过敏性鼻炎

来自广东肇庆怀集的小蔡，由于反复鼻塞4年了。4年前无明显诱因开始出现鼻塞，呈双侧交替性，偶伴头痛，午后加重，伴流少量脓涕、频繁打喷嚏，伴鼻滴漏感，伴咳嗽、咳痰，无痰中带血，无伴嗅觉减退、鼻出血，无耳部不适，伴睡眠打鼾，间断在外院就诊，保守治疗症状稍缓解。但容易反复，这次有时间找到耳鼻喉郑立岗医生，检查后考虑是过敏性鼻炎为主，由于长期的控制不佳，导致伴发了鼻窦炎和鼻息肉，这种情况一般建议手术治疗效果会更好一些。和家人商量后决定做手术治疗，就入院了。这次安排的是鼻内镜鼻窦炎微创手术和下鼻甲手术，插管全麻后就开始了手术。在鼻内镜下切除鼻息肉和开放鼻窦后，清除了炎症病变，并做了鼻甲的射频治疗，解决鼻炎的问题，整个的手术非常的顺利，用时约一个多小时。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于过敏性鼻炎的患者，一般以鼻子痒、打喷嚏、流水样鼻涕为主。这种情况一般要积极的治疗控制鼻炎，如果长时间的控制不佳，有可能导致鼻窦炎、鼻息肉的情况。

1、鼻塞程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。2、嗅觉障碍如果是因粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。3、大量清水样鼻涕急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。4、鼻痒和连续喷嚏每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒。

医生，我最近疯狂打喷嚏，打得脑壳疼，还一直流鼻涕，鼻子被擦得通通红。是不是因为我体质变差导致反复感冒才这样的？建议到耳鼻咽喉科检查一下，你可能得了过敏性鼻炎。如何判断是过敏性鼻炎还是感冒？世界过敏周（WorldAllergyWeek,WAW）是世界过敏组织（WAO）发起的一项全球性公益活动，旨在提升公众对过敏性疾病影响的认识，提高防治水平。今年世界过敏周是6月18日-24日，主题为：气候变化加剧过敏性疾病，如何做好防控。今天我们就来聊一聊过敏性鼻炎。过敏性鼻炎人群患病率高达30%，已成为全球性的健康问题，一年四季均可发作，流涕、咳嗽、打喷嚏等感冒症状和过敏性鼻炎发作时很相似。那该如何区分呢？多数感冒或流感呼吸道症状较明显且往往伴有发烧，而过敏性鼻炎则是出现眼部症状如眼睛痒、流泪、眼红、灼热感等。此外，感冒和流感通常都是随机的，一般没有周期性规律。而过敏性鼻炎会因春天的花粉而喷嚏，不断呈现季节性发作，又或是因为尘螨、蟑螂、动物皮屑等过敏原，导致常年发作。为何过敏性鼻炎会找上你？全世界10%～20%的人患有过敏性鼻炎，主要和先天遗传及后天环境有关。1）遗传过敏性疾病患者的发病、疾病表型、严重性、治疗效果和进程都与基因有关，免疫系统的反应程度和遗传关系较大。人体的免疫系统就像私人保安，整日在体内巡视。一般情况下，保安巡视时候看到了花粉、尘螨等“小混混”，知道他们掀不起什么大风浪，就会睁一只眼闭一只眼。而过敏性鼻炎患者体内的保安异常亢奋，一看到外来人员（花粉、灰尘等过敏原）就找人干架。免疫平衡就此打破，人开始不断打喷嚏、流鼻涕。2）环境研究发现，过敏性鼻炎的患病率逐年升高，空气污染，花粉、宠物、尘螨等都是过敏性鼻炎的危险因素。华东医院鼻科团队多年的研究成果证实：长期暴露于交通运输、工业生产的空气污染，尤其是PM2.5和臭氧污染，会导致鼻黏膜和下呼吸道免疫反应和炎性反应功能障碍，增加罹患过敏性鼻炎和哮喘的风险。过敏性鼻炎并非小毛病，如不重视治疗，反复发作可能会引发慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、分泌性中耳炎（耳痛、耳闷、闭塞感、耳鸣与听力减退）、鼻咽炎、咽炎、鼻后漏综合征等疾病，严重者会发展为哮喘，引发肺部炎症。儿童则可能出现腺样体肥大，表现为打鼾、张口呼吸等，影响睡眠质量，引发缺氧。过敏性鼻炎怎么治疗？过敏性鼻炎可通过规范治疗控制好各类症状，避免接触过敏原，增强免疫力，是预防过敏性鼻炎发作有效的方法。1规范用药1）糖皮质激素：鼻用激素是临床推荐使用的药物，中重度患者可选择，包括倍他米松、环索奈德等。2）抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，基本无嗜睡、困倦等副作用。3）白三烯受体拮抗剂：主要是孟鲁司特钠，伴有严重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可用。4）交感神经α受体兴奋剂：最常用的是1％麻黄碱和0.5％呋喃西林麻黄素，鼻炎发作时滴入鼻腔。所有药物需在医生指导下使用！2脱敏治疗脱敏治疗是目前国际公认的唯一能够改变过敏性疾病自然进程的对因治疗，治疗结束后长期有效。患者需要先进行过敏原检测，明确过敏原之后再进行适当方式的治疗，包括舌下含服或皮下注射脱敏试剂，诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至达到持续无反应。目前，我院耳鼻咽喉科已开展舌下滴剂脱敏治疗。3手术治疗对于难治性过敏性鼻炎可外科手术治疗，包括以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术、筛前神经切断术、高选择性鼻后神经切断术。特殊人群，如备孕期过敏性鼻炎患者，可在孕前实施微创手术治疗，使孕妇安全度过孕期。华东医院耳鼻咽喉科过敏性鼻炎治疗特色华东医院耳鼻咽喉科作为院重点学科，其中的鼻科团队多年来持续开展过敏性鼻炎的基础和临床研究，在大气污染对过敏性鼻炎发病机制的研究中，获得多项国自然基金项目，开展了微创手术治疗和中西医结合治疗，为难治性过敏性鼻炎患者带来福音。专家介绍孙娜专家门诊：周三下午华东医院耳鼻咽喉科副主任医师，兼任中国鼻病研究协作组成员、中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会鼻颅底及嗅觉专委会委员、上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会委员、《中华临床免疫和变态反应杂志》中青年编委。擅长过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦疾病、鼾症、声带息肉、声带白斑、鼻咽癌的诊治及中西医结合治疗。从事国自然基金项目及上海市科委等课题的多项研究，获得华夏医学科技奖1项、上海市科技进步奖2项，发表国内外学术论文20余篇，其中单篇SCl最高影响因子7.4分。

过敏性鼻炎有四大典型症状是：鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞。1、鼻子痒经常会发生，同时还会伴发眼睛痒、喉咙痒，这主要是由于过敏引起的。因为眼结膜、鼻粘膜、口腔黏膜都处于过敏状态，所以这些痒可能同时存在。2、打喷嚏比较多见于早上或晚上，这跟过敏源有关系。3、在鼻子痒、打喷嚏以后，常常还会流清水一样的鼻涕。4、当鼻腔黏膜因为鼻涕多堵住，或是鼻腔黏膜肿的时候，会伴有鼻塞。过敏性鼻炎是对过敏源过敏，当对尘螨过敏的时候，在密闭环境、开空调的时候，或者早晚等时候，这些症状会明显加重。

过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，中医认为其病因主要是风邪、湿邪、热邪等外邪入侵，或是脾胃虚弱、气血不足等内因所致。因此，中医辩证治疗过敏性鼻炎的方法主要包括以下几个方面：1.风寒型过敏性鼻炎：表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、头痛等症状，治疗应以祛风散寒为主。常用药物有薄荷、荆芥、桂枝等。2.湿热型过敏性鼻炎：表现为鼻塞、流黄涕、喉咙痒、口干等症状，治疗应以清热利湿为主。常用药物有黄芩、连翘、金银花等。3.脾胃虚弱型过敏性鼻炎：表现为鼻塞、流清涕、嗓子干燥、口淡无味等症状，治疗应以健脾益气为主。常用药物有黄芪、党参、白术等。4.气血不足型过敏性鼻炎：表现为鼻塞、流清涕、面色苍白、乏力等症状，治疗应以补气养血为主。常用药物有当归、黄芪、人参等。5.肾阳虚型过敏性鼻炎：清涕长流，鼻塞，鼻痒，喷嚏，面色苍白，形寒肢冷，腰酸腿软，神疲乏力，小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应温补肾阳，固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。如肾阳虚兼外感风寒，可用麻黄附子细辛汤加减。总之，中医辩证治疗过敏性鼻炎应根据不同的病因病机进行个体化治疗，以达到治疗的最佳效果。同时，还应注意避免过敏原的接触，保持室内空气清新，增强体质，预防复发。以上科普知识仅供参考！

过敏性鼻炎四大症状：鼻塞，连续喷嚏，清水涕，鼻痒，其中鼻塞最为棘手。患病率很高，跟很多疾病相关。每周三下午我的专家70%都是过敏性鼻炎。还遇到耳鸣眩晕咽痒顽固性咳嗽，常规治疗效果不佳的患者，辗转找到我，最终确定是过敏因素导致，经过对因治疗后，收到了良好的疗效。