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2019年04月29日
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刘立鑫主治医师 昆明医科大学第二附属医院 肝胆胰外科 胆囊结石是胆石病的其中一种，胆囊结石病人经常受到“胆囊结石要不要治疗？”，“吃药能不能溶石或者排石？”，“不做手术会怎么样？”，“要不要保胆取石？”等问题的困扰。今天，肝胆外科医师刘立鑫针对这些问题为广大读者朋友们进行一下科普。1.胆囊结石要不要治疗？“目前普遍认为有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石均可以选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗”。也就是说，如果体检时B超明确提示存在“胆囊结石伴胆囊炎”，或者在患有胆囊结石的情况下因为进食鸡蛋、油腻饮食或其它原因出现过胆绞痛症状的病人，均可以选择来院就诊，切除病变的胆囊。但是，在慢性胆囊炎的基础上出现了胆囊炎急性发作时，一般不推荐立即进行手术治疗，特别是发生急性胆囊炎的老年病人、糖尿病病人、高血压病人、肺心病病人等，为了确保手术和治疗的安全性和治疗后的恢复状态，只有在积极纠正了急性期局部炎症与全身的生理状态紊乱后，才考虑进一步的手术治疗。2.吃药能不能溶石？ 药物溶石效果差！药物溶石效果差！药物溶石效果差！重要的事情说三遍！根据结石成分的分析，我国居民的胆囊结石以混合型结石居多。作为国内外较为公认溶石药物有效成分“熊去氧胆酸”能够溶解部分胆固醇结石，但是我国居民纯粹的胆固醇结石仅仅占胆囊结石的5%左右。而且，溶石治疗服药时间长，花费大，溶石率低于10%，且很容易复发，所以并不推荐。3.吃药能不能排石？ 盲目排石不可取！盲目排石不可取！盲目排石不可取！重要的事情再说三遍！常规情况下所有胆囊结石病人均不推荐排石，因为一旦结石由胆囊排出到胆总管中，并且发生胆道梗阻，后果非常严重。从最为直观的经济指标来计算，一般情况胆囊结石伴慢性胆囊炎的手术切除正规医院的住院总花费较低，术后2-3天即可出院；但是因胆囊结石排出掉入胆管中而引起胆总管结石的病人，住院治疗总费用多为单纯胆囊结石的2-3倍，甚至更高，而且手术后住院的时间多为1周以上。因此，盲目排石无异于“豆腐盘成了肉价钱”。4. “不做手术会怎么样？”“一旦得了慢性疾病，就要学着和它做朋友，您对它好，它就对您好；您不关心它，它就给您颜色看”。如果在没有出现过症状的情况下，因为体检发现了胆囊结石，那么请您善待它。不论是在平时，还是在逢年过节、意气风发的时候，都要注意控制饮食。如果能做到这一点，大多数情况下您和结石之间可以相安无事。至于如果做不到“相安无事”会出现什么问题，我科会在后期的科普文章中向大家讲述。本期就到这里，由衷感谢您的观看。参考文献吴孟超，吴在德. 《黄家驷外科学》（M）. 人民卫生出版社. 2008；石美鑫. 《实用外科学》（M）. 人民卫生出版社. 2002；张中文,蒋兆彦,韩天权,雷若庆.胆石病的流行病学和危险因素[J].外科理论与实践,2011,16(04):408-412.2019年04月22日1922
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袁周主任医师 上海市第六人民医院 肝胆胰外科 胆囊结石是最常见的消化系统的疾病，发病率约为10%，结石成分主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,在40岁后随年龄增长，女性多于男性。 胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关，是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果。尽管目前对胆结石形成机制的研究已经达到了分子水平，但是其自然过程究竟如何，尚不是很清楚。简单来说，任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁瘀滞的因素都能导致结石形成。近些年来随着生活水平的提高，胆固醇摄入增加，胆囊结石发病率缓慢上升。 对于胆囊结石有学者又称之为“4F”症，即Female（女性）、Forty（四十岁）、Fertile（多次生育）、Fat（肥胖），这也道出了该病的高危人群。另外胆结石开始形成后会以每年1-2mm的速度增长，达到足以引起症状的大小需5-20年。2019年04月02日2036
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吴武军主任医师 陕西省人民医院 肝胆外科 按照有无症状，胆囊结石可分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石两类。实际上，有无症状只是个人的感受。只要有结石存在，就一定会有炎症反应，而炎症反应的程度能否引起患者觉察，是临床区分有无合并胆囊炎的标准。如有，就可认为合并胆囊炎，如没有症状，只能认为是胆囊结石，或者静止性胆囊结石。有症状的胆囊结石，或者说合并急性或慢性胆囊炎，一般有上腹部或者右上腹部的痛胀等不适，诊断比较容易，但要与胃窦炎，十二指肠球炎，以及右侧的胸膜炎等鉴别。对于有症状的胆囊结石，一般经过保守治疗后，如果缓解不明显或者反复发作，建议行胆囊切除术。临床上对无症状的胆囊结石，是否要行胆囊切除并没有非常清晰的界限。但对成人患者来讲，除非具备下面几种情况外，建议随诊观察而不做处理。1、发现结石或者估计病史在10年以上者； 2、伴有胆囊壁局限性增厚或瓷样胆囊；3、胆囊结石直径大于3.0cm； 4、合并胆囊息肉者；5、有胆囊癌家族史；6、胆囊充满型结石； 7、合并糖尿病；8、上腹部其他手术中发现胆囊结石。分别解释一下，如果结石发现时间过长，体积过大，伴有胆囊壁钙化或者局部增厚，都显著增加了胆囊癌的发生率（1-3）。单纯的胆囊息肉（包括腺瘤，炎性息肉，胆固醇性息肉等各种情形）都是良性病变，大多数都不需要手术。上述情形中只有腺瘤相对容易恶变，但腺瘤多数为单发，如果在观察过程中逐渐变大到一定程度，需要手术切除。但是合并胆囊结石患者，因为结石的持续机械刺激，其中部分炎性息肉也有发生恶变的危险，所以在合并息肉的情况下，也建议切除胆囊（4）。目前的临床研究表明，70%以上的胆囊癌都合并有胆囊结石，是胆囊癌的主要诱发因素。结石压迫、刺激导致胆囊黏膜长期缺血，反复损伤、慢性炎症引起的黏膜上皮化生、不典型增生、突变等，在一定条件下会导致恶性转化。虽然没有直接证据证明胆囊癌会遗传，但肿瘤家族聚集现象是客观存在的。因此，结石患者的直系亲属如患胆囊癌，个人患癌风险也较高，因此也建议切除（5）。胆囊的功能主要是储存和排放胆汁，如果因各种原因导致胆囊内储存的是“石头”而非胆汁的话，胆囊就丧失其基本功能，也成为继发性胆管结石的主要来源。另外，充满型结石形成的时间一般都很长，长期的慢性炎症反应大大增加了患癌的风险，遇到这种情况，毫不犹豫要切除胆囊（6）。约有30%的糖尿病患者同时合并胆囊结石，发生率较普通人群升高3-5倍，而且糖尿病病程越长，结石发生率越高，原因考虑与糖及脂类代谢紊乱以及微血管病变导致胆囊排空障碍有关。糖尿病患者胆囊结石多较隐匿，约80%没有任何症状，只是查体时偶然发现。糖尿病患者机体抵抗能力下降，容易合并感染而且较难控制。在有结石存在情况下，胆囊容易招募并定植细菌，是体内感染的重要来源，更是肝脓肿的最主要来源之一，而高糖环境也有利于细菌的繁殖。因此，糖尿病合并胆囊结石，即使没有症状，也主张预防性切除胆囊（7）。上腹部手术，包括施行胃，十二指肠手术，如果术前发现合并胆囊结石，也主张同期行胆囊切除术，以减少因胆囊炎而行再次手术切除的几率。例如胃空肠吻合术后，食物不再经过十二指肠，导致胆囊收缩减弱，排空障碍（生理因素），促进炎症反应，或者使经过内镜取出继发性胆管结石（解剖因素）变得困难。因此，合并胆囊结石的患者，在行上腹部手术同时切除胆囊是明智选择。必须注意的是，即使是无症状的胆囊结石患者，也不可高枕无忧，因为每年大概有10%左右的人会出现症状。而且，一次急性炎症反应导致腹痛之后，后期疼痛往往反复发作。因此，无症状的胆囊结石患者，生活中要清淡饮食，少食多餐，避免劳累，以预防疼痛发作。另外，对有主要器官功能障碍（主要是心肺）合并结石并且有胆囊炎症状患者而言，主张在心肺功能相对良好时行择期胆囊切除术。对于无症状结石，还是以随诊观察为主，毕竟麻醉和手术会诱发或者加重主要器官功能障碍，给患者造成身体和精神上的损害，而无症状的胆囊结石可能最终也不会发生剧烈的腹痛。2019年03月26日4251
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吴瑜主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 广大的患者朋友好： 随着生活方式、生活条件的改变，胆囊结石的发病率非常高。但是有的胆囊结石不需要手术治疗、有的胆囊结石需要急诊手术治疗，有的胆囊结石可以观察。今天给大家简单说一下胆囊结石什么情况下需要手术治疗。1、如果是查体发现胆囊结石，病人没有腹痛等不舒服症状，不管结石是什么形状、大小多少，都可以密切观察，定期复查。2、如果胆囊结石伴有慢性胆囊炎的症状，右上腹部偶尔轻微不适、疼痛、初次发作对症处理后缓解，则可以观察半年左右。如果反复发作胆囊炎症状，那就可以考虑微创手术治疗。3、如果胆囊结石伴有急性胆囊炎症状，如有剧烈腹痛，发热等，建议尽早手术治疗，因为这种情况保守治疗意义不大，会反复发作，并且越来越严重。4、有的胆囊结石并发急性胰腺炎了，就必须住院治疗，然后根据具体情况决定是否胆囊切除。5、胆囊结石有泥沙样、有大结石、有小结石、有单发结石、有多发结石。泥沙样结石非常容易引起其它并发症，如急性化脓性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎、胆道梗阻、急性胆管炎等并发症，建议早治疗。胆囊炎症轻重与胆囊结石大小、胆囊结石多少没有直接关系。 所以胆囊结石病人是否需要手术治疗，需要有经验医生综合分析各种因素：如胆囊的形状、大小，结石的位置、大小、多少，病人年龄、身体情况等才好确定是否切除胆囊以及何时切除。以上是我的一些经验和个人观点，我治病强调个体化治疗，因为每个人具体情况都不一样，所以得根据具体情况决定是否手术治疗。2019年03月25日1503
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王强主治医师 日照市中心医院 肝胆胰脾外科 在平时接触的胆囊结石患者中，有很多会提出相似的问题，“我能不能做保胆手术”，“胆囊切了会不会对身体健康不利啊”，之所以选择保胆或者切胆，你究竟担心或顾虑的是什么？ 患者们对我讲，1）凡是经过千百年来的进化，最终能在人体得以保留下来的器官，都是有用的，包括阑尾。因此，胆囊有结石，处理结石即可，不应该殃及胆囊；2）没有了胆囊，就没有了胆汁，以后消化功能肯定受影响，不能吃肉；3）切除胆囊后，会得结肠癌；4）没有胆（囊）了，是不是以后就没有胆量了？这是我接触过的要求保胆的患者们常说的一些话。而每一次，我都要不厌其烦地解释为什么我不建议做所谓的“保胆手术”。 1、胆汁由肝脏分泌，贮存在胆囊内，人在进食过程中胆囊收缩，胆汁经由胆道排入肠道，胆囊的主要功能就是储存、浓缩和排出胆汁，就像河流中的一个水库，发挥胆汁中转站的作用。胆囊被切除后，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常，只是胆汁会由间断排入肠道转为持续排入肠道；另外，胆总管在胆囊被切除后可代偿性扩张，在一定程度上可部分代偿胆囊功能。因此，胆囊被切除对消化功能影响不大，我们在没有胆囊的情况下可以照常生活。 2、胆囊切除了，没胆了，人的“胆量”不会变。此“胆”非彼“胆”。 3、胆囊切除后，对人体基本没什么持续的影响，患者术后一样可以吃肉喝酒。根据胆囊切除后病人的反馈，术后早期，的确有一部分病人会有排便次数增多的现象，这对于同时合并有便秘的患者来讲，还是个好消息。但随着术后时间的延长，这种现象会变得越来越不明显。也有部分患者反映，手术后排便次数并没什么变化。 4、无症状的“静止型”结石，终究会疼痛发作。这个“静止期”，可以从几年到几十年。临床上经常会遇到早年就已经发现有胆囊结石，但一直没有症状，也没有得到处理的老年人，到了七八九十岁频繁发作、疼痛难忍、保守无效，强烈要求做胆囊切除手术的。然而，这时的医生会觉得左右为难，因为这时的病人，多半合并有或高血压、或心脏病、或脑血栓、或呼吸系统疾病、或糖尿病等，无疑大大地增加了患者的手术治疗难度和风险。 5、胆囊结石长期对胆囊的刺激，会大大增加罹患胆囊癌的风险。这决非危言耸听，吓唬人。只有那些真正走到过这一步的患者才能体会到买不来后悔药的感觉。而胆囊癌预后极差，因此胆囊癌重在预防，解除诱因最重要。 6、切除胆囊后，会得结肠癌的说法，目前只能说，这只是一种说法。以我从医多年的临床经历来看，我还没有见到过1例！当然，我没见过的，不等于就不存在，但至少可以说，这种情况不多见吧？再退一步讲，即使是真的，结肠癌的预后也远较胆囊癌好。 7、胆囊结石形成和复发的病因复杂，非“保胆手术”能够解决，保胆手术后，仍有胆囊结石复发的可能。目前认为胆囊结石是由于胆汁代谢异常引起的，而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等都会引起人体内脂类代谢紊乱，另外不良生活习惯，饮食习惯等都是胆囊疾病在上述人群中高发。胆囊结石、胆囊息肉不仅仅是胆囊自身的问题，而是一种全身性和社会性疾病，理论上不会因为保留了胆囊就不再产生结石，取石本身也不具备预防胆囊结石形成的道理！ 8、哪些胆囊疾病一定要尽早做胆囊切除术？我推荐需要接受胆囊切除的人群包括：1）有典型胆囊结石发作临床表现，包括腹痛、发热、消化不良等，辅助检查确定胆囊结石合并胆囊炎，2）充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，即使没有症状也应手术，因为恶变几率较高；3）急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎，胆囊炎症非常严重；4）慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；5）单发胆囊息肉，直径超过>1.0cm，基底宽，进行性增大，有血流供应，胆囊壁增厚，癌变机会较高；6）胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变机会。 9、如何正确认识胆囊切除的并发症？任何手术都有风险，胆囊切除术出现并发症的其实多因为胆囊炎症较重，局部解剖结构不清楚导致的，因此一旦患有胆囊疾病，即使没有症状，我们也是建议定期复查和饮食控制的，有症状的则更应该严格控制饮食，同时开始药物治疗，对于需要手术者则尽早手术以减少术后并发症的发生。那些因为胆囊切除术有可能出现并发症而拒绝手术，甚至将其归为胆囊切除术存在弊端的观点显然是错误的。 总之，胆囊切除术是治疗胆囊结石的正规手术方式，“保胆取石”我不推荐！2019年03月14日2756
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郭德超副主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 外科 其实无痛胆囊结石的最大危害在于“无痛”，为什么这么说呢？因为无痛，所以你会不予重视，任由其疾病在无声无息中发展。 最近在门诊遇到两位患胆囊结石十余年的患者，一直无痛且未予重视，现就诊时已属胆囊癌晚期，甚为可惜。那胆囊结石继发胆囊癌的概率有多大呢？据统计，约为1-2%，虽然这样的概率大家不必引起恐慌，但也应该足够重视。 另外，无痛性胆囊结石并不是长期无痛，无症状的胆囊结石患者约有30%在10年内出现症状，严重者会继发急性胆囊炎、胆囊坏死，急性胰腺炎等危及生命的并发症。所以无痛胆囊结石就像体内的一颗定时炸弹，我们应该在合适的时机将其排除，不应任由其发展变化。 那么，哪些无痛性胆囊结石需要手术治疗？以下是无痛胆囊结石手术指征的专家共识。 1、结石大于2cm； 2、合并需要开腹的手术； 3、伴有胆囊息肉； 4、胆囊壁增厚； 5、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊； 6、儿童胆囊结石； 7、合并糖尿病或有心肺功能障碍； 8、边远或者交通不发达地区、野外工作人员； 9、发现胆囊结石10年以上。 以上是教科书式的专家认识，虽然基本正确，但难免过于笼统，现在我对以上各点作精细解读： 1.越是大结石越不会引发腹痛，因为大的结石不容易嵌顿，但其会对胆囊产生长期的刺激，最终胆囊发生癌变的几率较高。 2.合并需要开腹手术的病人，如果同时存在胆囊结石，则同时作胆囊切除术。但这有种“顺手牵羊”的感觉，不能一概而论，需要全面评估手术的必要性和风险性，也就是权衡利弊，比如肝硬化的病人做胆囊切除则存在较大的风险。 3.不是说所有胆囊结石合并胆囊息肉就需要立即作胆囊切除，这需要分析胆囊息肉的性质和大小，如果考虑为腺瘤性息肉或大于1.0cm的息肉，建议手术切除。 4.胆囊壁增厚是长期胆囊结石或慢性胆囊炎引发的结果，其结果会导致胆囊失去收缩功能甚至癌变。但胆囊壁增厚到什么程度需要手术尚无定论，一般认为胆囊壁增厚达3mm并有消化道症状、或达5mm需要考虑作胆囊切除术。 5.何为瓷性胆囊？就是胆囊壁钙化成陶瓷一样，这无需犹豫，尽早手术切除，因为这种胆囊癌变几率太高。 6.儿童一般发生胆囊结石的概率很低，而一旦发生，则提示存在先天性的胆囊收缩或排泄畸形，或先天性胆固醇代谢障碍，此些原因为不可逆，故应尽早切除胆囊，以避免进一步发展成严重并发症。 7.合并糖尿病或心肺功能障碍者应在病情平稳、无腹痛发作时作胆囊结石手术，因为这类患者如果在胆囊结石急性腹痛发作或出现并发症时再手术，则手术风险显著升高，故应在病情平稳时尽早清除这颗“定时炸弹”。 8.野外或边远地区工作者，存在胆囊结石急性发作而无法及时就医致生命危险可能，故应在合适时机现作胆囊切除术。 9.病史长的胆囊结石患者，特别已达10年以上，尽管无痛，但长期的胆囊壁慢性刺激继发胆囊癌的可能性明显升高，应考虑及时胆囊切除。 以上几点已经基本涵盖了无痛胆囊结石的手术指征问题，但根据本人的长年临床经验，特增加以下几点。 10.泥沙样结石或多发小结石，这类结石很容易堵塞胆囊管或通过胆囊管堵塞胆总管下端，导致严重的胆囊炎、胆管炎或急性胰腺炎可能，故也应早期处理。 11.胆囊萎缩，充满型结石，这种情况一般不会引发腹痛发作，但继发胆囊癌可能性很大，应尽早作胆囊切除。 以上几点已经全面说明了哪些无痛胆囊结石需要及时手术治疗，但也许患友对手术仍会存在顾忌。其实在现今的微创时代，胆囊切除可以更加“微创”、“安全”、“美观”的施行，一个经验丰富的肝胆外科医师，可以使腹腔镜胆囊切除术做到“零”风险。2019年02月26日2451
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李国林副主任医师 中山六院 肝胆胰脾外科 1、切除胆囊有影响不？告诉你一点影响都没有，那绝对是骗你的！ 但影响到底有多大就需要详细的评估了，是否切除胆囊是根据胆囊剩余的功能、切除胆囊利弊平衡决定，利大于弊则切除胆囊，否则可以考虑密切观察。 2、切除胆囊是否以后都不能吃肉类了？这明显是一个误区，手术恢复了完全可以正常饮食！因为帮助消化的胆汁99%以上都是肝脏产生的，胆囊只是胆汁的一个中转站而已。 3、胆囊的生理功能？教科书上是这样描写的，胆囊的功能包括储存胆汁、浓缩胆汁、排空胆汁、分泌粘液、调节胆管内圧力及可能的免疫功能。 4、胆囊那么多的作用，为啥不能保胆取石？最为关键的问题在于，胆囊很多功能其实已经随着疾病的进展在逐步的消褪甚至消失了。 保胆不是不可以做，技术也一点问题没有，只是值不值得去做而已，如果不适合保胆的，勉强去保了，过一段时间又得倒回来再处理，那岂不是更加的得不偿失？钱多花的不说，人更遭罪了！ 5、胆囊切除后可能引起哪些不适应呢？最常见的不舒服就是术后上腹部饱胀不适，持续时间可由数周到数月不等，这可能与切除胆囊后胆管出口压力改变相关，或者说是失去胆囊这个小仓库的调节作用相关，通常在术后通过服用利胆药物能改善。 6、胆囊结石都需要手术干预吗？并不是所有的结石都必须进行手术，要根据是否有临床症状自己结石大小决定，也就是评估利弊问题。 曾有发过急性胆囊炎或者胰腺炎的结石必须处理； 多发的小结石必须要处理； 胆囊结石合并胆囊息肉必须要处理； 没有症状的泥沙样结石可以观察，或者服用利胆药物干预； 没有症状但合并慢性胆囊炎(胆囊壁明显增厚）的大结石建议积极手术干预；但不建议口服药物干预！ 7、胆囊息肉都需要手术干预吗？大多数的胆囊息肉都可以观察的，尤其是多发的胆囊息肉，通常也没有明显的临床症状，恶变的几率也很低！(多发的胆囊息肉比单发的息肉更安全) 所以，体检发现的胆囊小息肉，不用过于担心，观察吧！如果有相关的临床症状去右上腹饱胀不适等非特异表现，可以考虑利胆药物干预看看症状能否改善。不过，定期复查还是必须的，至少没半年复查一次是稳妥的做法！ 那么，什么情况下需要外科干预呢？记住以下几点就可以了： A.息肉直径增大超过10mm；或者息肉基底宽大者； B.息肉进行性增大或者短时间内明显增大需要谨慎对待； C.有明显症状并排除其他器官引起； D.心理压力大 8、胆囊结石到底有什么危害？胆囊结石总体来说可分为以下三大类：泥沙样结石；多发小结石(3-5mm)；直径相对较大的结石。 胆囊结石的危害有两个方面，首先是引起胆囊的病变，包括引起急性胆囊炎，长时间结石比例可引起慢性胆囊炎，胆囊功能减退或消失，时间长了还会引起胆囊癌变；另一方面就是引起胆囊外的疾病，最常见的就是结石掉落引起胆管结石，胆管炎甚至急性胰腺炎可能。 那么，什么样的结石危害最大呢？ 泥沙样结石最多就是引起胆囊炎发作，时间久了结石会慢慢长大； 多发小结石最危险，掉出来风险较高，而且掉出来以后容易停留在胆管或者胆管出口，引起梗阻性黄疸甚至急性胰腺炎。尽管目前重症胰腺炎的发生率不高，但一旦诊断急性重症胰腺炎，没有个50W是过不了关的。 大结石不容易掉出来，最大的风险就是引起慢性胆囊炎，长时间的慢性炎症则引起癌变，当然，这个过程也许需要很长时间2019年01月11日4134
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齐峰副主任医师 吉林省人民医院 肝胆胰外科 胆囊是人体的一个消化器官，主要起到贮存胆汁的作用，对于消化功能起调节作用。当胆囊发生结石时，既能去除结石又保留胆囊，符合现代微创外科的治疗理念。在胆囊结石的患者中，如果通过术前评估符合保胆取石手术标准，并且患者有意愿保留胆囊的，可以行该手术治疗。 手术的过程是通过腹腔镜将胆囊切开一个小口，然后导入胆道镜，将囊内石头取出体外。确保取出干净后再应用可以吸收的缝线将胆囊切口缝合紧密。 保胆取石手术有其严格的手术适应症和禁忌症，一般说来得评估胆囊形态大小，囊壁厚度、收缩功能，结石大小数目等等。并非每位患有胆囊疾病的患者都适合该手术，如果有需要保胆取石手术的患者还需到正规医院咨询评估。 “解除病因，器官保留，损伤最小”是我们一直努力的目标。2019年01月06日4545
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