脂肪,而是碳水化合物,过量的碳水化合物进入体内同样可以转化为脂肪,堆积到机体各个部位,包括肝脏。碳水化合物指的是糖、淀粉等,日常生活中包含在我们的米饭、面粉、含糖饮料等食物中,这就要求我们日常生活中少吃主食、甜品,包括含糖量高的饮料等。 需要指出的是,食物消费的方式也可能影响到脂肪在肝脏的代谢,一项前瞻性研究表明,即便摄入总量相同的热量,如果摄入次数多的话,也可能增加患脂肪肝的风险,也就是说,常吃零食可以增加脂肪肝的患病率。 饮食结构方面,少食动物油脂,以豆油、橄榄油为主,肉食中少食红肉(猪肉、牛羊肉等哺乳动物的肉),适量进食白肉(禽类、鱼类、爬行动物等的肉),以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮等为主的饮食结构可以明显减少肥胖及相关疾病的发生率,包括脂肪肝、冠心病、脑血管意外等。深海鱼类及坚果中富含的ω-3脂肪酸有助于预防肝脏内脂肪的堆积。 预防脂肪肝,除了“管住嘴”,我们还需“迈开腿”。2009年感动中国入选人物之一陈玉蓉,被人们称为“暴走妈妈”,其主要事迹就是为了给病重的儿子捐肝,每天快步走10公里,坚持7个月后,“重度脂肪肝”消失了,最终实现了捐肝救子的愿望。适量运动可以增加体内脂肪的代谢和消耗,对于普通人群,我们建议选择有氧运动,比如慢跑、快走、游泳、跳绳、骑自行车等,运动强度以微微出汗为宜,每天30分钟左右即可。适当运动除了可以预防脂肪肝,还可以增强体质,愉悦身心。2019年11月08日 1366 3 3
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邹珊珊副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆内科 肝脏是人体非常重要的器官,在人体内承担数百项工作,每一项都与我们的健康息息相关。人们常说 “心肝宝贝”,可见在大家的心目中都知道肝脏的重要地位。很多人对“护肝”的认识存在一定的误区,认为一定要吃“保肝药”、营养品才能护肝,殊不知某些所谓的“保肝药”反而会对肝脏造成损害。其实保护的另一层定义就是预防,《黄帝内经》中讲“未病先防”,懂得如何避免对肝脏造成损伤,就是对肝脏最有效、最省钱的保护。那么在日常生活中如何正确的护肝呢?首先,要保证健康的生活方式。注意膳食平衡,规律作息,适当运动,保持标准的体重,就可以有效的减少发生脂肪肝的几率。肝脏负责脂肪、蛋白质、糖等营养物质的代谢,如果脂肪摄入过多,超过了肝脏的代谢能力,脂肪储存在肝细胞内,就形成脂肪肝。通过改善生活方式,脂肪肝在一定程度上可以逆转。其次,减少饮酒。世界卫生组织已经把酒精列为一级致癌物,长期大量饮酒不仅会导致酒精性脂肪性肝炎,还可能进展为酒精性肝硬化甚至肝癌。目前市面上流行在饮酒前后服用“护肝片”,“解酒药”,其实这并不会加快酒精在体内的代谢,而且所谓的解酒药、护肝片,也同样需要肝脏代谢,加重肝脏的负担。第三,避免服用肝毒性药物。某些药物具有肝脏毒性,过量或错误的服用可能导致肝功能异常,甚至发生肝功能衰竭。如治疗感冒的对乙酰氨基酚,过量服用极容易导致药物性肝炎,甚至肝功能衰竭。中草药已经成为中国药物性肝损伤的第二大原因,一些含有生物碱的中药,如土三七、何首乌等,长期过量服用可能导致肝小静脉闭塞综合征,甚至发生肝功能衰竭。因此在服药前需遵医嘱,并仔细阅读药品说明书。在生活中尽量避免自行应用中草药制品。第四,预防病毒性肝炎传播。我国乙肝病毒感染者人数众多,健康人群通过接种乙肝疫苗的方式可有效避免感染。乙肝、丙肝病毒通过血液和体液传播,因此需避免去卫生条件无法保证的机构进行纹身、打耳洞、拔牙等,也避免和健康情况不明的性伴侣交往。甲肝和戊肝主要通过粪口传播,因此需注意饭前便后勤洗手,避免引用不洁水。坚持做到上述几点,即可获得对肝脏最有效的保护。2019年10月10日 3100 0 8
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2019年08月15日 4131 0 0
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孟勇主任医师 西安市第三医院 普外科 最近在朋友圈看到有些年轻朋友说去体检查出了脂肪肝。明明不胖又爱吃素怎么会患脂肪肝呢?一提到脂肪肝我们就默认为肯定和油脂相关吃得油腻吃的肉多才会导致脂肪肝。但其实吃素也是引起脂肪肝的元凶之一而且脂肪肝不再是中老年人特有很多90后都开始有脂肪肝了脂肪肝到底是怎么回事?我们又该怎么预防呢?什么是脂肪肝?首先要知道,肝脏是脂肪合成、利用和运输脂肪的主要场所。因此,当肝脏内脂肪转运失去平衡,就会在肝脏内积聚,形成脂肪肝。正常人肝脏内中都含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,重量约为肝重量的3-5%。当脂肪含量超过10%,即为轻度脂肪肝;10-25%为中度脂肪肝;25-50%为重度脂肪肝。近年来,我国脂肪肝的发病率不断升高,并且呈现趋低龄化趋势。目前,我国脂肪肝发病率高达25-35%,全国约有3.5亿至5亿人患有脂肪肝。哪些因素可能会导致脂肪肝?脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精是肝脏的第一杀手,长期大量饮酒,会导致大量甘油三酯堆积在肝脏之中,从而逐渐形成脂肪肝。而非酒精性脂肪肝最主要的原因就是因为肥胖。吃肉太多会导致脂肪肝吗?肥胖导致的脂肪肝我们可以称之为营养过剩型脂肪肝,因饮食过量导致机体能量摄入过剩而产生。过剩的营养物质会转化为脂肪储存起来,所以肥胖患者容易得脂肪肝。比如,当下深受大众喜爱的各种炸鸡薯片爆米花,奶茶蛋糕巧克力,都容易转化为甘油三酯储存在肝脏内,导致脂肪肝。所以,吃肉太多确实可能导致脂肪肝,尤其是那些大腹便便的肥胖症患者。光吃素就不会患脂肪肝吗?其实不是。不是只有吃肉多才会导致脂肪肝,即使光吃素也可能会导致脂肪肝。和营养过剩型脂肪肝恰恰相反,长期营养不良、缺少蛋白质摄入可以导致营养缺乏型脂肪肝,这是为什么呢?首先,长期素食者,很可能由于营养不均衡,导致体内蛋白质缺乏,而肝脏将脂肪运输走是需要蛋白质帮助的,因此就会造成转运脂肪发生障碍,使脂肪在肝内堆积。其次,相较于那些每餐大鱼大肉的人,素食者往往更容易感到饥饿,人体的消化系统就会刺激机体吃更多的白米饭、面包、饼干等碳水化合物来增加饱腹感。它们虽不是肉类,但热量可不少,而且碳水化合物是可以转变为脂肪储存在肝脏内的,所以说并不是吃脂肪才会导致脂肪肝。脂肪肝有什么危害?虽然脂肪肝的发病率日趋上升,但大家对它的重视程度还远远没有跟上。但是如果放任脂肪肝发展,10-15年内就会出现到不可逆的纤维化,约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎,25-50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化,15-30%肝纤维化可导致肝硬化,20-30%脂肪性肝硬化可进展为肝癌。不仅如此,脂肪肝还会引发各种并发症,例如长期饮酒导致的脂肪肝,常并发有酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病。还有,营养过剩导致的脂肪肝,可引发糖尿病、高脂血症、肥胖症、冠心病等并发症。应如何治疗脂肪肝?早期轻度单纯性脂肪肝,可以通过减肥、调整饮食结构和积极锻炼达到很好的治疗效果,并且这些做法也是预防脂肪肝的策略。1、控制饮食,每餐七分饱。2、调整饮食结构,多吃粗粮、蔬菜,少吃油炸、红肉,避免奶油、奶酪等食物,不喝酒。如果是素食主义者,要保障充足蛋白质摄入。3、学会吃饭,做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。不吃夜宵,少吃或尽量不吃零食,少喝果奶茶和含糖饮料。4、注意有些水果也含有大量糖分,长期过多进食可导致血糖、血脂升高。可选用糖分较少的水果如苹果,蔬菜如黄瓜、番茄等。5、不要自行服用保肝药,日常生病用药也要避免或少用对肝脏有损害的药物。6、每周至少保障3次半小时以上的运动。中期的脂肪性患者一方面需改善生活方式,另一方面应根据具体情况,辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。重度脂肪肝患者几乎不可逆转,可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。所以对于脂肪肝还是早期预防早期治疗是最佳之选2019年07月31日 2234 0 0
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