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2023年09月04日
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邓俊杰医师 南华大学附属第二医院 乳甲外科 甲腺结节三类需要怎么预防恶变啊，这个其实很多朋友也会在问，需不需要吃什么药啊，吃东西有没有要注意的呀？啊，其实这个三类的这些其实大部分人都这个发病率其实是越来越高的，很多人都有，它其实跟一个环境，跟一个情绪，跟一个压力，跟一个作息，它都会有一个呃关系的，它不是说你。 预防到了哪一点，它就不会恶变了，但是总的来讲的话，呃，大部分情况它都不会有什么特别大的变化，你只要保持一个健康的生活作生活习惯啊，保持一个健康的饮食啊。 这种就不用太担心其他的了，如果发现了有这个之前是三类，然后又变成了四类了，那么这种情况呢，那就及时就医就好了，不用太担心的啊。 甲腺可以痊愈吗？ 啊，这个要看你具体是。2023年08月01日103
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2022年10月15日91
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罗云主治医师 宝山区罗店医院 内分泌科 随着体检的普及以及高分辨超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率越来越高。查出甲状腺结节之后，该怎么办呢？让我们好好聊一聊！一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节绝大多数（95%）都是良性的，只有少数（5%）恶性的，并且大多数甲状腺癌都属于分化型甲状腺癌（DTC），恶性程度比较低，患者预后较好。二、为何会长甲状腺结节？甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：1）碘缺乏或碘摄入过量。2）自身免疫功能发生紊乱。3）家族基因遗传。4）儿童期头颈部接受过辐射。5）病毒或细菌感染引起的炎性病变。6）情绪焦虑、抑郁。这些因素都可能会影响甲状腺结节的发生发展。三、B超查出甲状腺结节后，该怎么做？体检B超查出甲状腺结节后，患者应到内分泌科就诊，医生会根据患者病史及症状，进一步完善相关检查。如甲状腺功能（FT3、FT4、TSH等）、甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb、TGAb等）、肿瘤标记物（如降钙素、癌胚抗原等）等等。一般认为：伴有甲功异常（甲亢或甲减）的结节，恶性风险比较小；甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb、TGAb）检查对甲状腺炎的诊断很有价值，但无助于结节良恶性的鉴别。如果甲状腺结节患者的甲状腺素水平升高，同时伴有甲亢症状，提示可能是高功能腺瘤或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的早期；如果甲状腺结节患者的甲状腺素水平降低，同时伴有甲减症状，提示可能是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的晚期；如果甲状腺结节患者降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）明显升高，则高度提示“甲状腺髓样癌”。四、甲状腺结节多久复查一次？由于B超对结节良恶性诊断的准确性受结节大小、检查者水平等诸多因素的影响，因此，初次查出甲状腺结节的患者应定期随访，一般3～6个月复查1次，以后依据实际情况每6～12个月复查1次。对高度怀疑恶性结节者，可行超声引导下行甲状腺细针穿刺诊断。五、甲状腺结节对身体是否有害？甲状腺结节对身体有没有危害，主要取决于结节的良恶性、大小及甲功状态。1.良恶性：良性结节对身体基本无害，只需每6～12个月复查1次即可；恶性结节（即甲状腺癌）可威胁生命健康，需要及时、合理的治疗。事实上，绝大多数甲状腺癌预后较好，患者可长期生存。2.体积大小：小结节一般无不适症状，大结节会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。3.甲功状态：绝大多数结节都属于无功能结节，但有少数结节可以自主分泌甲状腺激素，导致甲亢，患者表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。六、结节怎么处理？一般来说：绝大多数（95%）甲状腺结节都是良性的。对于体积较小（无占位压迫效应）且无自主分泌功能的良性结节，一般不需要处理；对于合并甲状腺功能异常（甲亢或甲减）的结节，则应明确病因并给予相应的治疗，例如，高功能性甲状腺腺瘤可以采取手术切除或放射性碘131治疗，合并甲减的结节可以补充优甲乐；对于甲状腺恶性结节，则应尽早采取以手术为主的综合治疗。七、甲状腺结节患者可以正常运动吗？如果是单纯的良性结节，完全可以正常运动；但若合并甲亢或甲减，最好等甲状腺功能恢复正常后，再进行正常的锻炼。八、甲状腺结节的饮食注意事项如下： 桥本甲状腺炎伴发结节，对于碘的摄入可不用严格控制，但大量食入高碘食物，同样会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此对于高碘的海产品也是不宜大量摄入的。 结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，饮食上，应严格忌碘，因碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘摄入过多，会增加甲状腺激素的合成，从而加重患者的甲亢症状，因而，食碘也是甲状腺结节患者的禁忌。 合并甲状腺功能亢进或是做碘131治疗前的患者需要严格限碘。单纯的无功能的甲状腺结节不需要忌碘，可以正常饮食。忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒和桂皮等。忌肥腻、油煎食物。九、预防和早期发现甲状腺结节癌变需要注意以下几点：保持良好心情、积极乐观的生活和工作态度，是有效避免甲状腺疾病特别是甲状腺癌的方法。据研究报道，甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，这除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。避免过量长期服用碘含量过高的食品。已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗要定期复诊，一般6个月至12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。一旦出现结节异常增大、激素水平明显变化，要给予积极的诊断和干预。有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，必须定期复诊。健康人群定期体检，每年至少1次。进行颈部B超检查是早期发现甲状腺结节的最有效手段。如出现甲状腺激素亢进或减退的症状，或者出现突然的声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽不畅等症状时，及时到医院就诊排除甲状腺疾病。日常生活中定期观察或触摸自己的甲状腺，了解有无明显的肿大、双侧不对称、肿物形成等情况，发现异常及时就医。2022年07月29日602
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陈芬主任医师 上海瑞金医院 超声医学科 随着体检的普及，甲状腺结节这一疾病的发现率已高达70％。还好大部分甲状腺结节为良性，恶性甲状腺结节仅占5%-10％。但在生活中，假如我们不幸中招，到底该怎么做？应该补充哪些甲状腺结节的知识？不必慌张，下文从鉴别、治疗、预防三个方面为大家梳理了重点。一、鉴别甲状腺结节是甲状腺内出现的异常增生肿块。它有可能是良性的，也有可能是恶性的。假如查出甲状腺结节，我们的首要任务是通过超声检查鉴别结节良恶性。高分辨率超声诊断甲状腺结节良恶性的准确率为74-82%，若超声筛查后，结果显示恶性可能性较大，可以通过超声引导下甲状腺穿刺活检进一步精查。1.超声检查后怎么解读超声报告？怎么看自己是良性还是恶性？（1）看结果提示在超声探查中，一旦发现甲状腺结节，医生会给结节做TI-RADS分级。一般0、1、2级肯定是良性的，3级恶性率小于2%，4级恶性程度是5%-95%，5级基本上确定是恶性的。所以在拿到彩超报告时，可以优先看结果提示，如果没有“癌”“恶性”“4a、b、c”的字样出现，则可暂时放心。（2）看结节描述超声作为一种高分辨率检测甲状腺疾病的敏感手段，会对甲状腺结节的位置、大小、数量、形态、质地、边缘、包膜、血供、有无钙化及其与周围组织的关系等进行描述。恶性结节的超声特点一般包括：质地硬、微小钙化，边界不清，形态不规则、晕环缺失、纵横比＞1等。良性结节的超声特点一般包括：形态规则、环状血流、中等回声、囊性液区、多发等。2.什么时候有必要进行甲状腺细针穿刺活检？甲状腺细针穿刺活检（FNA）就是用一根发丝般细针通过皮肤扎到结节里，反复抽吸以取出部分细胞，并通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性的。由于针眼很小且穿刺过程短暂，因此整个过程无需打麻药，仅有轻微疼痛。超声检查虽然可对结节的恶性风险程度进行评估，但是是从结节的“长相”上来判断他是个“良民”还是“暴徒”。如果通过超声筛查后，结果显示恶性可能性较大或患者有特殊要求，就有必要进行超声引导下甲状腺穿刺活检。高分辨率超声＋FNA诊断甲状腺结节良恶性准确率可以达到95%以上。二、治疗如果确定甲状腺结节为恶性，下一步我们就要确定治疗措施。这时一定很多人着急忙慌地想割掉甲状腺一了百了。但切除并不能免除后顾之忧，没有甲状腺这块地，身体就会“断粮”，必须通过终生吃药进行弥补。那有没有不需要切除进行治疗的办法呢？有。这个技术叫作超声引导下甲状腺结节射频消融治疗。超声引导下甲状腺射频消融术，即在超声引导下将消融针刺入病变部位，利用针尖产生的高温烫死肿瘤细胞，使其失活坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。这一微创治疗无须切除，而是通过消融针针尖的热量将病灶原位“烧死”。且穿刺针相当于注射器的针头，创伤和抽血差不多，做完微创手术后按压15-30分钟即可出院，不影响正常生活和工作。最重要的是，消融治疗能保留甲状腺功能，不用终生服药，即使复发，也可反复消融。相比起切除治疗，这一治疗具有快捷美观、创伤小费用低、无需住院等优势。三、预防医生有话说：因此，当我们体检查出甲状腺结节，我们不必恐慌，只要在医生的指导下完成必要的检查，判断结节的良恶性，再积极配合治疗，最终一定能够恢复健康。2022年07月11日1337
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺结节，日常生活有哪些注意事项？作为一种很常见的疾病，甲状腺结节在近年越来越被人们所关注。然而由于甲状腺结节初发时，大多数患者的身体症状不明显，所以很多人都会轻视它。殊不知，很多时候就是因为我们的轻视，才可能导致诊治的延误。甲状腺结节是如何诊断的？首先，医生可通过询问病史、体格检查、体检或由于其他疾病而进行CT扫描，超声检查时发现甲状腺结节。进而通过专业的甲状腺相关检查：如通过促甲状腺激素检查甲状腺的功能；通过甲状腺超声，帮助医生了解结节的性质；还可通过穿刺活检，进一步检查甲状腺结节有无癌细胞。哪些情况可能导致甲状腺结节诊治延误？1. 检查不规范：因为检查设备或者检查人员不够专业，可能造成检查结果出现偏差。比如触诊，经验丰富的甲状腺医生更能准确识别甲状腺结节的大概特性，从而为患者的下一步检查和治疗给出正确的指导；还有彩超检查，除了与设备有关外，还与接诊医生的专业性和经验多少有很大的关系。这些都有可能影响患者下一步的治疗。2. 检查报告无专业解读：甲状腺检查报告应该找甲状腺外科或者内分泌相关科室的专业医师解读，以免因为医师解读不准确造成诊治的延误。3. 患者无不适症状：很多患有甲状腺结节的患者本身并没有症状，不痛不痒，所以也容易造成患者忽视，造成发现和治疗不及时。发现甲状腺结节该怎么办？当检查发现甲状腺结节时，不要慌张也不要轻视。一定要找甲状腺专科医生进一步诊断，大部分患者通过甲状腺超声加上甲状腺功能免疫检查即可判断结节整体情况，但如还有疑问则需进一步穿刺活检确认。有关研究显示在甲状腺结节中，恶性肿瘤只占5%左右，而在余下95%左右的良性结节中，9成以上又是不需要特殊处理只需定期随访就可以的。如果一系列专业的检查后，确定结节倾向于良性，则可每半年到一年随访一次；如果结节不能明确良恶性，则建议最好3-6个月随访一次。如果一系列检查后确定了结节是恶性的可能性比较大或者虽是良性但结节体积比较大，已经造成了患者的不适，则需听从甲状腺专科医生的建议，进行科学规范的相关治疗。甲状腺结节可能恶性的情况有哪些？目前看来有四种甲状腺结节比较容易是恶性的：1.单发性结节；2.影像学检查显示结节形态不规则，里面有钙化灶；3.手诊感觉质地硬，表面高低不平；4.除甲状腺结节外，还伴有淋巴结肿大。当结节检查出现以上四种情况时，一般会建议患者尽快做进一步的检查，比如穿刺活检，来帮助确定结节的性质。 日常生活如何预防？ 1. 日常饮食中注意碘元素的摄取对甲状腺健康非常重要，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。在我国很多地区，环境中碘元素分布是不一样的，对于缺碘地区可以多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜等；但在广东沿海海产品摄入充足的富碘地区，则要适当控制高碘食物。2. 避免颈部放射线的辐射，尤其是幼年和儿童时期，幼年期和儿童期，要减少和避免放射性的治疗和诊断，如X线和CT的使用。3. 健康饮食，戒烟酒，远离油腻辛辣等。4. 保持乐观开朗的心情，学会自我疏解不良情绪，切忌郁闷、愤怒、急躁。5. 学会释放压力，劳逸结合。压力过大会加重甲状腺的负担，对人体的免疫系统造成伤害。长此以往甲状腺就会处于一种不稳定的状态，一旦受到外界因素的影响，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。专家寄语虽说甲状腺结节中只有5%可能是恶性肿瘤，但是却不容我们忽视，当与甲状腺结节不期而遇时，我们不仅要积极寻找内分泌专科医生进行治疗，同时自己也要注意调整自己不健康的生活习惯。2021年07月04日3316
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 近几年体检，每年都有不少人查出甲状腺结节，中青年女性甚至可以达到50%～70%为何甲状腺结节如此高发？真的如传言所说与碘摄入过多有关？患有甲状腺结节是否就要“禁海鲜”、食用无碘盐……这碘，到底该补还是该限？！甲状腺结节的成因甲状腺结节生成的确切原因不明，但目前医学界认为与下列因素有关：1.家族遗传：研究数据表明，家族中有甲状腺结节史其后代发病率较无家族史者更高，说明本病与先天遗传有关。2.精神状态：长期存在的消极情绪、愤怒和忧郁，会增加甲状腺结节发病风险。3.自身免疫：自身免疫力较低，抵抗力相对较差，会增加患病的风险。4.碘摄入不合理：摄入过多碘，甲状腺相关疾病发病率会明显增加，但摄入碘过少，也会增加甲状腺结节的发病率。5.辐射接触史：国际临床研究表明，有20%的甲状腺结节患者在幼儿期颈部有X线照射史，X线会引起DNA的改变，从而导致甲状腺结节发病增加。6.其他甲状腺疾病：甲状腺炎、甲亢、甲减等甲状腺疾病，如不及时进行有效治疗，可并发甲状腺结节。由此可知，甲状腺结节产生的原因很多，并非完全与碘摄入相关。而近年来甲状腺结节患病率明显增长，主要是保健意识以及现代超声诊疗技术的提高，使得以往被忽略的病情被及时发现。碘摄入对甲状腺到底有何影响甲状腺是一个很特殊的器官，碘摄入量过高或过低，对甲状腺疾病的发生都会有不利影响。如长期碘摄入量过低，甲状腺激素合成的原料不够，可能会促进甲状腺肿大的发生，从而会对结节造成不利影响。因此，专家提醒大家，对于绝大多数甲状腺结节患者，少吃或不吃碘的说法是错误的。而如长期碘摄入量过高，也可能会刺激甲状腺出现功能性增强，对甲状腺结节造成不利影响。因此甲状腺结节患者是否需要“限碘”或“补碘”，应根据患者甲功及B超检查结果来决定：1.单纯良性甲状腺结节，并且甲功正常，可以正常饮食，只需注意不要长期、大量进食高碘食物。2.甲状腺结节合并甲亢，严格忌碘，做菜应选择无碘盐，不吃腌制食品，避免食用高碘食物、含碘药物，同时尽量避免使用含碘化妆品。3.甲状腺结节合并桥本甲状腺炎，建议低碘饮食并适当多食用含硒丰富的食物（如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类）。4.甲状腺结节合并甲减，如果甲减是因单纯缺碘引起的，需要适当增加碘的摄入；如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，需要适当限制碘的摄入。同时甲减患者要注意补充足量的优质蛋白及铁，并少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。5.甲状腺结节合并单纯性甲状腺肿，适量补碘，同时避免生吃十字花科蔬菜，如萝卜、菜花、西蓝花、卷心菜、白菜、芥蓝、甘蓝等。关于碘摄入量你该知道的事1.适量的理解：《中国居民补碘指南》推荐成人每日碘摄入量为120μg，孕妇每日碘摄入量为230μg，哺乳妇女每日碘摄入量为240μg。2.含碘高的食物：食物中含碘高的主要是海带、紫菜这类食物。其他海产品，如海鱼等含碘量并不高，如100g带鱼的含碘仅有40μg。甲状腺结节如何预防？甲状腺结节患者在碘摄入问题上需要因人而异，对于绝大多数甲功正常的甲状腺结节患者，饮食一般不受影响。预防甲状腺结节，除了要尽量避免碘摄入过量或不足之外，还要注意保持生活规律、情绪稳定、戒烟忌酒、远离放射线。那么，现在还需要提倡补碘吗？目前全国范围内虽然已基本消除了碘缺乏病，但目前仍有5%~10%的人群没有得到碘盐的覆盖，每年还有60~100万新生儿的脑发育没有得到足够碘的保护。因此，科学补碘依然任重而道远。作者/鞠一楠图片源自网络本文章来源于 UC头条： 中国医药报2021年05月15日1711
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仁丹副主任医师 西藏自治区人民医院 健康体检中心 转自：中国医学论坛报 今天 哪些疾病最高发？该如何预防？一项400多万人的体检报告，我们列出了8种男女都高发的疾病！ 2019年12月，北京市体检中心发布《北京市2018年度体检统计报告》，该报告涵盖了2018年度北京全市专项体检57万人次和健康体检414万人次的体检数据，并对体检项目指标检出情况进行了统计分析。 结果显示，2018年北京男性健康体检的异常指标检出率排名前10位的为：血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、血尿酸升高、幽门螺旋杆菌阳性、血压增高、颈动脉斑块、肥胖。 女性健康体检异常体征检出率排名前10位的为：乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨量减少/骨质疏松、超重、幽门螺旋杆菌阳性、脂肪肝、颈动脉斑块、子宫肌瘤、血压增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康问题是： 1. 血脂异常、 2. 甲状腺结节、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨质疏松、 6. 幽门螺杆菌阳性、 7. 颈动脉斑块、 8. 血压增高 现在就把预防方法全告诉你！ 01 血脂异常 中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师陈伟伟2020年9月在健康时报刊文中指出，血脂异常本身的症状难以察觉，但当血液中的脂质成分过高，会在血管中形成沉积，久而久之在动脉内膜下形成隆起的斑块，隆起到一定程度后会发生破裂，其中的脂质成分暴露在血液中，会触发凝血，形成血栓。血栓脱落，容易形成心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重疾病。① 预防方法： 1、每周至少3次运动。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，每周应5-7天，每次30分钟的中等强度代谢运动。对于本身有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群而言，应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。② 2、戒烟。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。吸烟的人可以选择戒烟门诊来协助戒烟。② 3、饮食调整。中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师徐浩在2015年9月在健康时报刊文中介绍，不同类型的高血脂人群，饮食要做不同的调整。胆固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油腻的食物，还要少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物；胆固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油腻食物，控制主食及甜食的摄入量，还要控制体重、血糖，尽量戒酒。③ 02 甲状腺结节 上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋2018年11月在健康时报刊文指出，如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。只要不出现短期内突然增大、声音嘶哑无需过度治疗。良性的甲状腺结节恶变的概率很小，但不能因此忽视每年的复查。④ 这样预防： 甲状腺是一个内分泌器官，生气、压力大时会使内分泌系统紊乱，影响甲状腺激素的分泌。因此人生气、压力大和精神紧张等不良情绪都可能会造成甲状腺结节的发生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其实也就是体内脂肪超标，它会直接加重全身器官的负担，超重和肥胖与高血压、糖尿病、心血管疾病等多种类型疾病有关，甚至还会增加患癌风险。2016年，《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”（IARC）的文章，通过检索超过1000篇研究论文，发现有充足证据表明，脂肪超标与包括结肠癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在内的13种癌症的发生有关。⑥ 这样预防： 1、每天连续运动不少于30分钟； 2、多点菜少点肉，肉选白的少点红； 3、少吃一口，不贪多； 4、吃饭慢一点； 5、少喝糖饮料。 04 脂肪肝 北京大学第一医院感染疾病科王贵强主任2017年9月在健康时报刊文中指出，因脂肪肝引发的肝硬化、肝癌最终肝移植排到欧美国家肝移植的人群第二位；在我国，脂肪性肝病也成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 这样预防： 王贵强主任强调，防治脂肪肝除药物治疗外，还需要注意控制体重以及加强运动。⑦ 1、控制体重。脂肪肝首先要控制体重。第一，应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；第二，饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；第三，调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；第四，晚上应少食。 2、加强运动。其次，脂肪肝也需加强运动。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题，但并不意味着运动就没有用处。运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题。通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨质疏松 骨质疏松是一种“无声无息”的流行病，主要因为骨量低下等导致骨脆性增加、易发生骨折，而且随着年龄的增长，患病风险增加，严重者可引发脊柱骨折等，导致严重后果。 这样预防： 北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微2019年3月在健康时报刊文提醒，很多人认为骨质疏松是老年人的疾病，等年纪大了再预防，这样的观念是大错特错的。一般来说，从30岁左右开始骨量开始流失。因此我们应该从35岁就要开始注意科学的补钙，每日摄入钙量为800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同时要注意：⑧ 1、骨量检查：45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查，有抽烟、嗜酒不良习惯的人群，检测年纪要适当提前，做到早发现早控制。 2、不挑食，多运动：攒骨量越早越好，不偏食挑食，只有饮食结构均衡，才是骨量存储的基本保障；跑起来跳起来，这样骨头才结实，使中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间推迟，但是要注意循序渐进、量力而行。 06 幽门螺杆菌阳性 幽门螺杆菌感染是导致胃癌的主要因素之一。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。 这样预防： 内蒙古自治区人民医院感染控制科主任刘卫平在接受新华社采访时表示，多种胃病的罪魁祸首——幽门螺旋杆菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐时要使用公筷，即使在家吃饭，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夹菜。⑨ 此外，家长一定不要将食物咀嚼后嘴对嘴喂给婴儿，这样可能将幽门螺杆菌传染给孩子。 07 颈动脉斑块 颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。⑩ 这样预防： 河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳2016年在健康时报刊文中指出，防治颈动脉斑块，低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，通过改善生活方式，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等措施，以及他汀治疗使其达到目标值以下，完全有可能实现斑块的逆转。 同时，高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，因此若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。? 08 血压增高 不少人觉得，高血压就是血压高点，并不会有太大的影响，但事实上，血压升高会让动脉血管长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了则容易受到损伤。《中国高血压患者教育指南》中指出，高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。? 这样预防： 1、少吃钠盐。浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科营养师黄可人2019年7月在其医院微信发文指出，高钠饮食是高血压的罪魁祸首之一。成人每天盐摄入量不能超过6克≈2400毫克钠，而如果想要预防高血压，每天钠摄入量最好不要超过2000毫克。在选择包装食品时，也一定要先看“营养成分表”，如果钠含量＞30%NRV，则要少食用。? 2、多走一走。长时间或长距离的走路也可以降低高血压风险。著名心血管内科专家、北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一是一名健走爱好者，他曾在其个人微信公众号上分享了自己坚持健走18年的改变：体重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母亲和弟弟都有高血压，而他血压正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，无论哪种疾病，药物治疗都是不可替代的，只有药物治疗加饮食、生活方式调理，才会带来最好的效果。 参考资料： ① 2020-09-01 健康时报 《“三高”中，高血脂患病率10年增长最快！要抓住血脂异常管理期》 ② 中国成人血脂异常防治指南. 中国循环杂志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康时报 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康时报 《甲状腺结节别紧张》⑤ 2015-04-24 健康时报 《生气有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康时报 《脂肪肝是我国第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康时报《35岁就要开始补钙》⑨ 2020-03-20 新华社《你和文明饮食的距离，差一双公筷》 ⑩ 《中国脑卒中防治报告（2018）》 2016-04-12健康时报《颈动脉斑块能缩小或消退吗》 吴兆苏, 霍勇, 王文, et al. 中国高血压患者教育指南[J]. 慢性病学杂志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫医院官方微信 《高血压的罪魁祸首不是盐，而是它！再不忌口就晚了》 来源： 健康时报2020年09月09日2240
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