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王强副主任医师 山西省人民医院 甲状腺外科 对于一个甲状腺结节或者甲状腺肿瘤患者来说，最喜欢问的问题就是我这个甲状腺结节到底是为什么得的，有什么办法可以预防甲状腺结节的发生或者生长，或者预防甲状腺结节癌变么？莫急，且听我慢慢道来。 甲状腺疾病自古有之，中医称为“瘿”，公元前七世纪《山海经》中便有记载。近20年来我国甲状腺结节的患病率不断攀升，根据中华医学会公布《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示：我国十个主要城市的甲状腺结节患病率为18.6%；另有最新研究显示，中国甲状腺结节的患病率为1999年为2.73%，2010年为17.5%，而2017年已经达到20.43%，几乎每5个人里就有1个人被检出患有甲状腺结节。我国2000-2003年，甲状腺癌发病率的年增长率为4.9%，而2003-2011年，该数值达到20.1%。不过不要着急恐慌，因为大约有85%-95%的结节都是良性的，绝大多数并不需要治疗。但是其中有10%-15%癌变的可能性，所以我们仍然需要引起重视，平时要多加注意观察随访，该治疗及时治疗。甲状腺结节的发生和发展与人们所处的环境以及生活方式有很大关系。那么如何有效预防甲状腺结节或者甲状腺恶性肿瘤的发生及生长，尽量做到一下几点： 一、甲状腺结节预防之日常饮食 （一）什么不适宜吃？ 俗话说病从口入，那么甲状腺结节也离不开饮食这个因素。 1、饮食因素中最重要的当属碘元素。从目前的研究显示：平素在多吃富有营养的食物及新鲜蔬菜同时，要注意碘的摄入量。研究发现，甲状腺结节和恶性肿瘤的发病与碘的摄入密切相关，碘摄入过量或缺乏均可以增加甲状腺结节和恶性肿瘤的发病风险，建议沿海地区要控制海产品的摄入，而缺碘地区则应合理食用碘盐和海产品，以此降低甲状腺结节和肿瘤的发病几率。 如果患有甲状腺结节，在日常饮食中要避免碘含量过高的食物，因为这些食物中碘含量超标，容易加重结节的情况，如深海鱼类、海参、海蜇、海带、鲜带鱼、干贝、海参、海蜇、海虾、海鱼、发菜、淡菜、苔菜等，只要生长在深海里的食物尽量少吃。 2、辛辣的食物，会给身体带来一定的刺激，使身体的器官出现异常的状态，还会刺激人体脑垂体分泌激素，从而加重了甲状腺不适的症状。所以甲状腺结节患者平时应该减少食用辛辣的食物。当然同时也应该少吃腌制的食物，食物腌制过程需要大量的食盐，同时腌制的食物也会产生大量亚硝酸盐，都会对机体产生不好的影响，诱发甲状腺结节或肿瘤的产生。 3、生活中有一些食物看似不含碘，但是却会刺激甲状腺肿大，导致甲状腺结节的发生。比如我们常见的卷心菜、萝卜、土豆、大豆、花生、木薯等食物，都容易导致甲状腺肿大，并刺激结节生长，所以有甲状腺结节的人对这类食物要忍住，尽量的少吃。饮水中锰、钙、镁、氟含量增高或钴含量缺乏时可引起甲状腺肿。铜、铁、铝和锂也是导致甲状腺肿的物质，其机制可能与抑制甲状腺激素的分泌有关。 4、大量富含激素的食物导致青少年内分泌系统紊乱，各种激素的摄入量过高也是引起甲状腺结节的诱发因素之一。对于女性朋友，平素应尽量避免使用雌激素类药物，其对甲状腺癌的发生起着促进的作用。同时日常要注意含碘药物的摄入：华素片（西地碘片）、胺碘酮、含碘止咳药水、复方碘液、碘化锌、各种含碘造影剂、碘酒、碘伏、含碘阴道用药等。致甲状腺肿的药物还包括：硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、硫胺、保泰松、过氯酸钾。 （二）什么适宜吃？ 1、多吃散结消肿的食物，如油菜、芥菜、冬瓜、芋头、猕猴桃、菱角等，上述食物都具有散结消肿的功效，对于甲状腺结节患者来说，可以起活血散结的功效，而且当中的很多微量元素能够使身体当中的激素水平维持平衡的状态，这样有利于甲状腺结节的消退。中医也推荐可以喝蒲公英、葛根水也有散结消肿的功效。 2、甲状腺结节或肿瘤的出现可能与人体的免疫力和抵抗力下降有关，平素多吃一些增强免疫力和抵抗力的食物。比如常见的木耳、山药、红枣、薏米、核桃、香菇、银杏、新鲜水果等。或者喝玫瑰花茶、黄芪水之类的，都有利预防甲状腺疾病的产生。 3、多吃一些含维生素B的食物，当中各种酶的含量丰富，可以缓解甲状腺结节的不良症状。鸡蛋、小米、冬瓜等食物当中都含有比较多的维生素B。同时也要补充维生素A、C、D。同时应多吃富含硒元素的食物，有研究显示缺硒易导致甲状腺体积的增大，致甲状腺结节的发生。 总之罹患甲状腺结节患者总的饮食原则是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等，同时应予以养阴生津之物，如银耳、燕窝、香菇等。同时由于甲状腺结节的发展大多与情志精神因素有关，应注意怒后勿食、食后勿怒。饱餐后不宜立即卧床，同时要避免饿极而暴食，渴极而大饮。 二、甲状腺结节预防之精神因素 工作及生活压力过大是诱发甲状腺结节和肿瘤的因素之一。同时中医学也认为情志不畅，肝气郁结是发病原因之一，古书有云：夫瘿瘤这，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。平常的工作中发现教师群体、医护人员、公务员、公司职员等都是甲状腺结节的高发人群哦。平素应尽量保持心情愉悦，经常生气，情绪波动太大，导致内分泌失衡，破坏机体的平衡，就会刺激到甲状腺，进而形成甲状腺结节的可能性比别人就要增加很多，无形中增加患甲状腺癌的机率。 由于甲状腺结节和肿瘤的患者女性远远多于男性，女性在月经期、妊娠期、哺乳期对甲状腺素的需求量显著增加，甲状腺结节的生长因子易受性激素的影响。同时对于甲状腺疾病偏好的女性来讲，一定要学会控制情绪，理性对待问题。古书曾有记载：妇人多有之，缘忧患有甚于男子也。 三、甲状腺结节预防之生活习惯 随着年龄增加，自身器官出现衰老，导致甲状腺结节患病率也上升，对于老年患者来讲平素要注意甲状腺的健康体检。 有研究证实，饮酒、肥胖和吸烟都有可能导致甲状腺结节的发生，虽然没有形成定论。但大家平素还是要注意，所以，平素在戒烟酒的同时应积极控制体重。小伙伴们一定要动起来哦。 生活中要注意远离电离辐射或放射性物质，放射线是甲状腺癌最明确的病因。历史上发生的几次核辐射事件都导致周边居民甲状腺癌患病率上升。平素从事接触放射源等相关工作的人都应该穿防护服，有效保护甲状腺。平素生活中也要远离有射线污染的新宅或者设备。 在医疗机构拍X线片或者做CT时，应尽量避开甲状腺部位。尤其是对于青少年和儿童来说，除非病情需要，家长不要主动要求去做上述检查。 研究证明，既往有头颈胸部放疗史（尤其在儿童期）的会增加患甲状腺癌及肿瘤的风险。人在18岁之前，甲状腺细胞的分裂、生长活跃，是甲状腺对辐射损伤非常敏感的重要时期。相对而言，老年人的甲状腺受到辐射后，发生恶性肿瘤的比率很低。 平时要减少熬夜，熬夜会导致内分泌紊乱。患者有一个良好的睡眠质量对身体健康非常重要，最好要保证每天的睡眠时间在7个小时左右，这样做更加有利于自身免疫能力的增强，更好预防甲状腺结节病变。适当的运动是必不可少的一部分，运动能够让你忘记很多烦心的事情，通过锻炼我们可以很好的促进全身的血液循环、加速新陈代谢、有利于预防疾病的发生发展。 四、甲状腺结节预防之检测随访 甲状腺结节患病的独立危险因素中有一项很重要，那就是遗传。家族遗传性甲状腺癌约占10%，20年上升了5个百分点，家族聚集性仅次于乳腺癌。尤其对于甲状腺髓样癌来讲，遗传所占的比例高达25%。研究显示如果有一人患甲状腺结节或恶性肿瘤，那么其一级亲属患的以上疾病的概率会超过正常人4-6倍。 平素有慢性甲状腺炎的患者，建议每年至少做1次甲状腺B超检查，及时发现变化。如果有甲状腺功能低下者，需要在医生指导下补充甲状腺素，以防止TSH异常导致的甲状腺结节或肿瘤。有研究显示，TSH可能是甲状腺癌的一种刺激生长因子。 有研究显示患有糖尿病、血脂增高、高血压以及有乳腺、卵巢等与雌激素异常有关疾病的患者，易导致甲状腺结节的发生。平素更需要注意定期检查甲状腺，尤其对于相关恶性肿瘤的患者来讲，更要注意随访监测。 如果你不幸查出甲状腺结节，先不用过分焦虑，及时去医院检查，判断是良性还是恶性，检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查，再根据检查结果制定解决方案。2020年08月23日
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马志强副主任医师 河南大学第一附属医院 乳腺、甲状腺、肿瘤外科 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈前正中位置。由于它形态像两面“护甲”，紧紧地保护着人体的气管，因而得名“甲状腺”。其外形酷似一只蝴蝶，分左右两叶，中间由峡部相连。正常甲状腺质地柔软，一般看不见外形；当体内缺乏碘的时候，促甲状腺激素可以促进甲状腺的增生，初期增生扩张的滤泡均匀散布在腺体各部，随着病情发展，扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节。目前认为，甲状腺结节形成还与放射性接触、自身免疫、遗传等因素有关。河南大学第一附属医院乳腺、甲状腺、肿瘤外科马志强甲状腺结节会影响健康吗？ 甲状腺结节是否会影响健康，主要取决于结节的性质、大小、生长方式等。结节的性质，简言之就是人们常说的良性或恶性，通常恶性会危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适症状，如结节过大压迫气管、食管及神经时，会导致呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等症状。怎样才能发现甲状腺结节？ 最简单便捷的方法就是体检时医生触诊发现，但触诊存在一定的局限性，因触诊只能发现较大或表浅的结节，对于那些较小或位置较深的结节，单凭触诊很可能漏诊，这时就需要借助辅助检查来帮助。彩超分辨率高，可检出直径2mm的微小结节，并且具有无创、快捷、花费低等优点，因此可作为甲状腺结节筛查和随访的首选检查。发现甲状腺结节后该怎么办？ 发现甲状腺结节后，首先要判断结节的良恶性，目前判断甲状腺结节良恶性主要靠影像学及病理学检查。影像学检查主要包括超声、CT及MRI，超声主要对结节的大小、边界、形态、其内有无钙化及血流信号情况等方面来评估其良恶性，CT和MRI能够更好地显示结节与周围组织的解剖关系；病理学检查主要是细针穿刺活检，这是判断甲状腺结节良恶性的金标准。若结节较小、良性且无压迫症状，可以临床观察；若为恶性或良性伴有压迫症状者, 尽早手术。甲状腺结节术后饮食要注意什么？ (1) 保证蛋白质的充足供给：蛋白质供给量每天每千克体重至少需要1.5克以上，并保证优质蛋白质的摄入量占总摄入量的50%以上。 (2) 充足的维生素供给：应供给丰富的维生素摄入，因为高代谢消耗大量的酶，很容易缺乏多种维生素，尤其B族维生素、维生素D是保证肠道对钙、磷吸收的主要物质，应保证充足的供给，还应补充维生素A和维生素C。 (3) 适当的钙磷摄入：为了避免骨质疏松症及其并发的病理性骨折， 应视情况增加钙、磷的摄入量。 (4) 慎食富含碘的食物和药物： 碘是合成甲状腺素的原料，摄入过多的碘有可能会影响机体的正常代谢，因此，要慎食富含碘食物和含碘药物，对于各种含碘的造影剂也应慎用。 (5) 食物的选择：可选用富含淀粉的食物，如米、马铃薯、南瓜等；提供丰富的碳水化物和B族维生素，如新鲜的水果及蔬菜；提供富含钙磷的食物，如牛奶、鲜鱼等；提供富含钾的食物，如有低钾时，可多选橘子、马铃薯等富含钾的食物。 (6)饮食注意事项：少量多餐，切不可暴饮暴食。忌辛辣食物，如辣椒、生姜。忌烟酒，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。营养要按照病情而调整饮食，当病情有所控制后，应根据身体营养状况，合理调整饮食。怎样预防甲状腺结节? 预防甲状腺结节的形成，我们应该先了解甲状腺结节形成的危险因素，其主要分为以下几点：（1）性别：国内外多数研究结果显示，女性甲状腺结节的发病率明显增高，是男性数倍， 这可能与女性体内雌激素水平有关。（2）糖尿病、高血压、高血脂、肥胖与甲状腺结节的形成有着密切的关系，因此既往有相关病史的患者应尽量将其控制在正常的范围内。（3）碘：碘是人体必需的微量元素，人体内70%~80%的碘储存于甲状腺内。碘的摄取不足或过多都会引起甲状腺病变，因此低碘地区应多食含碘食物，高碘地区人群则应控制碘的摄入。（4）辐射、吸烟、免疫功能紊乱也是甲状腺结节的危险因素。2020年05月08日1439
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胡利梅主治医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺结节 甲状腺结节是指甲状腺里长了肿块，是甲状腺疾病常见的表现形式之一。它并不是一种特定的疾病，绝大多数结节是良性的，仅有5%～15%为恶性。 体检时查出有甲状腺结节，建议立即找内分泌专科医生鉴别结节的良恶性。 无论是甲状腺结节，还是甲状腺癌，都容易让人心生忧虑，如何避免甲状腺疾病找上门？ 专家提醒 什么是甲状腺癌？？ 甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型，以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最为常见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，其中以单个肿瘤居多。 甲状腺癌在任何年龄均可发病，但以青壮年较多见。发病率与地区、性别有一定关系，其中女性发病相对较多。 近年来，随着老百姓体检意识的普及，甲状腺肿瘤的检出率逐年攀升。超声诊断设备的更新和技术的提高，也为甲状腺肿瘤性质的判断提供更为充分的依据。甲状腺癌发生率的增加引起了一部分人的恐慌，而甲状腺癌是否过度治疗也引起了巨大争议，国内如此，国外也是如此。 其实，大约一半的新增甲状腺癌病例都是不超过1cm的微小乳头状癌（PTMC）。如果诊断时没有颈部淋巴结转移或远处转移，PTMC并不会导致死亡。 即使是经验再丰富的外科医生，手术导致的永久并发症（甲状旁腺功能减低和喉返神经麻痹）发生率也不太可能降低至1%以下。 因此，目前的主流观点是可以对一部分PTMC病人进行长期随访。 甲状腺癌的表现？ 甲状腺癌早期没有明显的表现，患者常以无痛性颈部肿块或结节而就诊。随着甲状腺肿块的不断增大，少数病人可能会出现声音改变、脖子和咽喉部疼痛、颈部淋巴结肿大，或伴有面部潮红、顽固性腹泻等表现。一旦肿瘤转移，还可能出现头痛、视力下降、咳嗽、咯血等症状。 甲状腺癌手术有哪些？ 手术方案主要有三种： 传统甲状腺手术、腔镜下甲状腺手术和甲状腺微波消融治疗（微灶癌并排除淋巴结转移）。 手术范围包括甲状腺腺叶并峡部切除同时行中央区淋巴结清扫，甲状腺全切除同时行侧颈区淋巴结清扫。 当然，多数病人即使到了中晚期，仍表现为颈部无痛性肿块，甲状腺功能正常。 那么哪些PTMC患者需要手术呢？ 目前学术界也没有统一的定论。综合各家观点，我把手术适应症分为绝对适应证和相对适应证。 绝对适应症包括：颈部淋巴结转移、远处转移、甲状腺外侵犯或声带麻痹、紧邻气管或喉返神经等。如果出现这些征象，建议患者尽快手术。 相对适应证包括:多个癌灶、癌灶紧邻甲状腺被膜（见下图箭头）、桥本氏甲状腺炎、穿刺病理提示高侵袭性亚型（比如高细胞亚型）、甲状腺癌家族史、头颈部放疗史等。 如果符合这些条件，患者可以选择立即手术，也可以选择长期随访，也就是每6个月接受一次超声检查。 综上所述，对于PTMC，我们应具体病情具体分析，没必要“无恶不做（手术）”，同时“勿以恶小而不为”。2020年04月05日3263
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赵书杰主治医师 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（焦作医疗区） 健康体检中心 如果甲状腺结节不管，你知道会怎样发展吗？ 导语：现在医学发达了，甲状腺结节的检出率也高了很多，有的甲状腺结节很小，医生叫观察，很多人就没有放在心上，那你知道如果甲状腺结节不管，会发展成什么样子吗？ 甲状腺结节会怎么样发展? 甲状腺是脖子上的发动机甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。 甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，像绳子打的结，所以叫甲状腺结节。甲状腺结节的发现率很高，其中约85%~95%为良性。还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做治疗的。因此，甲状腺结节并不是说良性就不用治疗。 甲状腺结节的3大疑问 1、甲状腺结节恶变可能性高吗? 甲状腺结节中有 5%～15% 为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性，有些结节刚发现的时候表现为良性，但有可能在后期转变为恶性。所以发现结节后，定期复查非常重要。 2、结节大小与甲状腺癌有关系吗? 甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无关系。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。如发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，就应重视。肿瘤大小是甲状腺癌的预后影响因素之一。 3、结节需要细针穿刺活检吗? 当超声出现中度到高度可疑的表现时，如： 1)1cm以上的低回声结节; 2)出现上述提及的恶性超声征象(低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长)的结节; 3)伴有可疑转移性颈部淋巴结时; 需要做如下检查：如甲状腺功能测定(对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估);细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性;当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织(如血管、神经等)的关系。 在日常生活中如何保护甲状腺 1、拍X光片时,应尽量避开甲状腺部位,特别是儿童。 2、避免过度劳累,保持精神愉快,学会快速化解不良情绪,是预防本病发生的重要方式。 3、食物应以新鲜蔬菜为主,避免肥腻、辛辣。 4、积极锻炼身体;提高抗病能力。 5、远离工作中和生活中的辐射环境。虽然手机等电子设备的辐射较小,但最好控制使用时间。 6、实行每年1次的定期检查,而且最好采用超声波检查。有相关家族史的人更应重视。 7、妇女怀孕前应检查甲状腺功能,待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇,需每隔6-8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。2020年01月09日2168
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巢琳主任医师 无锡市第二人民医院 甲状腺、乳腺外科 发现甲状腺结节怎么办 甲状腺结节是一种非常常见的疾病，如果是做颈部超声检查的话，约有20%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多，约为4：1，中年人和老年人比青少年多见，绝大多数患者无明显不适。在诊治上，要先去分清楚是良性还是恶性。一般良性结节占绝大多数，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节不足1%，包括甲状腺癌和良性结节恶变等。结节可以单发，也可以多发，单个结节的肿瘤发生率15.6%~28.7%，而多发结节癌肿的发生率，一般不到10%。 甲状腺有什么作用？ 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量大约20-25g，女性略大略重。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3增高,TSH降低，而在甲状腺功能减退时,则相反。 甲状腺结节高发的原因是什么？ 甲状腺结节高发的原因，一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。而如今甲状腺B超灵敏度高，甚至1mm的甲状腺结节都能探及。 如果吃碘过量，也会出现结节。沿海地区居民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。 甲状腺结节是良性还是恶性？ 甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病理可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。 甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他疾病，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节未必都是恶性的。判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描与穿刺细胞学检查。体检方面，多发性结节多为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，触摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。 高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。 结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症。结节性甲状腺肿是一种良性疾病，多见于中年女性。临床表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适，甚至仅由体检时B超发现。甲状腺功能多数正常。甲状腺扫描，甲状腺B超可以明确诊断。 甲状腺结节需要治疗吗？ 近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。一般无甲状腺病史，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1cm，只需随访观察。若出现下列情况则需要手术治疗：①触及的结节高度怀疑为癌。②有癌肿转移表现。③结节近期增长较快且无结节出血。④在甲状腺素抑制治疗中结节仍在长大。⑤局部组织有受压、浸润表现。⑥针吸或病理组织检查证实为恶性病变。⑦有头颈部放射治疗史等。 甲状腺结节需要做哪些检查？ 1.甲状腺B超检查：该方法简单、安全、价廉、灵敏度高，直径约1毫米左右的结节均能检查出，一般为首选项目。如上所述，单个实性结节恶变可能性较大，囊性实性混合结节同样有恶性的可能，而单纯的囊性结节极少恶变。 2.甲状腺核素显像:根据结节对131I的摄取能力可区分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。一般认为单个“冷结节”恶性的可能性相对较大，癌的发生率为20%~30%。“温结节”多为良性，癌的机会较少。“热结节”几乎均为良性。 甲状腺结节治疗原则是什么？ 1. 多发结节 (1) 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。(2) 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。 2. 单个结节 (1) 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。 (2)冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。 怎样预防甲状腺结节？ 饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。2019年06月20日2026
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