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胡蓉蓉主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 眼科 大疫之下，只能宅家，医院望而兴叹。此时眼痛了怎么办？切莫小瞧了眼痛症状，不及时甄别并处理，有些疾病甚至可能致盲。胡医生教您几招【眼痛】症状的简单自我甄别：【青光眼】重点关注人群：50岁以上的中老年人轻症表现为短时间眼胀感，可伴有视物发雾、看灯光出现红绿光圈现象，在暗室环境下出现概率高重症表现为明显眼痛、头痛，视力急剧下降，眼红，甚至恶心、呕吐症状自查：往下看，用手指在眼眶上缘下轻摸眼球，可感觉疼痛眼较对侧眼偏硬【结膜炎】异物感、烧灼感、痒，眼红，可伴有眼睛分泌物增多，视力一般不影响【角膜炎】重点关注人群：长期佩戴隐形眼镜者，揉眼较多者眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，常伴有不同程度视力下降自查：可以照镜子观察黑眼球是否清亮，角膜炎可能表现为白色的病灶【巩膜炎】眼部明显不适或疼痛，常在夜间加重。视力轻度下降（部分病人严重视力下降）自查：眼红明显，充血呈紫红色，血管粗大，用棉签在下眼皮面轻推白眼球处血管不动【视疲劳】重点关注人群：长时间使用手机、电脑等电子设备者双眼痛，眼干、眼涩、眼酸胀，视物模糊甚至视力下降自查：休息后可缓解【老花】初期的老花眼常感觉把目标放的远一些才能看清，随着年龄增长，这种现象逐渐加重。未配老花眼镜而长时间看手机或阅读后，可能出现眼胀、流泪、头痛等症状。要是被撞的、被打的。。。无需在家自我甄别，您还是老老实实戴好口罩、尽早来医院就诊！***以上甄别方法仅用于初步判断******单凭症状并不能完全确诊***如果需要帮助，欢迎您来胡医生的网上诊室留言、来电咨询！2020年02月29日
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陈霞主治医师 河南省直第三人民医院 眼科 门诊上经常会遇见流泪的病人，从儿童到老年人，每个年龄段都会有，流泪的原因也有许多，今天就简单梳理一下这方面的相关知识。流泪其实是病人们常说的一种统称。事实上，流泪和溢泪是不一样的，不过相当数量的病人来就诊时并不知自己是流泪还是溢泪，他们就诊主诉就是自己流泪。在这里我简单说一下流泪和溢泪的区别。排泪系统由泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管组成（图1）。流泪是指泪液排除的通道没有问题，是泪液产生过多来不及排出；溢泪是指泪液的产生正常，而排出系统的问题导致排出受阻。图1 泪道系统（为了更方便描述介绍，下文中的流泪包含流泪和溢泪。）尽管流泪症状的原因较多，为了能更方面就诊治疗，我将从年龄的方面来介绍各个年龄段最常见的出现流泪的原因及治疗方法。1.新生儿流泪伴分泌物增多：这种情况首先考虑结膜炎及新生儿泪囊炎，不管是哪一种情况，我们的治疗都首选局部点眼，给予妥布霉素滴眼液稀释液点眼，并配合生理盐水擦拭分泌物。如果压迫泪囊区有分泌物溢出，或者局部点眼不能治愈，则新生儿泪囊炎可能性更大，待3-6个月行泪道探通即可，一般探通1-2次配合点眼即可治愈。2.学龄前及学龄儿童流泪：这种情况临床上挺多见，最常见的原因是倒睫，由于儿童鼻梁骨骼没有发育完全，内眦赘皮，故而常见下睑倒睫造成流泪，治疗方法根据倒睫严重程度而定，单根或者数根倒睫，采取拔出倒睫的方式来治疗，多于1/3的倒睫，临床上多给予倒睫矫正术，如果伴有角膜损伤，同时要给予角膜修复治疗。3.青少年流泪：最多见是角膜炎、结膜炎等眼表炎症刺激所致，尤其以中学生、高中生佩戴角膜接触镜容易导致眼表炎症造成流泪，这种情况首先告知患者近期内不可再佩戴接触镜，同时给予消炎眼药水点眼，一般数日症状即可解除。4.中青年流泪：眼表炎症、损伤、眼表异物等均可引起短期的流泪，给予对症治疗即可长期的流泪多见于泪道阻塞、泪道狭窄，给予泪道冲洗检查可明确诊断，泪道狭窄的患者可行泪道扩张伴局部按摩点眼，泪道阻塞的患者可行泪道探通置管术，术后恢复可。5.老年人流泪：老年患者也有部分泪道狭窄和泪道阻塞的，治疗方法同上。除此之外，老年人还常见功能性溢泪。功能性溢泪的因素也不少。泪小点的内外翻、狭窄、阻塞等引起的泪小点的形态及位置异常，可行手术治疗；泪囊的舒缩功能下降或消失,泪液的生理引流作用发生障碍引起的泪道虹吸功能不全，可行泪囊鼻腔吻合术或者下眼睑紧缩术；结膜松弛症机械性阻碍了泪液的流向，泪液新月面形状改变导致泪河形成漩涡，严重松弛的结膜甚至可直接阻塞下泪小点的入口，对于轻度结膜松弛的患者可给予润滑剂、人工泪液，严重者可行结膜新月形切除术；泪阜肥大将泪小点推离了眼球或阻塞泪小点造成溢泪者，可行肥大泪阜部分切除；下眼睑松弛原因造成功能性溢泪，可行眼睑带状切除术或者眼睑紧缩术。对于不愿意行手术的患者，临床上建议局部按摩。读到这里，你是否能明白自己是哪一种流泪了吗？（上文中主要讲述了各个年龄阶段最常见的流泪原因，特别强调我所讲述的每个年龄段流泪的原因并不是唯一的，有相当一部分年龄段流泪的原因是多样的。此文中的观点仅代表我个人，不代表科室和团队。）2020年02月01日1788
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陈铁红主任医师 医生集团-辽宁 眼科 春天到了，百花盛开，因患上春季角结膜炎到医院就诊的患者比较常见。那么，什么是春季角结膜炎呢？春季角结膜炎，又叫春季卡他性结膜炎，季节性结膜炎等。是反复发作的双眼慢性眼表疾病，有环境和种族倾向。主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见，严重者危害角膜，影响视力。春季角结膜炎有哪些不适？眼痒难耐是主要症状。其他症状还有眼干，疼痛，眼磨不适，怕光，烧灼感，流泪和粘性分泌物增多等。在患儿的表现，主要是频繁眨眼睛，经常用手揉眼睛，由于年纪小，常常不能明确的表述眼睛痒。还有一部分患者，除了眼部表现外，有的患者还合并有打喷嚏，嗓子痒等不适。这是因为春季角结膜炎有时和鼻炎、咽炎、哮喘合并存在。临床上，根据眼部检查所见，将春季角结膜炎分为三型。睑结膜型：睑结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。在乳头之间及其表面常有一层粘性乳白色分泌物。一般炎症静止后乳头可完全消退，一般不留瘢痕。角结膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。其重要临床表现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。混合型：同时出现上述两型检查所见。除了眼部检查，还需要其他检查吗？除了眼部检查，还需要给予过敏源检查。排查对何种物质过敏，尽量少接触或不接触。例如有的患儿对螨虫过敏，有的患儿对鸡蛋白过敏，有的患儿对牛羊肉过敏，等等。如何治疗？春季角结膜炎是一种自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期对眼部组织有损害作用。物理治疗包括冰敷。对本病有治疗作用的局部药物：肥大细胞稳定剂，非甾体类抗炎药，抗组胺药，局部糖皮质激素，顽固病例可用环孢素，他克莫司。另外，不含防腐剂的人工泪液可以稀释炎症介质，改善眼部异物感。具体使用哪种药物，需到正规眼科医院就诊后，由医生指导用药，切记不可乱用药。 本文系陈铁红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月06日9714
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马林主任医师 天津医科大学眼科医院 屈光与角膜病科 常见的引起感染性角膜炎的微生物有病毒、细菌、真菌及阿米巴原虫，外伤是常见的诱因。感染性角膜炎常见的症状为眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降，若是由毒力很强的细菌或真菌感染引起的话，则会在短时间内发病，并且进展迅速，如不及时就诊，有可能引起角膜穿孔以及眼球内的感染，非常危险。预防感染性角膜炎的发生，需要养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲；不用手或衣袖用力揉眼；不要长时间配戴隐形眼镜，摘戴前应洗手，注意镜盒和护理液的卫生；从事一线生产劳动的人群，应注意职业防护，劳作时应配戴防护镜；病毒性角膜炎的预防应注意避免感冒，不要过度劳累和熬夜，保持良好的心态；一旦出现上述症状，应及时到医院就诊。2011年08月15日13286
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