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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 患者不醒的根源,第继发生损伤啊,例如我们这个脑外伤的患者,他存在颅骨缺损,或者是脑脊水啊,这些患者中呢,我们先说颅骨缺损,患者来了之后呢,其实颅骨缺损的认识呢,并不是很深,认为呢,如果是我们病人如果没有清醒的话,呃,我们也不怕这个病人稠,也不怕影响他的外观的话,我们就不去做修补了,其实是非常错误的啊,我们做颅骨修补,除了美容的作用之外,其实更重要的是修补了之后,给颅脑一个更加稳定的环境啊,我们的脑代谢啊,我们的脑体液循环都恢复正常了,是非常有利于它进行的脑积水啊,很多患者呢,经过创伤或者脑出血啊,皮之后有脑积水这种情况,这里边我给大家提的是什么呢?大家一定要注意鉴别到底是真的脑积水还是假的脑脊水啊,并不是说我们的脑室科大了,这就是脑脊水啊,这需要我们临床大夫进行详细的评估,评估完之后,然后决定如果是真正的脑脊水,我们。 再去做一个脑腹腔的分流,所以说我们这个继发性的损伤,是影响到出行,然后重要的因素。2020年09月15日 950 0 1
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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 昏迷苏醒三部曲之二,维持脑内内环境的稳定,我们患者呢,经过这种第一个分泌体征比较平稳的,颅内结构呢,比较稳定的,这时候啊,我们就从监护室呢,转到了我们的普通病房里,这时候患者的颅内的情况也并不是很稳定的,外伤的患者就表现为什么呢?就我们这个地方缺一块颅骨,我们叫颅骨缺损,另外一个还有什么呢?就是说有脑积水,这种情况都有可能发生在这个阶段呢,我们主要是在处理这个这些个颅内的不稳定的因素,我们在这个阶段可能会给它吸上颅啊,包括我们胎白或我们屁材料吸上颅,如果脑积水的话呢,我们可能给做一个脑室的腹腔分流,我们所有做的这些步骤都是使大脑出一个非非常稳定的这种结构中,什么意思呢?就是说就像我们家庭一样啊,就是这个非常让我们生活一个非常有爱,非常温暖的一个家庭,非常稳定的一个环境下呢,有利于我们什么呢?脑细胞的进一步的康复。2020年09月08日 804 0 0
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2020年09月07日 1118 0 1
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李一明副主任医师 上海长征医院 神经外科 高女士今年26岁,是个漂亮的大眼睛姑娘,刚和男朋友订婚,最近正忙着结婚事宜。忙碌一天,晚上坐公交车回家的路上,公交车突然急刹车,高小姐向前摔倒,额部着地,昏迷了几分钟,才慢慢醒转过来。随后被120送到医院。到医院急诊室的时候。医生检查发现她左侧额部有个小伤口,进一步检查发现,额部受伤这侧的眼睛睁不开了,眼球也不能动了。高女士看东西还有重影。经过检查发现是额部外伤导致负责眼球活动的神经受压所致的。 眼睛是五官中最能传递情谊的器官,人们常说的“暗送秋波”就是通过眼睛来传达的一种情感。眼睛传达情感是由神经支配的眼周肌肉协调工作来完成。这个风华正茂的准新娘遭遇飞来横祸,眼睛不能动了,高女士和家人焦急万分,乌云笼罩在每一个人心头。 高女士的爸爸率先提问:为什么车祸后高女士的一个眼睛不能转动?2020年09月06日 1210 0 0
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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 练习多长时间,我们给你设定好了,我们可以给孩子设定一个,设定一个参数,你好,他自己上手来拿来了啊,再给他加一个,加到1.5。 我们再给它设到一个就是刺激五分钟,关15分钟,然后白天开晚上关的一个模式,知道了吧,白天一直可以到那关掉,对对对对对,然后设置完这个参数之后,然后再看看还得还在这个活动的参数的活动度现在不动哦哦不到1.5是吧?嗯,行,这个是呢,就是可能到加到1.5伏的时候,我们可以看到宝宝的这只手呢,开始出现了一些颤抖,颤抖呢,其实这并不是一个副作用,也并不是说证明这个机器有效的原因,它主要是什么?它刺激了我们的神经根,然后呢,出现一侧神经根呢,出现这个抖啊,这个问题都不是很大的啊,这时候孩子出现一个这个觉醒啊,我们看到刺激非常有效啊。2020年09月04日 582 0 1
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穆苍山主任医师 航空总医院 神经外科中心 意外和疾病在时刻威胁着很多人的生命健康安全。很多意外事故像交通事故、生产安全事故、高空坠物等都可能造成严重的颅脑损伤,治疗后也可能遗留颅骨缺损;或者很多人因本身的颅脑疾病如脑肿瘤、脑出血等,而行开颅手术治疗,术后由于高颅压无法即时还纳骨瓣,也会遗留颅骨缺损。这就需要及时地进行颅骨修补。有的患者问开颅手术取了两块颅骨,能同时做修补吗?答案是肯定的,可以同时做。别说是两块,我们临床上三块颅骨缺损同时做的案例也有。这里分享两则典型案例:1.来自山西的赵女士,在一场车祸中受了严重的颅脑外伤,经当地医院开颅手术抢救后遗留前额双侧两块颅骨缺损。经过多方打听了解后来就诊,我们为其进行三维重建,采集患者头颅数据,进行个性化的聚醚醚酮PEEK材料定制,应用3D打印技术制作成型。随后顺利为患者一次性完成两块颅骨缺损的PEEK颅骨修复整形术,取得良好效果。2.来自安徽的小媛,也是在一次交通事故中受伤,就诊于当地医院,急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术,遗留额颞枕部三处颅骨缺损。为求颅骨修补,辗转来院求医,团队接诊后对其病情进行详细科学诊断评估,为其定制个性化的三维塑形PEEK修补板,并依托医工结合平台,与材料制造工程师反复详细沟通设计方案,应用3D打印技术制作出精准适应患者骨窗的PEEK补片,并顺利为其实施PEEK颅骨修复整形术,同时完成三处颅骨修补,效果理想。所以,开颅手术取了两块颅骨,只要患者身体条件达标,经评估后没有其他禁忌症,后期是可以同时修补两处颅骨缺损的,同时修补三处颅骨缺损甚至更多也可以完成。我们团队在这方面有丰富的经验和成熟的技术,团队使用性能优异的聚醚醚酮PEEK作为颅骨修补材料,并不断进行技术改进和材料优化设计,目前拥有4项技术革新,还创新性地引入美容整形理念,从而综合开展PEEK颅骨修复整形术,可以达到解剖完整、功能完善、外形美观的有机统一。2020年08月05日 2099 0 0
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穆苍山主任医师 航空总医院 神经外科中心 颅骨缺损是一种常见疾患。很多脑外伤、脑出血等颅脑疾患都可能产生高颅压的情况,这样通常需要神经外科医师行去骨瓣减压手术进行抢救,为挽救患者生命,而不得不牺牲掉部分颅骨,这样术后就会遗留颅骨缺损;此外,这种脑损伤术后还有可能并发脑积水的情况,这也是神经外科临床工作中经常遇到的情况。颅骨修复和分流手术能一起做吗?对于颅骨缺损,一般建议三个月左右及时进行颅骨修复手术;对于脑积水,临床上比较经典的治疗方式一般是进行脑脊液分流手术,比如常用的脑室腹腔分流术、脑室胸腔分流术、脑室心房分流术等等。那么如果颅骨缺损患者同时合并有脑积水,那么颅骨修复和分流手术一起做可以吗?颅骨缺损合并脑积水,需要分情况对待治疗对于颅骨缺损合并脑积水的患者,能不能同时进行颅骨修复和分流手术?这个要分情况对待。如果颅内没有感染,没有其他情况,脑脊液达标,澄澈透明,可以颅骨修复和分流手术同时进行;如果患者还合并有颅内感染或者脑脊液中有杂质,不达标,则需要先进行颅内感染的治疗控制,进行脑脊液的净化,然后进行分流手术,待病情稳定后,再行颅骨修复;还有一种情况,就是脑积水可能与颅骨缺损有关,或由颅骨缺损引起,颅骨修复后,脑积水可自行缓解,而无需进行分流,这种情况也是存在的。这些需要神经外科医生根据具体病情综合评估后,科学确定治疗方案。颅骨修复术对修补材料和操作水平要求高值得一提的是颅骨修复手术虽然是神经外科中的一项常规手术,但是对颅骨修补材料和术者的操作水平还是有很高的要求的。目前聚醚醚酮PEEK材料是一种非常理想的颅骨修补材料,这是一种特种高分子材料,其坚硬度、刚度、强度、弹性、隔热性、稳定性、放射线透射性、塑形效果等方面性能都与自体颅骨相当,置入人体后,舒适度高、防护性好,受到广大患者和神经外科医师的青睐。颅骨缺损合并脑积水等病症,可以得到妥善解决目前我们团队就在广泛采用聚醚醚酮PEEK这种颅骨修补材料,并不断进行技术改进升级和材料优化设计,还创新性地引入美容整形理念,从而综合开展PEEK颅骨修复整形术,可以达到结构还原、功能完善、外形美观的有机统一。同时团队拥有强大的综合实力,颅骨缺损合并颅内其他疑难病症(比如合并脑积水、肌张力障碍、烟雾病、脑血管畸形等等病症)的患者,都可以一并得到妥善解决。2020年07月24日 1935 0 0
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2020年07月21日 734 0 1
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