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刘永健副主任医师 重医附二院 内分泌代谢病科 何咏茹，刘东方甲状腺＆碘甲状腺相关疾病越来越常见，主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。大多数甲状腺疾病患者都会问一个问题：我到底能不能吃碘呢？事实上低碘还是适碘饮食是根据不同疾病情况所决定的。正常人应摄入多少碘？碘是人体不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促进神经系统发育，促进生长发育，调节新陈代谢等。碘的生理功能主要通过甲状腺激素来完成。因此不同的甲状腺疾病摄入碘的量应有所不同。下表列出了正常人不同年龄阶段推荐碘摄入量及最高碘摄入量。对于妊娠、哺乳妇女、婴幼儿等特殊人群，合理的碘营养状况十分关键。妊娠和哺乳妇女的日常碘需求高于普通人。如何评估体内碘水平？我们可以通过尿碘的检测评估体内碘水平，儿童、一般人群碘营养水平适宜标准是尿碘中位数在100-199ug/L。食物中的碘含量人体摄入的碘主要来源于食物和水，在沿海地区，食物和水含碘量丰富，而内陆地区则主要通过加碘盐补充碘元素。通常我们从含碘盐中（按每天5g食盐计算）可获得约100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一样，部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜等；蛋类含碘量也较高，肉类其次；不同奶类含碘量差别大；水果和蔬菜含碘量较低。不同甲状腺疾病与碘摄入甲亢——碘是甲状腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲状腺激素合成、分泌过多，对碘的利用能力增强，因此减少碘的摄入可以限制甲状腺激素的合成。而甲亢患者的代谢增加，足量的蛋白质和维生素有助于补充高代谢消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物，同时高蛋白、高热量、高维生素饮食。甲亢患者一定要戒烟戒酒，避免熬夜，避免强光照射眼部，尤其是有甲状腺突眼症状的患者。甲减——是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减是否需要低碘看病因：1）甲状腺全切或完全破坏时，需终生口服左甲状腺素钠，所以吃不吃碘无明显影响，因为已经没有甲状腺组织去利用碘了；2）甲状腺部分切除时，可适碘饮食，跟正常人一样进食；3）对于碘缺乏引起的甲减，需食用加碘盐和含碘丰富的食物；4）碘过量所致甲减通常较轻，可能是亚临床甲减，需查找碘过量的原因，对这些患者要限制碘的摄入。5）对于桥本甲状腺炎，则需要适碘饮食，避免高碘饮食。碘过量可能加重自身免疫反应，建议可以食用加碘盐，但限制海带、紫菜等富碘食物的摄入。甲状腺结节——甲状腺结节的发病人数越来越多，甲状腺结节是甲状腺功能异常、遗传、自身免疫等因素导致的甲状腺组织增生，其病因并不明确。现阶段甲状腺结节以随访为主，部分需要手术治疗。对于无需手术治疗的结节，要保证充足的碘供给，避免低碘饮食。然而合并甲亢或者甲减的患者则需要按照甲亢或甲减的饮食原则。甲状腺癌——并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性，甲状腺癌患者可正常碘饮食。如果手术后需要进行放射性碘-131的治疗，治疗前则需要低碘饮食。 甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制不同，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应遵循内分泌专科医生的建议。本文转载于“重医附二院内分泌代谢病科”官方公众号，欢迎大家关注！01月22日
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朱晨芳主任医师 上海第九人民医院 普外科 芋艿是一种常见的蔬菜，含有丰富的营养成分，如维生素、矿物质和膳食纤维等。然而目前并没有科学证据表明多吃溢奶可以消除甲状腺结节。甲状腺结节是一种常见的甲状腺结病，通常是由于甲状腺细胞异常增殖所致。虽然一些饮食因素可能会影响甲状腺的健康，但目前还没有足够的证据表明某种特定的食物可以消除甲状腺结节。对于甲状腺结节患者，建议采取健康的饮食习惯。 摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的碘。此外，定期进行甲状腺检查以及根据医生的建议进行治疗也是非常重要的。医疗科普仅供参考。需要注意的是，如果您患有甲状腺结节，应该及时就医，并根据医生的建议进行治疗。在饮食方面，可以适量摄入一些富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆类等，但不建议过度依赖某种特定的食物来治疗疾病。01月04日69
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刘宸志主治医师 庆阳市人民医院 肿瘤外科 甲状腺术后病人应合理饮食，以促进术后快速恢复。一、短期饮食即术后两周内，以低脂低蛋白为主。1、所谓的低脂饮食，就是请您暂时不要吃油腻、荤腥的东西，比如:油炸、肥肉等;2、所谓的低蛋白饮食，就是请您不要食用一切与蛋、禽、肉、奶、油相关的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类(包括鸡汤，鱼汤，骨头汤等);二、长期饮食即术后两周以上，如果没有其他并发症，您就可以逐步恢复到原来的正常饮食了。1、对于切除单侧腺叶的患者，由于保留了对侧甲状腺腺体，术后长期饮食需要平衡碘的摄入。一般建议少吃海带、紫菜等植物性海产品;而对海鲜、海鱼、海参等动物性海广品:，并不作硬性要求。2、对于全甲状腺切除的患者，反而基本没有任何忌讳。因为甲状腺腺体已全部切除，食物对于甲状腺的影响已经微乎其微。蔬菜、牛羊肉、排骨汤、海鲜等常见食物您都是可以食用的。2023年10月31日33
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李威主任医师 北京同仁医院 肿瘤中心 甲状腺结节患者在饮食上通常无需特别的限制，但可以采取一些健康饮食和生活方式习惯，以维护甲状腺健康和减轻不适。以下是一些建议：碘摄入控制：确保不过度摄入碘。尤其是在甲状腺结节患者中，摄入过多碘可能导致甲状腺问题。避免食用高碘食物，如海藻、海产品和碘化盐。谨慎消耗大豆产品：大豆及其制品中含有一种称为异黄酮的化合物，可能会干扰甲状腺激素的吸收。虽然通常情况下不会对甲状腺健康造成问题，但在极端情况下，大量摄入大豆制品可能会引起问题。因此，建议甲状腺结节患者在饮食中适度消耗大豆制品。保持适当的碘水平：不要过分限制碘的摄入，因为甲状腺需要碘来制造甲状腺激素。如果您担心碘摄入不足，可以咨询医生或营养师，以确定适当的碘摄入水平。多样化饮食：饮食多样化有助于确保获得所有必需的营养素。包括各种蔬菜、水果、全谷物、健康蛋白质来源（如鱼、瘦肉和豆类）以及适量的健康脂肪。减少加工食品：避免高盐、高糖和高饱和脂肪的加工食品。这些食物可能对整体健康和甲状腺功能有不利影响。适度控制卡路里：控制体重，避免肥胖，因为肥胖可能对甲状腺功能产生负面影响。监控甲状腺结节：定期接受医生的检查和监测，以确保甲状腺结节没有增大或发展成更严重的问题。请注意，这些建议是一般性的，并不适用于每个甲状腺结节患者，因为每个人的情况都不同。如果您被诊断出有甲状腺结节或担心甲状腺健康问题，请咨询医生或专业的营养师，以获得个性化的建议和治疗计划。医生将根据您的具体情况制定最合适的饮食和治疗方案。2023年10月10日753
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.缺碘或碘过量都有可能导致发生结节。碘是人体必需的微量元素，与人体有着千丝万缕的联系，它参与机体重要的生理过程，尤其是在甲状腺激素的合成和代谢中扮演着关键角色。2.大部分人体内的碘来自于饮食摄入，较少来源于水和空气，其中食用加碘盐是最经济、最科学、最有效的获取碘的方式。3.从医学角度分析，甲状腺工作需要吸收碘，因此碘-129会在甲状腺中富集，从而导致甲状腺癌的发生。此时，增加正常碘的摄入量可以与碘-129形成竞争，让甲状腺提前与正常碘结合，就可以有效避免甲状腺对碘-129的吸收，减少甲状腺损伤。4.一般如果没有患甲状腺疾病（比如甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎患者），还是推荐食用加碘盐。而且我国一直在根据人群的尿碘中位数水平，优化调整盐中加碘的含量，从正规超市选购的加碘盐是可以放心食用的。2023年09月16日221
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陈国珍副主任医师 苏北人民医院 中医科 说实在的，我特别担心结节肿瘤的患者生活饮食不规律，进一步呢促使小结节的恶化，在这里我总结了这五类食物，结节的患者应该少吃一些，第一个呢就是油腻高脂肪的食物，比如说炸鸡、油条产生的痰湿加重结节发展。第二个呢是熏腌制的食物，在人体内会形成亚硝酸胺，它是名副其实的依赖致癌物。第三是激素含量比较高的食物，比如说催熟的一些水果蔬菜，外源性的激素摄入的过多，也很容易引起结节的恶化。那么第四种是辛辣的食物，像火锅里变的很多添加剂，容易引发病情加重。第五个是生冷油腻的食物会伤脾，那么脾虚生痰湿，过多的痰湿停留在体内，会加重结节，病情进一步恶化。所以呢，大家爬出来结节。 一定要改正饮食的习惯，为结节的治疗调理打下基础，这才是最重要。2023年08月11日49
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刘硕主任医师 广安门医院 肿瘤科 大家好，我是广安门医院肿瘤科的刘硕医生哈，最近啊在门诊找我们看结节的病人哈，非常的多啊，不管是这个肺结节呢，还是这个甲状腺结节或者是乳腺的结节，那现在这个结节的患者越来越多，那么我们呢，也发现了这个结节的患者有一个共同的这个特点哈，我们叫结节体质的这种特点，经常得结节，或者得了很多结节的这样的朋友们，这平时饮食有什么注意的哈，这个刘大夫经常来门诊呢，要提醒大家哈，有两个东西我们要注意，一个是甜的东西要少吃，另外一个呢，这个油腻的东西，像这个肥肉啊，或者这个油大的这样的东西要少吃，这两个东西大家一定记住，这个是相关这个结节体质，或者是得了结节的这样的患者，呃，需要这个注意的这个饮食禁忌。2023年04月14日243
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曹卫刚副主任医师 滨医烟台附院 甲状腺乳腺外科 临床工作中经常遇到有人拿着甲状腺彩超报告单来问：“医生，我这个结节严不严重”。我说：“现在很多人都有甲状腺结节，大约90%的不需要处理，不用担心”；又问：“那我这个结节需不需要处理”；我说：“甲状腺结节TI-RADS3级，结节＜3cm，目前考虑甲状腺良性结节，不用处理，可以回去观察，每年定期复查彩超”；又问：“那你给我开点药，我吃了能消它”；我说：“暂是不需要吃药，吃药效果不理想”；又问：“那我平时吃什么能散掉结节？”。上面这段描述是每天都会发生在门诊的，关于甲状腺结节吃什么能散结的问题，我查阅了相关的文献和咨询了同行专家，现归纳总结如下：首先，我们来了解一下甲状腺结节形成的原因。甲状腺结节是指由多种因素导致甲状腺细胞异常增生形成的结节状新生物，形成原因可分为缺碘、碘过量、自身免疫炎症、遗传等因素。多为良性，女性多于男性。其次，我们根据结节的形成原因讨论散结问题。1、缺碘：碘是合成甲状腺素的原料，甲状腺素是在甲状腺细胞内合成的，体内缺碘时间较长时，体内合成甲状腺素就会减少，为满足机体需要的甲状腺素，导致甲状腺细胞大量增生，不断聚集成多个大小不等的结节，形成弥漫性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。这种情况下，早期补充碘原料，结节就会慢慢表软、变小，可以补充碘盐，或吃海带、紫菜等海产品，有助于散结。但是，这种情况有可能发生在90年代以前的内陆地区，随着我国在1993年以后，全国推广全民食碘盐，目前这种原因已经很少了。2、碘过量：体内摄入过多的碘，会刺激甲状腺细胞大量摄取碘，分泌过量甲状腺激素，储存在甲状腺滤泡中形成结节，同时过多的甲状腺激素分泌到血液中，引起甲亢症状，出现怕热、多汗、心悸、心动过速、体重下降等症状。此种情况下是因碘过量引起的甲状腺结节，最好的方式是避免碘摄入，因此，禁忌吃含碘食物，如海带等海产品。甲亢症状出现后需要口服药物控制甲状腺激素的合成和分泌，达到控制甲亢症状和减轻甲状腺肿的目的。3、自身免疫因素：体内TGAb、TPOAb升高，与辅助T淋巴细胞结合活化，导致甲状腺细胞破坏，自身修复纤维化形成结节。自身免疫因素可以口服调节免疫功能的中药治疗。禁忌食用刺激性食物，如辣椒、大蒜等，刺激性食物加重内分泌紊乱，加重甲状腺结节。4、遗传因素：遗传因素多为基因突变（BRAF、RET基因等），这种结节以甲状腺癌为主，治疗以手术为主，口服药物及食物不推荐。西医认为，甲状腺良性结节，不超过3cm，无需治疗，定期复查；考虑甲状腺恶性结节，手术治疗，术后口服优甲乐定期复查，不建议使用药物或食物来散结。中医认为，甲状腺结节是瘿病的范畴，是肝气郁结、气滞痰凝于颈部所致。可以服用软坚散结的中药，如夏枯草、昆布、浙贝母、鸡内金、山慈菇、青皮、郁金、皂角刺、海螵蛸等水煎服。油麦菜、菱角、猕猴桃等食物也有散结作用。蘑菇、木耳、核桃具有增强免疫力的作用。综合中西医观点，目前缺碘导致甲状腺结节的概率还小，可以查尿碘来判断，WHO建议14岁以上的男性及非妊娠妇女的的最适宜尿碘为100-500μg/L。证实缺碘，可以口服补碘，配合食疗。碘过量引起的甲状腺结节伴甲亢，建议药物治疗为主。自身免疫因素引起的甲状腺结节，可以尝试中药辅助调节免疫功能，治疗效果，目前无临床数据支持。遗传因素导致的甲状腺结节，不建议药物及食物治疗。为什么很少提及食物在甲状腺结节中的作用，是因为食物虽然有消肿散结作用，但是食物中的含量极少，人的食量有限，口服食物不能达到治疗量，因此，日常中的食疗达不到治疗甲状腺结节的目的。对于甲状腺结节患者，建议少吃含碘食物，多补充维生素及蛋白质，清淡饮食，荤素搭配，营养均衡。2023年02月04日182
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