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2023年10月15日28
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 这位朋友说的是轻度脂肪肝会引起几个转氨酶高和胆红素高嘛，需要吃药吗？可以的，轻度脂肪肝的话也有转氨酶高的，脂肪肝的话，我前面也讲到了，脂肪肝如果肝功正常的话，如果肝功正常的就没什么事，没有问题的，如果脂肪肝的话，肝功不正常，它就需要治疗的，所以一定查清楚，但是我前面也说了，还得需要排除，如果说呢，你这个只要脂肪肝这个转氨酶高的话，有可能不是脂肪肝引起的，你可能最近喝酒了，或者最近吃了一些伤肝的药物，或者吃什么保健品伤肝的，你都得查清楚啊，一定得查清楚，不管怎么样，那个。 嗯，不要喝酒，然后然后吃的清淡一些，别熬夜，别剧烈运动，需要保肝治疗的，嗯。 啊，咱们这位朋友说预防肝癌，我们需要做什么啊，咱们说。2023年09月14日27
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桂红莲副主任医师 上海瑞金医院 感染科 对于脂肪肝大家并不陌生，平时没有任何症状，只有在拿到体检报告的那一刻，你才知道自己是脂肪肝患者。刚查出来时，心里可能会紧张一下，但这个病不疼不痒，绝大部分人却没把这个病当回事儿。很多人想不到，检查报告上“脂肪肝”三个字，却可能暗藏着致命隐患。在中国，绝大部分脂肪肝都是由超声发现，但超声有一个局限就是看不太清。实际上腹部超声是通过脂肪肝的一些典型影像学表现来推测，比如明亮肝、肝内管道结构显示不清等。两种更严重的肝病状况——肝纤维化和早期肝硬化在超声下看起来很像单纯脂肪肝，而这两种疾病不及时去肝病科进一步诊断的话可能会错过最佳治疗时机。好在目前有肝生化指标、FibroScan、肝脏组织活检之类的方法可以筛查和排除肝纤维化乃至肝硬化。作为普通人的话，只要在体检后挂一个肝病科或消化内科，咨询一下专科医生的意见就可以了。从目前研究来看，中国的脂肪肝患者里大概是每11个人里才有1个存在肝硬化。对于绝大部分人来说，去专科筛查后很可能会被医生告知：你真的只是脂肪肝，不存在肝硬化。如果不是那一个有肝硬化的倒霉蛋，是不是就可以放任脂肪肝不管了呢？答案是：不行，还得管，而且得好好管。根据一项瑞典的全国性队列研究，对患有脂肪肝的人来说，即使一开始没有肝硬化，他们在30年内的总死亡风险，也比没有肝硬化的、条件相似的对照组的人高出71%。这背后的原因可能是，如果不管脂肪肝，还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎，乃至肝纤维化。随着肝纤维化进展，这些人的肝脏会发生肝硬化，甚至肝癌。因此，目前最好的办法就是大家都重视起来——毕竟相比于肝硬化和肝癌，脂肪肝逆转起来真的不难。目前为止，全世界都还没有已被批准的用于治疗非酒精性脂肪型肝炎的药物。没有特效药是不是就意味着能躺平呢？当然不行，其实减肥对治疗脂肪肝就很有用！根据现有研究，无论怎样减肥，只要减掉体重的5%～7%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明显减少，甚至脂肪性肝炎的程度都能减轻；而如果能减掉体重的10%以上，并且保持一年以上，甚至有人连肝硬化都能扭转回去。其实，只要改变一些不健康的饮食习惯，很多人都能减掉不少体重。来自香港社区的数据显示，即使只是遵从膳食指南的要求，比如多吃蔬菜水果，合理摄入碳水化合物和蛋白质，不要暴饮暴食、大鱼大肉，最后这些患者也都能在一年内平均瘦了11斤。更振奋人心的是，那些减重10%或者更多的脂肪肝患者中，97%达到了肝内甘油三酯含量低于5%，几乎可以认为脂肪肝完全消失了。肝脏是一个很能忍耐的器官。非酒精性脂肪肝其实是一个无声的警告，如果放任不管或者忽视它，等出现问题时往往就晚了。幸运的是，我们的肝脏也足够强大，只要你下决心开始行动，逆转并不难。干预脂肪肝，最好的时机是发现它的那一刻，其次就是现在！部分改编自丁香医生2023年09月06日841
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