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2023年08月27日123
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.反流的相关临床症状通常围绕着射血量下降展开。如果是二尖瓣返流，症状主要与左心室功能相关。反之如果是三尖瓣返流，症状通常与右心室功能相关。2.二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，左心室射血是维持全身循环血量的重要输出环节。原本进入左心室的血液都要经过心室收缩而射入主动脉，如果此时二尖瓣处于闭合不全的状态，会有部分血液返流回左心房，导致进入主动脉参与循环的血液减少，射血量下降。返流量不同，出现的症状严重程度也不尽相同。患者通常会出现循环血量不足的相关表现，如疲乏无力、运动耐量下降等，严重者可出现心力衰竭等一系列症状。3.三尖瓣返流的情况大致相同。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，右心室的血液主要射入肺动脉。如果三尖瓣出现返流，进入肺动脉的血量减少，右心房剩余血量会增加。返流量不多时，通常没有太明显的症状；如果返流量较多，右心房血量过多可能会影响全身血液的回流，导致胸闷、憋气、气短等表现。4.需要注意的是，大部分二尖瓣和三尖瓣返流的患者通常没有明显的症状，临床上通常需要借助很多影像学检查来明确诊断这类疾病。5.严重返流者由于射血量不能满足机体循环需要，心室肌会加强收缩，以更有力的收缩来弥补射血量的不足，久而久之会导致心室肥厚。在心电图上可能会表现为左或右心室高电压的表现。6.超声心动图可以协助显示瓣膜的形态特征，以明确瓣膜是否出现钙化、增厚、缩短、脱垂等结构异常，还可以发现瓣环是否存在扩大，并观察心房和心室的收缩和舒张是否存在矛盾运动，有利于明确病因。脉冲多普勒超声可以在心室收缩期时探及血液的高速射流和反流情况，如果见到逆向血流，则可以明确诊断瓣膜反流，并得出定量诊断，明确返流程度。2023年05月06日274
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2022年12月22日28
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 说陈医生以前是一个半本关本不全，主半本不全，后来二年半三天半也关顾关注不全，一共是三个半本关顾不全，这在咋办？我觉得这个当中存在很多的因素啊，我不知道就是说以前是准动话关注不群，那这个C也关不群，那你确定你第一次查出主动外关注不权的时候，这那么的准吗？很有可能当时三个范围都有反流，都有高螺血，只是当时没有看见而已啊，而且就是说随着我们的这个诊疗技术的进步，我们现在仪器的敏感性都非常的这个高，你要跟我讲一个人他的心脏，然后来做心脏超声检查，这个就丢反流都没有，这个很少吧，我自己也有反流的好吧，这个是一个非常正常的现象，所以我不知道你反流的程度，如果反流的程度不重的话，在轻度或者轻重度以下，我觉得这个它不应该成为一个问题，不用去担心它医学术语太难懂，讲个故事给你听。2022年12月14日29
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杨秀滨主任医师 北京安贞医院 结构性心脏病外科中心 这也是一个先心病患者，51岁，主动脉瓣是四瓣化畸形，这个在人群中不是特别多见啊，主动脉中量反流，左使舒张脉镜50，左房前的30，啥时候做手术啊，外手术时机啊，这个对于主动脉瓣关闭不全呃的原因啊很多。 像您这种呢，就属于先心病啊，二班化也好，三班化也好，四班化也好，其中二般化和四班化呢，属于呃，先天畸型的啊，但是呢，不管它是什么样，那你现在报的反瓣膜的反流量是中量啊，左使呢，塑到墨镜也不太大，这种情况下呢，我们一般还是建议控制血压，控制心率和血脂，注意休息，定期睡暖观察。等到什么时候呢，一个是瓣膜的反流量啊，等到瓣膜反流量到了重度反流或中重度啊，左心室呢，舒张波镜超过60了啊，然后呢，或者是活动以后呢，有症状了，这个时候呢，就需要及时手术治疗，所以目前阶段建议你每年呢，做一次心脏彩超啊，定期随诊观察。2022年12月03日33
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这个是。 呃，左室的收缩不协调啊，再加上瓣膜的少量反流，舒张功能减低，这个没有特别的临床意义。 这个左心室壁不协调，原因很多啊。 有传导组织啊。 有阶段性运动异常，如果没有提到了，没有提到左心室收缩减弱、减低，不运动等等的情况，单纯说不协调。 临床意义非常大啊。 往往是传导的问题，往往传导的问题啊。 包括树脂传导组织和室内传导的组织都容易出现。 这不协调啊。 如果没有其他的一些特别的其他这个合并其他情况的发生的话啊，没有特别意义。 二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣及这些瓣膜的少量反流更没有特别意义，属于正常范围，我们。 经常给这些患者讲，就跟咱们这个门，那个门缝一样，门缝一样啊。 有缝有风的，来回交通正常，他门并没有坏啊，属于一个。 可以接受的范围，不属于异常，不属于异常阻止出量功能减低，只要上面不写中度重度这两个话。 都没有特别意义，给咱们这个脸上这个肉皮。 没有婴儿那么软一样，但是我仍然是正常的，仍然可以皱眉，仍然可以，呃，这个眨眼睛，可以动鼻子啊，动嘴啊，只是那么正常的，只是肉皮稍微硬了一点，硬的硬了。 啊，这啥都不影响好吧2022年12月03日208
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朱鹏副主任医师 南方医科大学南方医院 心血管外科 啊，这个我已经给你回答了。 对吧，你的瓣膜的病理，瓣膜的病理是一个玻璃性病变加粘性病变。 我没有办法给你解释这是个什么意思，这是病理学上的定义。 病理学上的定义啊，病理学上的定义我没有办法给你解释，它就是啊这个这个切片它发现是玻璃样的改变啊，就是叫玻璃样的改变，你说什么叫玻璃样的改变，它定义就叫玻璃样的改变。 知道吗？ 它这个没有，它已经到最底下的定义了，但是呢，这两个病变呢，它并不能算，它这个不是肿瘤，是啊，我这个是腺癌，你后面要怎么治疗啊，你这是鳞癌，后面要怎么疗，不是这个样子，他并未给你检出来，它不是感染，不是什么的，不是肿瘤，它只是不离癌改变，那这个呢，对你后续治疗没有帮助，所以说这个事情就到此为止了，就到此为止了。 昆明医院找哪个医生方面说。2022年08月14日142
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2022年08月02日219
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2022年07月14日973
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