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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 脑血管急性堵塞了，通过舌下取栓，手脚趾放血的方式真的能够将脑血管的血栓取出来吗？其实啊，这两种方式都是不可取的，我们都知道有一些中医里面是能够通过手指脚趾放血来治疗一些疾病，但是并不能够治疗急性的脑血管的堵塞。急性脑血管堵塞之后是脑内的血栓，通过舌下取栓呢，这种方式呢，也不能将脑内的血栓取出来。舌下取栓的方式呢，往往是舌下部出血之后在体外凝结的血栓，而不是脑血管的血栓。一旦脑血管闭塞之后，我们应该及时的到医院进行诊治，因为脑血管堵塞之后啊，每一分每一秒都非常重要，血管堵塞之后，缺血的细胞在不断的坏死，如果要是进行。 得下曲栓手脚指放血的话，那么这个时候就会延误时间，延误生命，会影响我们整个的功能的预后，因此呢，在急性脑血管堵塞了之后，千万不要自己采取这样的救治的方式，应该及时到医院进行规范的治疗，快速开通血管，才能够给愈后带来一个更好的整体的神经功能的愈后。2022年12月17日
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2022年07月23日94
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徐佐厅主治医师 兴义市人民医院 心血管内科 房颤病人发生栓塞的风险是不一样的，高危病人包括：已经发生过脑卒中、短暂脑缺血或外周动脉栓塞的病人；75岁以上的老年人，尤其同时患高血压和糖尿病的患者；瓣膜病性房颤或者换瓣的病人；患甲状腺疾病；心衰病人或者超声心动图示左心功能明显减退的病人。 ★心房颤动发生脑栓塞的时间有哪些规律？ 房颤引起脑栓塞的时间也有一定的规律性。栓塞通常集中发生于阵发性房颤发作不久或房颤转复为窦性心律时。在冠心病患者，40％栓塞发生于房颤初发时；在风心病患者，1／3栓塞发生于房颤发作1月内，2／3栓塞发生于1年内。药物转复房颤或电复律重建窦性心律时，很容易发生动脉栓塞。 ★如何防治血栓栓塞并发症？ 房颤发生24 h后, 心房内即可能有血栓形成。经食管超声心动图检查发现14%的左心耳内有血栓。为防治血栓栓塞并发症： (1) 凡用各种诊断手段发现心房或心耳内有血栓或过去有栓塞史者, 复律前给华法林, 使凝血酶原时间为正常的1.3 ～1.8 倍,国际正常化比值( INR) 达1.8~ 2.5, 3周后复律, 复律后继续服药3 ～4 周, 以防心房因顿抑而再形成血栓。 (2) 有风心病、冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中史,年龄超过65岁、左房大、心力衰竭者为发生血栓栓塞的高危人群, 宜用华法林治疗, INR控制在1.8~ 2.5, 如果INR < 1.5无效,> 3.0有出血危险。年龄超过75岁、高血压未能控制、肝功能不佳、有出血史或出血倾向、嗜酒等可增加出血危险性。 (3) 对于需要给予抗房颤血栓治疗，但不能耐受华法林，或者血栓风险低危的房颤患者可以考虑使用阿斯匹林治疗，剂量100～300 mg/日。 (4) 新制剂Ximelagatran直接抑制凝血酶,其效果被认为与华法林相当而无需监测凝血指标, 但其对肝功能的毒性作用则大于华法林。 (5) 外科左心耳闭塞术和经皮左心耳堵闭术, 可消除发生血栓的空间。 阜外心电学苑2019年09月09日1803
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邓钢主任医师 东南大学附属中大医院 介入与血管外科 脑动脉急性闭塞可导致的病人死亡，存活的病人也有偏瘫、失语、偏盲等严重后果。现代神经介入治疗技术的发展，通过血管内取栓、溶栓等治疗技术，可使血管恢复通畅，挽救濒临死亡的脑神经细胞，最大程度地保留脑功能，减少残障率发生。但是，脑血管闭塞时间越长，脑细胞存活率越低。大脑半球的急性梗死血管内治疗时间一般不能超过8小时，小脑梗塞的治疗时间须在20小时内，否则就失去了介入治疗的机会。与时间赛跑抢救大脑，已成为国家脑卒中防治工作的一项重要课题。 脑动脉的血管重新恢复血液供应，脑细胞重新获得氧和能量，但这时并不能说病人的危险期过去了。因为脑组织对缺血缺氧的损伤非常敏感，脑缺氧的这段时间内已经造成了组织的损伤，重新恢复的血流可能冲击损伤的脑组织微血管结构，出现脑出血、脑水肿等并发症，部分病人因这些并发症而死亡，或功能不能恢复。但是，此技术却明显提高了病人的生存率，减少了残障率，应该说此技术的发展，已成为医患共同奋斗的目标。 本文系邓钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月06日9396
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许俊堂主任医师 北京大学人民医院 心血管内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，60岁。经钟祥医院检查，心室扩大。房颤。心跳快。 房颤引起脑血栓，用东菱迪芙消栓后，中风消失。 请问有较好的治疗 方法吗？能否手术治疗？北京大学人民医院心脏中心许俊堂：首先我要知道房颤多少年了，什么时候出现的脑梗死，房颤的发作是否是间歇性的，还是连续不断？另外，心脏结构和功能有无问题？你的脑血管问题可能是因房颤导致了左心房内血栓形成，血栓脱落顺血流到脑动脉，这个过程叫脑栓塞，导致脑组织缺血和坏死，也就是发生了脑梗死。如果是阵发性房颤，可以考虑行射频消融手术，一定到知名的大医院做。如果持续时间很多年，而且不间断，一般不考虑射频消融了，而且也不会考虑药物或者电除颤。治疗应控制心室率，休息时不超过110次/分就可以，如果觉着心慌，可以控制到70-80次/分。最重要的是预防再发生血栓栓塞，应该找有经验的医生，在专家指导下口服华法林。2011年07月25日4524
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