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陈怀宏主任医师 南方医科大学南方医院 耳鼻喉科 嗯,甲状腺手术好,我们有人提到有机器人甲状腺手术大概是个有什么好呢?对不对,我们说机器人甲状腺手术,它比常规的手术是要贵的,因为它要额外要多三万多,呃,有些是两万多,有些3万多的费用,那么多这么多钱有什么好,除了它美观,它还有其他的好处吗?那么我们说常规的甲状腺是要在颈前做一个切口,那么颈前做切口,它我们的带状肌就是要进行一些切,呃,就是切开白线要切开,那么病人手术以后,他会不可避免的会有吞咽功能的,这种就吞咽的异物感,牵扯感,这是非常明显的,它的发生率也是非常高,那么如果说通过机器人的手术来做的话,那么他从腋下可以做,那从腋下做以后,它就可以避免切开颈白线,它从一个侧后方的进入,那么这种的话呢,手术以后的这种。 吞咽的这种牵扯感是明显的会减轻的,这是第一个它的好处,咱们第二个好处呢,那么他就说,因为他瞅了一个不同的手术进入的方法啊,什么意思呢?打个比方,我们同样到一个目的地啊,我们说同样到广州啊,我们可以坐飞机,我们可以坐轮船,我们可以坐火车,我们的目的地是一样的,但是我们走的路径是不一样的,那么机器人的手术就是通过一个不同的路径去到达我们需要做手术的地方,那么这样的一个特点呢,2023年04月18日 23 0 0
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孟彬主任医师 浙江省荣军医院 超声介入科 甲状腺结节是一种临床常见疾病,发病率为20%~76%,其中恶性结节占5%~15%。对于甲状腺恶性结节,应当早发现、早诊断、早治疗;对于引起颈部不适症状或导致甲状腺功能异常的甲状腺良性结节也应当积极治疗。 超声检查是目前诊断甲状腺结节的最有效影像学检查方法。 甲状腺结节热消融术:甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术,包括射频消融、微波消融和激光消融,它是指在超声的实时引导与监视下,将一根特制的消融针经皮肤插入甲状腺结节内,针尖可以甲状腺结节加热,利用热量将结节“烫死”,被“烫死”的结节术后会逐渐萎缩,被人体吸收,从而达到治愈或缓解甲状腺结节症状的目的。该手术在局麻下即可完成,与传统的开放式手术相比,甲状腺结节热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药、精准安全等诸多优点。甲状腺结节热消融术适应证:1、 甲状腺微小癌(直径≤1cm),且影像学检查没有明显淋巴结转移征象;2、 直径>1cm的甲状腺癌,患者身体状况不适合开放式手术或拒绝开放式手术的;3、 影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节;4、 导致甲状腺功能异常的良性结节,如甲状腺高功能腺瘤。甲状腺结节热消融术前须知:1、 术前禁食禁水8小时;2、 戒烟,注意保暖,预防感冒、咳嗽;3、 少食含碘食物,忌刺激性食物;4、 应用抗凝药物的患者,需停用抗凝药物1周以上。甲状腺结节热消融术后注意事项:1、 穿刺点按压20分钟;2、 术后2小时可以饮温或凉的水,4~6小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食,勿进食辛辣刺激食物,术后2~3天以清淡半流食为主;3、 术后2天内创口处不要碰水,保持创口干燥,尽量避免颈部剧烈运动,少讲话;4、 若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多,住院患者请及时联系病区主管医生或护士,门诊患者请联系主刀医生。5、 极少数患者术后可能会出现声音嘶哑、饮食呛咳症状,若是术后水肿压迫所致,通常1~2周内恢复正常,若是喉返神经损伤所致,则需要3~6个月代偿恢复。6、 健康指导:术后1周、3月、6月、1年来超声介入科复诊。浙江省荣军医院超声介入科孟彬主任专家门诊:每周一、三上午。就诊地点:门诊3楼F区F312室。2023年04月17日 178 0 0
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陈怀宏主任医师 南方医科大学南方医院 耳鼻喉科 这个病人提问啊,有一个病人提到了,哎,这里发我发现很多进直播间的患者的确是带着问题来的啊,我们也欢迎这样的病人,呃,提问,那么甲状腺结节的4a级需要做手术吗?啊,这个问题很好啊,当然这个甲状腺,因为我们是为什么说呢?甲状腺疾病本身它会引起嗓音问题的,我们在明天的直播当中会有专门有一个医生会谈到甲状腺术后的一个嗓音问题,嗓音的恢复问题,所以甲状腺跟嗓音密切相关。 那么至于谈到这个结节啊,我们就讲一讲,简单的讲一下甲状腺的4a级结节,这就是提到了一个概念啊,实际上我们的人群当中去。 去做甲状腺的B超,你可以发现30%以上的人他会有甲状腺的结节,这是非常非常常见的,那么初期发现的结节以后,它的关键在于评估啊,也就是我们要对这个结节进行打分啊,进行分类,它是一级的,二级的,三级的,四级的,五级的,还是六级的,123级的嘛,一般来说它出现癌变的概率不大,那么既然如果是4a级,那么相应来说它出现有一定概率会出现癌变,但这个概率不是特别的高,那么所以这个4a级的结节,所以我们就要有两个方案可以选择,要结合你结节的大小,如果结节非常大了,三公分以上,那么我们个人建议还是做一个穿刺活检,如果结节2023年04月15日 388 0 7
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