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2022年01月22日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、餐后低血压，老年人所特有。只要在餐后2小时内收缩压（高压）下降了20mmHg以上，或者餐前在100mmHg或以上，餐后降到了90mmHg以下，或者血压没降那么多，却有头晕乏力、嗜睡、甚至晕厥等低血压表现，都算。这位患者肯定是了（吃完饭就头晕、乏力、想睡觉，当心“餐后低血压”）。 餐后低血压早餐后最多见，而午餐后本来就是老年人的血压“低谷”，加上餐后血压降低，有时会更明显。 餐后低血压，可不是因为血压降得低了才多发，越是血压控制不好越容易发生。餐后低血压还容易造成老年人跌倒的意外伤害，真得小心防范呢！ 二、怎样防范餐后低血压？ 控制好高血压，尽量选用长效降压药。因为不了解老人具体用药情况（老人、子女都说不清），在患者已服药物的基础上加服左氨氯地平，晚间服用，控制夜间到清晨的高血压。 饮食调整：早餐不喝粥，把主食分一部分在上午10点左右吃；午、晚餐前先喝碗汤，或者先喝水，不要吃太饱；餐后如果头晕不厉害，适当走一走反而可以改善低血压，但要注意防跌倒。 另外，已经发现了颈动脉狭窄，嘱咐患者转颈时一定要注意。有时转动颈部可以导致没有狭窄的一侧颈动脉受压，这样两侧血管供血都受影响，脑子就会缺血了。 另外，老年患者一天内血压波动大，夜间血压高，一定要做一下睡眠呼吸监测，看看有没有睡眠呼吸暂停，这也是引起高血压的一大原因（发现“反勺型”的高血压，一定不要放过这个继发性高血压的病因）。2021年09月29日1532
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 以上图表是中国人群的正常血压参考范围，仅供参考。血压是我们日常体检过程中最常监测的指标，血压的高低变化也有效的反应着身体状况优劣。那么该如何确定我们的血压是否正常呢？首先我们要了解一下血压的来历:血压通常包括收缩压（高压）和舒张压（低压），收缩压来自于心脏收缩，心脏收缩的中期，动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力就称为收缩压，而舒张压是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力。可见，通过血压可以直接的反应心脏功能、血管壁弹性和循环内的血液容量等等。那么我们该如何正确的测量自己的血压呢？测量血压的方法有很多种，最直接、最准确的方法当然是血管内压力直接测量法（有创血压监测），这是我们医生对重症患者最常使用的方法，但在家庭日常生活中无法实施。最常用的方法就是使用血压计（水银、电子等），进行测量。随着科技水平的不断进步，目前我们市场上买到的正规厂家生产的 电子血压计，已经能十分准确的测量我们的血压。在给自己测量血压时还是应该有几点注意：正确地测量血压姿势应该是坐位，测量前最好安静休息5分钟左右，测量双侧上肢血压，并以较高一侧为准（通常是右侧），血压是有波动的不是一天测一次就能够代表全天的血压。一般来说，早中晚测量三次血压，应该能够比较全面地代表全天的血压。最后说说低血压，很多女性朋友会说自己平时低血压，那么什么是低血压呢？低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa（90/60mmHg）即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。生理性低血压状态：指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无自觉症状，无重要脏器疾病和供血不足表现。病理性低血压病则分为：（1）原发性低血压病 指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压（体质性低血压），多见于体质瘦弱的老人、女性。（2）继发性低血压病 指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。通常由于严重疾病引发，伴有明显症状、体征，血压急剧变化，可引发休克状态。所以女性低血压状态通常由于生理、体质原因所致，加强身体锻炼，保证摄入营养充足（别早晨空腹测血压，通常由于那时循环血容量不足，显示血压偏低），可有良好的改善！2021年03月17日2382
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李刚主治医师 澄城县医院 心血管内科 引起低血压有几种常见情况：1、有一些体质瘦弱的老人、女性等有低血压，属于体质性低血压。 一般认为与遗传和体质瘦弱有关，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥，夏季气温较高时更明显。 2、体位性低血压。 有些人在骤然起立，或者长时间站立时经常会出现头晕等情况，这种情况多半是血压低以及低血糖所引起。 3、餐后低血压。 进餐后，血液大量流向消化道，导致心脑血管供血减少，出现低血压，多见于老年人。 如何减轻低血压症状？假如低血压症状往往会反复发作，难以彻底治愈，所以在日常生活中，就要注意避免诱因： 1、体质虚弱者每日清晨时可以喝一些淡盐开水，能让较多的水分进入血液，增加血容量，从而提高血压； 2、每餐要注意不能吃得过饱。吃太饱会让回流心脏的血液相对减少，对身体不好； 3、可以适量饮茶或咖啡，咖啡因能使呼吸中枢及心血管系统兴奋；也可以适量喝一些葡萄酒，使交感神经兴奋，加快血流，促进心脏功能，降低血液粘稠度。 4、加强营养，合理搭配饮食，保证摄入充足的营养物质，让身体更健康强壮。还可以多吃一些补气血、温脾补肾的食物，如莲子、桂圆、大枣、桑椹等，养心益血、健脾补脑。 5、夏季大量流汗后，低血压的人可以喝运动饮料补充流失的钠。 6、适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，以减少直立性低血压的发作。老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，可以选择太极拳、散步、健身操等。 7、保持良好的精神状态，防止过度疲劳，避免血压降得更低。 8、避免久站或突然改变姿势，拾取地上的东西时，不宜直接低头，而应先蹲下；起床时，不要猛然站起身，应先确定身体已平衡或以手扶物，再慢慢起来，以防因低血压引起摔跤。 9、注意环境与穿着，不宜处在闷热的环境，以免血管舒张、血压下降。领带勿系太紧，少穿衣领太高、太紧的衣服，否则会压迫到颈动脉窦，引起血压骤降而昏倒。2021年02月03日2905
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 我的一个表亲，几次测血压都是80/50mmHg左右，很是着急的问我，“血压这么低，不会突然倒地猝死吧？我要不要吃点什么食物补一补，或者吃什么药能把血压提上来？”什么是低血压？正常的血压值：收缩压（高压）：90mmHg——140mmHg之间，舒张压（低压）：60mmHg——90mmHg之间。顾名思义，低血压就是血压的高压和低压都较正常值低。如果非同日三次测量血压值都低于正常，那就可以确定是低血压。并非所有的低血压都有危害！从病因上来说，低血压分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压，就是正常生理情况下出现的状态，它不是一种疾病状态。尤其是一些体型瘦长、过度节食、缺乏锻炼的年轻人，一些运动量比较大的人群，比如运动员，重体力劳动者，也经常出现低血压。很多人常年的血压只有90/60mmHg左右，甚至更低，但日常生活中却没有任何不适，没有头晕，心慌气短，黑朦等器官供血不足的症状。这种情况下，较低的血压也能保证各个器官的正常供血，因此无需特殊处理，也不需要吃任何药物升压。不仅如此，这些人的血管条件可能比较好，血管壁承受的压力较小，减轻了血管负担，患心脑血管疾病的风险比其他人更低。2001年，中科院阜外心血管病医院一项针对90万人次的横断面分析显示，低血压人群的脑卒中和心肌梗死患病率低于高血压者。病理性低血压则属于疾病状态，是非常有害而危险的。由于血压过低，重要脏器无法得到有效的血供，从而导致心脑肾等器官处于缺血缺氧的状态。病人会出现头昏、乏力、心慌、黑朦，甚至四肢发冷、视物模糊、晕厥等脏器供血不足的休克前症状。肾脏灌注不足，会出现肾功能不全、甚至少尿等现象。病理性低血压可见于严重的出血、急性心肌梗塞、过敏、肿瘤结核引起的营养不良等原因，还有部分高血压病人服降压药过量引起血压偏低。所以如果出现低血压，首先还是要结合患者的病史进行综合分析。还有一种体位性低血压，是指由卧位变为直立位时3分钟内收缩压下降≥10～20毫米汞柱（国内≥20毫米汞柱，欧美≥10毫米汞柱）或（和）舒张压下降≥10毫米汞柱，并伴有头晕、出汗、眼前发黑甚至晕厥。低血压常见于自主神经功能紊乱、久病体虚、高血压、糖尿病、帕金森病及应用利尿药或血管扩张药的老年患者，常影响患者生活质量，甚至倒地外伤。这类病人要避免长时间的久蹲、久站、久坐、长时间的卧床等，起身一定要缓慢，并寻找支撑。总的来说，血压低到底有没有关系，不能只揪着90/60这个指标，而是主要看患者有没有器官缺血缺氧的表现。对于生理性低血压者，年轻人不要过度节食，尽量均衡营养，加强锻炼，腹泻及出汗多时要及时补充水分，适当增加食盐量。2020年11月05日1471
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刘慧恒主任医师 厦门大学附属中山医院 急诊部 今天查房，我的病人再次问我：“刘医生，我贫血，所以血压低”。作为医务人员，我总觉得这不算是一个问题，不用留意和回答，因为大家觉得这是常识，但今天已经是我第N次回答这个问题了。看样子总会有人产生误解。 我们的血管和心脏内流动着血液，就像水管内流动着自来水一样，血液和自来水会对血管壁和水管壁产生侧压力，这个压力就是血压。不同的是，因为有心脏的跳动和大动脉的弹性收缩，血液是一下一下被心脏挤入血管内的，所以测血压时会出现读数一高一低的现象，这就是收缩压和舒张压，所以血压是一个物理概念。低血压就是血压计测量的血压低于正常值。 血管内流动的血液包括血浆，血细胞，血浆就像奶茶的液体，血细胞就像奶茶中的珍珠，血细胞包括白细胞，红细胞和血小板。而红细胞就像一张大饼，主要材料是血红蛋白，俗称血色素，贫血就是血液中的血红蛋白比正常少了（注意，红细胞计数可能不会少，就像卖大饼的偷工减料了）。所以贫血需要抽血查血常规，而不是使用血压计。 珍珠少了，可奶茶还是满满一杯，奶茶杯受到奶茶的侧压力并不会改变，所以低血压和贫血是两回事。 因为大量出血同时引起低血压和贫血不在此讨论范围。2020年06月02日2483
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魏向阳主治医师 武警特色医学中心 神经外科 有些人蹲久了突然站起来就会出现短暂性的头晕，眼前发黑，甚至晕倒在地的情况，很多人都很害怕是不是认为自己得了某些心脏或者脑袋疾病呃，其实这个在我们医学上叫做体位性低血压。 由于我们在地上蹲的时间比较长，腰部和腿部处于一个屈曲的状态，血管受到压迫，导致上下的血运不通畅，突然站起来之后会导致上半身的血急速的向下半身涌去呃，从而导致脑袋出现一过性的缺血，呃出现眼睛发黑，眩晕，甚至摔倒在地的情况，遇到这种情况，千万不要惊慌，我们只需要赶紧的坐在地上，或者是躺在地上，避免出现摔伤的情况，嗯，一般多见于体质虚弱或老年人或者是低血压的患者，这种患者一定要增强体育锻炼阿保持合理的作息时间，避免熬夜来减少体育。2020年05月21日845
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唐群中主任医师 北京大学首钢医院 心血管内科 大家好，我是来自北京大学首钢医院心内科的唐骏中医师。 今天我来跟大家谈一谈血压中的舒张压。 舒张压也就是老百姓经常口头上说的的呀。 它是怎么产生的呢。 是因为心脏在舒张的时候。 大动脉的弹性回缩产生的压力。 在临床工作当中，我们经常有的听有的病人说我的低压太低了。 四十五十毫米汞柱。 那么低呀，也就是我们所说的数丈呀，到底低于多少算低呢。 现在的标准是60毫米汞柱。 也就是说，低于60毫米汞柱，我们就认为数量呀是比较低。 那么舒张压如果比较低的话会造成什么结果呢。 在心脏的冠状动脉供血最主要的就是心脏在舒张期大动脉弹性回缩产生的压力把血液灌注到冠状动脉。 那么舒张压比较低的话，最主要的一个症状就会引起心脏的冠脉供血不足。 长期下去可能会造成心脏的衰弱。 那么舒张压的跟什么因素有关系呢。 通常是跟高龄。 但入量不足，使用利尿剂。 有一定的关系，或者有一些大出血也会造成舒张压较低。 一些降压药物也会导致舒张压减低。 那么最代表性的药物就是利尿剂。 那么舒张压的的话，我们有什么办法呢。 答案，现在没有什么2020年05月19日1339
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彭静主任医师 都江堰市医疗中心 心血管内科 高血压常见，但是低血压在成年女性中并不少见。那么， 1、什么是低血压呢？就是成人上肢的血压低于90/60mmHg。 2、如何分类呢？生理性和病理性低血压，前者在部分健康人群中可见，血压低于正常标准，但是没有任何不适症状及身体机能异常；而后者，血压下降的同时，伴有乏力、头晕、心悸等症状，伴有某些疾病。 3、什么原因造成的呢？可以没有原因，那就是原发性低血压；有病因的是继发性低血压，如出血、腹泻、过敏、肿瘤恶病质、降压药物过量等。 4、需要药物治疗吗？原发性、生理性低血压不需要干预，但需改善生活方式，如：合理饮食睡眠，避免情绪紧张，运动及改变体位时慢起慢动，加强体育锻炼及适当增加钠盐摄入。继发性低血压一定要针对原发病治疗，切记，发生时请平卧！2020年03月02日2812
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谭远远医师 郑州市第七人民医院 心血管内科 众所周知，正常成人血压为100-120/60-80mmHg，而有一部分人没有任何疾病高压却不到100mmHg，有时候甚至没有任何不舒服，我们把这种现象称为体质性低血压又称原发性低血压，此病多见于体质瘦弱的女性，常具有家族遗传史。可无自觉症状，偶然体检时发现，有时也可出现精神疲倦，头晕，乏力，心悸，心前区重压感等，类似神经官能症的表现，其原因可能为体质较差，心脏功能较弱，心搏出量少，故以收缩压降低为主。其次加强锻炼，增强体质。 诊断该病必须要与其他原因所致的低血压相鉴别，如贫血、甲状腺功能减低、心律失常、心脏疾病、神经性低血压等。预防及治疗原发型低血压，本人建议可采取以下几个措施： 一，适当增加食盐用量，同时多饮水：较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压。 二，增加营养，食用有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。 三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处，以有氧运动为主，可增强心脏功能，从而提升血压； 四，为防止晕到，低血压患者平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢。排尿性低血压患者还应注意，在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。 五，药物治疗，可选用盐酸米多君、利他林、麻黄素等升压药以及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。2020年02月12日1960
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