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2023年11月24日 90 0 1
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2023年10月05日 117 0 1
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时开元副主任医师 浙江省肿瘤医院 超声微创介入科 有一种说法。 甲状腺消融以后,局部的粘连会导致后续如果需要手术的话,就没有医生愿意接手。 这个说法科学吗? 我们知道,任何手术都会引起粘连,笑容也不例外。 我们要弄清楚的是什么?是消融引起的粘连,它的严重程度以及呢?对后续手术的影响到底有多大。 这个视频给大家好好分析一下。 消融引起的粘连,不同患者肯定是不一样的。那么粘连的程度取决于什么呢?我认为有以下三点。 第一,取决于效率的范围。 这是甲状腺的红带面的图片,这是左叶,这是右叶,这是中间的气管。如果肿瘤长在甲状腺的中间,肿瘤又比较小。 比如甲状腺微小癌的消融,消融产生的热量基本上是在甲状腺腺体的内部。 这种情况下,笑容引起的粘连基本是可以忽略不计的。 如果肿瘤的位置靠近甲状腺的包膜,为了将肿瘤消融干净,消融的热量呢?肯定会累积甲状腺的包膜或者包膜外的组织。 这种情况就会引起术后的裂。 如果肿瘤比较大,有一些大的良性肿瘤占据了整个甲状腺。 消龙对甲状腺周围的热损伤呢,也会更加的明显,粘连也会更加严重。 第二点取决于消融的医生。首先做消融的医生,他要能够足够重视术后粘连的问题,2023年09月27日 101 0 0
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刘伟主治医师 联勤保障部队第922医院 普通外科 甲状腺结节的危害:1.压迫症状,引起窒息,甲状腺结节变大以后,硬块会压迫食管,引起吞咽不适,压迫气管,导致气管狭窄、呼吸困难,压迫喉返神经,可导致声音嘶哑、发音困难;2.恶变风险:甲状腺结节久治不愈,患者会出现不同程度恶变,直接威胁生命,结节在1-3级是良性,达到4a就有10%左右恶性率,达到4b就有40%左右恶性率,达到4c就有60%左右恶性率,达到5级就是甲状腺癌;3.出现钙化,运动功能有障碍,甲状腺结节钙化,会导致患者运动功能障碍,出现手抖,肌无力等症状,有恶变风险。目前甲状腺结节治疗办法分为定期复查,射频消融,传统开刀手术,经腋窝手术,经胸乳手术,经口腔手术这几种。我们发现甲状腺结节时,首先看囊性还是实性,如果是囊肿,那就没关系,囊肿不痛不痒不转癌,如果是实性需要看结节分级,如果在1-3级,结节小于1cm,是可以定期复查,先不管他,大于1cm可以选择射频消融或者手术切除,如果达到4a,可以选择穿刺活检,如果达到4b跟4c是可以直接选择手术切除。我们还需要抽血查甲状腺功能,看有没有桥本氏甲状腺炎,如果合并桥本氏甲状腺炎,结节的癌变风险就会明显增大。2023年09月07日 104 0 0
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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者男,45岁,来自外地。患者自述于2019年七月份在体检时发现颈部左侧有一个包块,于是到当地医院行彩超检查提示甲状腺左叶结节7厘米,诊断为“甲状腺结节”,当地外科医生建议手术。但是,患者担心手术会切除甲状腺、术后需要吃优甲乐,故对手术非常排斥。于是,患者到网上查找,希望找到一个非手术方法能将肿瘤能变小或者消失,于是患者选择了所谓的射频消融治疗。经过一次射频消融治疗后,患者感觉左侧甲状腺结节似乎变小了,到医院复查彩超提示结节由原来的7厘米变成6厘米,患者感觉挺开心。但是随着时间推移,患者发现自己脖子左侧肿物越长越大,由于没有什么不舒服症状,故一直观察。今年初,患者到当地医院查颈部核磁提示左叶结节近10厘米,气管受压向右侧移位。于是患者来京求治。经检查,患者颈部不对称,脖子左侧可以触摸到约10厘米结节,光滑,结节随吞咽上下活动。根据患者发病情况及检查结果来看,考虑为“结节性甲状腺肿”。由于患者肿物比较大,气管受压,故建议患者手术。2023年09月07日 854 0 3
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2023年09月05日 22 0 0
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甲状腺结节相关科普号
于涛医生的科普号
于涛 副主任医师
四川省肿瘤医院
头颈肿瘤外科中心
1853粉丝3.9万阅读
郑守华医生的科普号
郑守华 主任医师
郑州大学第一附属医院
甲状腺外科
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张秀彬医生的科普号
张秀彬 主任医师
沈阳市第四人民医院
内分泌科
2171粉丝3.6万阅读