-
袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 患者，中年女性。外院诊断为甲状腺眼病。曾在外院给予激素治疗眼球突出，但效果并不明显，也从未听说可以“手术治疗”。近期因眼球急性突出、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎，视力急剧下降来诊，其实是“量变到质变”的发展阶段！急诊给予睑裂缝合避免眼球急性穿孔。综合性医院住院完成1、术前全身状态调整；2、甲状腺眼病的激素冲击治疗，减轻炎症状态，为手术创造条件；3、抢救视力，减轻眶尖压迫。激素冲击后症状虽一度有缓解，但视力无任何提高。期间带来的血压，血糖以及电解质的改变，需要高度关注。最终安排急诊入院，进行眼眶减压术。手术耗时近三小时，完成眼眶外侧壁、深壁减压，内侧壁和下壁三壁减压以及脂肪减压。术后CT显示眶腔明显扩大，视神经压迫症状明显改善，眼球充分回退，眼部充血，水肿等回流障碍极大缓解，术后一个月视力恢复到0.2，角膜既往疤痕愈合，眼睑闭合逐步恢复。针对甲状腺眼病重度者的高度警觉，未雨绸缪，需要手术的及时干预，而不是等到疾病累积到暴露性角膜炎或者压迫性视神经病变时再仓促应战。眼眶病的医生总体数量极其有限，能完成复杂手术的更少。因疾病总体数量远低于白内障、青光眼、近视、眼底病变，多数医院难以形成专业的团队和诊疗常规。对于此病在眼科、内分泌科中规范诊疗的继续教育和培训需要持之以恒。2023年07月26日
262
0
3
-
程金伟副主任医师 上海市五官科医院 眼科 甲状腺眼病的常见临床表现包括眼球突出、复视、眼睑退缩。随着眼球突出和眼睑退缩的逐渐加重，往往造成眼睑闭合不全，特别是夜间，引起眼表炎症和干眼。眼表炎症和干眼是Graves’病的常见表现，即使在甲状腺眼病的发病前。甲状腺眼病患者的睑裂增宽、眼球突出、瞬目频率、眼睑退缩、眼睑闭合不全、Bell’s现象缺乏等，均可能导致干眼，尤以睑裂增宽相关性最大。泪腺功能障碍和泪液渗透压升高是导致干眼的主要原因。特别严重的眼睑闭合不全、眼表炎症和干眼，可以导致暴露性角膜炎。极重度的暴露性角膜炎，会导致视力丧失，甚至是角膜穿孔而致眼球破裂，须行紧急手术。那么，甲亢突眼，如何有效的保护角膜，避免严重的并发症呢？欧洲甲状腺学会/欧洲Graves’眼眶病协作组发布的甲状腺眼病治疗的管理指南，作为指导临床工作的最重要标尺，明确要求：针对甲状腺眼病，均应遵循全程给予局部治疗的基本原则。针对干眼，基础治疗，包括每天数次给予无防腐剂的人工泪液（每天4～6次），包含长效润滑剂如眼凝胶，是需要的，不仅可以缓解因泪液分泌减少，而且可以保护眼表而缓解角膜暴露导致的眼表症状，包括异物感、流泪、畏光等。特别是针对眼睑闭合不全者，夜间涂布润滑凝胶，很有意义。对兔眼性角膜暴露，一种有效的临时治疗手段就是夜间密闭眼睑即眼球湿房。首先，眼球表面涂布厚层的高油性眼膏，如金霉素眼膏、红霉素眼膏。高油性眼膏有两个作用，一是形成眼表油脂层阻隔角膜暴露，二是抗菌作用避免角膜感染。然后，剪取可以遮盖整个眼眶区域（大小60×50mm左右）的食品保鲜膜，覆盖于眼睑。由于存在高油性的眼膏，食品保鲜膜可以跟眼睑皮肤紧密的贴敷，彻底阻隔空气，避免角膜暴露性损伤。针对甲状腺眼病，特别是炎症活动的早期眼睑闭合不全，或者是康复性手术后水肿期，眼球湿房是必不可少的保护性措施。2022年11月26日440
0
1
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一旦发生细菌性角膜炎，请及时就医，规律、规范用药，切不可自行在家治疗。1.检查：除了常规的裂隙灯，眼前段拍照，眼部b超，角膜共聚焦等检查，医生还会给与角膜病灶刮除物的培养、涂片、药敏等检查明确致病菌及有效的药物。2.治疗治疗则根据病情选择局部甚至全身抗细菌、抗炎的药物，必要时还可能需要做治疗性角膜移植、结膜瓣覆盖等手术治疗。常见局部抗生素滴眼液：左氧氟沙星滴眼液/眼膏、妥布霉素滴眼液/眼膏。妥布霉素滴眼液和眼膏的安全性是最高的，婴幼儿也可以使用。但是对于中国主要角膜炎菌群，妥布霉素抗菌效果不如左氧氟沙星。其实，左氧氟沙星在临床中必要时也会用于低龄儿，也很安全，只是临床安全数据相对较少。所以，假如患有角膜炎，遵医嘱即可。而日常常用的，红霉素眼膏、金霉素眼膏由于抗菌力低且目前大多菌都对其耐药，对于已经明确的感染通常治疗效果微弱。2022年09月07日93
0
0
-
朱小华主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 角膜炎和结膜炎只有一字之差，但是这两种疾病的发病机制和症状却大不相同。今天就来教大家如何让分辨眼睛的角膜炎和结膜炎，让你们治疗不走弯路。1.问：朱教授：角膜炎和结膜炎的症状是什么？答：角膜炎与结膜炎都是眼科常见疾病,二者在结构上是唇齿相依的，二者都是透明的，只是结膜内有丰富的血管。它们也相互影响的。但是两者之间还是有本质区别的。角膜炎发生在眼睛的黑眼球部位,结膜炎发生在眼睛的白眼球表面和眼皮内表面。二者的炎症可以相互波及，这种情况诊断为角结膜炎。眼结膜血管比较丰富，如果出现炎症，除了黑眼珠，眼睛都是鲜红的，眼睛会有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。丰富的血管提供了丰富的抗体和免疫细胞，可以快速的消灭病毒、细菌或霉菌。结膜炎治疗好后一般很少复发，少数的可以成为慢性炎症，一般不会影响视力。而角膜透明没有血管，出现炎症时一般不会直接刺激血管，通常红肿现象不显著。但角膜有大量神经，比较敏感，眼痛、畏光更明显，睁不开眼、流泪、眼睑痉挛的症状。因为没有丰富的血液供应，清除对抗病毒细菌的能力有限。病毒也极易潜伏到神经纤维中，容易复发。角膜还具有屈光性，炎症会让角膜的屈光性受到影响，出现视力下降的情况。2.朱教授，如果得了角膜炎、结膜炎该如何治疗呢？答：角膜炎、结膜炎都需要抗感染抗炎治疗,例如常用的抗细菌的有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等。抗病毒的有更昔洛韦、阿昔洛韦等滴眼液。但是角膜炎患者还需要加用促进角膜修复的药物,例如重组牛滴眼液、小牛血等。如果没有得到任何治疗，靠自己的防御作用，二种炎症都有可能自限自愈，结膜炎可以彻底修复，不留明显的后遗症。角膜炎修复后可能会留下疤痕，疤痕在透明的角膜上留下了混浊痕迹，从而导致视力异常。医疗干预有效的治疗，可以大大的缩短病程，减少和预防并发症。结膜炎治疗痊愈后,一般没有后遗症,但如果病人本身有干眼会加重干眼。而角膜炎有可能在角膜上遗留瘢痕,引起角膜混浊而造成视力下降，还有病毒感染导致角膜的炎症，容易复发，复发发作后会造成严重的视力障碍，需要进行角膜移植手术。2022年06月22日909
0
0
-
2022年05月26日103
0
0
-
孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科 现代人每天都要跟各种屏幕打交道——手机、电脑、电视……时间一长，往往就会感觉眼睛又干又涩，痒痒的，很不舒服。这种症状可以自我按摩睛明穴。睛明穴位于面部，目内眦角稍上方凹陷处，鼻梁旁与内眼角的中点凹陷处。按摩手法：用食指指尖点按睛明穴，按时吸气，松时呼气，共 36 次，然后轻揉 36 次，每次停留 2～3 秒。睛明穴是中医治疗眼部疾病常用的穴道之一，主治目赤肿痛、迎风流泪、视物不明、内外翳障、近视、青盲、夜盲、色盲、急慢性结膜炎、泪囊炎、角膜炎、电光性眼炎、视神经炎。按摩睛明穴可以改善眼周气血供应，从而消除眼睛疲劳和干涩。【特别注意】睛明穴距眼球太近，按摩前一定要将双手洗净，以免手上的细菌污染眼睛。2020年08月24日3996
0
1
-
袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 袁医生的点评：1、真菌性角膜炎几乎都有植物性外伤，劳动人民、农村患者易患，基本上都有稻谷、树叶之类划伤的病史，因为潜伏期可以3-4周，待到发病时已经忘记当时受伤的事情；而且真菌性角膜溃疡和细菌性相比不怎么疼痛，让患者容易忽视！早期不就诊，凭经验只用抗生素滴眼液；基层医院早期认识不足，误以为细菌性角膜炎；或者缺少抗真菌滴眼液，来我院就诊时往往严重，即使勉强角膜溃疡不穿孔，保住眼球，角膜也遗留严重疤痕导致失明。近年来田园采摘是很流行的亲子活动，树叶、桃子甚至是板栗毛都有遇到，城市人口也需要注意！2、病毒性角膜炎临床上轻症者漏诊的比例不低，严重者呈现树枝状或大量点状角膜上皮脱落诊断相对容易，少许点状脱落不经过染色等仔细检查容易忽视，于患者而言：任何畏光、刺痛、异物感、易流泪以及儿童眨眼频繁，都要警惕角膜炎症，当然干眼症、过多过量滴眼液使用等很多因素也可以有类似表现，应该由医生来鉴别。特别需要提醒的是，激素滴眼液根据角膜上皮的浸润程度合理使用，可以很大程度上减少角膜疤痕形成的可能，而真菌性感染激素是禁止使用的，所以区分病因非常重要！3、细菌性感染因为疼痛症状明显往往能及时就诊，临床用药以各代沙星类或妥布霉素滴眼液为主，但是如果效果不明显，无论是医生还是患者都应该警惕：A：是不是非细菌性感染，及时调整治疗思路B：很多情况下需要病原学微生物检查，根据药敏试验选择合适药物，实验室的能力此时显得非常重要！4、棘阿米巴性角膜炎工作至今遇到3例，几乎最终都失明。患者往往有佩戴隐形眼镜且使用自然界生水清洗镜片的病史。所以清洗务必使用护理液甚至矿泉水，因为河道、湖水等自然界的生水里是有微生物的。几乎这类感染的确诊都要经历复杂的过程，因为发病率低，表现不典型，治疗是要专门配制滴眼液的，具备这个条件的医院并不多！最后需要提醒的是治疗中：1、合理使用扩瞳药物，以上任何病因的角膜炎症严重时都伴有眼内葡萄膜炎，不及时控制应对，虹膜后粘于晶体也是最终失明的原因，因为白内障、继发性青光眼会伴随而来！2、激素滴眼液的使用专门发过专家共识，这一点体现了医生的水平，有的情况是禁用、有的是限量使用，很多导致失明或视力下降的角膜疤痕是可以避免或减轻的。3、佩戴隐形眼镜、佩戴OK镜、倒睫长期存在、眼睑闭合不全都是形成角膜炎症的高危因素，后两者是我们专业解决的。4、我院规定角膜异物剔除后必须复查，很多患者嫌麻烦不够重视，其实就是为了排除细菌感染，历史上一定有过惨痛的教训！4、缝线刺激引起的、神经麻痹性的、免疫相关的、药物源性的角膜炎症需要医生足够的经验鉴别，有机会专门发文。正文中华眼科学会感染性角膜病临床诊疗专家共识真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungalkeratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病，在我国居感染性角膜病致盲率的首位。该病主要与植物外伤有关，近年来其患病率有增高的趋势。一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大。发达国家及气候较寒冷地区最常见的致病菌为念珠菌属；我国主要以镰刀菌属(占70％～80％)和曲霉菌属(占10％)为主。本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关。真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长。严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。二、临床表现感染早期眼部刺激症状一般较轻，病变发展较细菌性角膜炎缓慢，与细菌混合感染时，病情可迅速加重。眼部可出现明显的异物感或刺痛、视物模糊等症状，伴有少量分泌物。典型体征可有菌丝苔被、伪足、免疫环、内皮斑、卫星灶和前房积脓等。(1)菌丝苔被：表现为角膜病灶处灰白色轻度隆起，外观较干燥，无光泽，与下方炎症反应组织紧密相连。(2)伪足：在角膜感染病灶边缘呈树枝状浸润，也称为毛刺。(3)卫星灶：位于角膜主要感染灶周围，与主病灶之问看似没有直接联系的、小的浸润或溃疡灶。(4)免疫环：在角膜感染灶周围的环形致密浸润，与感染灶之间有一模糊的透明带。(5)内皮斑：位于角膜内皮面的圆形或不规则形斑，常见于病灶下方或周围。(6)前房积脓：是判断角膜感染严重程度的重要指标之一，多发生于感染已达角膜深基质层，或菌丝已穿透角膜后弹力层进入前房者。研究发现约50％前房积脓的真菌培养是阳性。真菌性角膜炎引起的前房积脓较细菌性角膜炎黏稠，不易随头位改变而移动。三、诊断和鉴别诊断1．病史：是否有植物、泥土等外伤史或长期局部、全身应用糖皮质激素及抗生素药物史等。2．体征：角膜病灶表面较干燥，常合并菌丝苔被、伪足、卫星灶、内皮斑等真菌性角膜炎特征。3．实验室检查：角膜病灶刮片检查，包括涂片镜下检查和微生物培养及药物敏感性试验，是早期快速诊断真菌感染的有效方法。(1)角膜病灶刮片镜下检查：手术显微镜下刮取病变明显处角膜组织，放在清洁的载玻片上，滴10％氢氧化钾溶液于标本上，覆以盖玻片，在显微镜下观察，找到真菌菌丝或真菌孢子即可诊断：阳性率高达90％；(2)角膜病灶刮片标本培养：阳性结果不仅是诊断真菌感染的证据，而且可进行菌种鉴定，但需要3～7d时间；(3)角膜组织病理学检查：对角膜移植术中获取的病变角膜行组织病理学检查，也可用于确定诊断。4．临床共聚焦显微镜检查：是一种快速、有效、可重复进行的活体检查方法，可观察到角膜中的菌丝和(或)孢子的情况，并可用于动态观察治疗效果。四、治疗1．真菌性角膜炎应根据病情的轻重和病程制定多元化治疗方案。早期治疗主要依靠抗真菌药物；当病变主要在角膜浅基质层时，在手术显微镜下清创，刮除病变组织，有利于抗真菌药物发挥作用，或联合结膜瓣遮盖术；药物治疗效果不佳、病变累及角膜深基质层时，要及早采取深板层或穿透角膜移植术治疗。2．药物治疗：(1)在真菌菌种鉴定结果前，采取经验治疗，首选5％那他霉素(natamycin)滴眼液，或0．1％～0．2％两性霉素B溶液频繁滴眼，可联合0．5％氟康唑滴眼液，好转后适当减少用药频率；(2)获得药物敏感性试验结果后，选择其敏感药物治疗，一般选择2种或2种以上药物联合应用；(3)临床治愈后，应维持用药2—4周，以预防复发；(4)严重真菌感染(合并内皮斑、前房积脓、可疑眼内炎)者，可在局部用药同时，联合口服或静脉滴注抗真菌药物治疗；(5)局部可联合应用非甾体抗炎药。感染期局部或全身禁用糖皮质激素，以免真菌感染扩散。单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎(herpessimplexkeratitis，HSK)是由单纯疱疹病毒I型(herpessimplexvirustype1，HSV一1)感染所致，是全球患病率最高的感染性角膜病，在我国人群中的患病率为11／万。一、病因和发病机制单纯疱疹病毒有HSV-I型和HSV—II型两个血清型，眼部感染是由HSV．I型引起。人类是HSV—I型的惟一天然宿主，主要通过密切接触传染。单纯疱疹病毒原发感染后，在三叉神经节内形成潜伏感染。近年的基础研究证明，角膜组织具有潜在的神经嵴源性1113，HSV．I型在角膜组织内也可以形成潜伏感染。当机体抵抗力下降时，潜伏的HSV—I型病毒活化，形成复发性单纯疱疹病毒性角膜炎。二、临床表现包括原发感染和复发感染。(1)原发感染：多在儿童期发病，通常合并上呼吸道感染，眼部体征主要表现为滤泡性结膜炎、点状或树枝状角膜炎，可同时存在口唇部和头面部三又神经分布区域的皮肤疱疹。(2)复发感染：常因上呼吸道感染、月经期或过度疲劳等诱因发病。眼部表现为典型的角膜损害，并导致角膜知觉减退。根据HSK病变特征和损害部位，可分为上皮型、基质型、内皮型3种临床类型。根据病程变化可分为活动期、稳定期和晚变期。三、诊断和鉴别诊断1．本病的诊断主要依靠反复发作的病史和典型的角膜炎体征。2．应用HSV．I型的多克隆抗体诊断药盒进行免疫荧光染色检查具有辅助诊断价值。荧光素钠染色有助于辨别上皮型角膜病变的形态。3．在诊断HSK的同时需要与其他感染性角膜病进行鉴别：(1)HSK具有反复发作的病史和角膜体征，常规病原学检查结果为阴性；(2)临床共聚焦显微镜检查，可帮助排除真菌性和棘阿米巴角膜炎。四、治疗1．药物治疗：(1)上皮型HSK：局部频繁滴用抗病毒滴眼液，禁止使用糖皮质激素滴眼液。(2)基质型HSK：在局部和全身抗病毒药物治疗有效的情况下，适当使用糖皮质激素滴眼液。(3)内皮型HSK：局部和全身抗病毒药物和糖皮质激素联合应用，治疗期间要密切监测眼压变化。(4)各型HSK治疗的后期，应加用人工泪液以缓解眼部不适症状。(5)反复发作者应口服抗病毒药物预防复发。2．手术治疗：包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、深板层角膜移植术及穿透角膜移植术。细菌性角膜炎细菌性角膜炎(bacterialkeratitis)是由细菌感染角膜引起的急性化脓性炎症反应。一、病因和发病机制我国最常见的致病菌有铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等，常发生在角膜擦伤或角膜异物剔除术后。慢性泪囊炎、长期配戴角膜接触镜、倒睫、长期应用免疫抑制剂以及糖尿病等，均为本病的危险因素。角膜上皮缺损时，结膜囊内细菌可黏附到角膜基质，导致感染。二、临床表现发病急、发展迅速，常在细菌感染后24～48h发病。可有眼部磨痛或刺痛、畏光、流泪、视力骤降、患侧头痛等症状。眼部检查可见眼睑水肿及痉挛、混合性充血；角膜上有黄白色浸润灶，边界模糊，周围角膜组织水肿，病灶很快形成溃疡，底部污浊，表面常有坏死组织覆盖；由于毒素渗入前房，常伴发虹膜睫状体炎、前房纤维素样渗出或伴有前房积脓。三、诊断和鉴别诊断1．典型的病史。2．典型的临床表现：视力下降和眼部刺激症状，角膜浸润和溃疡形成。3．实验室检查：角膜病灶刮片，严重角膜炎(深基质层受累或累及直径>2mm，伴周围广泛浸润)者，需采集标本涂片行革兰染色检查，并做细菌培养和药物敏感性试验。由于细菌培养阳性率低，故细菌培养阴性者应重复培养，并采用排除法进行鉴别诊断。4．临床共聚焦显微镜检查，可用于排除真菌性角膜炎或棘阿米巴角膜炎；根据反复发作病史和典型的临床表现以及单纯疱疹病毒印迹细胞学检查，可与单纯疱疹病毒性角膜炎鉴别。四、治疗1．药物治疗：(1)对拟诊患者，选择广谱抗菌滴眼液进行经验性治疗。一般首选氟喹诺酮类滴眼液或氨基糖苷类滴眼液；对疑诊为葡萄球菌感染者可联合应用5％头孢唑啉钠溶液滴眼；(2)已有细菌培养和药物敏感性试验结果者，按药物敏感性结果执行，但仍需观察临床效果以及时调整用药；(3)严重角膜炎患者，按上述用药原则，频繁滴眼15～30min1次，好转后适当减少用药频率；(4)淋球菌角膜炎患者应全身应用青霉素治疗；(5)急性期禁用糖皮质激素滴眼液；(6)对用药48h后病情无好转者，应调整治疗方案或手术干预治疗。2．手术治疗：包括病灶清创联合结膜瓣遮盖术、板层角膜移植术和穿透角膜移植术。棘阿米巴角膜炎棘阿米巴角膜炎(acanthamoebakeratitis)是一种由棘阿米巴感染引起的慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡。我国棘阿米巴角膜炎发病主要与植物外伤有关。近年来该病在我国的患病率有增高的趋势。一、病因和发病机制棘阿米巴的致病机制目前仍不十分明确。二、临床表现多为单眼发病，有明显的异物感、畏光、流泪等刺激症状，常伴有与体征不符的剧烈疼痛。眼部检查早期表现为点状、树枝状角膜上皮浸润，逐渐发展为盘状或环形角膜基质浸润，与单纯疱疹病毒性角膜炎的体征相似，但症状迥异，无反复发作的病史，病情严重者常伴有前房积脓、角膜后弹力层皱褶和角膜后沉着物。三、诊断和鉴别诊断1．病史：如植物性眼外伤史、长期配戴角膜接触镜史、与污水接触史等。2．临床表现：典型的临床症状及体征。3．实验室检查：(1)角膜病灶刮片：采集标本行生理盐水或10％氢氧化钾涂片，显微镜下可查见棘阿米巴包囊和(或)滋养体，还可在涂片的同时进行吉姆萨染色，有助于发现包囊；(2)棘阿米巴培养：行角膜病灶刮片取材后立刻进行接种培养；(3)角膜组织病理学检查：对角膜移植术中取下的病变角膜进行组织病理学检查，HE或高碘酸一Schiff染色可查见棘阿米巴包囊。4．临床共聚焦显微镜检查：在病灶处可查见棘阿米巴包囊，是一种重要的辅助诊断方法。5．本病应与HSK鉴别：二者的症状不同，由于棘阿米巴原虫有较强的神经亲和性，部分棘阿米巴角膜炎患者在感染的早期即出现与体征不符的严重神经痛。体征方面，HSK有明显清晰的树枝状浸润，角膜上皮缺损，荧光素钠染色清晰，树枝末端呈圆点状；而棘阿米巴角膜炎的早期，角膜上皮完整，荧光素钠染色阴性，或表现为不典型、不完整的树枝状。四、治疗1．药物治疗：对棘阿米巴角膜炎的治疗应强调早期、足量、持续及长期用药。常用药物有0．02％～0．04％双氯苯双胍己烷溶液和0．02％聚六亚甲基双胍盐酸盐溶液，甲硝唑注射液全身静脉滴注及局部滴眼也有抗阿米巴的作用；混合感染应联合相应的抗菌药物治疗。2．手术治疗：包括溃疡清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。2020年05月25日7362
1
12
-
王立祥主治医师 即墨区人民医院 眼科 春季卡他性角结膜炎春天将过，夏天将来，我给大家科普一下“春夏款”的角结膜炎。 这款角结膜炎，多为双眼发病，奇痒。可有异物感、流泪和畏光。分泌物粘稠可成拉丝状。患者多有过敏病史，幼儿多见。 过敏性结膜炎这款结膜炎的主要症状也是痒，有水性分泌物，有过敏病史。体征上表现为眼睑轻度水肿，球结膜充血、水肿，睑结膜乳头增生，严重者乳头水肿。 治疗为什么要把这两种结膜炎放在一起呢？为他们的治疗基本是一致的。1.避免接触过敏原；2.避免揉眼睛；3.药物治疗:可使用人工泪液+糖皮质激素滴眼液+抗组胺药物治疗。有感染者需要使用抗生素滴眼液。 至于具体药物和用量需要经验丰富的医生，根据实际病情选用调整，在这里就不赘述了。2020年03月13日1243
0
0
-
张笑天主治医师 天津市眼科医院 玻璃体视网膜治疗中心 眼下正值冬春交替季节，细菌病毒很容易滋生，又逢新冠病毒疫情突发，不少家庭开始越来越重视居家清洁杀菌的工作。 传统的做法是靠多晒太阳杀菌消毒，阳光中的紫外线是一种天然消毒剂，据研究表明，它能杀死多种呼吸道传染病的病原体，如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎双球菌等，人体晒太阳的话一定要做好眼睛和皮肤的防护措施（紫外线同样是各类皮肤癌的风险因素）。 然而，这个春节期间，天气多雨少阳光天气，光照明显不足，所以传统做法无法奏效，更多人转而选择使用紫外线灯达到同样的目的。但问题是，不当使用紫外线灯，则会导致意外发生，甚至威胁个人的生命健康安全。 近日就有新闻报道，有一家四口为消毒新冠病毒，将双眼暴露在紫外线下照射40分钟！导致患上电光性眼炎！ 电光性眼炎（又称雪盲）是紫外线对角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症。电焊、高原、雪地及水面反光都可导致电光性眼炎。 临床表现特点：眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛，症状有怕光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。症状一般照射后3-8小时后发作，24小时后症状减轻或痊愈。 治疗方式：可局部冷敷；可局部点麻药临时缓解疼痛；可加用促进角膜上皮修复的眼液，以起到润滑和修复的作用。 考虑到居家选择使用紫外线灯的情形越来越多，千万记得要选择正规厂家生产的合格产品，认真了解产品使用说明，下面这些小知识或许对你有用。 正确使用紫外线灯温馨小tips1、 紫外线灯可以杀灭新冠病毒吗？ 根据新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》，除了75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和之外，紫外线也可灭活病毒。 2、 紫外线灯如何消毒杀菌的？ 它的原理是利用自然光谱中的紫外光波(UV-C)的照射，直接破坏有害微生物的DNA链，使之失去繁殖和自我复制功能，从而达到除菌效果。 3、怎么保证最佳的杀菌消毒效果？ 而真正要达到灭菌效果（30分钟灭杀率>99%）的话，紫外线强度应该在距离小于2.5米时，不低于25 μW/cm2。确保开启灯后紫外线一定要在封闭空间内。避免紫外线照射到人身上造成损伤，特别是对眼睛（电光性眼炎）、皮肤（皮肤癌变）的损伤。 4、如果操作失误致伤，人体能够自行治愈吗？ 如同太阳晒伤后我们人体可以慢慢修复一样，通常情况下，人体如果受到紫外线伤害也是可以痊愈的。但如果受辐射时间过长，或者直接伤及了眼睛，就像前述一家四口的例子那样，则需要及时就医。 5、为什么使用紫外线消毒后要开门窗通风？ 因为市面上有些紫外线灯在开启过程中会制造出臭氧，对人体有害，所以建议在使用完后通风30分钟以上，或者你也可以选择低臭氧紫外线消毒灯，它在光配方中使用了抑制臭氧形成的化学成分，更加安全。2020年02月16日2073
0
1
-
2020年01月18日1214
0
0
角膜炎相关科普号
陈林江医生的科普号
陈林江 主治医师
南方医科大学南方医院
眼科
354粉丝5503阅读
张健医生的科普号
张健 主任医师
首都医科大学宣武医院
眼科
612粉丝5.4万阅读
陈蔚医生的科普号
陈蔚 主任医师
温州医科大学附属眼视光医院
角膜病临床中心
1817粉丝16万阅读