过敏性鼻炎

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• 过敏性鼻炎科普专访：别把鼻炎当感冒

  过敏性鼻炎四大症状：鼻塞，连续喷嚏，清水涕，鼻痒，其中鼻塞最为棘手。患病率很高，跟很多疾病相关。每周三下午我的专家70%都是过敏性鼻炎。还遇到耳鸣眩晕咽痒顽固性咳嗽，常规治疗效果不佳的患者，辗转找到我，最终确定是过敏因素导致，经过对因治疗后，收到了良好的疗效。

  
  

  孙娜

  2023年05月27日 559 0 1

• 过敏性鼻炎治疗新选择：鼻后神经切断术

  早上起床喷嚏先来十几个，流鼻涕像自来水，一上午止不住;特别是控制不住地打喷嚏流鼻涕，有些场合就很尴尬;若再因为换季来场感冒，晚上睡觉被憋醒简直太难了……这是很多过敏性鼻炎人群的通病。过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是一种机体接触过敏原后主要由IgE介导的，多种炎症介质相互作用形成的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等不适，严重的还合并眼痒、哮喘、湿疹等，相关数据显示，我国不同城市中过敏性鼻炎的患病率为10%~20%(平均11.3%)，也就是说，我国拥有1.5亿左右的过敏性鼻炎患者。问：这么多人有过敏性鼻炎，能治吗？过敏性鼻炎的非手术治疗主要分为环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育四大部分。环境控制主要是减少灰尘、花粉等过敏原接触，使用吸尘器代替扫把扫地，多晒被褥等。药物治疗主要是使用布地奈德、氯雷他定、孟鲁司特钠等鼻用激素、抗组胺药物、白三烯抑制剂控制症状，但是停药后易复发，严重影响生活质量。免疫治疗就是属于“治本”，俗称脱敏治疗，主要为户尘螨、粉尘螨的过敏性鼻炎患者进行脱敏治疗，效果良好，但需要3年的治疗周期，医从性较差。健康教育主要是提升人群对过敏性鼻炎的防治意识，医患之间保持充分沟通。问：过敏性鼻炎能手术吗？能！过敏性鼻炎的发病机制主要为免疫反应，但鼻腔的自主神经支配和神经反射也与其过敏局部症状密切相关。通过手术阻断副交感神经，降低植物神经的兴奋性，或阻断感觉神经，中断感觉—副交感神经反射弧，降低鼻粘膜敏感性和减轻血管扩张、减少腺体分泌，从而缓解过敏性鼻炎症状。翼管神经支配鼻腔和鼻窦大部分区域的血管收缩和腺体分泌，此外还支配泪腺的分泌及硬腭的感觉。既往翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎已有数十年，有效率高，但翼管神经位置较深，不易暴露，且部分患者会出现干眼等不适，故临床上应用有限。鼻后神经来源于翼管神经节后纤维及上颌神经的感觉纤维，经蝶腭孔进入鼻腔，不含有支配泪腺的副交感神经纤维，切断后不发生干眼症状。在2015年变应性鼻炎诊断和治疗指南（天津）中，首次推荐其作为治疗过敏性鼻炎的有效方法之一。鼻内镜下鼻后神经在中鼻道更易显露，可精准切断，效果肯定。目前相关文献报道1年有效率达100%，3年长期有效率仍可达90%以上，无明显并发症。问：鼻后神经切断术适合什么人群?一部分是常年性过敏性鼻炎患者，在不能接受长期用药或者停药就复发的情况下，可以考虑鼻后神经切断术;另一部分是备孕的过敏性鼻炎患者，因为孕期激素水平变化，会使孕期过敏性鼻炎症状加重，孕早期又不能进行药物治疗，可以在备孕前性鼻后神经切断术。问：鼻后神经切断会有副作用吗?鼻后神经切断对我们正常鼻腔影响不大，不会影响嗅觉等，手术安全性良好，成功率能达到80%-90%，主要术后注意点包括预防创面出血、头痛等。如果您或者您身边的亲戚朋友被过敏性鼻炎鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕这些症状困扰，药物治疗效果欠佳，或者免疫脱敏治疗效果不佳或失败，或者伴有鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常，希望能较快解决问题，可以前来厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科咨询。张炳煌  厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科个人简介：张炳煌，在职博士，主治医师，从事鼻窦鼻颅底及头颈部肿瘤的临床及科研工作，擅长鼻内镜鼻窦手术，鼻眼相关手术，鼾症综合治疗。对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、扁桃体腺样体肥大、鼻颅底良恶性肿瘤等有较丰富经验，尤其在过敏性鼻炎鼻后神经切断术、甲状腺相关性眼病眶减压术、难治性鼻窦炎鼻窦手术有较丰富解剖及临床心得。

  

  张炳煌医生的科普号

  2023年05月22日 236 0 0

• 过敏性鼻炎的症状

  
  

  孙娜

  2023年05月22日 47 0 0

• 过敏性鼻炎引起的咳嗽应该怎么办？

  
  

  石效平医生的科普号

  2023年05月14日 58 0 0

• 过敏性鼻炎12年以上了，打喷嚏，流清鼻涕水，只能每天吃一粒氯雷他定片控制，或孟鲁司特钠片，能长期吃吗

  
  

  高翔医生的科普号

  2023年04月30日 44 0 1

• 过敏性鼻炎的诊断和防治 科普讲座直播精彩剪辑 引言：什么是过敏性鼻炎？

  
  

  孙娜

  2023年04月30日 71 1 4

• 过敏性鼻炎可以喝氯雷他定吗？

  
  

  全世明医生的科普号

  2023年04月10日 59 0 0

• 针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎的原理是什么?

  针刺蝶腭神经节治疗鼻炎，它不是普通针刺的概念，它的道理主要是蝶腭神经节上面有三富的副交感神经纤维，还有混杂的一些交感神经纤维。当针刺刺激到神经节的时候，就会把针刺的刺激信号，沿着神经节分布出来的纤维，到达鼻腔黏膜，到上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，还有可能会到达鼻窦腔的黏膜上去。这种信号沿着交感神经和副交感神经到了黏膜以后，就会对黏膜的状态进行调节，通常来说如果是副交感神经纤维兴奋的话，鼻腔里边就会是鼻涕分泌的多、黏膜肿胀、血供三富，这是副交感型神经兴奋的情况，如果是交感神经兴奋的话，它就反过来了，血管缩、黏膜变得变薄，鼻涕减少，过敏性鼻炎发作的时候，通常是副交感神经纤维比较占优势的情况，因此它会表现为水样的稀鼻涕、鼻塞，这种情况下准确的把针刺激到神经节，就让副交感神经的兴奋性就降下去了，把交感神经的兴奋就就提起来了，就形成了交互抑制的关系。这种情况下，针刺对蝶腭神经节的刺激是最直接的、最迅速的一种治疗，这就像中医说的阴阳平衡。所谓的鼻腔炎症并不是真的炎症，只不过它的表现像是一个无菌性炎症，但是深层的机理还是在于它神经的调节出了问题。治疗的原理就是通过针刺的调节，让它的平衡重新建立，重新建立平衡以后，病人的症状也就消失了。

  
  

  舒凝医生的科普号

  2023年03月30日 304 1 3

• 过敏性鼻炎怎么样算控制住了呢？

  
  

  陈洁医生的科普号

  2023年03月24日 51 0 0

• 过敏性鼻炎能治好吗

  
  

  王琪医生的科普号

  2023年02月05日 91 0 1