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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者女，59岁，来自外地。患者自述于26年以前，因为甲状腺右叶长了一枚鹌鹑蛋大小结节，在当地医院行甲状腺结节切除，术后当时医院主刀医生告诉患者其甲状腺结节多发、手术中只切除了右侧的一枚大结节。患者术后一直未吃优甲乐。在甲状腺结节切除术后的26年期间，患者几乎未到医院去复查甲状腺。但是，近两年来，患者感觉到脖子逐渐变粗，心慌气短，抽血化验甲功提示有“甲亢”，于是患者开始吃抗甲亢药物赛治，效果还不错。近半年来，患者不仅感觉到脖子变得越来越粗，而且还出现颈部压迫症状，于是患者来我院求治。经检查，患者脖子粗且明显不对称，脖子上隐约可以看见一道手术疤痕。双侧甲状腺可以触摸到多发结节，结节大小不一互相融合。甲状腺功能检查提示T3、T4高。根据患者的发病过程及检查结果来看，考虑为“结节性甲状腺肿伴甲亢”。由于患者脖子粗、甲状腺结节多发互相融合肿大有颈部压迫症状、且并发继发性甲亢，手术指征明显。近日，经过充分的术前准备，患者在全麻下顺利行甲状腺肿物切除术。术后恢复良好，术后三天平安出院。2023年07月29日
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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者女，23岁，来自外地，某音乐学院在校大学生。患者自述在13岁的时候，发现自己的脖子比同龄人粗，曾到当地医院检查，彩超提示双侧甲状腺多发结节，结节偏大，当地医院大夫建议手术。由于当时患者年龄小且甲功正常，故患者选择观察并定期复查。在发现甲状腺结节十年的期间，患者感觉脖子变得越来越粗、甲状腺结节越长越大。患者也不定期到不同医院复查，大夫依旧建议手术。由于患者是某音乐学院在校大学生、从事声乐专业，其担心手术会影响声音，故对手术一直犹豫不决，近日来京求治。经检查，患者脖子明显增粗不对称，双侧甲状腺可以触模到多发结节，其中左侧最大结节约4厘米、右侧结节约3厘米，结节光滑活动；彩超提示双侧甲状腺多发结节、结节大小不一、结节互相融合，其中左叶、峡部及右叶最大结节分别为3.5cm、2cm、2.5cm；甲状腺功能正常。从患者的发病情况及检查结果来看，考虑为“结节性甲状腺肿”。虽然患者没有明显的压迫症状、甲功也正常，但由于患者的甲状腺结节比较大且多结节互相融合，患者脖子增粗明显且不对称，严重地影响患者的外观形象，故建议患者手术治疗。患者及父母表示在暑假后可以考虑手术治疗。2023年07月23日532
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2023年07月15日25
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曹文兰主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 F啊F什么什么一的这个朋友啊，他说甲状腺结节吃中药可以治疗吗？可以尝试着中药的一个调理，但是结节呢，真正呢，能不能下得去呢，确实是没有人敢给你100%的告诉你，这也是可以的，只是告诉你有一定的概率是可以的啊，特别小的结节，囊性的结节，这种有可能啊，因为脾胃运化好了以后呢，这种呢，痰湿的结节，血瘀的这种结节，它有可能有可能是会化开，我们临床上经常也有也有这样的病，有这样的好消息告诉我们，但是呢，确实是不能保证每个人的这个结节呢，都能够啊，都能够消失，所以我们必须呢，实话实说啊，医学呢，它确实是一个科学的东西，所以我们一定要实事求是，抱着实事求是的这个态度，好吧，对，嗯。 是。 是的啊，这是这位朋友的一个健康疑问啊。 嗯。2023年06月13日67
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王波副主任医师 福建医科大学附属协和医院 甲状腺外科 甲状腺手术是一种常见的内分泌外科手术，用于治疗甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等疾病。手术后，由于切口的创伤和淋巴管的堵塞，可能会导致颈部和面部的皮肤水肿，影响美观和康复。那么，有没有什么简单有效的方法可以帮助消除手术后的皮肤水肿呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一种中药材，有利尿、消肿、清热、解毒等功效，可以用于治疗水肿、热毒、咽喉肿痛等症。芒硝可以外用，具体方法如下：外用法：将芒硝粉末适量放入纱布袋（建议选择丝袜）中，用温水浸泡后敷在颈部和面部的水肿部位，每天2-3次，每次15-20分钟。注意不要让芒硝粉末直接接触皮肤，以免引起刺激或过敏。为了增加敷贴效果，建议将纱布袋装填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干净的丝袋包裹(比如丝袜)。一般在手术后第4-7天使用，2-3天即可有明显的效果。使用芒硝进行甲状腺手术后的皮肤消肿，既简单又有效，可以加速创口愈合，减少感染风险，提高生活质量。但是，请注意，这种方法仅适合轻度的肿胀，请在医生或护士指导下使用。如果局部肿胀明显，影响呼吸的，不适合使用芒硝，请及时到最近的医院就诊。（1）王波副教授简介（2）返回甲状腺外科主页王波福建医科大学附属协和医院甲状腺外科福建省甲状腺癌临床研究中心2023年06月10日391
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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者男，49岁。10年前，由于患者母亲因“结节性甲状腺肿“手术，故患者特别关注自己的甲状腺情况。当时患者就发现自己的脖子比正常人稍粗一些，于是到医院去复查，彩超提示双侧甲状腺多发结节，因甲状腺功能正常，故患者没有太在意。后来，患者不定期到医院复查，结节没有明显变化且无明显不适症状，故继续观察。近三年来，患者感觉脖子逐渐变粗，并有肿胀感。到医院复查彩超提示双侧甲状腺弥漫性肿大、多结节互相融合。尤其近一段时间，患者感觉脖子发紧，偶尔有压迫感。经检查：患者脖子粗，双侧甲状腺可以触及大小不等结节。从患者的发病过程及检查结果来看，考虑为“结节性甲状腺肿”。由于患者的甲状腺结节多发且互相融合，并有脖子压迫症。而且还影响了患者的生活，故建议手术。近日患者在全麻下行双侧甲状腺切除，手术顺利。术中所见双侧甲状腺多发结节，大小不一，似葡萄样融合。术后当天患者感到脖子肿胀感消失，术后第三天顺利出院。2023年06月07日610
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 导读：现在长甲状腺结节的人有很多，在彩超检查当中，一部分人的甲状腺结节呈钙化状态。所谓甲状腺结节钙化，就是指在专业的超声波检查之下，人体内甲状腺结节的一种钙质沉积现象。很多人对于甲状腺结节钙化并不了解，有些患者认为钙化会自己消失。让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：1.沙粒样小体钙化在病理组织学上，甲状腺钙化被分成二种类型：沙粒样小体和营养不良性钙化，沙粒样小体钙往往是甲状腺乳头状癌的一种特征，有时在其他类型甲状腺癌和良性病变如滤泡性癌，结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎等也可出现。2.营养不良性钙化营养不良性钙化主要是组织过度增生，钙盐沉积从而导致钙化，多见于良性病变，但也有约10%―20%可能性为癌，滤泡状腺癌所占比例较大。临床中如果甲状腺自身腺体或甲状腺结节出现钙化，一般不会消失。当甲状腺出现钙化时，建议及时就医，并在医生的指导下完善相关检查，积极进行对因治疗。甲状腺腺体或甲状腺结节钙化原因较多，可能由于组织细胞本身存在变性引起，如患者出现甲状腺癌时，自身肿瘤细胞会引起钙化，也可能是机体老化过程中，出现囊性变引起。钙化是细胞本身进化、变化的过程，一旦形成一般均不可逆，且临床中并不存在特效药物，使钙化消失。甲状腺结节钙化是比较常见的疾病，治疗取决于结节的性质。一般来说如果合并的是大块的、蛋壳样、环形的钙化，多提示是良性的病变，但是如果合并的是沙粒样钙化、点状钙化多与甲状腺癌相关。因此对于甲状腺结节钙化的治疗前提需要明确结节性质，条件允许的话建议做甲状腺穿刺。如果是良性的结节合并钙化，可以随访观察，如果是恶性的结节，建议手术治疗。2023年06月02日112
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 甲状腺是人体重要的组织结构，甲状腺部位出现了结节，如果是良性的结节就可以消融或者随访观察就可以了，但如果是恶性的结节，那么就需要手术干预了。现在甲状腺癌的患病率逐年递增，因此，很多人都十分害怕患上甲状腺部位的疾病，一旦发现甲状腺结节，很多人就会马上到医院就诊，就询问医生我的这个结节是不是癌呀？会不会慢慢的自己就发展成甲状腺癌？能不能帮我把这个结节给切除。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：出现甲状腺的结节并不意味着就是癌症。甲状腺的结节可以分为良性及恶性两种，大多数的甲状腺结节，多是良性的，而恶性结节的发生率还是很小的。但是如果出现甲状腺的结节，一般先去医院进行就诊，通过彩超，可以初步的给予筛查。如想要判断结节的良恶性可以做一个甲状腺穿刺来判断结节的良恶性！严格来说，并非所有结节都会癌变，而是结节有多种类型，一类是良性结节（不会癌变），一类是恶性结节（其实就是早期肿瘤），还有混合结节（良性和恶性均存在，发展较恶性结节慢），但目前单纯通过影像学很难以区分，通常需要结合其他表现来判断。首先是结节外形。通常情况下结节越大，形状越不规则，恶性可能性越高。其次是危险因素。如果存在癌症家族史，则恶性结节几率较大；长期职业暴露于危险因素（如接触辐射、长期抽烟史、熬夜等）也会增加恶性结节发生几率。最后是年龄因素。由于年龄与癌症发生密切相关，因此老年人出现结节则需高度注意。检查出甲状腺结节，需要通过详细的检查，了解甲状腺结节的性质。如果是良性的结节，需要定期进行检查即可，并非所有的甲状腺结节都需要手术来治疗，应该根据结节的性质判断是否需要手术，大部分的良性结节，体积变大的幅度比较小，可能一辈子都不会有任何症状出现。因此，需要通过彩超、穿刺活检等诊断甲状腺结节的良恶性，如果是良性的结节，一般不需要手术切除，如果觉得得了甲状腺结节心里不舒服，就想要治疗它，也可以选择甲状腺的微波消融来灭活结节，而且预后效果好，也不会在颈部留下疤痕。2023年05月30日42
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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者，女，59岁。患者自述于1996年，脖子上长了一个鸡蛋大小的包块，随后到家附近医院在局麻下行结节切除。当时大夫告诉患者其甲状腺结节是多发的，这次手术只切除了一个约3厘米的大结节，其它的小结节没有切除，建议术后定期复查。当时患者甲状腺术后未吃优甲乐。在甲状腺术后20多年期间，患者不定期复查甲状腺彩超，甲状腺结节没有明显增大。但是近两年来，患者发现脖子逐渐变粗，结节增大。尤其近一段时间来，患者感觉脖子上有压迫感觉，吞咽有些费劲，脾气也变得越来越暴躁燥。随后到医院去复查：彩超提示甲状腺多发结节，甲状腺功能提示甲亢。根据患者的发病情况及检查结果来看，考虑“结节性甲状腺肿术后复发、伴继发性甲亢”。对于这样的甲状腺多发结节伴大脖子甲亢患者来说，最好的治疗方法是手术。目前患者的手术治疗在准备当中。2023年05月30日314
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