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角膜炎介绍,什么是角膜炎

角膜炎

角膜炎症反应统称为角膜炎,可伴视力下降。 早期积极治疗可以痊愈,治疗不及时可致失明。 生活中注意用眼卫生,用眼时注意劳逸结合。

热门推荐: 治疗方式 症状表现 介绍 发病原因 注意事项 如何预防

介绍

角膜是在眼睛前部一个透明的、圆形的、球状突出的组织,覆盖瞳孔和虹膜。角膜炎即各种致病因素引起的角膜组织炎症反应,常表现为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等,可伴有不同程度的视力下降。

发病原因

基本病因
角膜炎的发生主要与以下因素相关:
外部微生物侵入感染:是引起角膜炎的最常见原因。病原微生物为细菌、病毒、真菌和棘阿米巴感染角膜引起炎症。除极少数细菌(淋球菌、白喉杆菌等)能直接感染角膜外,其他病原菌需要在角膜防御机制被破坏,或机体抵抗力低下时才致病。
内源性:指来自全身的内因性疾患。一些自身免疫性疾病如类风湿关节炎,可出现角膜病变,或其他一些全身疾病(如维生素 A 缺乏、三叉神经损害)波及角膜,引起角结膜干燥或角膜软化。
局部蔓延:邻近组织的炎症可波及角膜,如结膜炎可引起周边部角膜浸润性炎症,巩膜炎可引起硬化性角膜炎,虹膜睫状体炎可影响角膜内皮等。
危险因素
长期佩戴隐形眼镜,时间过长,不正确消毒或更换,睡觉和游泳时不摘隐形眼镜。
角膜擦伤,常见植物性眼外伤,如农忙时被玉米秸秆划伤。
角膜异物。
眼部接触被病原污染的水或药物,如游泳池消毒不良、和别人共用眼药水。
免疫低下:老年、酗酒、作息紊乱、过度劳累、熬夜、应用激素类药物、免疫抑制药物及全身免疫性疾病等。
长期处于温热潮湿环境。

症状表现

典型症状
眼睛发红,流泪增多,分泌物增多。
眼痛,畏光,眼睛难以睁开。
眼睑痉挛、红肿。
异物感明显,视物模糊,可伴有不同程度的视力下降。
并发症
本病的常见并发症有角膜溃疡、角膜穿孔、角膜瘢痕、继发青光眼,炎症发展严重时可致失明。

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:
正确配戴隐形眼镜:

要选择正规隐形眼镜,每天佩戴的时间不超过 8 个小时。
隐形眼镜在佩戴前需浸泡。尽量用佩戴工具佩戴隐形眼镜,防止用手触碰隐形眼镜沾染到异物或其他杂质,引起眼睛不适。
遵循隐形眼镜专业护理人员的指示使用隐形眼镜,仅使用专用无菌护理液。
佩戴后要仔细清洗。通常情况下,可以将隐形眼镜放在掌心,用手揉搓清洗,洗掉沉淀在镜片上的蛋白质、脂质、细菌等。清洗后浸泡在护理液中。
定期更换隐形眼镜和隐形眼镜盒。
游泳时不要戴隐形眼镜。如有慢性结膜炎、角膜上皮疾病、干眼症等不可使用。
生活规律,科学作息,保证充足的睡眠,提高睡眠质量。
注意饮食习惯及营养搭配平衡,饮食多吃蛋白质、钙质丰富的食物,少吃甜食,避免缺乏铬、钙等微量元素。
不要在光线暗弱及阳光直射下看书写字;不要躺在床上及走路或乘车时阅读。
适度用眼,近距离用眼一段时间后,要远眺放松或做眼保健操,不熬夜看手机。
常在户外工作、旅游、特殊职业者(电脑操作、电焊工等)佩戴合适的护目镜,防止眼外伤、紫外线损伤。
有结膜炎等其他眼部疾病时,积极治疗,避免引起角膜感染。

检查

本病主要依靠眼科检查进行诊断,具体检查方法如下:
裂隙灯检查:用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前房等眼前段组织的病变情况。
角膜共焦显微镜:用于感染性角膜炎的早期病因诊断,并可衡量治疗是否有效。此外,诊断真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎也十分有效。
角膜病灶刮片检查:包括涂片染色镜检和病原微生物培养及药敏试验,可确定病原菌并指导治疗。
角膜组织病理学检查:对角膜病变区组织活检可提高微生物检出的阳性率,适用于进展性角膜溃疡反复培养阴性时。
免疫学检查:怀疑免疫性角膜炎者需要进行相应的免疫学检查。

治疗方式

角膜炎治疗原则为积极控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡愈合,减少瘢痕形成。
药物治疗
感染性角膜炎
细菌性角膜炎:对于轻度细菌性角膜炎,在眼睛局部使用抗生素滴眼液等抗菌药物,可有效地控制、治疗角膜感染。如果角膜感染达到中度到重度,局部使用抗生素估计难以控制病情进展,需要改为全身用药,口服抗生素。
真菌性角膜炎:真菌引起的角膜炎通常需要抗真菌滴眼液及口服抗真菌药物。
病毒性角膜炎:如果是病毒引起的角膜感染,抗病毒眼药水及口服抗病毒药物可有效对抗病毒。但这些药物一般不能完全消除病毒。当机体抵抗力下降,如患感冒等发热性疾病后,病毒性角膜炎可能复发。全身或局部使用糖皮质激素类、免疫抑制剂等药物时,也可能会引起疾病复发。
棘阿米巴角膜炎:这种角膜炎是由微小的寄生虫棘阿米巴原虫感染引起的,是一种难以治疗的、严重威胁视力的角膜炎。抗生素滴眼液可能会有帮助,但一些棘阿米巴原虫具有抗药性。这种角膜炎治疗一般疗程较长,若擅自停药,疾病容易反复使病情恶化。
非感染性角膜炎:非感染性角膜炎的治疗取决于严重程度、病因等。由于角膜划痕导致的轻微不适,可使用人工泪液;如果角膜炎导致严重的撕裂和疼痛,可能需要 24 小时眼贴和局部眼药;过敏性角膜炎,需要脱离过敏原,使用抗过敏药物、抗炎药物治疗。
手术治疗
感染性角膜炎:当药物治疗无效、病情急剧发展,或可能、已经导致溃疡、眼内容物脱出的情况,可考虑进行手术治疗。手术方式包括清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。
非感染性角膜炎:
药物治疗效果不佳,需要手术治疗。
严重倒睫引起的角膜炎,可通过手术矫正倒睫。
角膜出现严重浑浊、溃疡、穿孔,影响视力,考虑角膜移植。
若出现眼睑缺损、睑外翻、眼睑闭合不全等,根据角膜暴露原因行眼睑缺损修补术、睑植皮术、眼睑重建术等。

注意事项

保证营养均衡,尽量多吃一些富含优质蛋白质以及维生素 C 的食物,如瘦肉、禽肉、奶类、蛋类、豆制品、鱼、黄瓜等。
养成良好的卫生习惯,戒烟戒酒。
规律作息,保证睡眠时间,避免过度劳累。
积极锻炼身体,增强免疫力和抵抗力。
保持室内空气流通,空气质量较好时可以开窗通风。
避免过度用眼,近距离用眼一段时间后,要远眺放松或做眼保健操,不熬夜看手机。
保持心情愉悦,避免负面情绪及高度压力。
严格按要求佩戴隐形眼镜:

建议选择日抛型隐形眼镜,并在睡觉之前去除隐形眼镜。

在佩戴、取出隐形眼镜之前彻底洗手并擦干。

严格按照隐形眼镜护理专业人士的指示使用隐形眼镜。

游泳时不要佩戴隐形眼镜。

预后

角膜炎可以治愈,但一般不会自行痊愈。早期积极进行药物或手术治疗,治疗效果好,痊愈率高。治疗周期因人而异,不同病因导致的角膜炎病程长短、治疗方法不同。治疗不及时,可能导致眼角膜溃疡,甚至出现角膜穿孔,严重影响视力。