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2023年12月02日 65 0 0
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石效平主任医师 中日医院 儿科 总有家长提这问题,说孩子咳嗽到底是气管炎还是肺炎,如果跟家长咱们交流呢,我大概会这么来回答你,一般来说呢,支气管炎咳嗽的相对会轻一点,肺炎的咳嗽症状重一点,另外呢,肺炎的咳嗽啊,一般来说呢,有的孩子咳嗽重的时候会有喘,多数有发烧,支气管炎呢,有的孩子可能会有发烧,但一般来说发烧不那么重,一般来说喘的不会那么重,但实际上这只是一个大体层,我给你一个提示,实际到底是气管炎还是肺炎,这个需要医生来鉴别,那么医生鉴别靠什么呢?一个是根据症状,还有一个呢,医生根据听诊,如果是肺炎的话,医生在听诊当中啊,除了听到肺呼吸音出多数呢能听到罗音,支气管炎呢,往往在听诊当中呢,痰鸣音呢,呼吸音出都会有,但一般来说没有罗音。2023年08月30日 55 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 病床上一个病人,45岁,女性,咳嗽咳痰2月来住院,起病之初,有发热表现,测核酸阳性,治疗一段时间之后,发热退了,核酸也转阴了,但仍然咳嗽,每天咳约3杯痰液,痰颜色不黄,上面浮着一层泡沫,各种止咳化痰药物用了以后效果不好。胸部CT上提示片状阴影,看起来像是肺炎,形态呈现出实变影和磨玻璃影相间,两肺都有,做了气管镜确实见到气管里面有大量泡沫痰,这个病人有一个可疑之处就是血液的几项肿瘤标志物都升高了几倍,因此让人想到了一个特别的疾病,叫作肺炎型肺癌。由于大部分肺受到了侵害,患者已经开始出现低氧血症,气喘的比较厉害,但病情依然无法确诊,因为像肺癌这样人命关天的疾病,必须要眼见为实,也就是要有病理检查的结果,才能百分之一百确诊。最后和家人充分沟通后,说清楚可能存在的风险和必要性,家人也很理解的情况下,冒险做了肺穿刺,去了比较多的标本终于确诊下来是一个支气管肺泡细胞癌,这个癌症恶性程度比较高,通常配不上靶向药,只能做化疗等保守治疗。2023年07月03日 400 1 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一般情况下,每天肺部的气道黏膜会分泌50-100毫升的黏液,以保持黏膜湿润。一旦人体呼吸道出现微生物感染或进入异物,分泌的黏液就会增加,将呼吸道内的一些有害物质粘附上,通过气道扫到气管上,再从口腔咳出来,就形成了我们常见的痰。当出现了呼吸道感染,可能会出现咳嗽咳痰的症状,咳出的痰不同颜色,代表的疾病也不同。1、白色黏液性痰。患有急性或慢性支气管炎的患者,早期可能会有白色黏液性痰或浅白色透明黏液咳出。2、红色或棕红色痰。痰液呈红色可能是痰中有血液或血红蛋白所致,多见于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病所致。另外,肺吸虫病患者肺部组织坏死分解,可能会导致痰液呈棕红色烂桃样,肺炎克雷白杆菌患者可能会出现砖红色胶冻痰,急性肺水肿患者可能会出现粉红色泡沫状痰。3、黄色痰。黄色痰多为脓性痰,多提示支气管肺炎、肺结核、支气管炎等疾病,严重的患者还可能会有黄绿色黏稠状痰液,要警惕支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等疾病。4、绿色痰。绿色痰可能是铜绿假单胞菌感染或干酪样肺炎、萎缩性鼻炎所致。5、铁锈色痰。铁锈色痰可能是大叶性肺炎的症状,一般是由肺炎杆菌、金葡菌、肺炎链球菌等引发,肺泡内渗出弥漫性纤维素所致,患者还可能会有胸痛、高热、呼吸急促等症状。6、黑色或灰黑色痰。黑色或灰黑色的痰液,可能是肺尘埃沉着症所致,也就是尘肺病。患者长期吸入有害粉尘诱发肺组织病变,就可能引发黑色或灰黑色痰。2023年07月01日 381 0 23
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2023年02月13日 35 0 0
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2023年02月04日 1587 5 16
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 最近病床上的一个患者,肺部生了一大片病灶,看起来像肺炎,一开始还以为是新冠引起的,在当地按新冠肺炎治疗越治越重,甚至病灶出现了空洞,一般新冠肺炎不会长空洞,由于久治不愈,他家人把他送到我院诊治。这个病人有个特点,就是特别能吐痰,用他自己的话就是差点被自己的痰淹死,在病床上无时无刻不在咳痰,几乎要把他的气管也堵起来了,检查动脉血气发现血氧很低,这一方面是病灶侵犯到肺,导致肺功能下降引起的,一方面是和痰堵住气管支气管有关。这让我很警觉,因为大量粘液痰,一会吐一杯的症状常常指向一个可怕的疾病——粘液腺癌。这个疾病的特点就是肺部病变明明是癌,长得却像肺炎,用好多抗生素没有效,痰还越咳越多,肺上面不断的进展,病灶像周边扩张的沙漠一样吞噬者好肺,很多人很快就出现了卧床不起,气喘吁吁的症状,一测血氧饱和度已经低于95%。该病还有另外一个特点,大部分只在肺内转移,很少转移到肺外,但治疗起来也很麻烦,常常治疗效果不好。2023年02月01日 336 0 1
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2023年01月17日 33 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1、高热一直不退,比如持续5天,还在39℃以上。2、呼吸急促,喘气了。我们正常成人,一分钟呼吸是在20次以下的,如果你现在30次了,那就要小心,这个指标和肺炎的相关性还是挺大的。3、体温已经正常了1-2天,突然又出现了高热,39℃以上,伴有呼吸急促,也需要重视。4、精神状态很差,一天不如一天,或者不见好转,也需要重视。当然,如果家里有血氧饱和度仪,当血氧饱和度低于94%,也是需要警惕的。如果只是单纯的咳嗽,不伴有呼吸困难,不伴有发热,不伴有精神状态差,不建议去做CT。另外,黄痰也不是要去排查肺炎的标志,也不需要去做CT。其实不管是病毒感染还是细菌感染,黄痰都可以出现。2022年12月28日 260 0 0
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