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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1、湿疹/特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2、银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 3、红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4、干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 5、先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7、剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，该病表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻粱部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油护肤品。 9、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上，发生于面频、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 10、激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破坏的一种慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重)。一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 12、白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 13、剥脱性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14、敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。常见原因如下： 1）面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。 2）皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。 3）皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用。 15、伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。 医用保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶或面膜等，在临床上如何选择类型，请遵医嘱。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售(具有器械批文的除外)，而是在药店、超市或商场购买。2021年05月07日
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 皮炎（湿疹）是表层皮肤的炎症，引起瘙痒、水疱、潮红、肿胀，并常有渗出、结痂和脱屑。◆已知的因素包括接触某种特殊物质、某些药物、静脉曲张、持续摩擦和真菌感染。◆典型症状包括红色发痒的皮疹、水疱、丘疹、溃疡、渗出、结痂和剥脱。◆诊断基于典型的症状，通过斑贴试验的结果、皮肤病理、寻找可疑的药物、刺激物或感染来确诊。◆避免接触已知的刺激物和过敏原以减少发生皮炎的危险。◆根据病因与具体症状对症治疗。皮炎是一个广义的名词，包括所有能引起瘙痒性红斑的疾病。湿疹有时也叫皮炎。有些类型的皮炎只影响身体的特定部位，而另一些则可能在全身任何部位发生。有些类型的皮炎有确切的病因，而其他的则原因不明。不管怎样，皮炎是皮肤对严重干燥、搔抓、刺激物或致敏物发生反应的方式。通常，致敏物质直接接触皮肤，但有时致敏物质也可以是吃的食物。无论什么情况下，不断的搔抓和摩擦最终都会导致皮肤增厚和变硬。皮炎可能是对刺激物的短暂反应。在这种情况下，可能会发生皮肤瘙痒或发红的症状，持续大约几个小时或一两天。慢性皮炎持续时间较长。由于手部经常接触外来物质，足部又处在由袜子和鞋形成的温暖潮湿的环境中，十分有利于真菌生长，所以双手和足部皮肤特别易患慢性皮炎（真菌感染主要导致足癣及癣菌疹，而不是直接导致慢性皮炎--译者注）。慢性皮炎可以是接触性皮炎、真菌感染导致的皮炎、其他未经恰当诊断与治疗的皮炎或可能是几种不明原因的慢性皮肤病之一。由于慢性皮炎在皮肤上产生裂隙和水疱，所以任何类型的慢性皮炎都有可能导致细菌继发感染。2020年12月16日1919
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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 人为性皮炎：是一种精神性皮肤病，是患者自我造成皮肤损害，以此来满足某种心理需要。而本人通常是无意识这样做的（如果询问患者，患者通常否认自我伤害所致） 本病特点： 1.女性多见，男女患者比例为1:4~1:20。 2.较多见于健康护理工作者和其家庭。 3.患者一般都具有癔病性格，且极易接受暗示，别人的言语和行为容易使其产生疑虑。若遇到某些困难和挫折，而又不能面对现实尽力克服，自感束手无策，因而采取消极办法，损伤自己的皮肤，以获得别人的同情。 4.皮损出现在双手容易到达的部位。 临床表现 治疗： 1.先对症治疗，外用百多邦预防感染，并用润肤剂促进皮损愈合。 2.人为皮炎表面看起来是皮肤问题，实质上是精神神经因素导致的行为异常。应认真找原因，积极解决思想精神问题，是治疗的关键。2020年10月21日1620
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 上篇文章写到过敏性疾病是一组累及多个器官的疾病。今天我们就聊聊与皮肤有关的过敏性疾病。过敏性皮肤病也有很多种，像我们耳熟能详的皮炎、湿疹、荨麻疹等，还有常见但不常听说过的特应性皮炎。先聊一下我们最熟悉的，但未必是最了解的皮炎和湿疹。在我的门诊中，经常会听患者抱怨：看了好几家医院，有的说我得的是皮炎，有的说是湿疹。医生，我得的到底是皮炎还是湿疹啊？其实患者朋友大可不必纠结到底是皮炎还是湿疹。因为如果我说：在皮肤科的教科书上根本没有“皮炎”这个病，而且湿疹也不是一种独立存在的疾病，你会不会感到人生很失败：看了这么多年的病，竟然得了一种根本不存在的疾病！这帮医生到底靠谱不靠谱？比如说大家都耳熟能详的汗斑，学名叫花斑癣，突然有一天改名叫花斑糠疹了。可能它自己也觉得叫“癣”有点不雅，还是叫“糠疹”富有诗情画意。还有，皮肤科医生常用眼药水治血管瘤，居然还拿治疗前列腺肥大的药治疗脱发。是可忍孰不可忍！不过还是忍了吧！因为那叫“科学”。好像有点跑题了，还是说说皮炎和湿疹吧。其实在皮肤科学里，皮炎=湿疹。如果有明确的病因，就根据病因诊断相应的疾病，如：接触性皮炎，特应性皮炎，淤积性皮炎等。如果找不出病因，就诊断为湿疹。顺便说一句，湿疹并不一定“湿”，有干性湿疹，如特应性皮炎。另外湿疹也不是湿气重造成的。中医讲的湿疹和西医讲的湿疹是不同的。上面多次提到特应性皮炎，那么什么是特应性皮炎呢？它跟普通的湿疹有什么区别呢？你问我？我问谁去呢？因为我也没有搞清楚“特应性”这三个字的意思；而且全世界范围内特应性皮炎的诊断标准就有五、六种，皮肤科大咖们还在争论不休呢；甚至连它的名字也在不断地变来变去。我上学的时候，它叫“婴儿湿疹”，我觉得这是最接地气的一个名字；后来它改名叫“异位性皮炎”，大家就有点犯晕了：啥叫“异位性”？刚有点适应，名字又改成“特应性皮炎”了。那么啥是“特应性”呢？我不是语言文字专家，不能给大家解释“特应性”三个汉字的字面意思，只能告诉大家“特应性”的科学含义。所谓“特应性”，就是指对常见变应原出现致敏并产生IgE抗体的个人和家族倾向，通常出现在儿童和青少年，并出现哮喘、鼻结膜炎或湿疹等疾病的典型症状 。划重点：1、“特应性”是一种体质，可导致多种器官过敏；2、特应性皮炎是“特应性”体质的皮肤表现。特应性皮炎的诊断标准有好多种，不同的诊断标准虽然大同小异，但却还是各具特色的。在这里推荐中国青少年/成人AD诊断标准：AD诊断要点：一看二问三化验一看：有没有对称性湿疹二问：是不是超过6个月 有没有个人/家族特应性疾病史三化验：总IgE水平（升高） 特异性IgE（过敏原，>2级） 外周血嗜酸性粒细胞（升高）估计大家看了之后会感觉云山雾罩的，不过这已经是所有诊断标准中最简便易行的了。还不懂？那就看图识字吧。特应性皮炎分三期，各期的表现如图所示。▼关于特应性皮炎的病因，也跟它的名字一样，五花八门。假设众多，就只能说明一个问题：砖家们也没有研究明白呢。不过有一点是公认的：皮肤屏障功能受到破坏后导致皮肤过敏。那么啥叫皮肤屏障呢？其实很容易理解，人的表皮是一种砖墙结构，可以有效地抵御各种外界的刺激。看来皮肤科砖家还真是名副其实啊。如果砖墙被破坏了，各种外界刺激（过敏原）趁虚而入，通过表皮进入真皮，就会导致过敏。那么，特应性皮炎该怎么治疗和预防呢？如果对你有用请关注收藏。2020年08月25日29290
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 那天看了一个淤积性皮炎的大叔，双下肢胫前皮色加深、皮肤肥厚、瘙痒伴搔抓痕迹，问病史，说什么病都没有，但下肢静脉曲张非常明显。我问他静脉曲张多少年了，他说:“哦，这个呀，二十多年了。”这不就得了，这就是病因。很多患者都认为一些长久以来存在的病不算病，静脉曲张怎么不算病呢？静脉曲张会导致很多疾病，淤积性皮炎只是里面最轻的一种罢了。下面就讲讲——淤积性皮炎:淤积性皮炎，又名静脉曲张性湿疹（可能大家会奇怪不是皮炎吗，怎么又叫湿疹？这就又涉及到另一个解释起来很复杂的问题了，湿疹和皮炎的共性和区别，以后有时间再讲），这个名字就很明显很直白很容易理解了吧。病因无它，就是静脉曲张。好发于静脉曲张者小腿胫前、踝部，甚至足背，呈现急性、亚急性、慢性湿疹表现，病情顽固反复发作。静脉曲张治不好的话，淤积性皮炎就好不了。治疗就是纠正和改善静脉曲张，卧床休息抬高患肢，穿弹力袜，促进血液回流；避免热水肥皂水花椒水盐水等一系列民间坑爹土法刺激，切忌搔抓，不然抓破抓成静脉曲张性溃疡了更麻烦；忌食刺激性食物如辛辣海鲜牛羊肉酒等，口服维C、E、P及血塞通、阿司匹林等改善循环药物，外用硼酸洗液湿敷，涂抹激素药膏止痒，有感染时涂抹莫匹罗星（百多邦）、夫西地酸等抗感染药物。如果静脉曲张太严重，建议血管外科就诊，看是否需要手术。所以，还是那句老调重弹的话:人是一个整体，不是各自分开的器官，你的这个病可能就是那个病的病因，这个病好不了，那个病就绝对也好不了。2020年07月31日1606
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吕明军主治医师 宝鸡市人民医院 皮肤科 皮肤分9层，每一层皮肤受损后的症状 1-皮脂膜——干燥、无光泽，紧绷。 2-角质层：干燥、脱屑、细小皱纹，局部毛孔粗大、轻度敏感、虫蚁感、瘙痒 3-颗粒层：皮肤暗哑、肤色暗沉、面色晦暗、色素沉积、对光反应能力下降 4-有棘层：皮肤弹性下降、红血丝、敏感、皮内丘疹 5-基底层：长斑，油水分离、毛孔粗大、黑头粉刺、长白/黄/黑毛 6-基底膜带：眼角下垂、眼窝凹陷、黑眼圈、眼袋、法令纹、五官比例失调 7-乳头层：抵抗力下降、从不长痘的脸开始长痘、长痘易留印（黄/红紫/黑色） 8-网状层：锁不住水、松弛、下垂、衰老 9-皮下组织：抽屉症、皮肉分离。 1－9，数字越小的越容易修复; 数字越大，受损时间越长、问题越大2020年05月04日4131
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杨明美副主任医师 常州市儿童医院 皮肤科 今天貌似有些标题党了，“每个孩子都会出现的”可能稍微有一点点的夸张。但是，沙土皮炎真的是一个特别特别特别常见的儿童皮肤病。 “医生，我们家孩子没有玩过沙子泥土啊，怎么会诊断我们是沙土皮炎呢？” 最近门诊上常常听见提出这种质疑的家长，春夏来临，现在门诊上遇见的沙土皮炎的小患者明显增多，今天我们就来聊聊这所谓的“沙土皮炎”。 沙土皮炎，听上去和玩儿沙土有关，但其实它有一个听上去相当高大上的学名“摩擦性苔藓样疹”。 病因顾名思义，摩擦性说的是原因，主要认为与非特异性机械性刺激有关，常见如：玩泥沙、橡皮泥、毛绒玩具等。其中需要特别提醒家长的是，比如：毛衣袖口，或衣物袖口带有松紧设计，亦或是手镯或在地板上爬行等有类似摩擦可能的都可以诱发该病。 所以没有玩泥沙同样可以得沙土皮炎哦。 临床表现沙土皮炎好发于2~12岁儿童，男孩多见。常发生在手背、前臂、肘膝等易受摩擦部位，多角形或圆形小丘疹，可为皮色或淡红色，直径约1-3mm，表面可有细微的糠秕状鳞屑，可呈苔藓样改变。皮疹起初没有感觉异常，病程较长可有轻度瘙痒，甚至夜间痒感明显。 苔藓样：就是看上去像苔藓一样，密密麻麻、疙里疙瘩，薄薄遍布的一层。请看图： 不知道各位有没有感受出“苔藓样”，由于夏天到来，孩子们户外活动的增加，使得这个病在春夏尤其多见！ 治疗首先，应该避免上述所提到的一些刺激因素，减少摩擦。家长经常认为玩具脏了才引起的，这是不正确的。玩具天天清洗并不能治疗沙土皮炎。家长要做的是：控制儿童玩玩具时间和类型，换袖口较软且光滑的衣物。 其次，常用治疗方式为合适效能的激素类药膏外用。如果皮疹瘙痒严重，可加抗“过敏”药物（抗组胺药物）口服。 另外，沙土皮炎消退很慢，真的很慢！数周到数月才愈合都是正常的！所以需要坚持用药，没有必要频繁更换药品。该病不会相互传染，所以家长不需过度焦虑。2020年03月01日13060
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