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边伟主任医师 河北医科大学第二医院 肝胆胰腺外科 转自同济大学附属东方医院胆石病中心近年来,腹腔镜胆囊手术已广泛开展,以创伤小、痛苦轻、手术时间短、恢复快等优点成为了胆囊良性疾病患者的第一选择。胆囊手术后的患者最为关心的问题,莫过于术后的饮食问题了,“怎么吃?吃什么?吃多少?”是医生最常被术后患者问到的问题。良好的饮食习惯,能有效避免胆囊术后的消化功能紊乱;对于保胆手术的患者,在结合药物的前提下,能帮助减少术后结石及息肉的复发。本中心通过多年的术后患者管理的经验及实验室的科学研究,总结出几点简单易行的饮食原则,希望通过这些原则,能为胆囊手术后的患者提供全面、满意的指导。手术后早期饮食清淡一点,柔软一点,量少一点:胆囊手术尤其是胆囊切除手术后早期,失去胆囊调节胆汁排入肠道的功能,消化系统对脂肪的消化能力相应减弱,短时间内消化较多量的脂肪类食物,会造成腹胀,腹泻及消化不良,因此应以清淡饮食为主,进食容易消化的食物,减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不能过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌机扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。胆囊切除1个月以后,饮食虽然应追求清淡,但也需加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复,每天可以吃些瘦肉、水产品、豆类食物,也可以饮用牛奶。经过数周至数月的适应代偿后,胆总管逐渐伸展扩张,代替了胆囊储存胆汁的功能,即可恢复正常饮食。应注意每餐的进食量不宜过多,特别是术后3~6个月内,做到少量多餐、定时定量进食,每天以4餐为好,少量多次的进食可以减轻消化系统的负担,有利于避免消化功能的紊乱。胆囊切除的患者早期可能出现腹泻症状,这是一种正常的现象,避免出现紧张、焦虑等不良情绪,以免神经功能发生紊乱。可选择富含膳食纤维、维生素的食物,如蔬菜水果等,避免肥腻、油炸等脂肪含量高的食物。还可以在医生的指导下服用一些止泻药物,多数患者经过数月的适应后腹泻症状会明显好转。跟着感觉走:每个人都是一个不同的个体,个人的消化功能也不尽相同,因此术后的饮食也不能采取一刀切。手术后患者应从容易消化的流质、半流质,逐渐过渡到进食普通食物。从清淡饮食过渡到正常饮食是一个动态过程,每个人根据自己的进食后感觉随时调整。如开始进食脂肪类的食物后,如出现腹泻,腹胀等不适,及时停止,恢复到清淡饮食;如进食后无不适的感觉,即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次数。平时消化功能好的患者,这个过程可能较短;年老体弱及平时就有消化问题的患者,则宁慢勿快,切勿过量饮食,必须根据自身机体的消化系统对食物做出的反应来调节饮食内容。长期饮食习惯晚餐吃的少:中国人的饮食习惯中,晚餐往往占有很重要的位置,很多人把一天中的“大餐”放在晚上,甚至有些人还有吃夜宵的习惯。但是长期的高脂肪高热量的晚餐容易造成体内血脂增高明显,导致胆汁分泌增加,胆汁中的胆固醇呈高饱和状态,加上晚间活动量小,容易造成胆道的结石。特别是用餐时间不固定的人,胆汁分泌不规则,更易形成结石。因此在胆囊手术后的患者,特别是保胆手术后的患者,更应该改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯,以免加重消化系统的负担及增加胆囊结石复发的风险。在荤菜上,应增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的食物,如鱼、禽、瘦肉等,而少吃红烧肉、烧鹅等肥腻、油炸、烧烤类的食物。晚餐还应增加粗粮和蔬菜的比例,因为食物纤维具有减少血液中胆固醇的功能,可预防胆固醇结石的发生。早餐不能少:人体在早晨空腹时,胆囊内胆汁已经经过大约12小时的储存,胆汁中的胆固醇饱和度较高,在正常吃早餐的情况下,食物刺激胆囊收缩,富含胆固醇的胆汁随即排出胆囊。同时食物还能刺激胆汁分泌新分泌的胆汁进入胆囊,使胆囊内残存的胆汁中胆固醇饱和度降低,从而不易形成结石。如没有早餐的摄入,空腹时间过长,胆囊内胆汁储存时间过久,导致胆汁中胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,久而久之逐渐形成结石。因此,胆囊手术后的患者,特别是保胆手术后,胆囊的储存功能依然存在,如长期不吃早餐,会增加结石复发的风险。为了促进胆囊内胆汁的彻底排空,早晨可适当进食含脂肪,高蛋白,高热量的食物,以促进胆囊收缩,排空夜间储存的胆汁,减少结石的形成。总之,腹腔镜胆囊手术后,短期内消化功能受到影响,需要进食清淡的、容易消化的食物,宜少量多餐,逐渐过渡到正常饮食。当消化功能基本恢复后,要放开思想包袱,胆囊手术长期来看并不会对人体造成很大的影响,正常的饮食结构人体完全能够承受,在适量的原则下,并没有特别的饮食禁忌。但是胆道系统结石的发生和不良的饮食习惯有很大关系,包括长期高脂、低脂、高糖、饮酒、饮水过少等都会增加结石发生的概率。良好的饮食习惯能减少胆道系统结石的发生,特别是保胆手术后的患者,术后在服用预防结石生成的药物的同时,必须合理控制饮食,晚餐适当控制脂肪的摄入,早餐适当丰盛,保持三餐相对规律,多食用含膳食纤维的食物,多饮水,注意膳食平衡,以便维持良好的手术效果。2022年12月05日 119 0 0
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王北副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科 胆切除以后,不会影响味觉。胆囊的功能主要在于收集、储存、浓缩胆汁。并且,在进食后将胆汁排泄进入肠道,而味觉主要和味蕾以及神经感知相关,和胆囊没有什么关系。所以,胆囊切除后,不会影响患者的味觉。部分患者在胆囊切除以后,主要由于肝脏功能异常,暂时可能出现消化不良、食欲不振等情况,这些都是比较常见的术后反应,在患者肝功能恢复以后,这些症状也就慢慢消退了,一般来说也不会对患者造成太大影响。为了改善这种情况,也可以通过饮食调整,吃一些清淡饮食,例如:新鲜蔬菜、水果等,避免辣椒等刺激性食物,也避免吃一些油腻食物,促进症状改善。温馨提示:王北医生专家门诊时间:2022年05月27日 780 0 1
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王从俊主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胆胰外科 文章转载自:健康上海12320胆囊结石是临床常见病。胆汁是肝脏分泌的,胆囊只是起到暂时储存胆汁和调节胆汁分泌的作用。切除胆囊后,它的部分作用就由胆总管代替,原来的胆汁分泌量并没有明显变化。胆囊切掉之后,还能吃肉和鸡蛋吗?现在的胆囊切除术基本都是经腹腔镜胆囊切除手术,创伤小、恢复快。术后不需要大鱼大肉、炖鸡炖骨头汤大补,否则会加重胃肠道负担,甚至诱发胰腺炎等其他情况。所以,胆囊切除之后,住院期间的饮食按照清流质食物、流质食物、半流质食物到普通食物逐步过渡就好。出院回家后,肉和鸡蛋等是可以正常吃的,它们能促进胆汁分泌,冲刷胆管系统,避免结石复发。当然,不可以肆无忌惮大吃大喝,因为手术之后胆汁没有那么稠了,胆汁排泄进入肠道没有那么规律,会导致人体消化脂肪能力减弱。因此,适当减少食物中的脂肪摄入,少吃肥肉和动物内脏,保持健康规律的生活方式,才对身体有好处。2021年09月17日 1494 0 4
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陈涛副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胆胰外科 胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊类疾病的有效途径。胆囊切掉了,储存胆汁的仓库没有了,对消化功能会有影响吗?术后饮食有没有什么要注意的地方?接下来我们将对胆囊术后饮食方面的常见疑问进行全方位的解答。1、 手术后什么时候可以开始进食?通常胆囊切除术过程中只需摘除胆囊和夹闭胆囊血管,操作一般对胃肠道没有关系。因此在术后不需要禁食过久,术后6小时即可进食流质(低脂牛奶、豆浆、米汤、果汁、藕粉)或半流质(大米稀粥、面条等)。恢复饮食的过程中应遵循少量多次,循序渐进的原则。2、 术后可不可以给患者煲汤喝?传统的中式煲汤通常脂肪含量都比较高。例如鸡汤,闻上去很香,但是飘在汤上厚厚的一层油,对于术后的患者是不利的。胆囊切除术后早期,由于失去了储存胆汁的器官,人体没有办法把胆汁“攒着”,导致一次性摄入大量脂肪的时候,无法一次性提供足够的胆汁,而胆汁中的胆盐在脂肪的消化和吸收中至关重要,其供应不足会导致腹胀、腹泻、消化不良等情况。营养没补上,反倒受罪。同理,对于同一种食物,爆炒、油炸等用油的烹调方式应该避免,尽量采用清蒸、炖煮、凉拌的烹调方法,能有效减少脂肪的摄入。3、 手术之后想给病人补一补,吃什么比较合适呢?比起各种煲汤,我们更推荐患者食用高蛋白、低脂肪、富含维生素并且易消化的食物。比如可以适当吃一些鸡蛋白、鱼虾、禽类用于补充蛋白质,蔬菜水果可以补充维生素和膳食纤维,对患者也是有好处的。蛋黄、蟹黄、动物内脏等高胆固醇的食物,术后早期应尽量少吃。尤其要注意的是,市面上售卖的面包和甜品通常都是添加了奶油和黄油的,脂肪含量较高,就算是嘴馋,刚做完手术还是要控制一下。同时做到不喝咖啡,不吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒。4、 切掉胆囊以后吃饭要一直这么注意吗?胆囊切除手术后1个月内,患者应尽量少吃高脂肪、高胆固醇的食物,适量补充蛋白质与维生素。术后2-3个月,部分人群胆总管逐渐代偿性扩张,可以部分代替原先胆囊储存胆汁的功能,可以在清淡饮食的基础上进行营养的补充,增加蛋白质的摄入。建议患者养成少吃多餐,规律饮食,每次吃到7-8分饱的习惯,多吃粗粮,不暴饮暴食。只有做到长期的饮食管理,才能有效控制体重,预防胆道结石复发。2021年09月02日 4480 41 52
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沈彬副主任医师 浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 普外科 高胆固醇、高脂肪饮食,也是造成胆囊结石发病率增高的主要原因。由于血液中的胆固醇、脂肪均在肝脏代谢,因此胆汁中这些成分的含量极高,这些成分在胆汁中保持一定比例的平衡,如果失衡,就析出形成结石。控制胆固醇及脂肪的摄入,对于预防胆结石非常重要。但是完全素食也不是预防结石的根本,因为胆色素结石一般发生在素食者身上。因此要平衡饮食,不要偏重某一饮食习惯,才能达到预防结石的目的。所以我们可以多食用一些高碳水化合物,高蛋白质、低脂肪、低胆固醇的清淡流质或者半流质食物,如米汤、藕粉、豆浆、蜂蜜水、杏仁茶、红枣汤、莲子汤、桂圆汤、果汁、菜汁、冲淡的清水等食物都是可以食用的。要禁忌辛辣刺激酸的的食物,禁忌烟酒,禁忌大油大荤、高脂肪高胆固醇饮食,像油炸食品动物的脂肪、动物的内脏、猪肉羊肉海鲜制品,螃蟹等要少吃。2021年06月25日 479 0 0
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李林强主任医师 哈医大一院 肝脏微创外科 众所周知,胆结石是一类常见的消化道疾病,它的主要经典的症状是胆绞痛啊,主要出现在右上腹发生在进食或者宝石之后啊,还有一些其他的症状就是消化不良,啊啊,进食之后呢,上腹的饱胀不适啊等等,那么如果你有胆囊结石,那该何去何从呢,首先啊,要控制我们的饮食啊,要低脂进食,避免那些啊,油腻的这种食物的过多的摄取啊,第二呢要规律的进食啊,避免这种饥一顿饱一顿第三呢要。 避免啊,过度的酒精的这种摄入过多的酒精摄入呢,不仅损伤我们的肝脏也是造成胆囊炎胰腺炎非常常见的一个啊,原因,那么如果我们有胆囊结石,且伴有胆囊炎有这个消化不良啊,间断性的这种右上腹疼痛啊,胃区的不适等等症状啊,我们可以服用一些啊,消炎利胆的这个药物,比如说啊,这个啊熊去氧胆酸啊,优思弗等等一系列药物那么。 什么时候需要做手术呢啊,通常来讲您有以下几个方面可能考虑要做是吧,第一这种啊,右上腹的疼痛呢,反复的这种发作啊比较频繁,第二呢,胆囊的结石呢,超过两厘米啊,第三呢,合并有胆囊息肉,特别是息肉呢,接近一厘米左右。 那么第四呢,就是胆囊结石是充满胆囊型的,或者说慈化的这种胆囊,那么这种胆囊已经没有功能了啊,要及时给它切掉。2021年06月20日 719 0 7
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黄安华副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 胆结石食疗啊,这个方法呢,其实是有它一定的合理性啊,确实在我们临床上啊,有些情况之下,是可以把一些胆结石治疗的,或者是甚至于消除的,胆囊里面的这个胆结石形成的初期啊,也就是我们胆囊形成之前,跟这个胆固醇结晶之间的这一段时间,可以通过我们一些饮食的一些方法,排到我们肠腔里面去,所以有一部分病人啊,如果在严格观察的情况之下,我们也是可以建议他吃一些这个比较高油的啊,或者是我们讲营养丰富的一些食物呢,可以充分的调动胆囊积极性啊,让胆囊充分的收缩啊,然后通过收缩的作用呢,让这一部分胆囊通过我们的胆管,通过我们的小二小乳头排到你的肠道里面去啊,这样这一类的胆白带就可以慢慢的消除啊,这个也是我们在饱胆复发以后,初期啊,如果是出现复发的迹象,一般是建议病人可以通过优质的一些饮食,高油的饮食啊,让他初步的去排。 到我们胆管,那么还有一种呢,就是通过降低这个啊,胆固醇的浓度,比方讲我们核桃,它含有这个丰富的亚油酸,同时它也会增加这个胆汁当中的胆汁酸,间接的去降低我们胆汁当中的胆固醇的含量,那么也会让部分这个所谓胆固醇的性的一些结晶呢,可以重新的回到我们胆汁当中去,最后排到这个肠腔里面去啊。所以这两种2021年06月13日 649 0 0
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