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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 体检查出甲状腺结节，你该了解这几点在近年的临床工作中，笔者发现因甲状腺结节或肿块就诊的患者呈上升趋势。这与日常体检的日益普及有关，同时，与生活环境及饮食也有一定联系。那么，应该如何看待甲状腺结节呢？是否均需要手术治疗？甲状腺结节是甲状腺的一种常见疾病，尤其在中年女性身上比较多发，分为单发性和多发性结节，有些人高度紧张，提结色变，其实甲状腺结节远远没您想象的那么可怕，临床上甲状腺结节非常常见，多数结节属于良性病变，但也不能排除小部分癌变的可能，因此检出结节不要过度紧张，找内分泌专科医生，辨认结节的良恶性是关键。什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指生长在甲状腺体内的结构异常的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节有哪些病因？1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。甲状腺结节有哪些临床表现？甲状腺结节一般不出现功能的改变，患者基础代谢率正常，少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会压迫器官组织出现如下症状：1.气管较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。2.喉返神经可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，为少见。3.食管少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽不适，但不会引起梗阻。4.颈深部大静脉可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色水肿。如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。甲状腺结节诱因碘摄入超标甲状腺炎甲状腺肿瘤受到辐射遗传因素情绪暴躁长期熬夜如何判断甲状腺结节的性质？大多数甲状腺结节都是属于良性的，只有7%~15%的结节属于恶性病变。虽然甲状腺结节是恶性肿瘤的可能性较低，但结节出现以下几种情况，需要及时到专业医院检查。自己触摸颈部时能感觉到有肿块且肿块较大，直径超过2厘米以上；单个结节在短期内突然变大，且表面粗糙不光滑； 结节对气管和声带产生压迫感，有呼吸不畅或者声音嘶哑的感觉。一旦出现可疑性结节，就需进一步明确诊断，来确定甲状腺结节性质，而超声引导下甲状腺细针穿刺被国内外甲状腺结节诊治指南列为首选诊断方法。怎么判断甲状腺结节要不要进行手术？甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等，并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。在制定具体治疗方案之前，我们至少需要进行两项检查——抽血查甲状腺功能和甲状腺B超，必要时进行超声引导下甲状腺细针穿刺。1.抽血查甲状腺功能可以明确是否存在甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进；甲状腺球蛋白的升高意味着要警惕恶性可能；过氧化物酶和/或过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高时，提示淋巴滤泡性甲状腺炎可能性大；甲状腺功能也是判断术后口服甲状腺素片剂量是否合适的依据，同时，也是评估甲状腺癌术后内分泌抑制治疗是否有效的标准。2.甲状腺B超B超可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及毛刺征，这些对甄别甲状腺结节是否具有手术指征，是否恶性相当有指导意义。如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。3.超声引导下甲状腺细针穿刺：在超声实时引导下，利用细针对甲状腺对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断对目标病灶性质进行判断。优点：在超声实时指导下，能够清晰显示肿块及进针情况，避开血管及神经等关键解剖位置，减少穿刺过程中的损伤，对结节的性质、指导临床治疗甲状腺结节起到积极作用，被国内外甲状腺结节诊治指南列为首选诊断方法。哪些甲状腺结节患者需要行甲状腺细针穿刺？直径大于1cm的甲状腺结节，超声下有恶性征象者，推荐行超声引导下甲状腺细针穿刺。直径小于等于1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，但若存在以下情况之一，可考虑（1）超声提示甲状腺结节有恶性征象（2）伴超声所见颈部淋巴结异常（3）童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史（4）有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病史者如果您体检发现了甲状腺结节，而敏感的您对它又一知半解，导致您郁郁成结，寝食难安，那么，请您先科学就诊内分泌科让专科大夫用专业的知识为您排忧、解惑、指明向。查出甲状腺结节，这些东西不能吃！甲状腺结节该怎么吃？关键看甲功！❶甲状腺功能正常，想吃啥吃啥如果超声显示良性可能性大，抽血化验结果甲功也是正常的，那么饮食不用限制，正常吃喝就行，刻意戒碘或过量补碘都不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。这类人群只需 6~12个月定期到医院检查彩超就可以了。❷合并甲亢，尽量食用无碘盐如果抽血结果提示有甲状腺功能亢进的情况，那么饮食上注意以下几点：● 食用无碘盐：建议此类人群尽量食用无碘盐。有人说“爆炒和阳光暴晒可以使碘盐中的碘分解挥发”，其实碘盐中添加的是碘酸钾，能耐300℃的高温，暴晒或煎炒是无法使其分解的。●甲亢合并甲状腺结节的患者下面这些高碘食物就别吃了：1.裙带菜：含碘量15878微克/100克2.紫菜：4323微克/100克3.海带：923微克/100克4.海虹：346微克/100克5.虾皮：265微克/100克● 不要用高碘药物、化妆品：禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的维生素、润喉片和造影剂等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品，最好也避免使用。●甲亢患者容易心慌、怕热、易激动，所以最好避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防止上述症状加重。● 保证充足营养供给：甲亢患者的代谢是加快的，所以容易饥饿、消瘦。一定要保证主食，并同时注意多样化、粗细搭配，不要偏食。同时要搭配肉类、蛋类、奶类和蔬果的摄入。但要注意防止血糖过高。❸合并甲减，适当增加富碘食物，避免食用促甲状腺肿的蔬果：如果抽血结果提示有甲状腺功能减退的情况，那么饮食上注意以下几点：●如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。● 如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减)，则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。●在日常饮食上，甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。● 尽量避免食用促甲状腺肿的果蔬：卷心菜、萝卜、西蓝花、芥菜等十字花科蔬菜、马铃薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它们能产生抑制甲状腺分泌，导致甲状腺肿大的物质，所以甲减人群最好别吃它们。甲状腺结节高发，与多年吃碘盐无关！很多人将显著的甲状腺结节高发归结于多年的“补碘盐”，其实不然。世界卫生组织提供的数据是，成人每日碘摄入量为150~300微克，是人体必需的健康摄入量。而我国绝大部分地区都属于碘缺乏地区，所以补碘还是必须的。碘盐平均含碘量为为20微克/克~30毫克/克，所以每人每日可以摄入5~10克加碘盐，这个量对正常人体是有益无害的。所以正常人不需要因为害怕长结节而戒碘，否则反而可能弄巧成拙搞出“大脖子病”。2022年09月26日
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 相信很多人在体检的结果中，都遇到过甲状腺结节的问题，对于很多初次遇到这个问题的人来说，往往先是非常紧张，然后自己在网上查阅各种各样的资料，对着B超结果反复研读。最后陷入深深的焦虑，“我这是不是癌？能治好吗？要不要做手术……？”为什么甲状腺会发病，检查出甲状腺结节怎么办？甲状腺外科赵华栋主任：甲状腺是人体的一个内分泌器官，位于颈部气管两旁，其主要功能是分泌甲状腺激素。甲状腺激素在人体的生长发育、合成代谢方面具有重要作用，在婴幼儿时期如果缺少甲状腺激素会导致生长发育停滞、智力障碍。而如果甲状腺激素分泌过多会造成甲亢，出现怕热、心慌、多汗、消瘦等症状。碘是甲状腺激素的一种重要成分，缺碘会导致体内甲状腺激素合成不足，引起地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。甲状腺结节是最常见的体检异常发现，通常不会危害患者的健康。不过，有的时候甲状腺结节是由严重疾病比如癌症等引起的，则需要规范化的治疗甲状腺结节包括很多种甲状腺疾病，例如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等，这其中有良性的，也有恶性的。大部分甲状腺结节是良性的，甲状腺癌在甲状腺结节中的发生率仅为4%-6.5%。一般来说，儿童、有放射史及甲状腺癌家族史的人群是发生甲状腺癌的高危人群，而对于30岁以上的女性，良性的结节性甲状腺肿多见。体检发现甲状腺结节，如果甲状腺结节形态规则，境界清楚，血流不丰富，一般为良性的结节，临床上建议患者定期复查，一般要求间隔3到6个月复查B超，观察结节的变化。如果B超提示甲状腺结节形态不规则，边界不清楚，血流信号比较丰富，特别是如果合并细点状的钙化，此时不能除外是恶性的结节，建议患者行细针穿刺活检或者手术治疗。甲状腺癌早发现，早治疗，一般治愈率会在90%以上，甲状腺癌预后是比较好的，所以如果怀疑甲状腺癌应及时去正规的医院进行相关的检查，明确病因后在医生的指导下选择手术的方法来进行治疗，术后也要定期去正规的医院进行复查。2022年08月25日475
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江金华副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤介入科 相信很多人对甲状腺这一器官都有所了解，它主要的作用在于帮助我们维持体内的激素平衡，使人体各器官能够正常运转，但现在身上有甲状腺结节困扰的人数却在上涨，让不少人很困扰，究竟甲状腺结节是怎么产生的呢?1）患有甲状腺炎症史，如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在炎症恢复阶段，甲状腺组织由于增生很容易出现结节。2）食物或者药物中的碘摄入量过多，比如喜欢吃紫菜、海带，长期服用含碘丰富的药物如乙胺碘呋酮片、华素片等；当然饮食中碘的摄入量太少，身体缺碘过，也非常容易出现甲状腺滤泡上皮细胞增生，形成结节。3）接触过放射性物质后容易长甲状腺结节，而且是恶性的居多。曾经接触过辐射是甲状腺癌的一个重要致病因素，尤其是儿童期脖子受到辐射，或者有头颈部照光史，若干年后这些人的甲状腺癌发病率会明显增高。4）遗传倾向是另一个比较有关的因素。家族性髓样癌具有典型的遗传倾向，而甲状腺乳头状癌可能也有一定的家族遗传的倾向，这些类型甲状腺癌患者的亲属长甲状腺结节的机会比一般人大，因此需要定期检查。5）情绪暴躁。生活中有些人情绪控制不得当，遇到一点不顺自己心意的事，就会发怒，若是情绪经常处于一个暴躁状态的话，是会导致体内内分泌失衡的，从而加重甲状腺负担，出现结节的情况。6）长期熬夜。我们只知道熬夜会形成黑眼圈，皮肤也会变差，但其实熬夜对人体更大的影响是妨碍器官排毒，诱发甲状腺结节的发生。2022年08月19日381
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罗云主治医师 宝山区罗店医院 内分泌科 随着体检的普及以及高分辨超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率越来越高。查出甲状腺结节之后，该怎么办呢？让我们好好聊一聊！一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节绝大多数（95%）都是良性的，只有少数（5%）恶性的，并且大多数甲状腺癌都属于分化型甲状腺癌（DTC），恶性程度比较低，患者预后较好。二、为何会长甲状腺结节？甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：1）碘缺乏或碘摄入过量。2）自身免疫功能发生紊乱。3）家族基因遗传。4）儿童期头颈部接受过辐射。5）病毒或细菌感染引起的炎性病变。6）情绪焦虑、抑郁。这些因素都可能会影响甲状腺结节的发生发展。三、B超查出甲状腺结节后，该怎么做？体检B超查出甲状腺结节后，患者应到内分泌科就诊，医生会根据患者病史及症状，进一步完善相关检查。如甲状腺功能（FT3、FT4、TSH等）、甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb、TGAb等）、肿瘤标记物（如降钙素、癌胚抗原等）等等。一般认为：伴有甲功异常（甲亢或甲减）的结节，恶性风险比较小；甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb、TGAb）检查对甲状腺炎的诊断很有价值，但无助于结节良恶性的鉴别。如果甲状腺结节患者的甲状腺素水平升高，同时伴有甲亢症状，提示可能是高功能腺瘤或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的早期；如果甲状腺结节患者的甲状腺素水平降低，同时伴有甲减症状，提示可能是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的晚期；如果甲状腺结节患者降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）明显升高，则高度提示“甲状腺髓样癌”。四、甲状腺结节多久复查一次？由于B超对结节良恶性诊断的准确性受结节大小、检查者水平等诸多因素的影响，因此，初次查出甲状腺结节的患者应定期随访，一般3～6个月复查1次，以后依据实际情况每6～12个月复查1次。对高度怀疑恶性结节者，可行超声引导下行甲状腺细针穿刺诊断。五、甲状腺结节对身体是否有害？甲状腺结节对身体有没有危害，主要取决于结节的良恶性、大小及甲功状态。1.良恶性：良性结节对身体基本无害，只需每6～12个月复查1次即可；恶性结节（即甲状腺癌）可威胁生命健康，需要及时、合理的治疗。事实上，绝大多数甲状腺癌预后较好，患者可长期生存。2.体积大小：小结节一般无不适症状，大结节会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。3.甲功状态：绝大多数结节都属于无功能结节，但有少数结节可以自主分泌甲状腺激素，导致甲亢，患者表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。六、结节怎么处理？一般来说：绝大多数（95%）甲状腺结节都是良性的。对于体积较小（无占位压迫效应）且无自主分泌功能的良性结节，一般不需要处理；对于合并甲状腺功能异常（甲亢或甲减）的结节，则应明确病因并给予相应的治疗，例如，高功能性甲状腺腺瘤可以采取手术切除或放射性碘131治疗，合并甲减的结节可以补充优甲乐；对于甲状腺恶性结节，则应尽早采取以手术为主的综合治疗。七、甲状腺结节患者可以正常运动吗？如果是单纯的良性结节，完全可以正常运动；但若合并甲亢或甲减，最好等甲状腺功能恢复正常后，再进行正常的锻炼。八、甲状腺结节的饮食注意事项如下： 桥本甲状腺炎伴发结节，对于碘的摄入可不用严格控制，但大量食入高碘食物，同样会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此对于高碘的海产品也是不宜大量摄入的。 结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，饮食上，应严格忌碘，因碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘摄入过多，会增加甲状腺激素的合成，从而加重患者的甲亢症状，因而，食碘也是甲状腺结节患者的禁忌。 合并甲状腺功能亢进或是做碘131治疗前的患者需要严格限碘。单纯的无功能的甲状腺结节不需要忌碘，可以正常饮食。忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒和桂皮等。忌肥腻、油煎食物。九、预防和早期发现甲状腺结节癌变需要注意以下几点：保持良好心情、积极乐观的生活和工作态度，是有效避免甲状腺疾病特别是甲状腺癌的方法。据研究报道，甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，这除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。避免过量长期服用碘含量过高的食品。已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗要定期复诊，一般6个月至12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。一旦出现结节异常增大、激素水平明显变化，要给予积极的诊断和干预。有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，必须定期复诊。健康人群定期体检，每年至少1次。进行颈部B超检查是早期发现甲状腺结节的最有效手段。如出现甲状腺激素亢进或减退的症状，或者出现突然的声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽不畅等症状时，及时到医院就诊排除甲状腺疾病。日常生活中定期观察或触摸自己的甲状腺，了解有无明显的肿大、双侧不对称、肿物形成等情况，发现异常及时就医。2022年07月29日602
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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 得甲状腺结节的人越来越多，到底和哪些原因有关？养生堂 甲状腺大讲堂 2022-01-2817:00在生活中，说到甲状腺结节是大家关注的，目前，出现这个情况的人越来越多，尤其是一些年轻人，可能更容易出现，出现结节，对于嗓子有很大的影响，很多人感觉到不舒服，才发现。更多的时候，其实需要大家做好日常保健，尤其是关于其原因，更应该多重视，一旦忽视的话，可能会导致这个情况悄悄地找上你，为此，这些原因是你不得不重视的情况。缺少碘元素。在饮食中，如果碘元素缺乏，对于健康是有影响的，缺少碘元素，可能会影响到这个部位不能分泌激素，相应的，不能调动、调节该部位，伴随着该部位出现了肿大、肥大，结节可能就这样出现了。碘元素摄入过多。缺碘会诱发结节，当碘元素摄入过多，也会诱发。尤其是摄入高碘食物，更是会刺激该部位，这是因为碘元素摄入过多，可能会影响到该部位，使得该部位抗氧化能力下降，碘元素的分解、有机化过程出现受阻的情况，慢慢地可能会使得该部位出现肿大、肥大，结节也就可能悄悄地出现了。遗传。身体的不适，可能是遗传导致的，对于结节来说，也可能与结节有关，尤其是遗传过程出现缺陷时，更是会影响到水解酶，不能正常的释放，使得结节形成。坏脾气。对于一些女性来说，可能有糟糕的情绪，出现了坏脾气，这样的话，对于健康来说，也是有影响，情绪的失落对于身体调节是有影响的，可能会影响到身体的免疫力。要知道，这个部位也属于免疫组织的组成部分，一旦在坏情绪的影响下，可能会导致结节的出现。其实，导致该部位出现异常，伴随着肿大、形成结节的因素还有很多，例如饮食、环境等，合理的进行散结才是最关键的事情，那么想要散结、获得健康，需要做什么呢?首先，对于散结来说，食疗护理或许是最好的方式，此时，食用有助于散结的食物无疑有事半功倍的作用，例如，可以喝点醋，能够减少分泌，对于护理该部位比较好。此外，吃点鱼鳔也是好的，这也是我们说的花胶，对于减轻肿大，避免周围组织对挤压有帮助，对于散结有很好的帮助。其次，远离一些坏习惯，也是很重要的事情，例如熬夜，长时间的熬夜、频繁的熬夜对于身体也有影响，熬夜的话，影响到激素分泌，处于失调状态下，无疑是不太好的。按时休息，是比较好的。然后，避免抽烟喝酒也是有必要的事情，抽烟喝酒过多，会刺激该部位，为了减轻危害、少遭罪，最好戒烟戒酒。最后，保持情绪上的稳定，不能受到情绪的波动，一旦情绪受到影响，对于健康也是不好的。不悲不喜，心态好，也能避免结节变大。相信介绍了这么多，大家对于得甲状腺结节的人越来越多，可能和这些原因有关，希望大家多重视，了解这些原因，科学的进行护理身体才是最好的，为此，这些散结方式，即使做好其中的一个，都是有助于健康的，希望你不要掉以轻心。2022年05月02日823
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赵建国主任医师 武汉市中西医结合医院 甲状腺乳腺外科 甲状腺结节是临床常见的病症，且近年来发病率逐年上升。健康人群中体检发现甲状腺结节的几率甚至高达20-70%。作为甲乳外科医生，在长期临床工作中，我们接触过大量甲状腺疾病患者，很多患者都问过我们一个共同的问题，那就是“我为什么会得甲状腺结节？”，还有一个出现率很高的问题是“我应该注意些什么才能对甲状腺有帮助？”。带着这两个疑问，我们来共同了解一下甲状腺疾病的基本特点，来看看到底哪些人更容易“中招”：一、摄入碘太多或太少的人讲到甲状腺疾病，很多人第一个联想到的就是海鲜，这是因为海鲜中碘含量非常丰富。碘是合成甲状腺激素的必备原料，碘的摄入量对甲状腺结节发生和发展存在非常明显的影响。碘太多或太少，都会导致甲状腺细胞功能异常。我们平时摄入碘的主要途径是饮水、食物和碘盐。碘盐是我国绝大多数群众获取碘的主要途径。我国公布的《食用碘盐含量》规定，每千克食用盐产品中碘含量的平均水平为20-30mg，各省市还可以在此基础上根据当地人群实际碘营养水平上下浮动30%，即每克食用盐中碘添加量在14ug至39ug之间。大部分食物中含有碘元素，可以通过合理搭配饮食保证充足的碘元素摄入。需要结合自身的饮食习惯调节碘摄入量，平衡饮食，适当摄碘，对于预防甲状腺疾病是非常重要的。从上表可以看出，海产品和普通食物的含碘量相差几十、数百甚至上万倍，因此到底怎么摄入碘，需要根据每个人的具体饮食习惯来决定。如果一个成人没有吃海产品的习惯，那么他每天碘需要量为150微克，普通食品中碘含量有限，算10微克，剩下的碘就主要从碘盐中摄入了。按照碘盐含碘量的平均值25微克/千克计算，一个成人每天摄入的碘盐量应为5-6克。6克盐有多少呢？差不多就是2个矿泉水瓶盖那么多。注意，这可是一个成人一整天的碘盐摄入量，平均到每一餐，只有大半个瓶盖那么多。因此，很多人日常碘摄入量过高，和饮食口味过重有关。如果偶尔吃点海产品，那么碘的摄入量就会更高。二、吸烟者“吸烟有害健康”这句话，相信每个人都听说过。大多数人只知道吸烟与呼吸系统疾病关系密切，却忽略了吸烟与全身多个系统、多个器官、多种疾病的发生发展都有着或多或少关联的事实。烟草燃烧产生的烟雾中，存在可能某些干扰碘代谢的成分。有研究发现，吸烟者甲状腺结节的患病率为不吸烟者的2倍，认为吸烟是诱发甲状腺结节的一个独立危险因素。由此可见，远离烟草，保持良好的生活习惯，可不仅仅只对肺有好处。三、女性很不幸，甲状腺疾病是一类女性易患的疾病，女性患者的数量大约是男性患者的3-4倍。究其原因可能和雌激素分泌过多有关，因此甲状腺疾病和乳腺、生殖系统疾病可以说是姊妹疾病。许多女性患者在发现甲状腺疾病的同时，还可能伴有长期月经不调、痛经、月经量少、子宫肌瘤等妇科疾病，或是伴有乳腺增生、纤维瘤、乳腺癌等等乳腺疾病。所以患有有上述这些疾病的女性朋友在做相关检查或复查时，别忘了一起查查甲状腺。四、肥胖者大量数据表明，肥胖是造成多种肿瘤的危险因素。肥胖者更容易罹患肠癌、乳腺癌、肺癌等等疾病，甲状腺癌患者中也有很大一部分体重超标。研究发现，体重指数（BMI=体重（kg）÷身高2（m））与甲状腺癌的罹患风险在男性、女性中均呈正相关性，较高的血脂水平也与甲状腺结节的发生有关。晚餐过于丰盛、缺乏运动、经常熬夜、不爱吃新鲜蔬果、不吃粗粮等等不良生活习惯，往往会导致包括甲状腺疾病在内的多种疾病或健康问题悄悄来临。五、负面情绪者很多疾病的发生发展与人类情志和心理状况有关，甲状腺疾病更是尤为明显。当一个人长期处于不健康的心理状况之下，或是长期处于不健康的生活方式之中，或是突然遭受巨大打击或外来压力，如长期精神紧张、压力巨大且无法适当释放、生活不规律、户外运动缺乏等等，都可能导致机体身体机能出现问题，免疫功能失调，甚至可能诱发肿瘤生长。桥本氏甲状腺炎就是这样一种疾病。人体免疫系统的基本功能是识别外来入侵的细菌、病毒或体内的肿瘤细胞等等对人体有害的刺激，并对之发起攻击；然而桥本氏甲状腺炎患者的免疫系统无法正确识别自身的甲状腺细胞，因而对甲状腺发起错误的打击与迫害，使甲状腺长期处于免疫系统攻击而产生的慢性无菌性炎症状态中，逐渐丧失正常功能。同时甲状腺细胞的自我修复功能也在不断的试图对甲状腺的慢性损伤进行修复，从而导致甲状腺内纤维增生、甲状腺质地硬化；长期的损伤和修复过程，也增大了甲状腺细胞恶变的几率。甲状腺结节虽然发病率高，但只要能够及时发现，早期治疗，绝大多数都不会给人们的健康带来真正的威胁。但是，具有上述特征高发病几率的人群确实应该多多关注自己的甲状腺健康。在生活中做到以下几点，就能够坦然面对甲状腺疾病，不必过多焦虑了。①定期体检，定期复查，向医生咨询以增加对甲状腺疾病的了解。②合理膳食，适当摄碘，避免辛辣及油腻食物，多吃蔬菜水果，补充维生素和微量元素。③适度锻炼身体，改变不良生活习惯，保障充足的睡眠，维持机体内环境的稳定。④注重身体、心理双重健康，提高自身承受力，学会正确适当释放压力，消除焦虑抑郁，及时有效疏导不良情绪。希望以上内容可以帮助大家了解更多甲状腺的健康知识，想要进一步了解甲状腺、乳腺的相关疾病，可以关注我们的公众号《武汉市第一医院甲乳外科》并留言，祝大家身体健康。2022年04月29日546
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郝孝君主任医师 潍坊市人民医院 核医学科 甲状腺结节在临床上是比较常见的，今天跟老铁分析常见甲状腺结节九种病因，我认真整理了几天，并且简单易懂，请老铁先点一下关注及点赞和收藏与转发，朋友圈有问题请在点评区留言，一会找不到了。 一地方性甲虫主要原因是缺碘引起的甲状腺弥漫性肿大或多发结节，多发生于高原山区和远离海洋地区。碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏时，合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSSH，刺激强腺增生，会大病变区发展，扩张的滤泡集成多个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿。 结节性甲重约有25%可发展为甲状腺机能亢进，有少数发生恶性病变。缺点多见于妊娠期、哺乳期、青春期。好了我们下期见。2022年03月31日364
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